Жатыр мойнының алдын-алуан аурулары - белгілі бір жағдайларда мойны обырына айналуы мүмкін бірқатар патологиялық жағдайлар. Оларға дисплазия, атипия, лейкоплакия, эритроплакия, аденоматоз бар. Көптеген әйелдерде мойынның алдын-ала зақымдануы жойылады; кейде су лейі, байланыс немесе интерструктуралық қанмен бірге болуы мүмкін. Айналардағы жатыр мойынының, колпоскопиялық суреттің, онкоситологияның және биопсияның нәтижелерін, HPV теруін зерттеу негізінде диагноз қойылды. Преценцерттелген өзгерістердің сипаты мен кезеңіне байланысты патологиялық фокустың радиохирургиялық, криогенді немесе лазерлік бұзылуы, жатыр мойынының немесе гистерэктомияны құрастыру мүмкін.

Жатыр мойны обыры

Жатыр мойны ауруы - жатыр мойынының қынапты бөлігінде қатерлі ісікке шалдығу қаупі бар дисплазалық процестер. Гинекологияда жатыр мойынының ( псевдо-эрозия және шынайы эрозия , полиптер, қарапайым лейкоплакия , эндометриоз , эктропион , папиллома, цервицит ) және алдынғы зақымдану ерекшеліктері бар. Фондық патологиялар үшін эпителий жасушаларының нороплазиясы тән - оларды дұрыс бөлу, жетілу, дифференциациялау, бас тарту. Жатыр мойнының алдындағы аурулардың ерекшелігі олардың эпителий дисплазиясы - оның гиперпластикалық трансформациясы, пролиферациясы, бұзылған дифференциациясы, пісіп жетілуі және қабыршақтануы. Алайда, жатыр мойны обырынан айырмашылығы, бұл клеткалық өзгерістер жертөле мембрана шектерімен шектеледі. Көптеген жағдайларда прогрессивті процестер фондық аурулар аймағында дамиды және оларды жиі маскиреді, бұл уақытты диагнозды қиындатады. Жатыр мойны прекурсорларының орташа жасы 30-35 жасты құрайды.

Жатыр мойны ауруының алдын-алу себептері

Қазіргі кезде жатыр мойны ауруларының этиопатогенезінің негізгі тұжырымдамасы вирустық теория болып табылады. Эпидемиологиялық зерттеулер дуплазияны дамытуда папилломавирустық инфекцияның жетекші рөлін дәлелдейді. Жатыр мойны дисплазиясы ауыр әйелдерде 85-95% HPV-позитивті; олар негізінен вирустың жоғары вирус түрлеріне жатады - 16, 18 және 31. Жыныстық байланыс кезінде денеде бір рет эпителийдің базальды қабатының жасушаларына HPV енгізіледі. Вирус жұқтырған жасушада вирус екі нысанда паразиттерге ұшырауы мүмкін: жақсы, эпизомальдық және интрасомальдық, ісіктің өсуін ынталандырады. HPV базальды жасушаларды жұқтырғанына қарамастан, цитопатикалық әсерлер бірінші кезекте жатыр мойны эпителийінің беткі қабатының жасушаларында пайда болады, онда вирустық репликация орын алады.

Жатыр мойынкөрсеткішінің пайда болуына HPV-дің «қауымдастығының», ІІ-дегі герпес симплекс вирусының және хламидиалды және цитомегаловирустық инфекциялардың ықпал етуі ықпал етеді. АИТВ мен ЖИА комбинациясы қатерлі ісік ауруларын айтарлықтай арттырады. Жатыр мойны ауруларының ықтималдылығын арттыратын маңызды фактор - бұл вирустың тұрақтылығының ұзақтығы.

Вирустық агенттерге қарағанда анағұрлым аз болса, басқа ықтимал қауіп факторлары сонымен қатар, аялық және алдынан шыққан мойны патологиясының дамуына әсер етуі мүмкін. Осылайша, бірқатар авторлар цервикалы интраэпителиальді неоплазияны (ЦИН) темекі шегеді. 20 жыл бойы тәулігіне 20-дан астам шылым шегетін әйелдердің скамоздық дисплазия тәуекелінің 5 есе артуы дәлелденді. Темекі түтінінен тұратын метаболиттер цервикальды слизге еніп, тәуелсіз канцерогендер ретінде де, HPV-ні белсендіретін факторлар ретінде де жұмыс істей алады.

