Climax - әйелдің өміріндегі физиологиялық кезең, ағзадағы гормондық өзгерістердің арқасында репродуктивті функцияның жойылуымен сипатталады. Ол 40 жылдан кейін басталады және 10 жылға созылады. Бұл етеккірдің біртіндеп тоқтатылуын көрсетеді. Вегето-тамырлық және эндокриндік бұзылулар кешені жүреді: дененің жоғарғы жағына және бетіне («жылуына»), терлеуге, жылаушылыққа, тітіркендіргіштіктің, қан қысымының ауытқуының, тері мен шырышты қабықтың құрғаушылығының, ұйқының бұзылуының жоғарылауы. Дәрігердің қан кетуіне, ауыр нейропсихиатриялық бұзылуларға әкелуі мүмкін.

Climax

Climax - бұл әйелдің өміріндегі табиғи кезең және ұрпақты болу жүйесіндегі кері өзгерістер - бала туатын және етеккір функциясының тоқтатылуы. «Climax» сөзі грекше «климакс» - бұл белгілі бір әйел функциясының біртіндеп жойылып кетуіне әкелетін символдық қадамдарды білдіретін баспалдақтан келеді.

Әйелдің өмірі анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерімен бірнеше жастан тұрады:

  • неонаталдық кезең - 10 күнге дейін;
  • балалық кезеңі - 8 жасқа дейін;
  • жыныстық жетілу - 8-ден 17-18 жасқа дейін;
  • жыныстық қатынас (ұрпақты болу немесе бала асырап алу) кезеңі - 18 жастан 45 жасқа дейін;
  • Менопауздық кезең (менопауза), оның ішінде:
  1. пременопаузы - 45 жастан бастап менопаузаға дейін;
  2. менопауза - етеккірдің тоқтатылуы (49-50 жас);
  3. постменопауза - менопаузадан 65-69 жасқа дейін;
  • кәрілік кезеңі - 70 жастан.

75 жастағы әйелдің орташа өмір сүру ұзақтығы, оның өмірінің үштен бірі менопаузаға түседі.

Кейбір әйелдерде менопаузада физиологиялық курс бар және патологиялық бұзылулар тудырмайды, ал басқа жағдайларда менопаузаның патологиялық үрдісі менопаузды синдромның дамуына әкеледі. Менопауздағы әйелдер менопаузы менопаузы 26 - 48% жиілікте жүреді және эндокриндік, жүйке және жүрек-қантамырлық жүйелердің түрлі бұзылулары кешенімен сипатталады, бұл жиі әйелдің әдеттегі жұмысын бұзады. Менопаузаның патологиялық курсының мәселелері әйелдің орташа өмір сүру ұзақтығын және оның әлеуметтік белсенді мінез-құлқының өсуіне байланысты маңызды әлеуметтік және медициналық маңызға ие.

Менопаузды синдромның себептері

Менопауза кезіндегі өзгерістер ағзаның бүкіл аумағында болады: иммундық қорғаныс төмендейді, аутоиммунды және жұқпалы аурулардың жиілігі артады, қартаю үрдісі дамып келеді. Бірақ ең маңызды өзгерістер климакс әйелдер сексуалдық аппарат болып табылады. Бүйрек үсті менопаузы фолликулалардың дамуын тоқтатқан кезде, жұмыртқаны жетілдіріп, жұмыртқаннан кейін тоқтап қалса, ішкі ағзаның белсенділігінің төмендеуі байқалады. Аналықтардың фолликулдары дәнекер тінімен ауыстырылады, бұл аналық бездердің қатаюына және азаюына әкеледі.

Менопауздағы гормональді сурет гонадотропты гормондардың (фолликулалық-ынталандырушы және лютеин) деңгейінің жоғарылауымен және эстрогендердің деңгейінің төмендеуімен сипатталады. Менопаузадан кейінгі бір жыл ішінде фолликулды ынталандыратын гормон деңгейі 13-14 есе, лютинг - 3 есе артады, кейіннен азаяды.

