Жатыр мойнының дисплазиясы арқылы эпителийдің вагинальды бөлігінде алдын-алуан процестермен байланысты атипиялық өзгерістерді көздейді. Ерте даму кезеңінде жатыр мойнының дисплазиясы - бұл қалпына келмейтін ауру, сондықтан оны уақытында анықтау және жою - онкологиялық тәуекелдікті болдырмаудың сенімді жолы. Тіндерге механикалық жарақат кезінде пайда болатын эрозиядан айырмашылығы, дисплазияда бұзылулар мойны жабысатын тіндердің жасушалық құрылымдарына әсер етеді. Жатыр мойны дисплазиясы негізінен 25-35 жас аралығындағы кезеңде кездеседі және 1000 әйелге шаққанда 1,5 жағдай. Жатыр мойны дисплазиясында айқын клиникалық симптомдардың болмауы диагностикаға бірінші кезектегі аспаптық, клиникалық және зертханалық әдістерді енгізеді.

Жатыр мойны дисплазиясы

Жатыр мойнының дисплазиясы арқылы эпителийдің вагинальды бөлігінде алдын-алуан процестермен байланысты атипиялық өзгерістерді көздейді. Ерте даму кезеңінде жатыр мойнының дисплазиясы - бұл қалпына келмейтін ауру, сондықтан оны уақытында анықтау және жою - онкологиялық тәуекелдікті болдырмаудың сенімді жолы.

Тіндерге механикалық жарақат кезінде пайда болатын эрозиядан айырмашылығы, дисплазияда бұзылулар мойны жабысатын тіндердің жасушалық құрылымдарына әсер етеді. Жатыр мойны дисплазиясы негізінен 25-35 жас аралығындағы кезеңде кездеседі және 1000 әйелге шаққанда 1,5 жағдай. Жатыр мойнының дисплазиясындағы патологиялық процесстерді түсіну үшін анатомиялық және физиологиялық құрылымның ерекшеліктері туралы түсінік қалыптастыру қажет.

Жатыр мойны дисплазиясының түрлері

Жатыр ішіндегі ішінара орналасқан және ішінара вагинаға (сәйкесінше supravaginal және вагинальды бөліктер) созылатын жатырдың төменгі, тар, цилиндрлік бөлігі жатыр мойыны болып табылады.

Жатыр мойнының вагинальды бөлігінің жамбас емтиханы кезінде вагиналды вакцинаны қолдану арқылы зерттеледі. Жатыр мойнының ішіне 1-1,5 см ұзындықтағы тар мойны (жөтел) арнасы кіреді, олардың біреуі (сыртқы фармаксия) қынапқа, ал екіншісі (ішкі фаринс) жатыр, оларды біріктіреді.

Жатыр мойнының ішіне эпителиалдық цилиндрлік жасушалар қабаты салынып, шырышты шығаратын мойны бездері бар. Жатыр мойнының шырышты секрециясы микрофлораның қынаптан жатырға ауысуына жол бермейді. Эпителиалдық цилиндрлік жасушалар жарқын қызыл түсті болады.

Сыртқы аналық фармакс аймағында жатыр мойны каналының эпителий цилиндрлік жасушалары жатыр мойнының вагинасының қабырғаларын жабатын және бездері жоқ қабатты эпителийге өтеді. Скважиналық эпителий бозғылт қызғылт түсті және көп қабатты құрылымы бар:

  • базальды-парабаздық қабаты - базальды және парабазалы жасушалардан құрылған эпителийдің ең төменгі, ең терең қабаты. Скважиналық эпителийдің базальды қабаты негізгі тіндерге (бұлшықеттер, тамырлар, нервтердің ұштары) шекараласады және бөліну арқылы көбейтуге қабілетті жас жасушалар бар;
  • аралық қабат;
  • функционалдық (беті) қабаты.

