Жатыр мойнының жүктілігі - жатырдың жатыр мойны каналында имплантация және омыртқаның дамуы кезінде пайда болатын дистальды эктопиялық жүктілік нұсқасы. Жатыр мойнының жүктілігі әртүрлі ауырлық дәрежесіндегі қан кетуден - орташа қан кетуден ауыр қан жоғалтуға дейін байқалады. Бұл өлі геморрагиялық және септикалық асқынулардың дамуы үшін қауіпті жағдай. Жатыр мойны жүктілігінің диагностикасы вагиналды және ультрадыбыстық, диагностикалық кюретаж көмегімен жүргізіледі. Жатыр мойнының жүктілігінде органды сақтау шараларын орындау мүмкін болмаса, гистерэктомия орындалады.

Жатыр мойны жүктілігі

Гинекологияда эктопиялық жүктіліктің (цервикальды және көпжылдық-мойны) және проксимальды нысандарының (тубал, абдоминальды, тыртық) бөлек нысандарын оқшаулауға болады. Ectopic (ectopic) жүктіліктің әртүрлі нұсқалары арасында жатыр мойны және мойны-мойны жүктілік өте сирек кездеседі - жағдайлардың 0,3-0,4% -ында. Жатыр мойнының жүктілігі шынымен, мойны арнасы жеміс ағашы ретінде жұмыс істейді, ал итмұралды мойын локализациясы - ыстық аймақ. Жатыр мойны жүктілігі әйелдің өміріне қауіп төндіреді: 75-85% жағдайларда ішкі қан кету негізгі қауіп және өлім себебі болып табылады, сирек кездесетін асқынулар.

Жатыр мойны жүктілігінің себептері

Жатыр мойны жүктілігінің пайда болуы эндометрияның нашарлығына немесе трофобласттың жеткіліксіз болуына байланысты жатырдың денесінде ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялау қиындықтарымен немесе мүмкін еместігімен байланысты. Жүктіліктің цервикальды орналасу жағдайлары миометрияның өзгеруіне, бұрынғы туылудың күрделі жүруіне , бірнеше рет түсік түсіруге , диагностикалық кюретажға , эндометритке , жатырда операцияға және жатыр мойнының жетіспеушілігіне байланысты туындайды. Жатыр мойны жүктілігінің қаупі Asherman синдромы , жатыр миомасы және витрогенді ұрықтандырумен бірге өседі деп саналады.

Трофобласттың жетілмеуі, жатырдың ағзасындағы омыртқа имплантациясына кедергі келтіретін факторлармен бірге, сондай-ақ, жатыр мойынының каналына blastocyst сырғуына ықпал етуі мүмкін. Трофобласт және кейіннен хорионикалық вулярлы мүйізді каналдың қабырғасына өсіп, бұлшық ет элементтері мен тамырларды бұзады, бұл қан және қан кетудің бұзылуы болып табылады. Кейде мойын қабырғасының толығымен енуімен хорионикалық виллалар қынапқа немесе параметрге енеді. Декидалық мембрананың және оған тән қорғаныш механизмдерінің болмауы 8-12 аптадан бері шынайы жатыр мойны жүктілігінің сирек дамуына әкеледі; Жатыр мойны изотермиялық жүктілік ұзаққа созылуы мүмкін - 16-24 аптаға дейін. Өте сирек жағдайларда созылмалы жүктілік ұзаққа созылады.

Жатыр мойны жүктілігінің белгілері

Жатыр мойны жүктілігінің клиникасының ауырлығы эмбрионның жүктілігіне және эмбрионның имплантациясына байланысты. Әдеттегі жағдайларда, әйел менструацияның кешіктірілуінен кейін жыныстық жолмен қан кетеді. Қан кету қалыпты, өте көп немесе артық; кейде аз қан кетудің басталуынан бұрын пайда болады. Жатыр мойнының жүктілігі іштің болмауымен сипатталады.

