Созылмалы оофорит - бұл аналық бездерге әсер ететін ұзақ уақыттық қабыну процесі. Аурудың шиеленісі төменгі ішектің және бүйректің, шырышты қабаттардың және іріңді ақтың түтіккен немесе ауырсынуымен сипатталады. Ремиссия фазасында майы мен етеккір циклінің бұзылуы, дисормональды бұзылулар, бедеулік бар. Ауруды диагностикалау үшін биманальді зерттеу, жамбас ультрадыбыстық, лапароскопия, зертханалық диагностика әдісі. Емдеу режимі этиотропты антибактериалды препараттарды, қабынуға қарсы, иммунитетті түзейтін және ферментативті препараттарды қамтиды.

Созылмалы оофорит

Оофориттің созылмалы түрі тәуелсіз патология ретінде өте сирек кездеседі. Әдетте аналық безінің қабынуы созылмалы сальпиноофорит ( аднецит ) деп аталатын фаллопиялық түтіктердің зақымдалуымен байланысты. Көптеген жағдайларда оофорит екінші болып табылады және басқа органдардан инфекциялық процестің таралуының нәтижесінде дамиды. Екі аналық безі де, олардың біреуі қабыну кезінде де болуы мүмкін. Ауру 18-28 жастағы әйелдерде жиі белсенді жыныстық өмірді жүргізеді. Оофоритті уақтылы анықтау мен емдеудің маңыздылығы қайталама бедеуліктің жоғары жиілігіне байланысты. Гинекология саласындағы әртүрлі зерттеулерге сәйкес аурудың 60-70% жағдайында репродуктивті бұзылулар байқалады.

Созылмалы оофориттің себептері

Ісіктердің тіндеріндегі қабыну реакциясы әдетте жұқпалы агенттердің әсеріне байланысты болады. Процестің тікелей қоздырушы құралдары болуы мүмкін:

  • Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар . Созылмалы оофориттің ең көп тараған себебі - гонококки, хламидиоз, трихомонат және микоплазмалар. Бұл жағдайда ауру әдетте екі жақты болады.
  • Шартты-патогендік микроорганизмдер . Қабыну стрептококк, стефилококк, Escherichia coli, анаэробтар және т.б. себеп болуы мүмкін. Неспецификалық өсімдіктерді жандандыру жағдайында үдеріс екі жақты немесе бір жақты болуы мүмкін.
  • Микобактерия туберкулезі . Туберкулезге қарсы профильдегі науқастардың 1/3 бөлігінде туберкулездің туберкулезі немесе кисломасы түріндегі бір немесе екі жақты арнайы оофорит байқалады.

Анатомиялық орналасу ерекшеліктеріне және тығыз сыртқы капсуланың болуына байланысты аналық бездері микроорганизмдерден жақсы қорғалған. Олардың созылмалы қабыну процесінің пайда болуы бірнеше прецизиозниктер факторларының комбинациясын талап етеді, олардың негізгісі:

  • Әйелдік қабыну аурулары . Көбінесе вагинит , цервицит , эндометрит және салпентиит бар қыздарда қабыну анықталады.
  • Жамбаста қабыну процестері . Жедел аппендицит және басқа да патологиялық жағдайларды созылмалы оофориттің дамуына әкелуі мүмкін.
  • Инвазивті араласу . Патогендердің таралуы абортты , ауыр босануды , кюретажды және басқа терапевтік және диагностикалық процедураларды қолдайды.
  • Сексуалдық өмірдің қиындығы . Серіктестер мен қорғалмаған секс жиі өзгеруі жасуша маталарымен тропикалық болып табылатын ЖЖБЖ келісімшарттық ықтималдығын арттырады.
  • Біртекті патология және иммунитеттің төмендеуі . Семіздік , диабеттік , созылмалы аурулар, стрессті бастан немесе иммундық-профилактикалық препараттарды қабылдаған науқастарда ауру белгілері даму қаупі артады.

Өте сирек қабыну аурулары аварияларда және іштегі операцияларда орган жарақатының салдарынан дамиды. Кейбір жағдайларда қосымша қабыну аналық бездердің қатерлі және қатерлі ісіктерінде болады.

