Жатыр мойнының қабыршақты жасушалы карциномасы - бұл әртүрлі дәрежелі атипияны алатын сквоздық эпителийдің жасушаларынан пайда болатын қатерлі ісік неоплазиясы. Жатыр мойнының шырышты жасушалы карциномасы «үнсіз» болуы мүмкін. Клиникалық қатерлі ісіктерде ол қанды секреция, басқа табиғатта ақ зақымданулар, онкологиялық науқастың қараусыздығы - жамбас аймағындағы ауырсыну, қуықтың және тік ішектің дисфункциясы. Патология диагнозы қынаптық зерттеу, PAP тесті, колпоскопия, биопсия, диагноз қою, қандағы ІЖЖ белгілерінің деңгейін анықтау. Жұлын мойны обырын емдеу әдістері - хирургия (жатыр мойынының конденсациясы, трекелектомия, гистерэктомия), химорадиотерапия.

Жатыр мойнының шырышты жасушалы карциномасы

Cervical squamous cell carcinoma - жатыр мойны обырының гистологиялық түрі, жатыр мойынының вагинальды бөлігін қабаттастырылған қабыршақты эпителийден пайда болады. Инвазивті жатыр мойны обыры құрылымында бұл гистологиялық түрдің 70-80% жағдайында диагноз қойылады, 10-20% -ға жатыр мойны аденокарциномасы, 10% - нашар дифференциалды қатерлі ісік, жатыр мойны басқа қатерлі ісіктер 1% -дан аз. Жатыр мойнының скамозлы жасушалық қан айналымының ең жоғары жиілігі 40-60 жастағы әйелдерде кездеседі. Ұзақ уақыт бойы «дыбыссыз» курс, жатыр мойны уэтериясының скамоздық жасушадағы карциномасының 35% -ынан жоғары сатыға көтеріліп, аурудың болжамдары мен нәтижесіне кері әсерін тигізеді. Жыныстық қатерлі ісікке қарсы әйелдердің алдын-алу стратегиясын әзірлеу және жаппай скрининг жүргізу тәжірибелік гинекология мен онкологияның басым міндеттері болып табылады.

Жатыр мойнының утериінің скамозлы жасушалық карциномасының себептері

Жатыр мойыншысының уэстерінің скамоздық клеткалық карциномасының анықталмаған себептері анықталмады, бірақ қазіргі кезеңде стратифицирленген сквоз эпителийінің қатерлі іс- әрекетін тудыратын факторлар өте жақсы зерттелген. Ең алдымен, бұл факторлар негізінен 16 және 18 типтегі адам папилломавирусы (HPV), кем жиі - 31 және 33 типтер. Көп жағдайларда мойын қуысы жасуша мойны қабынуы үшін HPV-16 анықталды. Жыныстық жолмен берілетін басқа вирустық агенттердің арасында онкогиндердің рөлін герпес қарапайым вирус түрі II, цитомегаловирус және т.б. ойната алады. Жатыр мойны жөтелінің скамозлы жасушалы карциномасы кейінірек дами алатын негізгі процестер эрозия, этропион , жатыр мойны каналының полипі , лейкоплакия , цервицит және т.б. басқалары

Сонымен қатар, басқа да факторлар клеткалық деградацияға ықпал етеді: гормоналды бұзылулар, темекі шегу , иммуносупрессанттарды қабылдау (глюкокортикостероидтар, цитотоксических препараттар), иммунды жетіспеушілік. Көптеген туылу кезінде мойны жарақаты , ЖИА орнату , түсік түсіру , диагностикалық кюретаж , диатермокоагуляция және диатермоконизация секілді хирургиялық араласулар белгілі бір теріс рөл атқарады.Жаруғыштың скамоздық клеткалық карциномасын дамытатын тәуекел тобына жыныстық өмірін ерте бастаған, көбінесе жыныстық серіктестерді бұл ЖЖБИ болған контрацепцияның тосқауылдық әдістерін елемеу.

Жатыр мойнының утра кесіндісінің жіктелуі

Қарастырылған гистологиялық типте жатыр мойыны обырын кератинизациясыз кератинация және скамозлы жасуша бар скамозлы жасуша оқшауланған. Микроскопиялық, скамозлы кератинді мойны обыры клеткалардың кератинация белгілерінің болуымен сипатталады - «рак ауруы» және кератогалин түйіршіктері. Эпителий жасушалары қалыпты емес, жақсы, бейресми контурлары бар. Митотикалық сандар нашар ұсынылған. Жатыр мойнының шекті емес шырышты жасушаларының карциномасын дайындау кезінде кератиннің бергілері жоқ. Ісік клеткалары негізінен үлкен, полигонал немесе сопақ болып табылады. Олардың жоғары митоздық белсенділігі байқалады. Жатыр мойны обырын саралау дәрежесі жоғары, орташа немесе төмен болуы мүмкін.

