Жатыр мойнының ұзартылуы - дене бөлігінің патологиялық өсуі, оның ұзындығы 3,5 см-ден асып кетеді.Басылыс белгілері болмаса, ауру симптомсыз болып табылады. Ол клиникада қынап пен жыныс қабығындағы бөтен дененің сезіміне, жыныстық қатынас кезінде ыңғайсыздыққа, зәр мен газдарды жұмсамау кезінде ұстамаушылыққа, зәр шығару қиындықтарына шағымдана алады. Ол жамбас сынауының көмегімен, жамбас ультрадыбыспен цервикометриямен диагноз қойылады. Емдеу хирургия ғана. Патологияның күрделілігі мен ауырлығына байланысты операциялардың біреуі жатыр мойынының ампутациясына, физиологиялық жағдайдағы жатырдың бекітілуіне, гистерэктомияға байланысты жүргізіледі.

Жатыр мойнының ұзаруы

Әдетте жүктілік кезінде жатыр мойнын ұзындығы 3,0 - 0,5 см құрайды және жүктілікте 4,0 см-ге дейін көтерілуі мүмкін.Омыртқаның ұзаруы жүктілікке жатпайтын науқастың өлшемі 3,5 см-ден артық болған жағдайда айтылады. егде жастағы әйелдер. Қазіргі уақытта гинекологтар оның жасаруын атап өтті - ESHM 28 жастағы әйелдердің профилактикалық емтихандары кезінде анықталады және пациенттердің үштен бірінде патология 45 жасқа дейін созылады. Мұндай динамика репродуктивті жастағы әйелдердің дифференцирленген дәнекер тінінің дисплазиясының жиілігінің ұлғаюымен байланысты, бұл мойынның ұзартылуымен байланысты. Аурудың ерте диагностикасының өзектілігі баланың туу мүмкіндігін сақтап қалу үшін алғашқы кезеңдерде сәтті хирургиялық түзету мүмкіндігіне байланысты.

Жатыр мойнының ұзарту себептері

Аурудың этиологиясы әлі күнге дейін анықталуда. Морфологиялық, иммуногистохимиялық, клиникалық зерттеулердің деректері жатыр мойны бұзылуының патологиялық ұзартылуында негізгі ролі пациенттердің 80-84% -да анықталған, әртүрлі ауырлықтағы дәнекер тінінің дисплазиясымен (DST) ойнатылады. Ең алдымен, коллагенопатия мұрагерлік болып табылады. DST-дегі көптеген органдардың дисфункцияларын ескере отырып, дәнекер тіннің функционалдық жетіспеушілігіне байланысты созылмалы жатыр мойнын табу ықтималдығы көбеюі мүмкін бірқатар маркерлік жағдайларды анықтайды.

диагностикалық маңызды критерийлер қатарында астениялық әлпеті, қамтиды жазық , кәмелетке толмағандардың істері жөніндегі остеохондроз , сколиоз , кифоз , буын қозғалмалығы, миопия , гематом тез қалыптастыру бейімділігін, туындаған үрдісі, тері құрғауы артты штрих , болуын варикоз ауруын , геморрой , тамыр дистония , жылдам немесе тез туылу тарихы. ТДБ-мен ауыратын науқастардың туыстары жиі ішкі жыныс органдарының пролапсынан зардап шегеді. Дәнекер тіннің функционалдық жетіспеушілігін көрсететін ауыр көрсеткіштер - бұл веналық херни , спланхноптоз, нефродитоз , буындардың әдеттегі орналасуы , митральды клапанның пролапсы . Акушерлік және гинекология саласындағы мамандар дәнекер тінінің дисплазиясы бар әйелдердің ұзартуын тудыратын бірнеше факторларды анықтады:

  • Магистральдық патология . Сыртқы қабатының бұлшықеттерінің әлсіреуі, периодина мен қынаптың көз жасына патологиялық жеткізілуінен кейін пайда болатын, ұзартылған мойынның жылдам түсуін күшейтеді. Жалпы зақымданулар көбінесе көптеген жүктіліктер кезінде үлкен ұрықтың немесе бірнеше баланың туылуында елеулі стрессті жеңе алмайтын қосылыс тінінің патологиясының қосымша белгілері ретінде қызмет етеді.
  • Айтарлықтай физикалық белсенділік . Сабақтарда салмақ көтерумен байланысты ауыр физикалық жұмыс және спорттық жаттығулар іштің ішкі қысымын арттырады. Бұл фактор жатыр мойны ұзағының ұзаруына ғана емес, аурудың кемшілігімен және органның пролапсымен ауыр клиникалық дебютіне себепші болады. Жағдай ұзартуға тән коллагенопатияның болуымен қиындайды.
  • Гормондық бұзылулар . Дюшормональды жағдайларда жатыр мойнын және репродуктивті ағзаларды қолдайтын байланған құрылғыны құрайтын дәнекер тінінің талшықтары арасындағы физиологиялық қатынас бұзылады. Менопаузаның басталуымен, бұзылыстарды дамыту ықтималдылығы, әйелдердің жыныстық гормондарын секрециясын бұза отырып , оофориттің , аденциттің , рак клисталарының және басқа аурулардың болуы.

