Ерте менопауза - эстроген тапшылығы кезінде пайда болатын өзгерістердің жиынтығы және ерте (45 жасқа дейін) немесе ерте мерзіммен (40 жылға дейін) менструацияны тоқтату. Жасы жастағы жыныстық гормондардың деңгейі жүктілік тұқым қуалаушылық, жарақат, қабыну және тырыспалы ісіктермен, олардың алынып тасталуынан, есірткіден немесе функциядан токсинді әсерінен азаяды. Ерте менопауза да вазомоторлық, эмоционалдық және метаболизм-трофикалық бұзылулар ретінде көрінуі мүмкін. Диагностика типтік шағымдар мен эстроген деңгейіндегі лабораторияның растауы негізінде жасалады. Негізгі емдеу әдісі - гормондарды алмастыру терапиясы.

Ерте менопауза

Менопаузаның ерте басталуы (ерте менопауза немесе менопауза) - өте сирек кездесетін жағдай, оның таралуы әлі дәл анықталмаған. 35-45 жас аралығындағы әйелдерде қалыпты етеккір мен репродуктивтік функциялар бар. Гинекология саласындағы мамандардың кейбіреулері бөртпенді функцияның мерзімінен бұрын жойылып кетуі, олардың зақымдануына немесе жойылуына байланысты емес, сарқылған бөртпе синдромына жатады . Менопауза әйелдің өмірінің физиологиялық кезеңдерінің бірі болса да, оның ерте дамуының 60-80% жағдайлары әртүрлі органдар мен жүйелердегі әртүрлі ауырлық пен патологиялық өзгерістердің ыңғайсыз субъективті сезімімен жүреді.

Менопауздың ерте себептері

Әйелдердің репродуктивті функциясының мерзімінен бұрын жоғалуы жыныстық гормондардың өндірісін азайту немесе тоқтатуымен байланысты. Әдетте, ерте сатыдағы ерте сатыға әкеледі:

  • Генетикалық ауытқулар . Ғалымдар фарликулды ынталандыратын гормонды (FSH) қолданысқа бұрын сезінетін аналық функциясын тоқтататын немесе сезімталдығын төмендететін гендерді анықтады. Бүйрек қызметінің бұзылуы салдарынан ерте басталған ерте кезеңінде көптеген тұқымдық ауруларда ( галактоземия , блеарофимоз және т.б.) байқалады.
  • Бауыр ісіктері . Қарқынды өсуі бар көлемді неоплазмалар салауатты фолликулярлық тіннің зақымдануына әкелуі мүмкін.
  • Аналық бездердегі операциялар . Бүйректерді резекциялау немесе жою олардың жарақатымен, сүйек және қатерлі ісіктерді хирургиялық емдеу, эктопиялық жүктілікпен жүзеге асырылады .
  • Интенсивті радиацияның әсер етуі . Атом нысанындағы жазатайым оқиғалар кезінде кіші жамбас органдарының сәулелі терапиясы кезінде сәулеленудің 6 градусы немесе радиацияның дозасын алу овариальды матаға қайтымсыз зақым келтіреді.
  • Химиотерапия . Жасушалардың бөлінуін тоқтататын препараттармен ісіктерді емдеу кезінде эстрогенді өндірудің бұзылуы мүмкін. Гормонозды сезімтал қатерлі ісіктерді емдеу схемасы аналық бездің функциясын тежейтін қаражатты тағайындауды қамтиды.
  • Автоиммунды аурулар . Гонадта аутоиммундық процестер пайда болғанда, фолликулалар шырышты тінмен ауыстырылады. Оварное аурулар да Addison's ауруы, инсулинге тәуелді қант диабеті және басқа да аурулар болып табылады.

