Ішкі қан кетудің дисфункциональды - жатырдан тыс қан кету, эндокриндік бездердің жыныстық гормондарының өндірісін бұзуымен байланысты. Кәмелетке толмаған қан кету (ересекшілік кезінде), менопауза қан кету (ұрықтың функциясының жойылу сатысында), ұрпақты болу кезеңінің қан кетуі бар. Бұл менструар кезінде жоғалған қанның мөлшерін жоғарылату немесе етеккірдің ұзақтығын ұзарту арқылы көрінеді. Меторрагияны анық көрсете алады - қышқыл қан жоқ. Аменорея кезіндегі ауытқулардың сипаттамалары (6 аптадан 2 айға дейін немесе одан көп), содан кейін әр түрлі күш пен ұзақтықтың қан кетуінен кейін. Анемияның дамуына алып келеді.

Ішкі қан кетудің дисфункционалы

Дәрілік функциясының бұзылуы синдромының негізгі көрінісі - дисфункциональды жатырдың қан кетуі (DMK аббревиатурасы). Дифункциональды аналық қан кету тәнсіздіктен, ұзақтығы менструацияның кешігуімен (1,5-6 ай) және ұзартылған қан жоғалтуымен (7 күннен артық) сипатталады. Кәмелетке толмаған (12-18 жас), репродуктивті (18-45 жас) және менопаузды (45-55 жас) жас кезеңдерінде функционалды жатыр. Жатырдан қан кету - әйел жынысындағы жиі кездесетін гормоналды патологиялардың бірі.

Кәмелетке толмаған дисфункциональды аналық қан кету әдетте гипоталамус-гипофизиялық-жатыр мойнының циклдік функциясының қалыптасуының болмауынан туындаған. Бала туу жасында, репродуктивтік жүйенің қабыну үрдістері, эндокриндік бездердің аурулары, түсік түсіру , стресс және т.б., жатыр мойны дисфункциясының және жатырдың қан кетуінің жиі кездесетін себептері болып табылады.Менопаусада гормональды функцияның жойылуына байланысты менструальдық циклды бұзу.

Овуляцияның болуына немесе болмауына байланысты овуляциялы және ановуляторлы жатырдың қан кетуі байқалады, олардың 80% жуықтайды. Кез-келген жастағы артериялық қан кетудің клиникалық көрінісі менструации елеулі кешігуден кейін пайда болатын және анемия белгілерімен бірге жүретін ұзартылған қанмен сипатталады: бозарғандық, бас айналу , әлсіздік, бас аурулары , шаршау, қан қысымы төмендеуі.

МКД дамыту тетігі

Диффункционалды жатыр қуысы гипоталамус-гипофиз жүйесінің бүйрек функциясының бұзылған гормоналды реттелуі нәтижесінде дамиды. Гипофиздің гонадотроптық (фолликулалық-ынталандырушы және лютеинті) гормондарын бұзу, фолликулярлық пісіп-жетілдіру және овуляцияны бұзу фолликулогенезде және етеккірдің функциясындағы үзілістерге әкеледі. Сонымен қатар, аналық безде фолликул немесе жетілмеген (фолликул атрезиясы) немесе пісіп жетілмеген, бірақ жұмыртқасыз ( фолликуланың табандылығы ), сондықтан сары денені құрмайды. Екі жағдайда да дене гиперэстрогения жағдайында, яғни жатырдың эстрогендердің әсеріне ұшырайды, өйткені прогестерон корпус литийінің жоқтығында жасалмайды. Жатыр циклы бұзылған: ұзақ уақыт бойы, эндометрияның ( гиперплазияның ) шамадан тыс өсуі, содан кейін оны қабылдамауы, ол ұзақ және созылмалы жатыр қанымен жүреді.

Қан кетудің ұзақтығы мен қарқындылығы гемостатикалық факторлар (тромбоциттерді агрегациялау, фибринолитикалық белсенділік және тамырлық сыйымдылықтың спазмы) әсер етеді. Анестің қан кетуі ұзақ уақыт бойы тоқтап қалуы мүмкін, бірақ, әдетте, ол қайталанады, сондықтан негізгі терапевтік тапсырма МКД қайталануын болдырмау болып табылады. Сонымен қатар, дисфункциональды жатыр қанының гиперэстрогенезі аденокарциноманы , жатыр миомасын , фиброцистикалық мастопатияны , эндометриозды және сүт безінің қатерлі ісігін дамыту үшін қауіп факторы болып табылады.

