Әйелдердегі хламидиоз - хламидиоздың туындаған урогендік венерологиялық ауруы. Істің жартысынан көбі асимптоматикалық болып табылады. Манифесттік курс немесе рецидив кезінде пациент қынапта қышу, зәр шығару кезіндегі ауырсыну, шырышты немесе іріңді-шырышты лейкорея, төменгі іште ауырсыну, төменгі арқа, кеудеге шағымдана алады. Аурудың ұзақ сақталуы кезінде бедеулік хламидиоздың жалғыз белгісі болуы мүмкін. Гинекологиялық зерттеу және зертханалық зерттеу әдістерін қолданумен диагностикалау. Емдеу режимі этиотропты антибиотиктерді, антимикотикалық, эбиотикалық және иммуномодулярлы препараттарды қамтиды.

Әйелдердегі хламидиоз

Хламидиа - жыныстық жолмен берілетін ең көп таралған ауру. Жыл сайын әлемде урожнитальды хламидий жұқпасының 105 миллионнан астам жаңа жағдайы тіркеледі. Ауру жыныс мүшелерінің қабыну аурулары бар науқастардың 30-50% -ында және жүкті әйелдердің 10-40% -ында анықталады. Әдетте 16-25 жастағы жұқтырған әйелдер. Соңғы жылдары ерте жыныстық өмір басталған жасөспірім қыздарда патология анықталуда. Хламидиалды инфекцияны уақтылы анықтаудың және емдеудің маңыздылығы оның кең таралған, жиі асимптоматикалық немесе жасырын курсымен тікелей байланысты, хламидиоздың әйелдердің репродуктивтік функциясына айтарлықтай әсері.

Әйелдердегі хламидиоздың себептері

Аурудың қоздырғышы - цилиндрлік және өтпелі эпителийге тропикалық, өте таралған грам-теріс бактериалы Chlamydia trachomatis. Хламидиа - жасушааралық паразит болып табылады және екі клеткалық нысандарда (кішкентай органдарда) бар - өте жұқпалы жасушадан тыс қарапайым және репродукциялық жасуша ретикулы. Микроорганизмнің толық даму циклы 1-ден 3 күнге дейін созылады және зардап шеккен эпителий жасушасының толық бұзылуымен аяқталады. Chlamydia инфекциясының екі негізгі жолы бар:

  • Байланыс-секс . Инфекция көзі клиникалық көріністері немесе аурудың асимптомдық бағыты бар жыныстық серіктес болады. Инфекция вагинальды, аналь немесе ауызша секс кезінде орын алады.
  • Тік ішектік . Хламидиа анадан жаңа туылған нәрестеге баланың туған арнасы арқылы өтетіндіктен берілуі мүмкін. Аурудың антенатальді (ішек) таралу жағдайы тіркелмеген.

Хламидиозамен байланысқан үй шаруашылығының әдісімен инфекцияның ықтималдығы екіталай емес, бірақ алынып тасталмайды. Бактерия қоршаған ортаға зиян келтіретін факторлардың әсеріне өте төмен қарсылыққа ие: кептіру, ультракүлгін сәуле, жоғары температура, алкоголь және антисептикалық ерітінділер. Сонымен қатар, +18 ° C дейінгі температурада табиғи тіндерге микроорганизм оның өміршеңдігін екі күнге дейін сақтай алады. Осылайша, гигиенаның төмен деңгейі бар отбасыларда, егер хламидиозды белсенді түрде босататын адам болса, онда төсек-орын немесе дәретхана керек-жарақтары арқылы инфекцияны теориялық түрде беруге болады.

Хламидиозды жұқтырудың болжамды факторлары - жезөкшелік, жыныстық серіктестердің жиі өзгеруі, тосқауыл контрацептивтерін пайдаланбай жыныстық қатынас, есірткіні зақымдау. Әлеуметтік-экономикалық мәртебесі төмен әйелдерде инфекция қаупі артады.

Патогенез

Әйелдерде бірнеше рет хламидиоз бар. Біріншіден, қарапайым дене тәрізді патогенді денеге кіреді, цилиндрлік эпителий клеткаларына кіреді және жасушааралық ретикулярлық формаға енеді. Хламидиалды инфекцияның негізгі фокус цервикальды немесе уретральды каналдың шырышты қабығында орналасады. Интенсивті бактериялардың жасушааралық көбеюі эпителий жасушасының бұзылуына және инфекцияның әрі қарай таралуына әкеледі. Патоген жиналған кезде аурудың клиникалық белгілері пайда болуы және көбеюі мүмкін. Көп жағдайларда хламидиоз асимптоматикалық болып табылады, науқас серіктестер үшін инфекция көзі болып табылады.