Әдетте, базальды қабат жасушалары бір ірі дөңгелек ядросымен дөңгелектенеді. Бірте-бірте аралық және үстіңгі қабаттарға пісіп, жылжиды, базальды жасушалардың пішіні түзіледі, ал ядро ​​көлемі азаяды. Беткі қабатқа жеткеннен кейін, жасушалар өте кішкентай ядросымен тегістеледі.

Жатыр мойнының дисплазиясы қабыну эпителийінің жасушалары мен қабаттарының құрылымында бұзылулармен сипатталады. Өзгертілген эпителий жасушалары атипичен - үлкен, пішінсіз, бірнеше ядролармен және эпителийді қабаттарға бөлудің жоғалуы.

Жатыр мойнының дисплазиясы сквоздық жасушалардың әр түрлі қабатына әсер етуі мүмкін. Патологиялық процестің тереңдігіне байланысты мойны дисплазиясының 3 дәрежесі бар. Эпителияның көп қабаттары зардап шегеді, жатыр мойны дисплазиясының дәрежесі неғұрлым ауыр. Халықаралық классификация бойынша:

  1. Жұмсақ цервикальді дисплазия (CIN I, дисплазия I) - жасушалардың құрылымындағы өзгерістер жұмсақ және стратифицирленген сквоздық эпителийдің төменгі үштен біріне әсер етеді.
  2. Жатыр мойнының дисплазиясы (CIN II, дисплазия II) - клеткалардың құрылымындағы өзгерістер сквоздық эпителийдің төменгі және орта бөлігінде байқалады.
  3. Жатыр мойны дисплазиясы немесе инвазивті емес қатерлі ісік (CIN III, дисплазия III) - патологиялық өзгерістер бүкіл эпителий жасушаларында пайда болады, бірақ бұл құрылымдарға әсер ететін инвазивті мойны обыры сияқты, тамырларға, бұлшықетке, нервтік ұштарға қолданылмайды.

Жатыр мойнының дисплазиясының себептері

Жатыр мойнының дисплазиясының дамуы көбінесе адам папилломавирусының (HPV-16 және HPV-18) онкогендік түрлерімен байланысты. Бұл себеп жатыр мойны дисплазиясы бар науқастардың 95-98% -ында анықталды. Адамның папилломавирус инфекциясы жасушалардың құрылымында, яғни дислазияның өзгеруіне әкеп соқтырған эпителийдің (1-1,5 жас) денесі мен жасушаларында ұзақ уақыт бойы болған кезде. Бұл кейбір ауырлататын фондық факторларға ықпал етеді:

  • иммунитет тапшылығы - созылмалы аурулар, стресс, есірткі, тамақтану және т.б. арқылы иммундық реактивтіліктің бұзылуы;
  • белсенді және пассивті темекі шегу - жатыр мойнының дисплазиясын 4 есеге арттырады;
  • жыныс мүшелерінің ұзақ созылмалы қабынуы;
  • менопаузы, жүктілігі, гормонозды препараттарды қолданудан туындаған гормондық бұзылыстар;
  • ерте жыныстық өмір және босану;
  • Жатыр мойнының жарақаттануы.

Жатыр мойнының дисплазиясының белгілері

Жатыр мойнының дисплазиясы іс жүзінде тәуелсіз клиникалық көріністі қамтамасыз етпейді. Диизлазияның жасырын курсы әйелдердің 10% -ында байқалады. Микробтық инфекция мойын дисплазиясымен байланысты, бұл колпит немесе патогенді патологиялық белгілерді тудырады: жану немесе қышу, ерекше жыныс, жыныстық трактаттың дәйектілігі немесе иісі, кейде қанмен (тампонмен, жыныстық қатынастан кейін және т.б.) Жатыр мойнының дисплазиясында ауырсыну дерлік жоқ. Жатыр мойнының дисплазиясы қабыну процестерін тиісті емдеуден кейін ұзын курсқа және дербес регресске ие болуы мүмкін. Алайда, әдетте, жатыр мойны дисплазиясының үдерісі прогрессивті болып табылады.

