Әйелдерде созылмалы жамбас ауырсыну синдромы - бұл 6 айдан астам уақытқа созылатын патологиялық жағдай және оның субъективті сезімі органикалық бұзылулар дәрежесіне сәйкес келмейтін төменгі іштің тұрақты ауыруымен көрінеді. Депрессиялық және мінез-құлық бұзылыстары байқалды. Дене әдістерін, жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық диагностикасын, рентгендік, эндоскопиялық және зертханалық әдістерді, лапароскопияны қолдану үшін. Емдеу режимі негізгі аурулардың терапиясын, ауыруды қабылдауға жауап беретін жүйке жүйесінің орталық бөліктерін және шеткері бөліктерінің жұмысын қалыпқа келтіретін препараттарды тағайындауды қамтиды.

Әйелдерде созылмалы жамбас ауруы синдромы

Анем ​​синдромы әйелдерде көптеген гинекологиялық және гинекологиялық емес ауруларға тән. Гинекология саласындағы зерттеулерге сәйкес, мамандандырылған көмекке өтініш берген науқастардың 60% -ы жамбас ауруына шағымданады. Диагностикалық гистероскопияның 14% -ы және лапароскопияның 40% іштің төменгі ауыруы бар науқастарға тағайындалады. Сонымен қатар, созылмалы жамбас ауырсыну синдромы (CPPS) барлық жағдайларда анықталмайды, бірақ белгілі диагностикалық критерийлер болған жағдайда ғана. Ауру әдетте репродуктивтік және менопаузды жастағы әйелдерде белгілі бір темпераментпен анықталады - гипохондрияға , алаңдаушылыққа, зорлық-зомбылық сезіміне бейім. Гинекологтардың айтуынша, бұл бұзылулардан 18-50 жастағы науқастардың 5-15% -ы зардап шегеді.

Әйелдерде CPPS себептері

Жамбас аймағында ауырсыну көбінесе репродуктивті ағзалардың іс жүзінде болған патологиялары аясында кездеседі. Әйелдерде созылмалы жамбас ауруының гинекологиялық және гинекологиялық емес себептері бар. Пациенттердің 75-77% -ында жыныс мүшелерінің келесі аурулары морфологиялық болып келеді:

21-22% жағдайларда созылмалы ауырсыну органикалық емес гинекологиялық негізге ие. Бұл себептерге мыналар жатады:

Пациенттердің 1.1-1.4% -ында созылмалы ауырсыну синдромының себептері бейорганикалық болып табылады: ақыл-ой мен басқа да бұзылулар - іштің эпилепсиясы , депрессиялық күйлер, психогениялар, гипервентиляция синдромы , спазмофилия кезіндегі ауырсыну бұзылуы мүмкін. Клиникалық жағдайлардың 2% -нан азырақында әйелдерде созылмалы жамбас ауруының нақты себептері анықталмаған.

Патогенез

Созылмалы ауырсынудың бастапқы сілтемесі жергілікті гемодинамикалық, метаболический, дистрофиялық және функционалдық өзгерістер болып табылады, олар перифериялық жүйкелік аяқтар мен симпатикалық жүйке жүйесінің түйіндерінде кездеседі. Мұндай бұзушылықтар патологиялық афферентті импульстардың қарқындылығы мен жиілігінің өсуімен бірге жүреді. Жергілікті бұзылулар орталық жүйке жүйесінде патогенді өзгерістер мен жұлын құрылымдарының жоғарылауымен толықтырылады, онда тіпті кіші жамбас органдарының әдеттегі импульсы ауыр деп қабылдануда. Инновациялық бұзылыстар, гиперемия және жамбастың қанының жоғарылауы аясында жамбас қабатының бұлшық еттерінің тонусы патологиялық тұрғыдан күшейіп, перифериялық және орталық жүйке жүйесінде тіпті үлкен өзгерістер туғызатын «қатал шеңбер» механизмін тудырады. Синдромды дамытудың кейінгі сатыларында жоғарыда орналасқан ганглия мен плексус процеске қатысады.

Жіктеу

Бұзушылық біртіндеп дамып, фазалық сипатқа ие. Әйелдерде созылмалы жамбас ауруының үш кезеңі бар.