Ісік өсуінің бағытын ескере отырып, жатыр мойнының скамозлы жасушалық карциномасының экзофитикалық, эндофитті және аралас нысандары бөлінеді. Жатыр мойны қатерлі ісігінің алдыңғы кезеңдеріне тән бұзылыс-инфильтративтік формасы; ол әдетте эндофитті өсіп келе жатқан ісіктердің ыдырауы мен некрозы кезінде пайда болады.

Жатыр мойны обыры дамуында төрт клиникалық саты. Сондай-ақ, нөлдік немесе бастапқы сатыда (ішек қабығы қатерлі ісігі) оқшауланған, онда базальды ламинаға шабуылсыз эпителий жасушалары ғана әсер етеді. Бірінші кезең екі кезеңге бөлінеді: 3 мм-ге дейінгі ену тереңдігі (1А сатысы) және 3 мм-ден астам инвазиялық қатерлі ісікпен (1В сатысы) микроинвазивті қатерлі ісік. Екінші кезеңнің белгісі жатыр ісігі процесінің жатырдың ағзасына таралуы болып табылады. Жатыр мойны қатерлі ісігінің үшінші кезеңі жамбаста ісік ағуымен сипатталады; несептің қысылуына немесе кедергі жасағанда гидронефроз дамиды. Төртінші кезеңде тік ішекке және сакрумға ену, ісіктердің ыдырауы, қашықтық метастаздардың пайда болуы байқалады.

Жатыр мойнының утериінің скамоздық клеткалық карциномасының белгілері

Нөл және 1А кезеңдерінде жатыр мойны обырының клиникалық көріністері әдетте жоқ. Осы кезеңде жатыр мойнының скамозлы жасушалық кинкасын диагноз қою гинекологтың күнделікті тексеру барысында мүмкін болады. Болашақта шабуыл тереңдей түсіп, ісік кеңейе түсетіндіктен, патологиялық триады тән: лейкорея, қан кету және ауырсыну синдромы. Жыныс жолынан шығуы әр түрлі сипатта болуы мүмкін: мөлдір немесе мөлдір болуы үшін қанмен («ет кесек» түрінде). Инфекцияны қосу немесе ісік учаскесінің ыдырауы жағдайында лейкорре бұлтты, қызықтыратын табиғат пен хош иістендіргішті сатып алады.

Жыныс жолдарының қан кетуінен цервиканың скамозлы жасушалық карциномасымен қан кету олардың қарқындылығымен ерекшеленеді - ацикликтен немесе менопаузадан қан кетуден. Жиі қан кетудің байланыс көзі бар және гинекологиялық тексеруден, жыныстық қатынастан, дучингтен, дефекация кезінде шиеленіседі.

Жатыр мойнының скамозлы жасушалық карциномында ауырсыну синдромы әртүрлі ауырлық пен локализацияға (бел аймағында, сакрумда, перинэяда) болуы мүмкін. Әдетте бұл онкопроцесстің, параметрлік тіннің өсуін және бел, сокрал немесе коксическ нервтердің плексустарын зақымдануын ескермейді. Көршілес органдарда қатерлі ісік пайда болған кезде дизуротикалық бұзылулар, іш қату және урогенитальды фистулалардың пайда болуы мүмкін. Терминалды сатысында, қатерлі ісік ауруы мен кахексия дамиды.

Жатыр мойнының утериінің скамозлы жасушалық карциномасын диагностикалау

Клиникалық түрде жатыр мойыншасының жөтел клеткалық карциномасының «дыбыссыз» нысандарын колпоскопия кезінде немесе цитологиялық паппаның пайда болуына байланысты анықтауға болады. Диагностикада маңызды рөл атқарады: мұқият жиналған гинекологиялық тарих (жыныстық серіктестердің саны, босану, аборттар, берілген ЖЖБИ), сондай-ақ PCR арқылы сынақ үлгілерінде жоғары онкогенді HPV штамдарын анықтау.