Патогенез

Созылмалы қабыну бірте-бірте дамиды (мысалы, гонорея немесе асимптоматикалық хламидиоз болған жағдайда) немесе өткір ооофиттен туындайды. Патогендер овар тініне кіретін төрт негізгі жол бар: көтерілуі (қынаптың, жатыр мойнының, жатырдың, фальшевтік түтіктердің), төмендеуі (перитоне бойында), көтергіш (көрші органдардан) және гематогенді ( туберкулезбен ). Қабыну жиі дененің сыртқы қабықтарынан кортекс пен медведке дейін таралады. Лимфогенді және гематогенді инфекцияларда бұл процесте алғаш рет строма және фолликулярлық мата қатысады. Әдетте, қабыну серозасыз немесе серофибринозды, әлдеқайда аз - іріңді.

Эндогендік интоксикацияны жоғарылату, иммундық реактивтіліктің төмендеуі, жергілікті микроциркуляция бұзылулары және өзгертілген қан реологиясы аурудың созылмалы дамуына ықпал етеді. Кортикалы зат процеске қатысқан кезде эндокриндік функция бұзылған, бұл гипо-немесе гиперэстрогенемия белгілері арқылы көрінеді. Оофоритті хронизациялау аутоиммундық механизмдерді қосу арқылы жүзеге асырылады, соның нәтижесінде аналық бездердің тіндеріне антиденелер пайда болады. Бұл бұзылулардың ерекше инфекциялардың, әсіресе, хламидиоздың әсерімен үйлесуі бүйрек қаупін жоғарылататын және экстракорпоральды ұрықтандырудың келешегін нашарлататын бөрішілік резервті жояды .

Ауру циклді түрде жүреді: клиникалық симптомдармен бір дәрежеде немесе басқа деңгейде өршу кезеңі ремиссияға ауыстырылады. Процестің өршуі әдетте гипотермияға , стресске, жүктілік кезінде немесе ертеде гормоналды деңгейлердегі өзгерістерге, суық тиюге, иммунитеттің төмендеуіне ықпал етеді.

Созылмалы оофорит симптомдары

Аурудың клиникасы оның фазасына байланысты. Ауырлау кезеңінде науқас төменгі іште және кеуде аймағында ауыр немесе ауырсыну ауруы туралы алаңдатады. Сакрумға мүмкін сәулелену, физикалық күш салу мен жыныстық қатынас кезінде ауырсыну. Егер басқа жыныстық органдар қатерлі ісікке тартылса, вагинальды секрецияның мөлшері көбеюде, әдетте шырышты, шырышты қабатта көбейеді. Жалпы симптомдар, әдетте, біршама көрінеді, сирек кездесетін жағдайларда, температура субфебилдік сандарға, жүрек айнуына, кейде құсуға дейін көтеріледі.

Ремиссияда әдетте ауырсыну жоқ. Әйелдер ұйқыны нашарлатуы, еңбек ету қабілеттілігін төмендету, жылдам шаршау және шағымданады, етеккір циклін, жыныстық және репродуктивтік функцияларды бұзуы мүмкін. Созылмалы оофорит кезінде етеккір кезеңдері реттелмейді, ал менструальдық цикл әдетте ұзартылады, интерструктуралық қан кету мүмкін, ауыр және етеккір ағымы пайда болады. Кейбір науқастар PMS-ты белгіледі. Әйелдердің 50-70% -ында жыныстық құлықтың төмендеуі байқалады, бұл жиі диспареинамен байланысты (жыныстық қатынас кезінде ауыр сезім). Кейбір жағдайларда созылмалы қабынудың жалғыз белгісі тұрақты сексуалдық өмірде жүктілікке келмеу болып табылады.

Асқынулар

Өйткені, созылмалы ооофоритпен әдетте салфингитпен біріктірілсе, аурудың ең маңызды асқынуы - бұл желе ауруы . Бұл пластикалық пельвиоперитонит және эндокринді аналық бездердің бұзылуы, олар әдетте глобперитон безінің бедеулігіне әкеледі . Бұдан басқа, бұл науқастар эктопиялық жүктіліктің және жүктің түсу тәуекелін айтарлықтай арттырады. Ауыруы кезінде оофорит қабыну-қабыну үрдістерімен, аналық бездердің іріңді терісінен (pioovara) tubo-ovarian abscess қалыптасуына және перитонит дамуына қиын болуы мүмкін.