Жатыр мойнындағы дамыған қан тамырлары желісінің немесе варикозды түйіндердің болуы кенеттен қан кету , геморрагиялық шок пен ДИК - өмірге қауіп төндіреді. Екінші триместрде, әсіресе, екінші триместрде жатыр мойны жүктелетін жүктілік, осындай ауыр патognомоникалық симптомдармен бірге жүрмейді және жиі плацентаның алдын-алу туралы ойластырады.

Жатыр мойны жүктілігінің диагностикасы

Жатыр мойны жүктілігін диагностикалау процесінде жатыр миомасынан ( миома ), сондай-ақ өздігінен түсік түсіруден (түсік түсік түсіруден ) ажырату өте маңызды. Жатыр миомасы кезінде жүктіліктің белгілері жоқ (созылған етеккір, оң жүктілік сынағы ). Жатыр мойнының асқазанында асқазанның асқазанға түсіруі, қабынуы және төмендеуі алдында крампалық ауырсыну пайда болады.

Жатыр мойны жүктілігінің кезінде гинекологиялық тексеру мойынның баррель тәрізді деформациясын және цианозын, сыртқы остің эксцентриальді жылжуын, жатыр мойны каналының қабырғаларымен байланысқан жұмыртқаны анықтауға мүмкіндік береді. Жатыр мойнының мөлшері оның денесінің өлшемінен асып түседі. Омыртқаны құрал немесе саусақпен бөлуге тырысқан кезде қан жоғарылайды.

Жүктілік пен мойны-мойыншықты оқшаулануын мойындау анық клиниканың жоқтығынан және қынапты тексерудің типтік деректерінің болмауынан қиын. Дистальді эктопиялық жүктіліктің бұл нұсқасын күдіктену мезгіл-мезгіл жаңарып кетуі мүмкін, ол жүктілік мерзімі артып келе жатқанда, әлдеқайда мол болады; аурудың болмауы және ауырудың белгілері.

Жатыр мойны жүктілігінің ультрадыбыстық критерилері эндометриялы гиперегенділік, жатырдың бұзылмайтын денесі, жатыр мойны бар жатыр мойны каналының кеңеюі, жатыр мойны каналындағы плаценттік тіннің болуы. Жатыр мойны жүктілік көбінесе өздігінен түсік түсіруге диагноз қойған кезде ғана белгіленеді. Бұл жағдайда жатырды жою, қан кетуді жалғастыру немесе ұлғайту қиындықтары бар, жатыр мойны қабығының қабырғасында кратер тәрізді депрессия.

Жатыр мойны жүктілігін емдеу

Жатыр мойны жүктілігін анықтау әйелдерді жедел ауруханаға жатқызудың негізі болып табылады. Негізгі міндет - қан айналымын тоқтату, ол үшін олар қатты вагинальды тампонадаға жүгінеді, жамбас сүйектерін жауып, жатыр мойнына дөңгелек тігістерді орналастырады, мойыншықтың ісінуі арқылы жатыр мойнына кіргізеді.

Жатыр мойны жүктілігінің болашақ әдісі жатырдың артерияларының буындарының эмболизациясы немесе ішкі миокаргтерді біріктіру болып табылады, содан кейін бұлшықеттің қансыздығын жоғарылатады. Жатыр мойны жүктілігінің кезінде бұл органды сақтап қалудың немесе қарқынды қан кетудің нәтижесіздігі немесе қабілетсіздігі , жатырдың шұғыл supravaginal ампутациясы немесе субтотальды гистерэктомия ( қынапта мойынның сақталуымен жатырды жою ) көрсетілген.

Жатыр мойны жүктілігінің алдын-алу

Жатыр мойны жүктілігінің дамуын алдын-алу - гинекологиялық ауруларды ұтымды емдеу, түсік тастаудан бас тарту, ішек-қарын құрылғыларынан кейін толық оңалту жүргізу. Жүкті әйелдерді акушер-гинеколог дәрігердің мұқият басқаруы жүктіліктің ерте кезеңдерінде ертедегі эвтопиялық орналасуын анықтауға және өмірге қауіпті асқынулардың пайда болуына жол бермейді.

Жатыр мойны жүктілігі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1610 р. 929 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1823 б. 831 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2185 р. 579 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 508 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1149 б. 403 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1166 б. 352 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.