Менопауза кезінде эстрогендік гормондардың синтезіндегі өзгерістер estradiol өндірісін тоқтатудан және эстронның басым болуынан тұрады. Эстрогендердің жатыр, сүт бездері, уретры, қуысы, қынапшықтары, жамбас бұлшықеттері, ми клеткалары, артериялар мен жүректер, сүйектер, тері, конъюктивтік шырышты қабықшалар, кеудектер, ауыз және т.б. биологиялық әсері бар және олардың жетіспеушілігі Менопауза осы тіндерде және органдарда түрлі бұзылулар тудыруы мүмкін.

Менопауздағы менопаузды синдром - эстрогендік жетіспеушіліктің көрінісі және вегетативті-невротикалық, урогенитальды бұзылыстар, тері дистрофиялық өзгерістер, атеросклероз және қан тамырлары ишемиясы, остеопороз , психологиялық бұзылулардың жоғары қаупі. Әйелдің орташа өмір сүру ұзақтығының артуына байланысты, менопаузаның ұзаруы және тиісінше, эстроген тапшылығы кезеңінің ұлғаюы байқалады, ол менопаузды синдромның даму ықтималдығын арттырады.

Менопауздық бұзылулардың жіктелуі

Оның көріністеріне сәйкес, menopausal синдромы ерте, орта мерзімді және мерзімдік көріністерге бөлініп, менопауздық бұзылыстарға бөлінеді. Менопаузаның ерте көрінісі менопауздық бұзылуларға мыналар жатады:

Менопауза кезінде пременопаузы мен 1-2 жылдан кейін постменопауза кезінде ерте көріністер. Менопауза кезінде вазомоторлы және психоэмоционалдық симптомдары бар әйелдер гипертония , жүректің ишемиялық ауруы немесе неврозбен немесе депрессиямен диагнозымен нейропсихологпен жиі емделеді.

Менопаузадағы орта мерзімді көріністерде менопауздық бұзылуларға мыналар жатады:

Менопауза кезінде орташа мерзімді көріністер менопаузадан 2-5 жыл өткенде пайда болады және терінің және урогенитальды тракттың атрофиялық өзгерістерімен сипатталады. Әдетте, менопаузы кезінде урогениталды және тері белгілерін симптоматикалық емдеу қажетті нәтиже бермейді.

Менопаузадағы менопауздық бұзылулардың кешіктірілген көріністері:

  • метаболизм (метаболизм) бұзылулары - остеопороз, атеросклероз, Альцгеймер ауруы , жүрек-тамыр аурулары.

Менопауза кезінде кешіктірілген көріністер 5-10 жылдан кейін менопаузы басталғаннан кейін дамиды. Менопауза кезінде жыныстық гормондардың жеткіліксіз деңгейі бұзылған сүйек құрылымына (остеопороз) және липидті метаболизмге (атеросклерозға) әкеп соғады.

Менопаузды синдромның белгілері

Менопаузды синдромның дамуы мен ауырлығына гормоналды, экологиялық, тұқым қуалайтын факторлар әсер етеді, менопаузы кезеңінде әйелдің жалпы жағдайы.

Менопаузаның патологиялық курсында өсімдіктердің (вазомоторлық) белгілері әйелдердің 80% -ында кездеседі. Олар бас терісінің капиллярларының, бетінің, мойнының, кеуде қуыстарының күрт кеңеюімен, жергілікті терінің температурасы 2-5 ° C және дене температурасы 0,5-1 ° С-тан жоғары кенеттен «толуы» сипатталады. «Тидес» жылу, қызару, терлеу, шабуыл сезімімен сүйемелденеді. «Тілдер» жағдайы 3-5 минуттай күніне 1-ден 20-ға дейін немесе одан да көп уақытқа созылады, бұл ұйқының бұзылуына әкеледі. Менопауздағы жеңіл вазомоторлы бұзылулардың пайда болуы «жұмыс істеу қабілеттілігінің төмендеуіне әкелетін» көріністермен ( бас айналу , депрессия, фобия ) ұштастыра отырып, күніне 1-ден 10-ға дейін, орташа - 10-нан 20-ға дейін, ауырлықтағы - 20-дан жоғары немесе одан да көп.

