Жатыр мойнының жарылуы - босану кезінде немесе инвазиялық араласу кезінде дене қабырғаларының тұтастығын бұзу. Потежном және ерте кезеңдерінде жарқын қызыл қан босатылған кезде әр түрлі қарқындылықты қанмен көрсетті. Диагностика үшін негізгі құндылығы - айнаның қабырғаларын кең айналар қолданып қайта қарау. Бөртпе табылғанда хирургия көлемі көрсетіледі, оның көлемі зақым дәрежесі және онымен байланысты асқынулармен анықталады. Әдетте, жатыр мойны вагинальды қол жеткізу арқылы жасалады. Жатырдың қабырғасына немесе гематомаға жыртылған кезде параметрлік ұлпада анықталған кезде іштегі операция жасалады.

Жатыр мойнының жарылуы

Көптеген primiparous адамдар сыртқы жұлдыру шеттерінің көлденең көздеріне (жарасына) шағылысады, олар 1 см-ден аспайды, мұндай жарақаттар патологиялық емес, аз мөлшерде қан кетумен және емделудің қажеті жоқ. Олардың емделуінен кейін жатырдың сыртқы сарысы ұсақ-түйекке айналады, бұл кейінге қалдырылған еңбек туралы куәландырады. Әртүрлі деректер бойынша, сантиметрлік бос орыннан асатын мойны жарақаты туудың 6-15% -ында байқалады және ең көп тараған акушерлік жарақаттардың бірі болып табылады. Әдетте бұл бірінші рет туған әйелдерде, көбінесе көбіне көбінде пайда болады. Клиникалық бұзылудың көптеген гинекологиялық ауруларға әкелгендіктен, осы патологияны жоққа шығару үшін барлық емделушілерге арнайы тексеру жүргізіледі.

Жатыр мойнының жарылуы себептері

Туылған арнаға осындай жарақат келтіруі мүмкін факторлардың бірнеше тобы бар. Еңбек кезінде мойынның зақымдану қаупі оның тіндерінің қаттылығын немесе қисаюымен айтарлықтай артады, бұл:

  • Қабыну аурулары . Созылмалы цервицит кезінде органның дәнекер тінінің стромасы инфильтрацияланып, тығыздалады, сондықтан жатырдың аузын ашу нашарлайды.
  • Жас өзгерістер . 30 жастан асқан маймылдарда мойыншықтың тіндерінде серпімді талшықтардың саны азаяды, бұл олардың созылу күшін азайтады.
  • Цикатриальды деформация . Алдыңғы үзілістен кейін және медициналық манипуляциялардан кейін (диатермокоагуляция, криоструктура , лазерлік булану, конденсация және т.б.) байланыстық мата шрамының пайда болуына байланысты тіндердің созылу мүмкіндігі нашарлайды.
  • Дистрокия мойны . Қайталанбаған еңбек қызметінің арқасында дененің шеттері тегістеу мен босаңсудың орнына тығыз, қалың және қатал болып келеді.
  • Плацентаның алдын алу . Төменгі аналық сегментте және фаренц аймағында нәрестелік кеңістіктің дамуы және дамуы жатыр мойыншығының тіндерін азайтуға әкеліп соғады, бұл олардың жарылу қаупін арттырады.
  • Жедел туылу . Тамырлы еңбекпен ұрық жеткіліксіз тегістеліп, мойны ашып, жұлдыру шетіне зақым келтіреді.
  • Тамақтың толық емес ашылуы . Жатыр мойыншасын тегістеу проблемасы еңбек әлсіздігі , амниотикалық сұйықтықтың жеткіліксіз көлемі немесе мерзімінен бұрын босатылуы кезінде пайда болуы мүмкін. Денені толық ынталандыруға ынталандыру әрекеті кезінде зақымдалады.
  • Тіндердің гипоксиясы . Мойынның күші баланың басы мен сүйек сақинасы арасындағы ұзартылған қысу салдарынан оның тамақтануын бұзады. Бұл жағдай жиі тар жамбас бар әйелдерде кездеседі.