Жатыр мойнының дисплазиясы көбінесе қынаптың, вульваның, анустың , хламидиоздың және гонореяның жыныстық саңылаулары сияқты аурулармен кездеседі.

Жатыр мойны дисплазиясында айқын клиникалық симптомдардың болмауы диагностикаға бірінші кезектегі аспаптық, клиникалық және зертханалық әдістерді енгізеді.

Жатыр мойны дисплазиясының диагностикалық әдістері

Жатыр мойны дисплазиясының диагностикасы:

  • көздің көрінетін, клиникалық көріністері дисплазияның (шырышты қабықтың түстері, сыртқы фармаксияның айналасында жарқырауы, дақтар, эпителийдің өсуі және т.б.) анықтау үшін вагинальды айналар көмегімен жатыр мойыншасын қарау ;
  • кольпоскопия - жатыр мойынымен кольпоскоппен қарау - бейнені 10 еседен астамға және бір мезгілде диагностикалық тестілеуді күшейтетін оптикалық құрылғы - Лугольдің ерітіндісімен және сірке қышқылымен бірге жатыр мойынының емі;
  • цитологиялық сараптама - поп-мазьды - жатыр мойнының дисплазиясы жағдайында, түрлі учаскелерден алынған қыруды микроскопиялық зерттеу анормальды жасушаларды анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, PAP smear қолдану арқылы адамның папиллома вирусын оқшаулау орны болып табылатын пирожный ядролармен және жиегі бар адам папилломавирусының инфекциясының маркерлері анықталды;
  • Биопсияның гистологиялық сараптамасы - дисплазиядағы күдікті аймақтан жатыр мойны биопсиясы кезінде алынған матаның фрагменті. Жатыр мойнының дисплазиясын анықтаудың ең ақпараттылық әдісі;
  • иммунологиялық ПТР әдісі - HPV инфекциясын анықтау, вирустық штамдарды және вирустық жүктемені (дене ішінде папиллома вирусының концентрациясы) белгілеу үшін. Онкогенді HPV типтерінің болуын немесе болмауын анықтау жатыр мойны дисплазиясы бар науқастың емдеу әдісін және басқару тактикасын анықтауға мүмкіндік береді.

Жатыр мойнының дисплазиясын емдеу

Жатыр мойнының дисплазиясын емдеу әдісін таңдау дисплазия дәрежесін, әйелдің жасына, зардап шеккен аймақтың көлемін, үйлесімді ауруларын және пациенттің құнарлылықты сақтап қалу ниетін анықтайды. Жатыр мойнының дисплазиясын емдеуде жетекші орын:

  1. Иммуностимуляциялы терапия (иммуномодулаторлар, интерферондар және олардың индукторлары) созылмалы зақымдануларға және қайталануларға бейімді жатыр мойны дисплазиясына арналған.
  2. Хирургиялық әдістер:
  • криотерапия (сұйық азоттың әсер етуі), электрокоагуляция, радио толқыны терапиясы, аргон немесе көміртек диоксиді лазерді қолдану арқылы атипті аймақты жою (жою);
  • жатыр мойнының дисплазиясын (конденсациялау) немесе бүкіл мойны (ампутацияны) хирургиялық алып тастау.

І және ІІ дисплазия дәрежесімен, өзгертілген аймақтың шағын мөлшері, пациенттің жастығы, күту тактикасы жиі жатыр мойны дисплазиясының тәуелсіз регрессия ықтималдығы жоғары болуы мүмкін. Цитологиялық зерттеулерді қайталау (3-4 ай сайын) жүргізу және мойын дисплазиясының болуын растайтын екі оң нәтиже алу хирургиялық емдеу мәселесіне нұсқау болып табылады. Дисплазияны онкогинекологтар хирургиялық әдістердің біреуімен ( жатыр мойнының уердің конус тәрізді ампутациясын қоса) емдейді .