  • I сатысы (орган) . Төменгі іштің ішіне ауырсыну сезімі. Аурудың қарқындылығы ауруға шалдығудың ауырлығына сәйкес келеді немесе оны әлдеқайда асып түседі. Эмоциялық бұзылулар аз.
  • II кезең (жоғары) . Жамбас аймағындағы ауырсыну жоғарғы іштің шағылдырылған ауырсынумен толықтырылады. Патологиялық процесс Paravertebral және paraaortic жүйке түзілімдеріне дейін созылады. Көптеген диагностикалық қателер осы кезеңде рұқсат етіледі.
  • III кезең (полисистем) . Процесс жүйке жүйесінің түрлі бөліктерін қамтиды. Менструальдық, секреторлық және жыныстық функциялар, асқорыту, метаболизм бұзылады. Ауырсыну психо-эмоционалдық бұзылыстары жүретін жоғары қарқындылықпен ерекшеленеді.

Әйелдерде КППС белгілері

Алты ай және одан да көп уақыт бойы пациент тыныс алудың ауырсынуы немесе іш қуысының артында, кеудеде, қынапта, сакрумда, коксидке, периналық аймақта ыңғайсыздық сезінеді. Ауру әдетте анық локализацияға ие емес, көбінесе «қоныс аударады». Бір немесе екі жамбас буынына, бөкселерге, жамбасқа, үлкен және кішкентай лабияға сәулелену мүмкін. Стресстік жағдайлардан кейін ауырсынудың ауырлығы, зәр шығару, дефекация, гипотермия , статикалық және динамикалық жаттығулар артады. Вагиналды тексеру барысында қатты ауырсыну байқалады. КППС-ның клиникалық көрінісі альгодизменорея , овуляциялық синдром , терең диспаруниямен сипатталады.

Жамбаста созылмалы ауруы бар әйелдерде ұйқысыздық және басқа ұйқының бұзылуы орын алады, еңбек өнімділігі және өнімділіктің төмендеуі және көңіл күйі депрессия деңгейіне қарай біртіндеп нашарлайды. Кейбір науқастарда гипохондрия мен рак ауруларының белгілері байқалады : олар онкологиялық немесе басқа да емделмейтін аурулардың болуы туралы ой-пікірлер береді, әртүрлі мамандықтар бойынша дәрігерлердің көптеген емтихандарын тапсырады. Мазасыздық-депрессиялық бұзылыстардың өсуі аурудың субъективті қабылдауының нашарлауымен бірге жүреді, олар әйелдің барлық көңіл-күйін сарқылмайтын, сарқылғандай көрінеді.

Асқынулар

КППС-ны мультиоргандық кезеңге көшіру гормоналды бұзылулар, етеккір мен сексуалдық дисфункция, сондай-ақ әртүрлі органдар мен жүйелердің функционалдық жетіспеушілігімен бірге жүреді. Алайда, созылмалы жамбас ауруының негізгі салдары - бұл мінез-құлық бұзылыстарының белгілері бар әлеуметтік бейімделу. Науқас алынып тасталады, тітіркендіреді, жылтыратады, физикалық белсенділікті шектейді. Мінез-құлықтың бұзылуы отбасылық және жыныстық мәселелерді тудыруы мүмкін, еңбекке келмеуі мүмкін. Депрессияның дамуы суицидтік ойлар мен ниеттерге әкелуі мүмкін.

Диагностика

Созылмалы ауырсынудың 95% -нан астамы басқа бұзылуларға байланысты болғандықтан, диагностикалық кезеңнің басты міндеті - ауырсыну синдромының себептерін анықтау және негізгі ауруға шалдығудың маңыздылығын бағалау. Көрсетілген диагноз:

  • Кафедрадағы инспекция . Bimanual зерттеу барысында ауырсыну жөтел мен қосындылардағы өзгерістерді азайтады. Айнада кейде байқалды цивилоздың шырышты қабығымен және вагинамен.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен . Мүмкін даму ақаулары, қабынуы, көлемді процестер, зәр шығару органдарының және репродуктивтік жүйелердің қуыстарында сұйықтықтың жиналуын анықтау үшін скрининг ретінде пайдаланылады.
  • Рентгендік зерттеулер . Контрасты емес және контрастты рентгенография барысында ішкі органдар мен тірек-қимыл аппаратының аурулары расталуы немесе анықталуы мүмкін.
  • Зертханалық диагностика . Антиграммамен, ПТР , РИФ , ЭЛИСА көмегімен формадағы вагиналды мазаны зерттеу, арнайы емес және ерекше қабыну процестерінде патогенді анықтауға мүмкіндік береді.
  • Эндоскопиялық әдістер . Гистероскопия , цистоскопия , урертероскопия , ректороманоскопия , ректосигмоскопия , колоноскопия және басқа әдістер көмегімен органдарды зерттеу кезінде көлемді ісіктерді анықтау үшін шырышты қабықшалардың күйін визуалды бағалауға болады.
  • Лапароскопия . Бұл әдіс адгезиясы, эндометриоз, гидростальпскс , пиосалпинкс , миома , овариальды циста және басқа да неоплазиялар, варикозды веналар, Allen-Masters синдромын анықтау үшін қолданылады.