Иммунитеттің төмендеуі және представительные факторлардың болуымен ( ихмико-цервикальды жеткіліксіздік , аборт және басқа инвазивті араласу, ЖИА орнату ) хламидиоздың өсуіне қарай таралады. Қабыну процесіне жатырдың, жатырдың қосындылары, перитоний қатысады. Лимфогенді немесе гематогенді инфекцияны тарату әдісі алынып тасталмайды, бұл басқа органдар мен тіндердегі хламидиозды фокустарды анықтау (буындар, көздің конъюнктивасы және т.б.). Chlamydia жиі аурудың барысын ауырлататын басқа ЖЖБЖ патогендерімен (трикомонадтар, гонококки, ақшыл трепонема, жынысқұрардың герпес вирусы және т.б.) байланысты.

Жіктеу

Жеке клиникалық үлгілерді бөлу кезінде инфекцияның ұзақтығын, көріністердің ауырлығын және процесте әр түрлі органдарды тартуды ескеру қажет. Курстың ауырлық дәрежесіне және инфекцияның ұзақтығына байланысты гинекология саласындағы мамандар әйелдердің хламидиозы үшін мынадай нұсқаларды ажыратады:

  • Таза . Инфекция екі ай бұрын, негізінен урогенитальды трактің төменгі бөліктеріне әсерін тигізді (жатыр мойны, вагин, уретра).
  • Созылмалы . Ауру екі немесе бірнеше айға созылады, жамбас мүшелеріне қабынудың таралуымен асимптоматикалық немесе қайталанатын сипатталады.

Инфекциялық процестің таралуы топологиясын ескере отырып, мыналар бар:

Әйелдерде хламидиоздың белгілері

Инфекция белгілері болмаған инкубация кезеңінің ұзақтығы 5-тен 35 күнге дейін (орта есеппен 3 апта). Бессимптикалық курс науқастардың 60% -нан астамында байқалады. Жаңа хламидиозбен әйел әйел қолайсыздықты сезінуі мүмкін және вулваның және қынапшықта жану сезімін, зәр шығару кезінде қақырықтарды және қышқылдықты (шырышты қабықшасындағы уретральды арнаны тарту арқылы), шырышты немесе сары түсті мукопуруленттегі ақ санын көбейтуі мүмкін. Кейде температуралар субфейбрилді сандарға көтеріледі.

Қайталанатын хламидиозбен ауыратын кезеңде аурудың таралуының белгілері байқалады, бұл процесте жатыр мен қосылыстардың қатысуымен. Әйел ішектің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды, ауырсынуды және ауырсынуды шағымданады. Аяқты сезу, етеккір кезінде, жыныстық қатынас кезінде, кенеттен қозғалыс және физикалық күш салу кезінде күшейеді. Menstrual функциясы әдетте бұзылмайды. Инфекцияның созылмалы аднекситтің даму ұзақтығы мен аналық бездердің эндокринді қызметі мен аналық-менструальдық цикл бұзылуы мүмкін. Ай сайын тәртіпсіз, ауырған, сирек, мол, немесе, керісінше, тапшылығына айналады. Урогенитальды хламидиоздың ұзақ асимптомдық бағыты көбінесе бедеулік болып табылады.

Асқынулар

Әйелдердегі хламидиалды инфекция көбінесе tuboperitoneal бедеуліктен туындайды, бұл тубальды адгезияларды жоюға және жамбас қуысында адгезияға байланысты. Хламидиозы бар науқастарда, өздігінен жасалатын түсік түсік , эктопиялық жүктілік , хориомамнионит , феталь гипотрофиясы, амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын бұзылуы жиі кездеседі. Периапдидидидиттің немесе өткір талшықты перигепатиттің (Fitz-Hugh-Curtis синдромы) пайда болуымен перитонаға қабынудың таралуы күрделі асқыну болып табылады. Тұқым қуалайтын бейімділікке ие әйелдер уритенді сфераның зақымдалуы нақты конъюнктивит және асимметриялық артритпен біріктірілген Рейтер синдромын дамыта алады.