Менопаузаның патологиялық курстарының 13% -ында әйелдердің ашытқушылық, ашулану, қорқыныш, қорқыныш, алкогольге және есту қабілетіне деген төзімсіздігі, сондай-ақ депрессиямен көрінетін асенонуротикалық бұзылулар бар. Менопауза кезіндегі психопоэмоционалдық симптомдар менопаузадан бұрын немесе кейін бірден пайда болады, васомоторлық симптомдар менопаузадан кейінгі 5 жыл бойы созылады.

Менопаузаның патологиялық үрдісі көбінесе урогенитальды және жыныстық бұзылыстармен, сондай-ақ патологиялық сынықтарды дамумен остеопорозмен сипатталады.

Менопаузадағы менопаузды синдромның курсы атиптік нысандар түрінде дамиды:

  • ауыр симпато-адреналдық дағдарыстар, ауыр бас ауыруы, жоғары қан қысымы, зәрді ұстау, содан кейін полиурия.
  • Миокард дистрофиясы , ЭКГ өзгерістерінің жоқтығынан тұрақты жүрек ауруы, дәстүрлі терапияның тиімсіздігі;
  • вирус , ревматикалық ринит , есірткіге және тағамға аллергия, организмнің иммунологиялық реакцияларындағы өзгерістер және т.б.

Менопауза курсы әйел өміріндегі маңызды оқиғалар кезеңіне келеді: балалардың өсуі мен неке, жұмысындағы жетістіктер, зейнеткерлік өзгерістер мен менопауздық бұзылулар эмоционалдық жүктеме мен әлеуметтік проблемалар бойынша қалыптасады. Менопаузаның патологиялық курсымен жүрген әйелдердің 50% -ында бұзылулардың ауыр формасы орын алады, олардың 35% -ында орташа ауырлық байқалады, тек 15% -ы менопаузды синдромдарда жұмсақ көріністер пайда болады. Менопаузды бұзылудың жеңіл нысаны, әдетте, сау әйелдердің арасында кездеседі, ал созылмалы аурулары бар әйелдер пациенттердің жалпы денсаулығына кедергі келтіретін бағыттың сыни сипатына бейім болып табылатын менопаузды синдромның көрінісі үшін әдеттен тыс болып табылады.

Менопаузды синдромның дамуы менопаузы генетикалық факторлар, эндокринопатия, созылмалы аурулар, темекі шегу, жыныстық жетілу кезінде етеккір бұзылуы , ерте менопауза, гиподинамия және анамнезде жүктілік пен босанудың болмауы арқылы дамиды.

Менопаузды синдромның диагностикасы

Менопаузаның патологиялық курсын диагностикалау науқастар жақындап келе жатқан немесе пайда болған мезетте пайда болған науқастардың шағымдарына негізделген. Біріккен аурулардың өршуі кейде менопаузды синдроммен диагностикалауды қиындатады, бұл оны одан да қатал етеді және атипикалық формалардың дамуына әкеледі. Бірлескен аурулар болған жағдайда, әйел гинекологпен кеңес алудан басқа, басқа мамандармен кеңесу ұсынылады: кардиолог , невропатолог және эндокринолог .

Менопауздың күрделі жолын дұрыс диагностикалау үшін фолликулды ынталандыратын және лютеинизирленген гормондардың және эстрогендердің қан деңгейі зерттеледі. Менопауза кезінде аналық бездердің функционалдық жағдайын анықтау үшін жатырдың эндометриялық қыртысын гистологиялық талдау және вагиналды ластанудың цитологиялық зерттеулерін динамикада жасау, базальды температураны құрастыру жүзеге асырылады. Ановуляторлық аналық бездердің циклдерін анықтау функционалдық бұзылыстарды менопаузды синдроммен байланыстыруға мүмкіндік береді.

Менопауза бұзылуларын емдеу

Қазіргі гинекологияда менопаузаның патологиясын емдеу проблемасына қатысты көзқарастар оның көріністері мен симптомдарының төмендеуіне негізделген. Менопаузаның патологиялық курсындағы «ыстық флеш» ауырлық пен жиілігін төмендету антидепрессанттарды (венлафаксин, флюохетин, пароксетин, цитлпрам, сатралин және т.б.) тағайындау арқылы қол жеткізіледі.