Жарақат алу ықтималдығы сыртқы осьтердің шеттерінде артық жүктемелермен бірге артады. Бұзылу үшін:

  • Үлкен жеміс беру . Көптеген жағдайларда салмағы 4 кг-нан асатын баланың бас шеңберi сыртқы жақтың ұзартылуы мүмкiн өлшемдерден асып түседi. Осындай жағдай туған кезде нәресте гидроцефалиямен туылады .
  • Ұрықтың үлкен позициясы . Мұндай жағдайларда ұрпақтың физиологиялық механизмі бұзылып немесе мүмкін болмайды, бірақ туу арна көбінесе жарақат алады.
  • Хирургиялық манипуляциялар . Жатыр мойнына акушерлік портерді қолданғанда, вакуумды экстракторды қолданғанда, баланы кіші жамбаспен алып тастағанда және т.б. зақымдалады. Босанудан тыс жерлерде өрескел инвазивті процедуралар байқалады.

Патогенез

Жатыр мойнына травматикалық жарақат алу механизмі тіндердің созылуына және босану кезінде туындайтын маңызды жүктемелер арасындағы сәйкессіздіктерге негізделген. Бастапқыда икемді талшықтар ұрықтың басы, акушер дәрігері немесе акушердің қолымен жасаған күшімен жақсы жұмыс істейді. Астам созылған кезде, мата жұқа болып, оны тамақтандыратын қан тамырлары қысылған. Гипоксия пайда болады, бұл дистрофиялық процестердің дамуына әкеледі. Ақыр соңында, тіннің тұтастығы бұзылады.

Саңылау әдетте радиалды бойлық, әдетте, жұлдызшалық пішінді. Кейбір жағдайларда некроздың алдын-ала ерінін толық қабылдамауымен бірге жүреді. Егер дайын емес жіліншектің айтарлықтай жүктемесі орын алса, оның вагиналды бөлігінің толық айналмалы жарылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, өздігінен жасалынған түсік түсіру және ерте кезеңмен жұмыс істегенде, жатыр мойнының артқы қабырғасында сыртқы диаметрі 1,5-2,0 см диаметрі жағынан жалған қозғалыстың пайда болуымен «орталық» деп аталатын алшақтық бар.

Жіктеу

Зақымданудың түрін және сипаттамаларын бағалау кезінде оны қалыптастыру механизмі, асқынулардың мөлшері мен мөлшері ескеріледі. Жатыр мойнының тұтастығын бұзуға әкелген себептерге байланысты, кемшіліктер бар:

  • Өздігінен - қаттылықтың немесе шамадан тыс созылудың арқасында еңбек процесінде өздігінен пайда болады.
  • Зорлық - туа біткен процесті жеделдету үшін вагинальды-вагинальды араласу арқылы туындаған.

Үзілістер мөлшерін ескере отырып, үш градус:

  • I дәреже - жұлқа дейін 2 см дейін бір немесе екі жақты зақым.
  • ІІ дәреже - алшақтықтың өлшемі 2 см-ден асады, бірақ кемінде 1 см вагинальды болмайды.
  • III дәреже - бұл алшақтық вагинальды резервуарларға жетіп, оларға ауысады.

І және ІІ дәрежелі кемшіліктер қарапайым болып саналады. Акушерлік және гинекология саласындағы күрделі кемшіліктерді төмендегідей түрлері бар:

  • ІІ дәрежелі үзіліс.
  • Ішкі іштің аузынан өтетін үзіліс.
  • Жатырдың айналасындағы перитониум немесе параметрлері қатысқан бос орындар.
  • Жатыр мойнының шеңберлі жыртылуы.

Жатыр мойнының бұзылуының белгілері

Кішкентай зақымдану кезінде 1 см-ге дейін клиникалық симптомдар болмайды. Жатыр мойнының жыртылуының негізгі көрінісі - қан кету . Кейде оның белгілері туылған ұрықтың бөліктері жарқын қызыл қанмен жабылған кезде қуғынға ұшыраған кезде байқалады. Алайда, әдетте миометрияның жақсы мергендік белсенділігіне қарамастан, әдетте бала туылғаннан кейін қан кетеді немесе артады. Сонымен қатар, қынапшаның қаны босатылады немесе үлкен мөлшерде шығарылады. Әдеттегідей, ол көп мөлшерде пайда болады. Егер ұзақ уақыт бойы тіндердің қысылуымен үлкен қираудың фонында жарылыс пайда болса, тамырлар әрдайым байқалмайды, өйткені тамырларда тромбозға уақыт бар. Мұндай жағдайларда үлкен қан тамырлары жоқ жерлерде зақымданған жағдайда, әдетте, аз, бұл айнадағы босанғаннан кейінгі жатыр мойнына тексерудің маңыздылығын арттырады.