Ересек цервикальды ауруы мен ұзақ мерзімді эстроген-гестагальды ішек контрацептивтері арасында, әсіресе жоғары гистаген компоненті арасында корреляция пайда болды. Жатыр мойнының алдын-қатерлі аурулары көбінесе ерте еңбек, цервицит, түсік түсіру және босану кезінде мойны жарақаты, сондай-ақ гормоналды және иммундық гомеостаздық бұзылыстары бар әйелдерге жиі әсер етеді. Басқа тәуекел факторларының арасында жыныстық қатынастың басталуы (жыныстық белсенділіктің басталуы), жыныстық серіктестердің жиі өзгеруі, кәсіби қауіп-қатерлер, жатыр мойны обыры ауырған отбасылық тарихы ерте (16 жастан ертерек) деп қарастырылады. Алайда бірқатар зерттеулер С витамині мен каротиннің жоғары дозасын ұзақ уақыт бойы қабылдау интрейпитальді мойны неоплазиясының регрессиясын тудыруы мүмкін екендігін көрсетті.

Жатыр мойнының алдындағы аурулардың жіктелуі

Жатыр мойнының алдын-алуан аурулары жіктелуі бірнеше рет қайта қаралып, түсіндірілді. Ең соңғы классификациялардың бірі (1996 ж.) Өз кезегінде фондық өзгерістерді және преценцердің өзін көрсетеді. Оның айтуынша, дисмормонал (эктопия, эндометрия, полиптер), посттравматикалық (эктропион, шрам, жатыр мойыншығуы), қабыну (эрозия, цервицит) процестері болып табылады.

Колкапсвикоскопиялық және гистологиялық зерттеулерге сәйкес жатыр мойнының алдын-қатерлі аурулары бірнеше топқа бөлінеді:

  • Дисплазия (цервикалы интрейпителиальді неоплазия) - бұл атрипиялық мойны эпителийінің стомальды қабатының құрылымы мен бет эпителийін өзгертпестен тарату. Ол қарапайым лейкоплакия, дисплазия өрісі, папиллярлық және преценцерсті трансформация аймақтары, преценцерттелген полиптер мен конденсатты сияқты формаларды қамтиды. Жатыр мойны прекциясының қатерлі ісік ауруы патологияның түріне, оның орналасуына және курс ұзақтығына байланысты 40-60% диапазонында өзгереді.

Жұмсақ (СИН-1), қалыпты (CIN-II) және ауыр (СИН-III) дисплазия бар. Жұмсақ дисплазия кезінде терең базальды және парабазальды қабаттардың клеткалары (көп қабатты эпителийдің қалыңдығы 1/3 кем) әсер етеді; анормальды емес клеткалар жоқ. Орташа дәрежедегі дисплазия эпителий қабатының қалыңдығының 1/3-2/3 өзгеруімен сипатталады; атипия сақталмайды. Ауыр дисплазияда гиперпластикалық клеткалардың үлесі эпителий қабатының қалыңдығының 2/3-нен астамын құрайды, атипикалық құрылымдардың жасушалары бар.

  • Atypia бар лейкоплакия - бұл бет эпителийдің кератинизациясы, атипизммен базальды қабатының жасушалық пролиферациясы, субепителий қосылыс тінінің лимфоидті инфильтрациясы. 75% жағдайда жатыр мойны обыры инвазивті болады.
  • Еритопластика - жатыр мойнының алдын-алуан ауруы, стратифицирленген сквоздық эпителийдің үстіңгі және аралық қабатының атрофиясы кезінде пайда болады; атипикалық клеткалардың қатысуымен базальды және парабаздық қабаттардың гиперплазиясы.
  • Аденоматоз - эндомеральды гиперплазия, эндометриялық гиперплазияға ұқсайды. Аденоматоздың аясында рак ауруларының дамуы мүмкін.

Жатыр мойны ауруының симптомдары

Бұрынғы цервикальды аурулардың пайда болу ерекшелігі - бұл асимптоматикалық немесе ерекше емес клиникалық көріністер. Негізінен, бұл патология топтары гинекологиялық тексеру кезінде және Шиллердің сынауымен кольпоскопия кезінде анықталады.

Жатыр мойнының дисплазиясы тәуелсіз белгілері жоқ. Екінші инфекцияның қосылуы кезінде ғана вагинит немесе цервицит клиникасы дамиды (лейкорея, жану, қан кету). Гормоналды теңгерімсіздіктің өзгеруіне байланысты, мено-және меторрига типтесіндегі етеккір циклінің бұзылуы мүмкін. Ауыруы жоқ.

Жатыр мойнындағы лейкоплакиялы әйелдердің көпшілігі өздерін іс жүзінде сау деп санайды, тек қана ақшыл бедер мен байланыстың қанық болуының бар екендігін көрсетеді. Кольпоскопиялық сурет өте патогномикалық: лейкоплакияның бір бөлігі ақшыл інжу-маржаның орны ретінде анықталады. Аурудың қарапайым және атипичті түрін дифференциациялау биопсияны гистологиялық зерттеуден кейін ғана мүмкін болады. Эритроплазияға ұшыраған науқастар жабысқақ сарғай ағып кетуі мүмкін. Кольпоскопия өзгермеген шырыштың үстінен көтерілген, тұрақты емес шекаралары бар қара-қызыл жерлерді анықтаған кезде.

