Хориональды карцинома - хорионды эпителийдің қатерлі трансформациясы нәтижесінде пайда болатын трофобластикалық ісік. Хориональды карцинома клиникасы қанның, серозды немесе іріңді ағзаның жыныс жолдарынан ағуымен, төменгі іште ауырсынуымен сипатталады; метастаз - тиісті органдардың симптоматикасы. Хориональды карциноманың диагностикасы қандағы созылмалы гепатиттің және трофобластикалық глобулиннің деңгейін анықтауды, қыруды, ультрадыбысты гистологиялық талдауды талап етеді. Хорионикалық карциноманы емдеу химиотерапияны, хирургияны қамтуы мүмкін.

Хорионды карцинома

Хориональды карцинома (немесе хорионепителиома) тофобластикалық аурудың қатерлі түрлеріне жатады, ол 1000 туылғандарға 0,5-8,3 жағдайларда кездеседі. Хориональды карциноманың дамуы көбінесе везикулярлық скипи (бақылаудың 40%), аборт (25%), босану (22,5%), эктопиялық жүктілік (2,5%). Жүктілікпен байланысты емес тератогенді хориокарциноздар аз. Сирек жағдайларда, бөртпе және хорионды карциноманың бір мезгілде болуы мүмкін.

Хориональды карцинома трофобласт құрылымдарынан, хорионикалық уылдырықтың синицитикалық тінінен, ал кейде гонадтардың ұрық жасушаларынан қалыптасады. Макроскопиялық құрылымға сәйкес, хориональды карцинома - бұл жарқырау және ыдырау аймақтары бар жұмсақ дәнекерттің қара геморрагиялық массасы. Хорионикалық карциноманың микроскопиялық зерттеуі трофобласттың ұлпасын, строманың, қан тамырларының және хорионикалық вирустың болмауы; Лангандық жасушалардың және синцитиалды элементтердің болуы.

Әдетте хориональды карцинома жатырдың (бұрынғы эмбрионның имплантация аймағында), онда субмукалық (83%), күндізгі - (5, 6%) немесе азайған (7%) локализация болуы мүмкін. Эхтопическом түрде хориональды карциноманың негізгі ошақтары аналық бездерде және фаллопиялық түтіктерде (1-4%) байқалады; ми, өкпе, вагин (17%).

Хорионды карциноманың жіктелуі

Бастапқы фокустың даму орнына сәйкес гинекология ортотропты, гетеротопты және тератогенді хорионды карциноманы анықтайды. Ортотропиялық хорионикалық карциномада, ісік бұрынғы имплантациялау аймағында жатыр - жатыр, түтік, іш қуысы. Ол прогреске жеткен кезде хорионикалық карцинома өседі және қынапқа, параметрге, үлкен омента, мочевина, ректум немесе сигмидті қос нүкте және өкпені метастазады.

Хориотикалық карцинома гетеротоптық локализацияланған кезде эмбрионның имплантация аймағынан тыс жерлерде, көбінесе қынаптың, өкпе, ми қабырғасында анықталды. Тератогендік хориональды карцинома бұрынғы жүктілікпен байланысты емес және аралас ұрықтың генезисі ісіктерімен байланысты. Террагенді хорионикалық карциноманың экстрагонинді орналасуы - эпифиз, өкпе, медицинада, асқазанда, ретроперитонеальді кеңістікте, қуықта.

Хориональды карциноманың сатысында ДДҰ жіктемесіне сүйеніп, IV кезеңі:

  • I - хориональды карциноманың орналасуы жатырмен шектеледі
  • II - Ісік өсуі жатырдан тыс, бірақ жыныс мүшелерімен шектеледі
  • III - өкпедегі метастаздар анықталды
  • IV саты - өкпенің басқа органдарына метастаздар анықталды.

Хорионды карциноманың себептері

Трофобластикалық аурулардың басқа түрлері сияқты хорионикалық карциноманың даму себептері туралы мәселе одан әрі зерттеуді қажет етеді. Вирустық трофобласттың трансформациясы, жүктілік гормондарының (КГ, прогестерон, эстрогендер), метаболикалық бұзылулар, иммундық қақтығыстар, ақуыз жетіспеушілігі, гиалуронидаз ферменттерінің белсенділігінің этиопатогенетикалық байланыстары алдыңғы қатарлы болып табылады.

Хорионикалық қатерлі ісік ауруларын дамытуға арналған қауіпті категорияларға жүкті әйелдер 40-тан асады; қайталанатын; жасанды түсік түсіретін әйелдер, өздігінен аборт жасайтын , эктопиялық жүктілік; пациенттердің весикул скипи зардап шегеді. Хориональды карцинома Азия өңіріндегі әйелдерде жиі диагноз қойылған.

Хорионды карциноманың белгілері

Хориональды карцинома жүктіліктің аяқталуынан көп ұзамай жүктілікпен бірге дамиды немесе жүктіліктен бірнеше жыл өткен соң пайда болады. Бастапқыда науқастардың 80% әртүрлі қарқындылық пен ұзақтықтың қанды төгілуі болып табылады. Арнайы терапевтік және диагностикалық кюретаждың қан кетуін дер кезінде тоқтату және тиімсіздігі. Қан кету , әдетте, медиабортадан , босанудан, босанудан кейін басталады; кейде менструацияның ұзақтығы немесе интерструктивтік кезеңде. Хориокарциномада қанның секрециясымен бірге, некроз немесе ісік учаскесін инфекциямен байланысты сероздық немесе іріңді ағарту мүмкін.