Жатыр мойнының дисплазиясын хирургиялық емдеудің кез келген әдістерін өткізбес бұрын инфекциялық фокустың қайта ұйымдастырылуына қарсы қабынуға қарсы терапия курсы тағайындалады. Нәтижесінде мойын дисплазиясының дәрежесі жиі төмендейді немесе оны толығымен жойылады.

Жатыр мойнының дисплазиясын хирургиялық емдеу

Жатыр мойнының дисплазиясын хирургиялық емдеуден кейін оңалту кезеңі шамамен 4 аптаға созылады. Қазіргі уақытта:

  • 3-5 күн ішінде төменгі ішде сыққыш сипаттағы ауырсынулар (лазердің жойылуынан кейінгі ең ұзын);
  • Жыныс жолынан шығып кету - мол, кейде 3-4 апта бойы (ең ұзын - криодон кейін);
  • жыныс мүшелерінен ұзақ қан кету, төменгі іш қуысында ауырсыну, дене температурасының 38 ° C дейін жоғарылауы дереу медициналық консультацияларды көрсетеді.

Жылдам қалпына келтіру, асқынуларды тезірек емдеу және алдын алу үшін жыныстық тынығуды қадағалау, шприцтерді болдырмау, гигиеналық шамдарды пайдалану және дәрігердің барлық ұсыныстары мен нұсқауларын дұрыс орындау керек.

Жатыр мойнының дисплазиясын бақылау және алдын алу

Жатыр мойнының дисплазиясын алғашқы емдеу хирургиялық емнен кейін 3-4 айдан кейін жүргізіледі. Цитологиялық тампондар қабылданады, кейіннен жыл бойы тоқсан сайын қайталанатын болады. Жатыр мойнының дисплазиясының жоқтығын көрсететін теріс нәтиже, жыл сайынғы медициналық тексеруден кейін жоспарланғандай әрі қарай зерттеуге мүмкіндік береді.

Жатыр мойнының дисплазиясын және оның қайталануын болдырмау үшін төмендегілер ұсынылады:

  • барлық микроэлементтердің және витаминдердің, әсіресе А, В тобындағы, селеннің витаминдеріне қосылуы;
  • жұқпалы аурулардың барлық уақытын оңалту;
  • темекіні тастау;
  • тосқауылдық контрацепцияны қолдану (кездейсоқ секс болған жағдайда);
  • жатыр мойнынан цитологиялық қыртыстарды зерттеу арқылы гинекологтың (жылына 1-2 рет) тұрақты бақылауы.

Жатыр мойнының дисплазиясын емдеу перспективалары

Қазіргі заманғы гинекология мойны дисплазиясын диагностикалау мен емдеудің тиімді әдістеріне ие, оның рак ауруына айналуына жол бермейді. Жатыр мойнының дисплазиясын ерте анықтау, тиісті диагноз және емдеу, әрі қарай тұрақты медициналық бақылау аурудың кез келген сатысын емдеуге болады. Хирургиялық әдістерді қолданғаннан кейін, жатыр мойны дисплазиясын емдеу жиілігі 86-95% құрайды. Операциядан өткен науқастардың 5-10% -ында адам папилломавирусының немесе патологиялық ауданның толық емес шығарылуына байланысты жатыр мойны дисплазиясының қайталанатын жолы байқалады. Егер өңделмеген болса, жатыр мойны дисплазияларының 30-50% инвазивті рагына айналады.

Жатыр мойнының дисплазиясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2024 б. 953 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1836 р. 823 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
3284 р. 511 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1263 р. 420 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1454 р. 407 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2520 р. 400 мекенжай
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1150 р. 395 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
2051 р. 280 мекенжай
Гинекология / Жатыр мойнындағы операциялар / жатыр мойны діңінің фондық патологиясын емдеу
12190 р. 240 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.