Кешенді диагностикалық жағдайларда зерттеу жоспары МРТ , компьютерлік томография , сіңудің дензитометрия және басқа да әдістерін толықтырады. Пациенттер урологтар , хирургтар , невропатологтар , психиатрлар , гастроэнтерологтар , ортопедиялық травматологтар , фтизиатрлар , онкологтар емтиханға тартылады.

Осы патологияны зерттеумен айналысатын халықаралық медициналық қауымдастықтардың сарапшыларының пікірінше, әйелдерде созылмалы жамбас ауырсыну синдромының болуы бірнеше критерийлердің комбинациясы бойынша ғана айтылуы мүмкін. Бұл ауырсыну алты айдан асады. Науқастың субъективті сезімдері маталар мен мүшелердің зақымдану сипаты мен ауырлығына сәйкес келмейді. Негізгі аурудың емі тиімсіз. Депрессия, мінез-құлықтың бұзылуы, физикалық белсенділіктің жоғарылауы байқалады.

КППС-ны әйелдерде емдеу

Созылмалы жамбас ауру синдромында этиотропты және патогенетикалық әдісті біріктіретін кешенді терапия ұсынылады. Ауырсынуды тудыратын ауруды емдеу үшін пациент антибактериалды, вирусқа қарсы, антифунгалиялық, гормональды және басқа да препараттарды тағайындайды, нұсқауларға сәйкес қажетті хирургиялық процедураларды орындайды. Сонымен қатар, олар терапия жүргізеді, азайтуға бағытталған немесе толық жою патологиялық аурулардың импульсінің. Патогендік емдеудің мақсаттары:

  • Жергілікті биохимиялық процестерді қалыпқа келтіру . Бұл тапсырмада гормондарды алмастыру терапиясы, антиоксиданттар, витаминдер, ферменттер, нервтерді емес қабынуға қарсы препараттар және препараттар тиімді болып табылады. Дәрігерлік терапияны физиотерапиялық әдістермен (айнымалы магнит өрісінің әсерімен және т.б.) біріктіру ұсынылады.
  • Патологиялық импульстарды бұзу . Миға патологиялық ауырсыну импульстарының ағынын тоқтату үшін, әр түрлі ішек-қарын блокадамдарын , жүйке талшығының алкоголизациясын және акупунктураны тағайындайды. Кішкентай нейрохирургиялық араласуды жүзеге асыруға болады - пресакральді нейрометрия, жатырдың парасервальді денервациясы.
  • Орталық жүйке жүйесіне әсері . Нокисептикалық жүйенің орталық бөлігіне әсер ету және үйлесімді невротикалық бұзылыстарды түзету үшін седативтер, өсімдік түзетін препараттар, ұтымды және ұтымды психотерапия қолданылады . Бұл тәсіл мидың тиісті учаскелерінде белсендіру мен тежеу ​​үдерістерінің балансын қалпына келтіруге немесе айтарлықтай жақсартуға мүмкіндік береді.

Ауруды емдеуде маңызды рөл дәрігер мен науқастың арасындағы қарым-қатынастың табиғаты. Маманға жеткілікті сенімділік дәрежесі болғандықтан, әйелге оның аурудың себептері мен механизмі туралы толық түсініктеме біреудің сезімін рационализациялауға мүмкіндік береді және сол арқылы ең аз дәрілік терапиямен ауырсыну қарқынын азайтады.

Болжам және алдын-алу

CPPS ұзақ емдеу курсына төзімді. Оның болжамы негізгі аурулар сипаттамасымен анықталады. Жетілдірілген кешенді емдеу ауырсынудың бұзылуын айтарлықтай төмендетуге және науқастың өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік береді. Созылмалы ауырсынуды болдырмау үшін, аурудың дамуына әкелетін бұзылуларды уақтылы емдеу ұсынылады. Алдын алу мақсаттары үшін ұйқы мен тынығуды қалыпқа келтіру, психикалық және физикалық стрессті төмендету, дене шынықтыру және жақсы тамақтану принциптерін ұстану ұсынылады.

Әйелдерде созылмалы жамбас ауру синдромы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1887 бет. 428 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2133 р. 387 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.