Үйлесімсіз еңбек қызметі - жатыр кезінде жекелеген сегменттер арасында кідірістердің болмауымен сипатталатын, еңбек кезіндегі жатырдың ауысуы . Үйлесімсіз еңбек қызметі жиі емес, тиімсіз және өте ауыр болғандықтан, жатыр мойнының ашылуын кешіктіреді. Генеральды күштердің аномалиясында әйелдің еңбек жағдайын, сыртқы және ішкі акушерлік зерттеулер, КТГ жағдайын бағалау кезінде диагноз қойылады. Ашылудың үйлестірілген белсенділігін түзету құрамында кальций антагонисты, б-адреномиметика, спазма анальгетиктерінің инфузиясы; эпидуральды анальгезияны қолдану; индикаторларға сәйкес - кесарлы бөлім.

Еңбек қызметін ашу

Диоронизацияланған еңбек жағдайында жатырдың әртүрлі бөлімшелері (жатырдың оң және сол жақ жартысы, төменгі бөлігі, денесі және төменгі бөліктері) еңбек тәртібінің қалыпты физиологиясы бұзылуына әкеліп соқтырады, бұл жүйелі, жүйелі емес. Сәйкес келмейтін еңбек қауіпі - бұл плацента-жатырдың айналымын бұзу және ұрықтың гипоксиясын дамыту ықтималдығы. Жүкті әйелдің денесі босануға дайын болмаған кезде, оның ішінде жатыр мойынының жетілмегендігі кезінде де еңбек қызметін бұзу жиі байқалады. Дискреацияланған еңбекті дамыту жиілігі - 1-3%.

Себептер

Акушерлік және гинекология еңбекке жарамсыз еңбек қызметін дамытуға ықпал ететін бірнеше факторларды анықтайды. Туберкулезге қатер төндіретін факторлар амниотикалық суларды ерте тастауды қамтуы мүмкін; полихидрамиоз немесе көптеген ұрықтардың туындаған жатырдың артық болуын; туған каналының және ұрықтың басының мөлшерінде сәйкессіздіктер; ұрықтың жамбас презентациясы ; плацентаның ( плацентаның алдын алу ) және плацентарлы жеткіліксіздігінің аномалды орналасуы; кеш гестозы , 18 жастан және 30 жастан асқан қарт әйелдер. Балалардағы ұрықтың, аненцефалия мен басқа да кемістіктердің , ұрықтың гемолитикалық ауруы (иммундық қақтығыс жүктілігі) кезінде ішек-қарын инфекциясы кезінде келісілмеген еңбек орын алуы мүмкін.

Репродуктивтік жүйенің патологиялық түрлерінің әртүрлі түрлері гендік-геофизикалық факторлар болып табылады. Күйзелістер мен discoordination босануына аналық даму кемістігін (ықпал bicornuate жатырдың , эндометрия бөлім , гипоплазия жатырдың және т.б.), аударылған эндометрит және цервицит , Ісік процестерді ( жатырдың миома салдарынан жүйкеленуі немесе cauterization эрозиясынан кейін cicatricial өзгерістер (мысалы, бұзу үшін) Жатыр мойны қаттылығы, жатыр мойны). Босанудың физиологиясына кері әсер еткенде жатырдың ісінген жарақаты, етеккір бұзылыстары , тарихтағы жасанды түсіктің болуы.

Жалпы соматикалық патология, интоксикация, инфекциялар, орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы, семіру , анемия және нейроциркуляторлық дистониялар еңбекке қабілетсіздіктің дамуына ықпал етуі мүмкін. Кейбір жағдайларда, ата-бабаларымыздың ненормальды әрекеті сыртқы әсерлерден туындайды - гендік ынталандырушы агенттерді негізсіз пайдалану, босанудың жеткіліксіз анестезиясы, ұрықтың мезгілсіз ашылуы, өрескел манипуляциялар және зерттеулер.

Белгілері

Клиникалық түрде, жалпы тәртіпке келтірілмеген генерикалық белсенділік төменгі сегменттің гипертониялықтығы (кері градиент), жатырдың тетанидері (конвульсиялық қысымдар) және қан айналымы дистоцийінде көрсетілуі мүмкін.

Жалпы дискоинформации өте ауыр, тұрақты емес, күші мен ұзақтығы әртүрлі, жиырылудың және мойынның ашылу динамикасының болмауымен, ұзақ уақыт бойы жұмыс күшіне ие. Бұл жағдайда амниотикалық сұйықтықтың ағуы көбінесе ертерек пайда болады, ұрықтың төменгі бөлігі кішкене жамбастың кіре берісіне қарсы басылады немесе оған кірудің жоғарғы жағында орналасқан. Жалпы еңбекке жарамсыз еңбек қаупі - бұл плаценттік айналымның бұзылуы және ұрықтың асқыну қаупі. Кейінгі кезеңде плацентарлы үзілістің ауытқулары және оның бөліктерінің кешігуі қиын болуы мүмкін; босанғаннан кейінгі кезеңде гипотониялық қан кету ықтималдығы жоғары.

Жатырдың төменгі сегментінің гипертониясымен, оның жарақаты дене мен ішек түбіне қарағанда айқын көрінеді. Дисконтталған еңбек түрінің бұл түрі мойны жетілмегендігі мен қатаңдығына тән. Клиникалық, гипертониялық аурулардың ауырсынуы байқалады, бірақ жатыр мойнының ашылуы және туудың арна арқылы ұрықтың басын көтеру жоқ.