Менопаузадағы остеопороздың дамуын болдырмау және емдеу үшін гормоналды емес препараттар - биофосфонаттар (алендроникалық және рисонтрион қышқылы) - сүйек жоғалуын және сыну қаупін азайту үшін қолданылады. Менопауза кезінде әйелдердің остеопорозын емдеуде биофосфонаттар эстрогенді емдеуді тиімді түрде ауыстырады.

Менопаузаның патологиялық курсында урогениталды симптомдардың пайда болуын азайту үшін эстрогенді жергілікті (вагинальды) крем немесе таблетка түрінде енгізу ұсынылады. Вагинальды матаға эстрогеннің аз мөлшерін босату құрғақ сезімін, жыныстық қатынас кезінде ыңғайсыздықты және зәр шығару бұзылыстарын азайтады.

Менопаузы бар менопаузды синдромның ең тиімді емі - жеке дәрігер тағайындайтын гормондық терапия. Эстрогендік препараттарды қабылдау, атап айтқанда, «толуы» және қынапта ыңғайсыздықты жояды. Менопауза патологиясын емдеуде гормоналды терапия үшін табиғи эстрогендер (эстрадиолвалерат, 17 бета-эстрадиол және т.б.) шағын мөлшерде үзік-үзік курстарда қолданылады. Менопаузадағы эндометриялы гиперпластикалық процестердің алдын алу үшін гистагендермен немесе (кем дегенде) андрогенді эстрогендердің тіркесімі көрсетілген. Миокард инфарктісін , остеопорозды және инсультті болдырмау үшін гормондық терапия және гормоналды профилактика курстары 5-7 жыл бойы жүргізіледі.

Менопауза патологиясын емдеу ретінде гормондық терапия келесі жағдайларда ауыратын пациенттерге қарсы келеді:

Менопауздық патологиясы бар науқастарға гормональды препараттарды тағайындаудан бұрын: жамбас ағзаларының ультрадыбыстық зерттеуі , сүт безінің ультрадыбыстық және маммографиясы , жатыр мойнынан ластанудың цитологиялық анализі, қан анализінің индикаторлары мен қан коагулограммасын биохимиялық зерттеу.

Гормондық терапия режимі

Гормондық терапия режимін таңдау менопауза кезеңіне байланысты. Пременопаузада гормондық терапия эстроген тапшылығын ғана емес, сонымен қатар менструальдық циклге қалыпты әсер етеді және осылайша циклдық курстармен бекітіледі. Postmenopause кезінде эндометрия кезінде атрофиялық процестер орын алса, ай сайын қан кетудің алдын алу үшін гормоналды терапия үздіксіз емдеу режимінде жүзеге асырылады.

Егер менопаузаның патологиялық үрдісі тек урогенитальды бұзылыстармен көрінсе, эстрогендер (эстриолдар) вагинальды таблеткалар, суппозиторийлер және крем түрінде белгіленеді. Алайда, бұл жағдайда менопаузаның басқа да, соның ішінде остеопороздың басқа да ермек бұзылуының даму қаупі бар.

Менопаузаның патологиялық курсын емдеудегі жүйелік әсерге гормоналды терапияны араластыру арқылы қол жеткізіледі (мысалы, tibolone + estradiol + norethisterone acetate). Гормондық терапия бірлескен кезде гормоналды терапия симптоматикалық препараттармен (антигипертензивтер, жүрек, антидепрессанттар, қуықтың босаңсытқыштары және т.б.) біріктіріледі. Менопаузды емдеуге арналған аралас терапия тар мамандармен кеңескеннен кейін тағайындалады.

Менопаузаның патологиялық курсының проблемаларын шешу әйелдердің денсаулығын, сұлулығын, жастығын, тиімділігін және өмірінің әдемі «күзгі» уақытына енетін әйелдердің өмір сапасын жақсартудың кілті болып табылады.

Climax - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 962 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1611 р. 930 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1826 б. 830 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1127 б. 644 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 508 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2518 р. 402 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2075 р. 771 мекенжайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1999 ж. 349 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1889 p. 434 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1931 ж. 205 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.