Диагностика

Диагноз жасаған кезде созылмалы ооофоритке тән белгілер өте ерекше емес және басқа гинекологиялық ауруларды көрсететінін ескеру қажет. Сондықтан зерттеу жоспарында қабынудың локализациясын сенімді түрде дәлелдейтін және патогенді анықтауға мүмкіндік беретін әдістер бар:

  • Кафедрадағы инспекция . Биманюальдық тексеру кезінде қоспа пастерленген, тығыздалған немесе қиын. Пальпация кезінде ауырсыну және шектеулі ұтқырлық бар.
  • Трансвагинальді ультрадыбыстық . Жидектер кеңейтіледі, олардың беті түзіледі. Эхогендік құрылымы фиброзды учаскелердің болуымен күшейтіледі. Фальфовтық түтіктердің және эндометрияның қабынуының эхо-белгілері болуы мүмкін.
  • Лапароскопия . Эндоскопиялық әдіс аналық бездердің қабынуын диагностикалау үшін алтын стандарт болып саналады. Процедура барысында сіз қабыну процесін растай аласыз, сонымен бірге қажет болған жағдайда гистологиялық зерттеуге арналған биоматериалды жүргізе аласыз.
  • Зертханалық диагностика . Микроскопия, қынап секрецияларын, ПТР , РЭФ , ЭЛИСА және басқа сынақтарды егу оофориттің қоздырғышын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Туберкулинді сынау . Клиникалық симптомдары төмен жамбас облысында кең қабыну қабыну процесінің бар екендігі көрсетілген.

Дифференциалды диагноз басқа жұқпалы гинекологиялық аурулармен және жамбас қуысында көлемді процестермен жүзеге асырылады. Көрсетілімге сәйкес, науқас гинекологқа, құнарлы маманға , онкогинекологқа және фтизиатрға кеңес беру үшін жіберіледі .

Созылмалы оофоритті емдеу

Терапевтік режимді таңдау процестің фазасына байланысты. Іштің шиеленісуімен және анықталған патогенді қабыну кезінде:

  • Этиотропты антибиотикалық терапия . Дәрілік заттар патогенді флораның сезімталдығын ескере отырып таңдалады. Қажет болса, егу нәтижелерін алғанға дейін кең ауқымды антибиотиктер тағайындалады.
  • Қабынуға қарсы препараттар . Стероидті емес дәрілер ауырсынуды және қабыну өзгерістерінің ауырлығын азайтады.
  • Ферменттік терапия . Жабысқақ аурулардың алдын алу және қолданыстағы адгезияларды қалпына келтіруге бағытталған ферменттік препараттарды қолдану.
  • Иммундық түзету . Иммуностимуляторлар, интерфероногендер, витаминдер мен минералды кешендердің дененің өзіндік қорғанысын арттыру ұсынылады.

Ремиссия кезінде иммундық жүйені нығайтуға, репродуктивті және эндокринді функцияларды қалпына келтіруге бағытталған терапия жетекші рөл атқарады. Бұл кезеңде иммунорегуляторлар, ферменттер, эбиотиктер, биогенді стимуляторлар, гормондық препараттар тағайындалады. Физиотерапия және бальнеотерапиямен дәрілік емдеудің тиімді комбинациясы. Хирургиялық әдістер асқынулар болған кезде қолданылады. Операциялар ауыр қабыну ауруларын (пиоза, тубо-тырысқы абсцесс , перитонит және т.б.) және тубальды-перитонеалды бедеулікке әкелетін желе ауруларын анықтау үшін көрсетіледі.

Болжам және алдын-алу

Неғұрлым күрделі курспен және дұрыс емдеумен болжам жақсы. Созылмалы оофориттің алдын алу үшін гинекологқа 6 айда бір рет келу ұсынылады, инвазивті процедураларды негіздей отырып, түсік тастаудан бас тартады және репродуктивті саланың жұқпалы және қабыну ауруларын уақтылы және жеткілікті мөлшерде емдеу ұсынылады. Кездейсоқ жыныстық қатынасты болдырмау, тосқауыл контрацептивтерін пайдалану, жеке гигиенаны сақтау, жеткілікті дене белсенділігі бар салауатты өмір салтын қалыптастыру, темекі шегуден және ішімдік ішуден бас тарту маңызды . Гипотермиядан, психо-эмоционалды және физикалық күштерден аулақ болу керек.

Созылмалы оофорит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1625 р. 916 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1838 бет. 823 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2520 р. 400 мекенжай
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 395 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
814 р. 312 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2103 р. 210 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Физиотерапия / электр өрісі бойынша емдеу
792 р. 185 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.