Кәмелетке толмаған МКМ

Себептер

Кәмелетке толмаған (pubertal) кезеңде жатырдың қан кетуі басқа гинекологиялық патологияға қарағанда жиі кездеседі - іс жүзінде 20%. Осы жастағы гормоналды реттіліктің бұзылуына физикалық және психикалық жарақаттар, өмір сүрудің нашар жағдайы, асқыну, гиповитаминоз , бүйрек үсті кортежінің және / немесе қалқанша безінің дисфункциясы ықпал етеді . Кәмелетке толмаған аналық қан кетудің провокациялық рөлі балалардың инфекцияларын ( суық сүлгімен , қызылша , сілекей , көкжөтел , қызамық ), өткір респираторлық инфекцияларды , созылмалы тонзиллитты , анамнездегі күрделі жүктілік пен босануды және т.б. ойнайды.

Диагностика

Кәмелетке толмаған аналық қан кету диагнозында ескеріледі:

Емдеу

Жатырдағы қан кетулерді емдеудегі бірінші кезектілік - бұл гемостатикалық шаралар. Әрі қарай емдеу тактикасы, қайталанатын қанның қан кетуіне және етеккір циклін қалыпқа келтіруге бағытталған. Қазіргі заманғы гинекология өзінің арсеналында консервативті және хирургиялық функцияны бұзудың бірнеше тәсілдерін тоқтатады. Гемостатикалық терапия әдісін таңдау науқастың жалпы жағдайымен және қан жоғалуының деңгейімен анықталады. Орташа анемия (100 г / л-ден жоғары гемоглобинмен ) симптомдық гемостатикалық (menadion, этамзилат, аскөрутин, аминокапрой қышқылы) және жатырды азайту (окситоцин) препараттары қолданылады.

Гормональды емес гемостаздың тиімсіздігі жағдайында прогестерон препараттары тағайындалады (этинил эстрадиол, этинил эстрадиол, левоноргестрель, норэстерон). Дәрілік препараттың аяқталуынан 5-6 күннен кейін тоқтатылады. Прогрессивті нашарлауға әкеп соқтыратын созылмалы және ұзаққа созылған қан кету (Hb кемінде 70 г / л кем анемия, әлсіздік, айналуы, жоғалуы ) жекелеген диагностикалық кюретажымен және қыруды патологиялық тексеруден өткен гистероскопияны көрсету болып табылады. Жатырдың қабынуына қарсы көрсетілімдер - бұл қанның құйылуын бұзу.

Гемостазбен қатар антианемиялық терапия: темір препараттары, фолий қышқылы, В12 дәрумені, С дәрумені, В6 витамині, Р дәрумені, эритроциттерді құю және жаңа мұздатылған плазма. Жатырдан қан кетуді одан әрі алдын алу төмен дозада гестаген препараттарын (гетоген, дезогестрель, этенил эстрадиолмен, дродгестеронмен, норетистеронмен бірге норгестимацияны) қамтиды. Жатырдың қан кетуінің алдын алуда сонымен бірге созылмалы жұқпалы ауруларды оңалту және дұрыс тамақтану маңызды. Кәмелетке толмаған аналық қан кетулердің жеткілікті алдын-алу және емдеу ұрпақты болу жүйесінің барлық бөлімшелерінің циклдік жұмысын қалпына келтіреді.

MQR ұрпақты болу кезеңі

Себептер

Репродукциялық кезеңде дисфункциональды аналық қан кету барлық гинекологиялық аурулардың 4-5% құрайды. Бүйрек функциясының бұзылуы мен жатырдың қан кетуіне себеп болатын факторлар - нейропсихиатриялық реакциялар (стресс, асқынулар), климаттың өзгеруі, кәсіби қауіп-қатерлер, инфекциялар мен масаңдар, аборттар және гипоталамус-гипофиздің деңгейінде бастапқы бұзылулар тудыратын кейбір препараттар. Аналық бездердегі инфекциялар жұқпалы және қабыну процестеріне әкеліп соғады, ол пероральды капсуланың қалыңдығына ықпал етеді және овариальды ұлпаның гонадотропиндерге сезімталдығын төмендетеді.

Диагностика

Аналық қан кету, гениталияның органикалық патологиясы (ісіктер, эндометрия , жарақат жарақаттары, өздігінен аборт жасау , эктопиялық жүктілік және т.б.), гемопоэтикалық мүшелердің аурулары, бауыр, эндокриндік безі, жүрек және қан тамырлары диагностикасында. Материалды гистологиялық зерттеу арқылы жатырдың қан кетуін (тарихты қабылдау, гинекологиялық тексеру ), гистероскопияны және эндометрияның жеке диагностикалық кюретегін жалпы клиникалық әдістерден басқа. Қосымша диагностикалық шаралар кәмелетке толмаған аналық қан кетуіне ұқсас.

