Созылмалы эндосервицит - жатыр мойны каналының шырышты қабатының инфекциялық қабыну ауруы, ол екі айдан асады немесе одан көп. Клиникалық симптомдар аз: төменгі ішде ащы қоспаны пайда болған кезде пайда болатын вагинальды шырышты қабатының ұлғаюы. Эндоцервицит диагнозы үшін айнадағы тексеріс, ұзартылған колпоскопия, трансвагиналды ультрадыбыстық зерттеу, зертханалық сынақтар қолданылды. Этиотропты антимикробтық агенттерді, эбиотиктерді, иммуномодуляторларды, физиотерапияларды тағайындау кезінде. Көрсеткіштерге сәйкес, аз инвазивті хирургиялық араласу, трахельопластика және радиоконизация жүргізіледі.

Созылмалы эндосервицит

Созылмалы цервицит - бұл жиі кездесетін гинекологиялық аурулардың бірі. Олардың шынайы таралуының асимптомдық бағыты құрылу өте қиын. Әдетте, эндокариповтың қабынуы күнделікті физикалық тексеру кезінде немесе ұрпақты болу жүйесінің басқа ауруларына қатысты анықталады. Бала туатын жастағы әйелдер ауруға (сезімтал диагнозы бар науқастардың 70% -на дейін) өте сезімтал, перименопаузадағы және ерекше жағдайларда ерлердің басталуына дейін қыздарда цервицит аз. Жатыр мойнының созылмалы қабыну ауруларын уақтылы диагностикалау мен емдеудің маңыздылығы қоздыратын эндосервикстің қосындылары мен қатерлі трансформациясы бар жатырдың қабынуының таралу қаупін арттырады.

Созылмалы эндокервицитінің себептері

Ауру емделмеген немесе емделмеген өткір қабыну процесінің аясында дамып келеді және түрлі микроорганизмдер немесе олардың қауымдастықтарымен байланысты. Эндоцервиксіндегі қабыну келесі жұқпалы агенттердің қатысуымен өтеді:

  • ЖЖБИ патогендері . Зерттеулердің нәтижесі бойынша, пациенттердің жартысында жатыр мойны каналындағы созылмалы қабынуды хламидиоздың қоздырғыштары туындады. Аурудың себебі де герпес қарапайым вирустар, адам папилломавирусу (HPV), гонококк, уреаплазмалар, микоплазмалар, бозғылт спироцеталар болуы мүмкін.
  • Шартты-патогендік флора . Грам-теріс аэробтардың (enterococci, escherichia, klebsiell, protea) және клостридиялық емес анаэробтардың (бактериоидтер мен пептококки) патологиялық белсенділігі жиі кездейсоқ емес қабыну. Страпилококки, стрептококки, клостридия және гарднерелл инфекция көзінен де егіледі.

Предвизпозициондық факторлар ауруды өткірден созылмалы кезеңге көшіруде маңызды рөл атқарады. Бұл үрдістің созылуы иммундық жүйенің созылмалы дене күші, стресс, гипотермия , түрлі аурулар мен иммуносупрессанттарды қабылдау кезінде әлсіреуін тудырады. Гипоэстрогенемия, инвазивті процедуралар кезінде жатыр мойнының жарақаттары, іштегі аппаратпен, контрацептивтік қалпақшалар мен диафрагмалармен тұрақты химиялық тітіркену, химиялық заттар (қышқылға арналған дошинг, спермицидтер, сапасыз латекс) қабынуды сақтауға көмектеседі. Тәуекел тобына жатыр мойны және вагинальды потозы бар әйелдердің, сондай-ақ кедергісіз контрацепциясыз сексуалдық өмір сүретін науқастардан тұрады.