Айналарда көрініп тұрған кезде, жатыр мойнының скамозлы жасушалы қабынуы папилломатозды немесе полипоидті өсу немесе ультрадыбыс түрінде анықталады. Эдофиттің ісіктері жатыр мойыншасын деформациялайды, оны баррель тәріздес етеді. Байланыс кезінде қан шағылыстырады. Рак ауруларының кезеңін анықтау және жамбас органдарында метастаздарды болдырмау үшін екі қолмен вагиналды және ректовагинальды тексеру жүргізіледі. Жатыр мойыншасын анықтаудың барлық жағдайында ұзартылған кольпоскопия қажет, онкоситология, бактериялық арнаның мақсатты биопсиясы және кюретажы үшін ластану жиналады. Диагнозды морфологиялық растау үшін гистологиялық зерттеуге биопсия мен қырқу жіберіледі.

Белгілі бір ақпарат мазмұнында сарысуда СКК (скамозлы жасушадағы карцинома маркері) анықтамасы бар. Невроплазияның таралуын бағалауға және науқастың оңтайлы емдеу әдісін таңдауға көмектесетін, жатыр мойнының скваживтік жасушалық карциномасын диагностикалау әдісі ретінде трансвагиналды ультрадыбысты , КТ-ны немесе жамбас МРТ , экстракциялы урография , өкпе рентген , цистоскопия , ректороманоскопия қолданылады.

Жатыр мойнының утериінің скамозлы жасушалық карциномасын емдеу

Жатыр мойнының уергерлі клиралық клеткалық хирургиялық, радиациялық, химиотерапия және аралас емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін. Бір немесе басқа әдісті таңдау немесе олардың комбинациясы ісіктің таралуы мен морфологиялық түрімен, сондай-ақ науқастың жасына және репродукциялық жоспарларына байланысты.

Кезеңде 0 - IА бала жасындағы жастағы науқастарда жатыр мойынының концентрациясы немесе ампутациясы жүргізіледі . ІБ-II кезеңінде араласудың оңтайлы мөлшері - бұл гистерэктомия , қынаптың жоғарғы үштен бірі, кейде неодувутант химиотерапия қажет; пост-менопаузды емдеу панхистерэктомияны көрсетеді - жатырдың экзексометриямен жойылуы . Цервикс утериінің қабыну клеткалық карциномы ІІІ - IV сатыларында химия-сәулелік терапия (радиациялық емдеу + цисплатин) стандарт болып табылады, алайда кейбір авторлар хирургиялық емдеу мүмкіндігін мойындайды. Егер уретро зақымдалса, уретралды стентинг қажет болуы мүмкін.

Функционалды түрде жұмыс істемейтін жағдайларда бірлескен ауруларға байланысты интропейгенді радиациялық терапия тағайындалады . Жатыр мойны обыры қайталанатын жағдайларда, кішкене жамбастың, паллиативтік химия және симптоматикалық терапияның экзотерациясы көрсетіледі.

Болжам және алдын-алу

Емдеудің соңында науқастың динамикалық бақылауы алғашқы 2 жылда тоқсан сайын, ал кейін алты айда бір рет 5 жыл мерзімге дейін жүргізіледі. Егер жұлынатын жасушадағы жатыр мойнының қабынуы нөлдік сатысында табылса, онда уақтылы емдеу 100% қалпына келтіру мүмкіндігін береді. Бірінші сатыдағы жатыр мойны обырының сатысы үшін I сатысында 85%, II кезең - 75%, ал III - 40% -дан төмен рецидивсіз бесжылдық өмір сүру пайызы. Аурудың IV кезеңінде өмірдің ұзақтығы туралы ғана айтуға болады, бірақ емдеуге болмайды. Жатыр мойнының қатерлі ісігі пациенттердің кемінде 5% -ында дамиды.

Жатыр мойыншасының жатыр мойынының қабыну клеткасының алдын алу әйелдердің жаппай және тұрақты цитологиялық скринингін жүргізу , жатыр мойнының фондық және алдын-алуан аурулары бар әйелдерді клиникалық тексеруден тұрады. Темекі шегуден бас тарту, ЖЖБИ алдын алу және жасөспірімдерде жатыр мойны қатерлі ісігіне қарсы профилактикалық вакцинация жүргізу үлкен превентивті рөл атқарады.

Жатыр мойны обыры - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2020 б. 960 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1830 ж. 828 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1788 р. 647 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
3278 р. 514 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1263 р. 425 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1440 бет. 409 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2520 р. 400 мекенжай
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
2974 р. 355 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
4501 р. 260 мекенжай
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
6303 р. 158 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.