Асқынулар

Жатыр мойнының цервикаль-вагинальды бөліміне зақым келген жағдайда жатыр мойнының жарылуы ауыр қан кету арқылы қиындауы мүмкін. Қанның жоғалуына байланысты тері мен шырышты пирамиферы бозарып кетеді, әйел әлсіздікке, бас айналуына , салқын терге шағымданады және ақауы мүмкін. Науқас уақытында қамқорлық жасамаса, геморрагиялық шок дамиды, бұл өмірге қауіп төндіреді. Вагинальды протеинге жететін терең жарақаттар жатырдың жыртылуымен және массивті қан кетумен бірге жүруі мүмкін. Жатыр мойнының өткізбейтін және жатыр мойны бұзылуы кезінде парамит , босанудан кейінгі эндометрит және одан кейінгі этропион , созылмалы эндоскопиоз , эрозия, неоплазия даму қаупі айтарлықтай артады. Жатыр мойнының шырышты деформациясы , жүктілік кезінде асқазан-мойны жеткіліксіздігі , мойны-вагинальды фистулдың пайда болуы алыс қашықтыққа әкеледі.

Диагностика

Postpartum hemorrhage жатыр мойны бұзылуының салдарынан және басқа патологиялық жағдайларда пайда болады. Сондықтан дұрыс диагноз қою үшін:

  • Сыртқы акушерлік зерттеулер . Туғаннан кейін жатырдың жақсы азайтылуы. Мочевина босатылған кезде, оның төменгі бөлігі кеудеден төмен орналасқан.
  • Айнадағы инспекция . Кең айналар, оқ немесе геморроидальды форсспарлар көмегімен мойынның шеттерін созу және барлық бүктемелерді тексеру арқылы мойындарды қайта өңдеу жүргізіледі.

Егер 3-ші дәрежелі жарылыс анықталса, олардың қабынуы олардың зақымдалуын болдырмау үшін қолмен тексеріледі. Дифференциальды диагностика қынаптың варикозды тамырларының, босанғаннан кейінгі гипотонияның және жатырдың атондарының бұзылуымен, ұрық қабаттарының қуысында немесе плацентаның сегменттерінде, DIC- нің дамуы кезінде жүргізіледі. Қажет болған жағдайда анестезиолог , жалпы тәжірибе дәрігері , хирург диагнозға және паферералды емдеуге тартылады.

Жатыр мойнының жыртылуын емдеу

Патологиялық жарылыс анықталғаннан кейін органның тұтастығы хирургиялық қалпына келтіріледі. Хирургияны таңдау зақым дәрежесіне және асқынудың болуына байланысты. Зақымдалған аймақ транскагинальды түрде сіңірілетін материалмен бекітіліп, эндоскервикі қоспағанда, тіннің бүкіл қалыңдығына сіңіріледі. Егер ішкі жарқыраудан немесе қан кетуден параметрдің шегінен шығып кетсе, лапаротомия ұсынылады, оның барысында қан кету тоқтатылады , гематома жойылады. Операциядан кейін анемияға қарсы дәрі-дәрмектер көрсетіледі. Инфекциялық асқынулардың алдын алу үшін әдетте антибиотикалық терапияның қысқаша курсы тағайындалады.

Болжам және алдын-алу

Қарапайым үзілістерге арналған болжам қолайлы. Егер асқынулар орын алса, нәтиже емделудің уақтылылығы мен жеткіліктілігіне байланысты. Бос орындардың алдын алудағы басты рөл еңбек менеджментінің дұрыстығына және тиісті индикаторлармен жедел жеткізу әдістерін ұтымды пайдалануына әкеледі. Ерекше жағдайларда, қаттылық, тар конустық мойын немесе шұғыл жеткізілу қажеттілігі, тамақтың толық емес ашылуымен байланысты үзілу ықтималдығы жоғары болған жағдайда, трекеллоттомия алдын-ала орындалады (мойын каналының қабырғаларын кесу).

Мәскеуде жатыр мойны - емінің жарылуы

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
2028 бет. 626 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1992 ж. 445 мекен-жайы
Хирургия / жедел жәрдем мамандары
2227 б. 167 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
670 р. 19 мекен-жайы
Ақсақалдандыру / босану / босанғаннан кейінгі қан кетуді тоқтату
11750 р. 2 мекен-жайы
Акушерлік / босану / босану жәрдемақылары
7650 р. 2 мекен-жайы
Ақсақалдандыру / босану / босанғаннан кейінгі қан кетуді тоқтату
55000 р. 1 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.