Патогенез

Эндоцервицит созылмалы үрдісінде парабазальды және базальды эпителийге енетін жалаңаш қабыну инфекцияның шоғырлануында үнемі сақталады. Сонымен қатар, микроорганизмдердің тікелей зиянды рөлі төмендейді және жергілікті иммунитеттің төмендеуі және метапластық процестердің көшбасшысы болып табылады. Бұл күрделі тамырлық-мезенхималық реакцияның дамуына, цилиндрлік эпителийдің бір бөлігін жалпақ, бұлшықет пен дәнекер тінінің инфильтрация және тығыздалуымен алмастыруға әкеледі. Эпителий жасушаларының секреторлық белсенділігі бұрынғысынша жоғарылайды, ол жатыр мойны бездерінің шыңдарын қабырған кезде, түйіршік кисталарының пайда болуына ықпал етеді. Эпителиалдық жасушалардың олардың саралануының баяулауымен, апоптозаның прогрессивті төмендеуі және атипияның жоғарылауымен тез арада жаңартылады. Кейбір науқастарда бұл үдеріс табиғатта қайталанып, мерзімді өрлеуге ұшырайды.

Жіктеу

Созылмалы эндосервицит нысандары өткір қабыну үдерісіндегідей. Негізгі жіктеу критерийлері:

  • Инфекциялық агенттердің түрі . Қабыну үдерісі ЖЖБИ жұқтырғаннан және оның патологиялық белсенділігі кезінде табиғи микрофлораның пайда болуынан туындаған ерекше емес болуы мүмкін.
  • Қабынудың таралуы . Эндоцервикстің кейбір бөліктері фокалды (макуарлы) эндоцервицитке әсер етеді, диффузиялық жағдайда бұл процестің бүкіл эпителиі қатысады. Созылмалы эндосервицит әдетте диффузиялық.

Созылмалы эндосервицит белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі өте төменгі симптомдармен ерекшеленеді. Көп жағдайда, созылмалы ағымды эндоцервицит жоспарлы немесе жоспардан тыс гинекологиялық тексеру барысында кездейсоқ табу болып табылады. Әдетте науқастар вагинальды секреция көлемінің шамалы өсуін және олардың табиғатының өзгеруін байқайды. Лейорроза бұлтты, қалың, кейде оларда жағымсыз иіс бар немесе оларда қан сызығы пайда болады. Қабынудың күшеюі кезінде әйел іш төменгі ішектің түтікшелі, ауырсынуына, ауырсынуына, сыртқы жыныс мүшелерінің аймағында күйзелуіне және күйдірілуіне нұқсан келтіруі мүмкін. Кейде бедеулік немесе әдеттегі жүктілік мойын каналындағы ұзақ уақыт бойы қабынудың жалғыз белгісі болады.

Асқынулар

Шырышты қабықтың қорғаныш қасиеттерінің төмендеуіне және тұрақты қабыну ошақтарының болуына байланысты эндемометрия , салцинпит , бедеулік пен төмендеудің ұзақ мерзімді әсері бар аденциттер қаупі артады. Ісінің үштен екі бөлігінде созылмалы эндосервицит жатыр мойны эктопиясымен бірге жүреді. Гинекология саласындағы сарапшылардың пікірінше, бұл аурумен тіндердің қатерлі ісігінің ықтималдылығы айтарлықтай артады. Эндокарвинның қабынуы ұрықтың және оның мембранасының ішек инфекциясы, амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын бұзылуы, босанғаннан кейінгі іріңді-септикалық асқынулармен акушерлік патологияның дамуында маңызды рөл атқарады.

Диагностика

Диагноз жасаған кезде симптомдардың ерекшелігі болмағандықтан физикалық, аспаптық және зертханалық зерттеулердің деректері маңызды. Созылмалы эндосервицитпен ауыратын науқас:

  • Кафедрадағы инспекция . Айнадағы зерттеуде жатыр мойнының сыртқы фармаксиясы гиперемиялы болып табылады, жатыр мойыны шіреді. Жоғары қан кету, шырышты және іріңді-шырышты ағызу аймақтарын анықтауға болады.
  • Кеңейтілген колпоскопия . Жатыр мойнының эпителиальды қабатының ыдыстары кеңейіп, тамырлы ілмектер бар. Шырышты қабықша шамадан тыс көрінеді. Басқа патологиялық үдерістерді ( псевдо-эрозия , эрозия және т.б.) анықтауға болады.
  • Зертханалық зерттеулер . Аурудың зиянды агентін анықтау үшін микроскопия және импульстік мәдениет (антибиограммамен), ПТР диагностикасы , арнайы серологиялық әдістер ( REEF , ELISA ) жүргізіледі.
  • Цитология мойны арнасынан жағады . Эндокервикалық жасушалардың қабынуына қатысу дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді. Талдау дистрофиялық, диспластикалық процестерді, атипияны және ықтимал қатерлі ісіктерді ерте анықтау үшін тиімді.
  • Жатыр мойны ультрадыбыспен . Жатыр мойны ұлғайған, тығыздалған. Оның құрамында гипоэкохимиялық қосындылар бар (Наботалық цисталар). Әдісі мойны обырын біріктіруді немесе уақытында анықтауға мүмкіндік береді.