Емдеу

Репродукциялық кезеңнің анадағы қан кетуіне терапевтік тактика алынған қалдықтардың гистологиялық нәтижесі бойынша анықталады. Қайталанатын қан кету кезінде гормоналды және гормональды емес гемостаз орындалады. Болашақта анықталған дисфункцияны түзету үшін гормоналды ем тағайындайды, бұл етеккір функциясын реттеуге, қанның қайталануын болдырмауға мүмкіндік береді.

Жатырдың қан кетуіне тән емес емдеу нейро-психологиялық жағдайды қалыпқа келтіру, барлық фондық ауруларды емдеу, мас болудан тазартуды қамтиды. Бұл психотерапевтік әдістермен, витаминдермен, седативтермен жеңілдетіледі. Анемиямен темір қоспалары тағайындалады. Қайта таңдалған гормондық терапиямен немесе белгілі бір себептермен репродуктивті жастағы uterine қан кетулер қайта пайда болуы мүмкін.

Climax кезеңі

Себептер

Менопауздық кезеңдегі әйелдердің гинекологиялық патологиясы жағдайының 15% -ы кезінде променопаузды аналық қан кетеді. Гипофизден босатылған гонадотропиндердің саны азайып, олардың босатылуы ретті емес болып келеді, бұл оваривтік циклды бұзады (фолликулогенез, овуляция, корпус литийінің дамуы). Прогестерон жетіспеушілігі гиперэстрогения мен эндометриялық гиперпластикалық пролиферацияның дамуына әкеледі. Менопаузды 30% -да жатырдың қан кетуі менопаузды синдромның аясында дамиды .

Диагностика

Menopausal қанның қан кетуін диагностикалаудың ерекшеліктері - бұл жастағы метрорагии типінде реттелмейтін және ағынға айналған етеккірден ажырату қажеттілігі. Жатырдан қан кетуден туындаған патологияны болдырмау үшін гистероскопия екі рет жасалады: диагностикалық топыраққа дейін және кейін.

Жуырдағаннан кейін жатырды, эндометриоздық учаскелерді, шағын субмукозды миомаларды , жатыр полиптерін анықтау кезінде анықтауға болады. Сирек жағдайларда аналық қан кетудің себептері ісік гормонының белсенді ісігі болып табылады. Ультрадыбыстық , ядролық магниттік немесе компьютерлік томография осы патологияны анықтауға мүмкіндік береді. Жатырдағы қан кетудің диагностикалық әдістері олардың әрқайсысына тән және оларды дәрігердің өзі анықтайды.

Емдеу

Менопауздағы дисфункциональды қанның қан кетуіне арналған терапия гомогендік және етеккір функциясын тоқтатуға бағытталған, яғни менопауза шақыруында. Менопаузадағы қанның қан кетуін тоқтату тек хирургиялық әдіспен жүзеге асырылады - терапиялық-диагностикалық кюретаж және гистероскопия. Күтетін тактика және консервативті гемостаз (әсіресе гормондық) қате. Кейде эндометриялы кродиструктивтеу немесе жатырдың хирургиялық жолмен алынуы - жатырдың жоғары вирустық ампутациясы , гистерэктомия .

DMK-ның алдын-алу

Дәрігердің қан кетуінің алдын алу ұрықтың даму кезеңінде, яғни жүктілік кезінде басталуы керек. Балалық және жасөспірімдерде қалпына келтіру және жалпы денсаулық сақтау шараларына, аурулардың алдын алуға немесе уақытылы емдеуге, әсіресе ұрпақты болу жүйесіне және абортты алдын-алуға назар аудару керек.

Егер дисфункция мен жатырдың қан кетуі дамылса, одан кейінгі шаралар менструальдық циклдің заңдылығын қалпына келтіруге және қан кетудің қайталануын болдырмауға бағытталған болуы керек. Осы мақсатта ауызша эстроген-прогестин контрацептивтерінің мақсаты схемаға сәйкес көрсетіледі: алғашқы 3 цикл - 5-тен 25 күн, ал келесі 3 цикл - менструальді қан кетудің 16-дан 25-ке дейін. Таза прогестин препараттары (norcolute, duphaston) іштің қан кетуіне 4-6 айға дейін менструальдық циклдің 16-шы мен 25-ші күндерінде тағайындалады.

Гормональды контрацептивтерді қолдану аборттардың жиілігін азайтады және гормоналды теңгерімсіздіктің пайда болуын азайтады, сонымен қатар бедеуліктің, эндометриялы аденокарциноманың және сүт безінің қатерлі ісіктерінің ановуляторлық формаларының дамуына кедергі келтіреді. Диффузиялы қанайналымы бар науқастар диспансерде гинекологта болуы керек.

Дәрігерлік аналық қан кету - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1142 б. 640 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2004 ж. 346 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
6691 р. 333 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
10240 р. 267 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.