Диагностика

Әйелдердегі хламидиоздың клиникалық симптомдары жеткіліксіз және ерекше емес болғандықтан, зерттеу нәтижелері диагноз кезінде жетекші рөл атқарады. Диагнозды растау үшін пациент тағайындалады:

  • Айнадағы орындықты тексеру . Жаңа инфекциямен бірге экзосервик гиперемиялық болып табылады, эрозия оның бетінде анықталуы мүмкін, сыртқы лимфоидті фолликулалар сыртқы жатырдың фаренц-зонасында анықталуы мүмкін. Биманальды пальпацияға ұшыраған созылмалы хламидиозы бар науқастар ауыр, тығыз, ауыр ішектерді сезінеді.
  • Хламидияны анықтау . Флорадағы мазарды себу диагноздың басымдық әдісі болып саналады, әдетте антибиотиктерге хламидиоздың сезімталдығы зерттеу барысында анықталмайды. Молекулалық генетикалық диагноз ( ПТР ) урогенитальды скрипттегі патогенді ДНҚ үзінділерін анықтауға бағытталған.
  • Серологиялық әдістер . Хламидиозға қарсы антиденелер сарысуда тіпті аурудан кейін анықталады. RAC көмегімен антигламидия IgA және IgG сероконверсиясының болуы (бағаланатын инфекциямен бірге жұптасқан сарысудағы антиденелердің титрі 4 есе немесе одан да көбейеді) бағаланады. Жоғары спецификалық әдістер RIF және ELISA ерекшеленеді.

Урогенитальды хламидиоздың диагностикасы кем дегенде екі түрлі әдіс арқылы оң нәтижелермен расталған деп санауға болады, олардың біреуі - ПТР. Ескере кету керек, бұл хламидийді инфекцияның жамбас және фальфовая түтіктерде адгезиялардың дамуы күрделі. Тубалқылықты бағалауға арналған көрсеткіштер бар болса, науқасқа ультрадыбыстық гистеросалфиноскопия , гистеросалпингография , сальпинго және фальопоскопия және лапароскопиялық хромосалингоскопия беріледі . Дифференциалды диагноз басқа ЖЖБЖ арқылы ( гонорея , трихомониаз , уреаплазмоз және т.б.) жүргізіледі. Экстрагенитальды зақым болған жағдайда офтальмолог , ревматолог , ортопед-хирург , хирург , уролог , дерматовенерологпен кеңесу қажет болуы мүмкін.

Әйелдерде хламидиозды емдеу

Микроорганизмнің ретикулярлық нысандары тек антибиотиктерге сезімтал болғандықтан, негізгі емдеу әдісі - бұл флюорвинолондарды, тетрациклиндерді және макролидтерді ішек жолмен жинауға қабілетті. Хламидиоздың күрделі емес түрлерімен этиотропты емдеу курсы 7-10 күн, асқынулар болған кезде - 2-3 апта. Антибиотиктермен қатар, асқынулардың алдын алу және иммунитетті қалыпқа келтіру үшін дәрілік заттар көрсетіледі. Әдетте мына мақсаттар үшін тағайындалады:

  • Ауруға қарсы құралдар . Нистатинді, флуконазолды және осы топтағы басқа дәрілерді қолдану кандидоздың дамуына жол бермейді.
  • Eubiotics (пробиотиктер) . Пробиотикалық препараттарды бактерияға қарсы емдеу курсының аясында жасайды және оны аяқтағаннан кейін 10 күн ішінде дисбактериоздың алдын алуға бағытталған.
  • Иммуномодуляторлар . Иммундық жағдайды қалыпқа келтіру бактериялардың жойылуын жақсартады, олардың жасушаларында көбеюіне жол бермейді.

Антибиотикалық терапия курсын аяқтаған соң, пациент қынаптың табиғи биоценозын қалпына келтіретін құралдармен таныстырылады. Антибиотиктерді қабылдағаннан кейін 3-4 аптадан кейін емдеуді растау үшін және кейінгі 3 айдағаннан кейін бақылау зертханалық зерттеу жүргізіледі. Қорғансыз жыныстық қатынастан құтқарудан бас тартуға кеңес беріледі.

Болжам және алдын-алу

Уақытты анықтау және тиісті емдеу кезінде болжамдар болжамды. Әдетте әйелдерде хламидиоз болмаған жағдайда, 1-2 аптада толық емделеді. Кейінгі диагноз және созылмалы төзімді процесс гипертониялық гипертонияның дамуына және гипертонияның дамуына байланысты. Хламидиалды инфекцияны болдырмау үшін кедергісіз контрацепция құралдарын қолдануға бейтаныс серіктестермен жыныстық қарым-қатынастан бас тарту ұсынылады. Созылмалы инфекциялардың асқынуын болдырмау үшін гинекологтың кезекті тексеруден өтуі және тағайындалған препараттарды адал ниетпен қабылдау маңызды.

Хламидиа әйелдерде - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2023 r. 957 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1971ж. 760 мекен-жайы
Офтальмология / кеңес офтальмология
2177 р. 516 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
456 р. 503 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
405 р. 483 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1989 б. 456 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
535 р. 441 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1148 б. 397 мекен-жайы
Венераология / Венерология бойынша консультациялар
1923 б. 357 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2171 р. 351 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.