Дифференциалды диагностика эктопия және жатыр мойны обыры, туберкулезді зақымданумен жасалады. Қиын жағдайларда онкогинеколог , туберкулезге қарсы маманмен кеңесіңіз.

Созылмалы эндосервицитті емдеу

Эндоцервикстің созылмалы қабынуының расталған диагнозымен бірге этиопатогенетикалық тәсіл ұсынылады. Таңдаулы консервативті терапия, оның негізгі міндеттері:

  • Инфекцияның көзін жою . Аурудың қоздырғышын, антибиотиктерді, антифунгалитті, антигетикомонадты, антихамдидті және басқа да препараттардың сезімталдықты ескере отырып, тағайындалады. Әдетте, ауызша емдеу және парентералды енгізу жергілікті әсерлермен (вагиналды суппозиторийлер және т.б.) толықтырылады.
  • Вагинальды биоценозды қалпына келтіру . Созылмалы қабынудың және қынапқа қарсы микробқа қарсы препараттарды қолданудың арқасында микроорганизмдердің қалыпты балансы бұзылады. Эбиотикалық препараттарды уақытында тағайындау эндоцервицит рецидивтерінің алдын алуға және шартты патогенді флораны белсендіруге көмектеседі.
  • Иммунокоррекциялық терапия . Иммунды жеткіліксіздігі аурудың дамуына негіз болғандықтан, пациенттер витаминдік-минералды кешендер мен иммундық стимуляторларды көрсетеді. Оларды қолдану инфекциялық агенттерге жалпы және жергілікті қарсылықты арттыруға, сондай-ақ иммундық жауапты қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.

Созылмалы эндосервицитпен емдеу кезінде дәрілік және физиотерапияның тиімділігі тиімді. Физиотерапия әдістері бактерияға қарсы агенттердің қабынуға қарсы әсерін күшейтеді және жөндеу процесін жылдамдатады. Пациенттер төмен жиілікті және жоғары жиілікті магниттік терапия , жатыр аймағында магнийлі электрофорез , диадинамикалық токтар , УГФ , вагинальды лазерлі терапия , вагинальды электрод арқылы диссонвализациялау және балшық түтікшелері арқылы тағайындалады. Кейбір жағдайларда эндоцервицитін консервативті емдеу хирургиялық әдістермен толықтырылады. Патогеннің сақталуы мүмкін көптеген түйіршіктердің табылған кезде, диатерпунктура орындалады. Тұрақты ағынмен, криодструктурамен, лазерлік булануымен және радиокоагуляциямен көрсетіледі. Егер созылмалы қабыну цервикалы деформациямен, эпителий дисплазиясымен немесе созылуымен , радиоконизациясы мен трейхлопластығымен біріктірілсе, мүмкін .

Болжам және алдын-алу

Ұзақ мерзімді емдеу қажеттілігіне қарамастан, созылмалы эндоскопиттің болжамдары қолайлы. Аурудың қайталануы иммунитеттің тұрақты төмендеуімен және әйел жыныс жүйесінің басқа бөліктерінде қабынудың болуымен ғана мүмкін. Жедел эндоцервициттердің уақытында тиісті емделуін, гинекологтың кезекті тексерулерін, жыныстық өмірдің дұрыс реттелуін, контрацепцияның кедергі әдістерін (әсіресе жыныстық серіктестердің жиі өзгеруімен) ұсынған жөн. Екінші рет қайталама профилактиканың мақсаты - аурудың асқынуын болдырмау, бірінші кезекте - қатерлі ісіктерді және бедеулікті дамыту.

Созылмалы эндосквицит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1786 р. 643 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
406 р. 478 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
407 р. 470 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
427 р. 465 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
535 р. 438 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
419 р. 435 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
323 р. 427 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.