Uterus tetany ұзақ, дәнекер тоғысқан кезде айтылады. Жалпы генералдың әдейі аномалиясы босанған пушкинтерді ұрықтандыруға, ұрыққа айналдыруға, ұрықтандыруға тырысып, есірткіні азайтатын кезде дұрыс болмайды. Тетанидің көмегімен жатыр өте тығыз және ауырады және ұрықтың жағдайы тез нашарлайды. Дөңгелек бұлшықет талшықтарының мойынға қысылуының болмауына байланысты қан айналымы дистоцийінің түріне жатпайтын жалпы қызмет. Бұл жағдайда босану кешіктіріледі, бұл ұрықтың асфиксиясына әкелуі мүмкін.

Еңбек, қорқыныш, қобалжу, ауырсыну, жүрек айнуы және зәр шығару проблемалары бойынша әйелдің еңбекке жарамсыз еңбек етуінің барлық клиникалық нұсқаларында байқалады. Күйзелістердің көрінетін белсенділігіне қарамастан, мойын дилатациясының динамикасы мүлдем жоқ. Мұндай нәтиже бермейтін жаралар әйелді босануды тоқтатады, одан кейін босануды кешіктіреді.

Диагностика

Еңбек қызметінің үйлестірілген сипаты әйелдің жағдайы мен шағымдары, акушерлік зерттеулердің нәтижелері және ұрықтың кардиотокографиясы негізінде анықталады . Вагиналды зерттеу кезінде туу арна дайындығы динамикасының болмауы анықталады - жатыр мойнының шетінен қалыңдау және ісінуі. Жатырдың пальпациясы әртүрлі бөлімдерде біркелкі емес шиеленісті анықтайды.

Жатырдың шартты қызметін бағалауды кардиотокографияға мүмкіндік береді. Аппараттық зерттеулердің күші, ұзақтығы мен жиырылу жиілігі кездейсоқ емес болғанда; олардың аритмиясы мен асинхронды болуы; жатырдың тонусын жоғарылату аясында үш есе төмен түсетін градиент болмауы керек. КТЖ-нің еңбекке қабілеттілігі тек жалпы белсенділікті бақылауға ғана емес, сонымен қатар ұрықтың гипоксиясының ұлғаюын бақылайды.

Магистрлік тактика

Босқындардың еңбекке жарамсыздығы жағдайында туылған нәресте жалғасуы дербес немесе оперативті түрде аяқталуы мүмкін. Диагностика және жатырдың төменгі сегментінің гипертониясы болған жағдайда электроаналгазия (немесе электроакцинация ) орындалады, антиспазодиций енгізіледі, акушерлік анестезия қолданылады . Ұрықтың өмірінің нашарлауы жедел жеткізуді талап етеді.

Жатыр тетани жағдайында акушерлік анестезия α-адреномиметиканы тағайындайды. Акушерлік жағдайды ескере отырып, босануды кисарий бөлімі немесе ұрықтың акушерлік форпстары арқылы аяқтауға болады . Қан айналымы дистоцийінде бедеуліктендірілген еңбекті жоюға және оперативті жеткізуге бағытталған адреномиметикалық инфузия көрсетіледі. Сонымен қатар, терапия ұрықтың ішіндегі гипоксиясын алдын-алуға бағытталған.

Безендірілген генерикалық белсенділікті түзету әрекеттерінсіз оперативті жеткізілім көрсеткіштері бұрынғы жүктіліктің жүктілік немесе өлі туу кезінде аяқталған жағдайлар болуы мүмкін. Сондай-ақ, кесаре секциясына таңдау ананың тарихында ұзартылған бедеулікпен жасалады; жүрек-тамыр , эндокринді , бронх-өкпе аурулары; преэклампсия, жатыр миомасы, ұрықтың аналық безі немесе үлкен өлшемі; 30 жылдан астам примордисте. Ұрық өлгенде, жеміс- жоятын операция жасалады, жатырдың қуысын тексерумен аяқталғаннан кейін қолмен бөлінеді.

Алдын алу

Еңбек қызметін анықтауға кедергі келтіретін шараларға әйелдердің жүктілік деңгейін жоғарылату, акушер-гинеколог-дәрігердің жүкті әйелмен үйлесуі және еңбек жағдайында ауруды дұрыс басқарумен қамтамасыз ету жатады.

Еңбекке тартылған жас әйелдерге және жүкті әйелдерге жүкті жалпы соматикалық және акушерлік-гинекологиялық мәртебесі, жатырдың құрылымдық кемшілігі, плацентарлы жеткіліксіздігі, полихидрамиозы, көптеген ұрықтары немесе ірі ұрықтары бар жүкті әйелдер үшін есірткіге қарсы профилактика қажет. Үйлестірілген еңбек қызметін дамыту қаупі бар әйелдер босануға психологиялық-профилактикалық дайындықты , бұлшықетті релаксация әдістерін үйренуді талап етеді.

Асқынулар

Қиындықсыз жұмыс күшінің қауіпі физиологиялық еңбек ағымының бұзылуына байланысты, бұл ұрық пен ананың бөлігіндегі асқынуларға әкелуі мүмкін. Туылу процесін кідірту ішек гипоксиясы мен ұрықтың асфиксиясының қаупін арттырады. Анаға генеративті белсенділіктің дискоинформациясына байланысты босанғаннан кейінгі қан кету ықтималдығы артады. Еңбектің ашылуы көп жағдайларда еңбек уақытында пайда табуды талап етеді.

Кешенді қызмет - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2185 р. 579 мекен-жайы
Гинекология / Жатыр мойнындағы операциялар / жатыр мойны діңінің фондық патологиясын емдеу
5287 р. 566 мекен-жайы
Гинекология / Жатыр мойнындағы операциялар / жатыр мойны діңінің фондық патологиясын емдеу
2284 р. 511 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 508 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1149 б. 403 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1879 р. 402 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.