Uterus cervilomas және adenomatous polyps негізінен колгоскопиялық тексеру арқылы анықталады. Ұлғалардан, травматизациядан және т.б. туындаған қайталама өзгерістер болған жағдайда қанның пайда болуы мүмкін.

Жатыр мойны ауруларының диагностикасы

Жатыр мойны ауруларының диагностикалық алгоритмі егжей-тегжейлі әзірленді және құрамында тек қана преценсердің түрін ғана емес, дисплазияның дәрежесін анықтауға мүмкіндік беретін бірқатар аспаптық және зертханалық зерттеулерді қамтиды.

Айналар көмегімен жатыр мойынының вагинальды бөлігін визуальды тексеру кезінде гинеколог сыртқы бетінің нысанын, шырышты қабаттың түсін, құпияның табиғатын және көрінетін патологиялық процестерді бағалайды. Гинекологиялық тексеру шеңберінде, мойынның бетіне онкоситологиялық тексеруден ( PAP тесті ) арналған беткі қабаттар алынып тасталады. Жатыр мойнының күдіктері анықталған кезде, келесі қадам қарапайым колпоскопия , қажет болған жағдайда, медициналық тексеруден кейінгі зерттеу (Schiller сынақтары және т.б.). Жатыр мойнының әрқайсысы фонда және прекценозды аурулардың өздерінің колпоскопиялық бейнесі бар, сондықтан осы кезеңде патологияның дифференциалды диагностикасы мүмкін. Cervicoscopy эндоскервик өзгерістерін анықтау үшін қолданылады.

Жатыр мойны ауруының күдіктелген күдігімен ауыратын науқасты қараудың бұдан әрі тактикасы жатыр мойнының мақсатты биопсиясы мен жатыр мойны арнасының кюретажын енгізуді қарастырады. Алынған гистологиялық қорытынды негізінде, наклеинер дәлелденсе немесе алынып, оның нысаны анықталады. Қосымша клиникалық және зертханалық диагностика HPV терапиясы, жамбас ультрадыбыстық , мойны ОКТ және т.б. үшін ПТР сынағын қамтуы мүмкін.

Жатыр мойны ауруларын емдеу

Жатыр мойнының алдын-алуан ауруларын емдеу сараланған және кезеңділендірілген. Терапияның мақсаты - патологиялық өзгерген тіндерді түбегейлі жою, протекционистік және біріктіруші факторларды жою (HPV емдеу, иммундық және гормондық теңгерімсіздіктер, қабыну процестері). Анықталған бұзушылықтарға сәйкес этиотропты қабынуға қарсы терапия тағайындалады (вирусқа қарсы, бактерияға қарсы, иммуномодулярлы, интерферонды ынталандыратын, ферментті препараттар). Вагинальды биоценозды түзету, қажет болған жағдайда витаминді терапия - гормондық терапия.

Жатыр мойны ауруларын хирургиялық емдеу әдісін таңдау жасушалық дисплазия дәрежесіне байланысты. CIN I-II, әсіресе туылмаған науқастарда, патологиялық фокустарды физикалық әсер ету мүмкін: диатермокоагуляция, радиохирургиялық емдеу, лазердің булануы, криоструктура. CIN II-III мойынның, конус тәрізді ампутация немесе гистерэктомияның ( жатырдың жойылуын ) алып тастау немесе конденсациялау көлеміне түбегейлі хирургиялық араласуды көрсетеді. Жатыр мойнының полиптері Азаттық радиосынан жойылған кезде.

Жатыр мойны ауруларын емдегеннен кейін колпоцервикоскопия және онкоцитологияның бақылауы бірінші жылда және екінші рет жылына екі рет қайталанады. Реластиялар сирек кездеседі, бірақ HPV-инфекциясы бар әйелдерде олардың пайыздық үлесі жоғары екенін біледі. Жатыр мойны ауруының алдын алу әйелдердің скринингтік бағдарламаларымен, жатыр мойны обырына қарсы вакцинациялауды кеңінен қамтиды. Әйелдің мінез-құлқы маңызды рөл атқарады: кездейсоқ байланыста, темекі шегуді тоқтату, фондық ауруларды уақтылы емдеу кезінде кедергі контрацепциясының қолданылуы.

Мәскеуде жатыр мойнына қарсы емдеудің алдын-қатерлі аурулары

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2025 р. 952 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1625 р. 916 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1786 р. 644 мекен-жайы
Гинекология / Жатыр мойнындағы операциялар / жатыр мойны діңінің фондық патологиясын емдеу
5295 р. 562 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
3287 р. 512 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1266 р. 418 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1454 р. 406 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2523 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
2051 р. 280 мекенжай
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
10496 р. 266 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.