Патогенез

Жатыр мойнының ұзартылуының негізінде коллагеннің қалыптасуының бұзылуы және қосылыс тінінде қалыптасу үдерістері бұзылады, оның аясында оның морфосфункционалды сәтсіздігі пайда болады. Коллагенопатия Коллаген I, III, IV түрлерінің арақатынасы, жұқа талшықтары бар фракцияның ұлғаюы, дәнекер тіннің бөлінуінің топографиясы бұзылған, фибробласттарда және түтікшелі матрицада күшейтілген тұндырумен көрінеді. Коллагенопатия дененің стромасын ғана емес, тамырларды, бұлшықет тінін де әсер етеді.

Аргирофильді құрылымдардың вакуумдық коллагенизациясы жатыр мойнының бұлшықеттерінің атрофиясының жоғарылауымен бірге жүреді. Дене біртіндеп созылады (созылады). Оның икемділігі төмендейді, төменгі бөлігі гипертрофируются, жоғарғы бөлігі жіңішке болады. Прогрессивті склероздың және талшықтардың бұзылуының салдарынан қосылыс тінінің трофикалық, қолдаушы, қалыптастырушы функциялары бұзылып, стресске қарсы тұрақтылық төмендейді. Бірлесе отырып, бұл процестер цервиксінің төмен болуына әкеледі және тәуекел факторлары жағдайды қиындатады.

Жіктеу

Мойын өлшемінің ұлғаюын ескере отырып, ұзартудың үш дәрежесі бар. 1-дәрежелі орган 5 см-ге дейін ұзартылады, 2-ден 6-8 см-ге дейін, ұзындығы 8 см-ден асады, ұзартудың клиникалық түрлерін жүйелеудің маңызды критериясы жатыр мойнының анатомиялық топографиясының бұзылуы, ұрпақты болу органдары. Бұл тәсіл аурудың жекелеген нысандарын емдеу әдістеріндегі айырмашылыққа негізделген. Ұзартудың үш түрі бар:

  • Мойынның оқшауланған бұзылуы . Орган физиологиялық жағдайға қарағанда кеңейтіліп, төмендетіледі. Вагинаның қабырғалары бұзылу процесінде қатыспайды. Оқшауланған патологияның нұсқасы жағдайлардың 1,7-3,5% -дан аспайды.
  • Мойынның ұзарту және вагинальды пролапс . Пациенттердің жартысында табылған EHR ең таралған түрі. Периней бұлшықеттерінің әлсіздігі және жатырдың қолдайтын аппараты арқасында мойынның қабынуы мен қабынуы байқалады.
  • Жатыр мойнының ұзарту және жатырдың пролапсы . Репродуктивті органдардың осындай пролапсымен ұзартылған мойын қынапшаның сыртында орналасқан. Жатырдың пролапсы ішінара немесе толық болуы мүмкін. Патологияның бұл түрі пациенттердің 45,5-47,3% құрайды.

Жатыр мойнының ұзартылуының белгілері

Ауру белгілерінің дәрежесі әдетте болмаған кезде. Жатыр мойнының ұзындығы мен позициясы арта бастағанда, шағымдар үшінші тараптың қынаптың немесе перинас аймағына ену сезіміне, ыңғайсыздыққа және жыныстық қатынаста қиындықтарға байланысты болады. ІІ дәрежені ұзарту үшін қынапшылығын және жатырдың созылуын физикалық жаттығу кезінде, ұсақтау, жөтелу кезінде зәрді ұстамаумен сипатталады. Жетілдірілген жағдайларда дем шығару кезінде несеп ағуы байқалады. III дәрежедегі созылмалы науқастардың 25-26% дейін несеп шығару қиынға соғады. Газды ұстамау 14-15% пациенттерде орын алады.

Асқынулар

Ұзарту - бала туу жасындағы әйелдердің репродуктивті функциясының бұзылу себептерінің бірі. Мұндай пациенттерде жатыр мойынындағы бедеулік жиі байқалады, плацентаның сәйкес келмеуі, жұмыс кезінде мойынның қаттылығы, баланы туу арна арқылы өту қиындықтары, туу кезінде жарақаттар. Менопауза мен постменопаузы кезінде аурудың дамуын кіші жамбас органдарының маңызды бұзылысы бар цистоцеле мен ректоцелияның қалыптасуымен қиындатады. Жатыр мойнының вагинальды шектерден тыс тұрақты болуымен оның жарақат алу қаупі, инфекциялық процестің (колпиты, экзоцервицит, эндоцервицит , эндометрит ) қосылуы көбеюде.