Қайталанған қан кету анемизацияға әкеледі; уыттану безгегімен және үреймен бірге жүреді. Емшектің жиірек кездесетіні жиі анықталады, ал інжу тәріздес секреция эмбриондардан босатылады. Ішектің денесінің ісіктері массасының өсуі кезінде төменгі іш және төменгі арқадағы ауырсыну байқалады. Өкпенің метастазының болуы жөтелу және гемопластаумен белгіленеді; ми - неврологиялық симптомдарда (бұлдыр көрініс, бас ауыруы , айналуы , қозғалуының бұзылуы). Хориональды карцинома жиі өкпеге (45-50%), қынапқа (35%), қосындыларға, жатыр мойнына, миға метастаздық зақым тиеді. Хориональды карциномасы бар аналық бездерде тикалинді кисталар жиі анықталады.

Хорионды карциноманың диагностикасы

Хорионикалық карциноманың симптомдары нақты болмағандықтан, объективті диагноз қою маңызды. Тарихты зерттеу кезінде бұрынғы жүктілікпен, весикулярлық скипионмен қарым-қатынас бар. Гинекологиялық тексеру жүргізу қынапта өсетін көкшіл түйіндердің болуын анықтауға мүмкіндік береді; жүктіліктің фоны бойынша хориональды карциноманы дамыту арқылы жатырдың мөлшерін ұлғаюы гестациялық кезеңмен салыстырғанда байқалады.

Ультрадыбыспен, жатырдың ұлғаюымен, жатырдың кішкене-мистикалық тіндерінің, екіталай туалютинозды кисталардың болуы. Хориональды карциноманың барлық түйіндері ересек адамның басына дейін бірнеше сантиметрден бастап өлшенуі мүмкін. Түсіндіру мақсатында гистерэрография қолданылады - жатырдың рентгендік зерттеуі.

Жатырдың гистологиялық сараптамасы бар жатырдың диагностикалық кюретажын өткізу әрқашан ақпараттылыққа жатпайды, өйткені микропрепараттар жиі қан жинау, некротикалық эндометриялы мата және трофобласттың бір элементі болады. Хориональды карцинома үшін скрининг кезінде атипикалық синцититотобобласт клеткаларын анықтау арқылы көрсетіледі. Вагинаның, вулваның, жатыр мойындарының қоздырғыштарынан, сондай-ақ осы сайттардың биопсиясынан ластанудан цитологиялық зерттеу жүргізуге болады.

Choriocarcinoma плаценттік учаскелердегі трофобластикалық ісік пен инвазивті циста қозғалысынан айырмашылығы қиын, олар инфильтративті өсумен ерекшеленеді. Хориональды карциноманың типтік диагностикалық белгілері сарысуда β-глобулиннің hCG , аФП және трофобластиктің жоғары деңгейлерін анықтау болып табылады, олар іс жүзінде тым көп өндіріледі. Мидың рентгенографиясын , өкпенің томографиясын және КТ-ны пайдалану , алыстағы органдарда хориональды карциноманың метастазы болуы анықталды.

Хорионды карциноманы емдеу

Хориональды карциноманы емдеудің жетекші әдісі - бұл моно - немесе поликремотерапия. Алғашқы дәрілік заттар - метотрексат, цислатин, кальций фолинаты, актиномицин D, винкристин, циклофосфамид, меркаптопурин және т.б., олар тәуелсіз немесе әртүрлі комбинацияда 8-15 күн қайталанатын курстармен тағайындалады.

Хорионикалық карциномаларды хирургиялық емдеу қатерлі қан кету, жатырдың перфорациясы , септикалық жағдайлар, химиотерапияның тиімсіздігі, жатыр мен аналық безге елеулі зақымдануына байланысты. Ұсынылған интервенция - uterus жою : гистерэктомия (жас әйелдерде метастаз болмаған кезде) немесе панхистээктомия (40 жастан асқан әйелдерде). Хориональды карциноманы жою химиотерапиямен емделумен толықтырылады. Емдеуге арналған критерий 1 аптадағы аралықта жүргізілген үш талдауда КГ деңгейін қалыпқа келтіру болып табылады.

Хориональды карциноманың алдын алу және болжау

Ремиссия кезінде CGH титрінің тұрақты мониторингі қажет (1 ай 2 аптада 3 ай, одан кейін 6 айда 1 рет 2 жыл); өкпе рентгенографиясы (жылына 3 ай сайын). Ұзақ уақыт бойы, кемінде 1 жыл, пациент гормоналды контрацептивті КОК тағайындайды.

Профилактикалық химиотерапия хоритарлы дрейфі бар науқастарға ұсынылады, олар хориокарциномаға айналу қаупі жоғары. Метастаздардың бар болуы 70% емдеу мүмкіндігін азайтады. Химиотерапияға нашар жауап беретін ракарионның хорионикалық карциномасымен, болжам әрдайым қолайсыз.

Хорионкарцинома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
754 р. 398 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Жүктілік мониторингі
497 р. 386 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.