Диагностика

Жатыр мойнының ұзаруын анықтау қарапайым диагностикалық тапсырма болып табылады. Бұл мәселені шешу үшін типтік шағымдары бар науқастарға органның ұзартылуын сенімді түрде дәлелдеуге және оның ықтимал жылжуын айқындауға мүмкіндік беретін физикалық және аспаптық сараптама тағайындалады. Диагностика үшін ең ақпараттылығы:

  • Кафедрадағы инспекция . Биманальді пальпациялау кезінде оқшауланбаған кеңейтілген органның кемшіліктері байқалмаса, вагиналды сауналардың тереңдеуі байқалады. Жатыр мойны - мобильді, қатаң серпімді, ауыртпалықсыз. Кетілген кезде ол қынаптың төменгі бөліктерінде, вестибюльде немесе жыныс қабығынан тыс жерде орналасқан.
  • Цервикометриямен трансвагиналды ультрадыбыстық зерттеу . Әдіс мойын қабының қабырғаларының қозғалысын бағалау, уретро-везикулярлық бұрышты өлшеу, ректумның деформациясын анықтау үшін, жатыр мойнының мөлшері, құрылымы мен орналасуы туралы нақты деректер алуға мүмкіндік береді. Техниканың диагностикалық мәні Вальсальва маневрімен күшейтіледі.

Жатыр мойнының күйін бағалауға, жұқпалы-қабыну немесе неопластық процестердің белгілерін анықтайтын қосымша зерттеулер ретінде, колпоскопия, антибиограммамен бактериялы егу , ПТР диагностикасы , RIF , ELISA , алынған гистологиялық талдаудың күмәнді бөлімдерінің биопсиясы ұсынылуы мүмкін. материалдар. Дифференциалды диагностика ішкі жыныс органдарының жатыр мойны ұзартылуын, мойны гипертрофиясын , шырышты деформациясын, қынаптың немесе жатыр мойынының рагынан жоғалуы немесе созылуымен орындалады. Науқастың айғағы бойынша онколог , уролог , проктолог , жұқпалы аурулар туралы кеңес берілді.

Жатыр мойнының ұзаруын емдеу

Ауруды түзетудің консервативті әдістері жоқ. Хирургиялық араласудың түрін таңдағанда, ұзартудың дәрежесі мен нысаны, жатыр мойын тіндерінің, қоршаған ортаның, жасының және әйелдің репродукциялық жоспарларындағы үйлесімді өзгерістердің болуы ескеріледі. Ұзын аналық мойны кезінде патологияның ауырлық дәрежесін ескере отырып, келесі әрекеттер түрлері ұсынылады:

  • Міндетті болмаған кезде ұзартылған кезде, операцияларды таңдау кедір-пішінді ампутация немесе бүйір қабырғаның бойында органның ішінара резекциясы мойынды қолдайтын байланған құрылғыны күшейтеді. Осындай араласудың қосымша көрсеткіші - сыртқы гномдық аймақта шырышты қабықтың шырышты қабығының бұзылуы , эрозияның болуы. Операциялардың артықшылығы құнарлылықты сақтау болып табылады.
  • Жіберілмеген немесе созылмалы ұзарту үшін , жамбас қабатының бұлшық еттерін күшейте отырып , жатыр мойнын немесе Манчестер операциясының жоғары ампутациясы ұсынылады. Инъекциялар аурудың осы түрінің сипаттамасын бұзады. Дененің ұзақтығын айтарлықтай қысқарғандықтан және болашақ жүктіліктің мерзімінен бұрын аяқталу қаупі артуына байланысты балалары бар балаларды жоспарлап отыруға мүмкіндік берілмейді.
  • Жатыр мойнының ұзартуы мен жатырдың пролапсы кезінде жатыр мойынының ампутациясы кезінде жатырдың дұрыс орналасуына ( колопериноэлвикопластика , вендросуспензия , вентофиксация , sacrovaginopexy , median colporhhaphy ) жабыспайтын жатырдың бөлінуіне жол бермейтін әдістермен бірге ұсынылады . Мұндай араласудың жетіспеушілігі баланы тасымалдау мүмкін еместігі болып табылады.

Болжам және алдын-алу

Ұзартудың хирургиялық түзетуін дұрыс орындағаныңыз ыңғайсыздықты болдырмауға, газдар мен зәрді ұстамауға, науқастың өмір сапасын едәуір жақсартуға, басқа жамбас ағзаларының болмауын болдырмауға мүмкіндік береді. Хирургиялық араласудың кейбірі ұрпақты болу функциясын бұзады. Аурудың алдын алу ауыр физикалық күш салудан бас тартуды, ішек бұлшықеттерін дәнекер тін дисплазиясының белгілерін анықтауда және бұзылыстың даму қаупін арттыратын факторларды күшейтуге арналған арнайы жаттығуларды орындауды қамтиды. Патологиялық ұзартудың алдын алуда маңызды рөл атқарады, еңбекке ұқыпты басшылық , мойынның , қынаптың және перинейдің жарылуын мұқият жабу.

Жатыр мойнының ұзаруы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1452 р. 407 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1033 бет. 218 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.