Патогенез

Менопауздың ерте кезеңінде аналық бездердің фолликулаларының саны бірте-бірте төмендейді және, тиісінше, эстроген секрециясы төмендейді. Постменопаузаның үшінші жылының соңына қарай жалғыз фолликулалар анықталуы мүмкін, бұл кейіннен толығымен жоғалады. Эстроген деңгейінің төмендеуіне байланысты гипофиз безі гипергонадотроптық гипогонадизмнің пайда болуына әкелетін FSH-ны көбірек жасайды. Әйел жыныс гормондарының рецепторлары көптеген органдар мен тіндерде табылғандықтан, эстроген тапшылығының дамуы репродуктивтік функцияның ( аменорея , жатыр инволюциясы және т.б.) бұзылуымен ғана емес, сондай-ақ лимбикалық және басқа жүйелердегі өзгерістермен бірге жүреді.

Жіктеу

Ерте менопаузаның жіктелуі оның дамуының кезеңдік сипатына негізделген. Келесі фазалар бөлінеді:

  • Пременопауза . Алғашқы симптомдар мен соңғы менструация арасындағы кезең орташа 6-8 жылға созылады.
  • Менопауза . Ішектің жұмыс істеуі нәтижесінде тәуелсізден өткен соңғы айрандан кейін 12 айлық етеккірдің болмауы.
  • Postmenopause . Менопаузадан кейінгі 65-69 жас аралығындағы уақыт аралығы: ерте постмонопауза - менопауза кезеңінен кейін алғашқы 5 жыл; кеш постменопаузы - 5 жылдан асқан кезде менопауза.

Ерте менопаузаның белгілері

Бұрын созылмалы уылдырық жетіспеушілігінің алғашқы белгісі - етеккір циклінің өзгеруі. Жеке кезеңдер арасындағы интервал, әдетте, 35 күнге дейін созылады, аз болса, ол қысқарады. Бөлінетін қаражаттар көп немесе керісінше, азайып кетеді. Ерте пременопаузы аяқталғаннан кейін қайталама аменорея кезеңі - алты ай немесе одан да көп мезгілде болмауы. Әйел әдетте жүкті болуы мүмкін емес. Гормондардың жетіспеуіне байланысты, ыстық жыпылықтайды: қызба бар, қызыл түсті, ал кейде дененің жоғарғы жағында тер терісінен босатылып, дем алудың кенеттен пайда болуы орын алады. Науқас тітіркендіреді, жылайды, ұйқысы бұзылады, оның жұмысы төмендейді, ақпараттың есте сақтау және талдауына байланысты міндеттердің орындалуы нашарлайды.

Миокардтағы дисмормональды өзгерістер жүру мен физикалық белсенділік кезінде тыныс алудың қысқаруына, жүрек жұмысындағы үзілістерге әкеледі. Кеудедің сол жағында ыңғайсыздық пен ауырсыну табиғат ауыртпалық пайда болады, бірақ кейде өте қарқынды және ұзаққа созылады. Қабыну тонусын бұзу бас ауруы, бас айналу , қан қысымының кенеттен артуы немесе азаюы. Липидтер алмасуының баяулауына байланысты дене салмағы артады. Жоғарғы еріннің үстінде және иық аймағында шаштың шамадан тыс өсуі байқалады.

Менопаузада және ерте постменопаусада терінің құрғақ және мыжылған көрінуі, тырнақтар мен шаштың сынғыш, түтікке айналуы және олардың өсуі баяулайды. Типтік урогенитальды бұзылыстар дамиды: императивті зәр шығару, күтпеген қозғалыстар кезінде зәрді ұстамау , жөтелу және күлімдеу кезінде. Вульваның және қынаптың шырышты қабаттарының құрғауы себебінен күйдіріп, күйіп кетеді. Азғындықты азайту. Кейінгі постменопаузды кезеңде есте сақтау, есту және көру қабілеті бұзылуы мүмкін, қан қысымы көтерілуі мүмкін, қисықтық бар, сүйектің сынуы, сүйек пен бірлескен ауырсыну , нашар поза , артрит .

Асқынулар

Ерте менопауза дисфункциональды қанның , бедеуліктің және эстроген тапшылығына байланысты аурулардың қиындауы. Ережені түзетпестен , патогенді сынықтарға бейімділікпен остеопороз , артериалды гипертонияның пайда болу қаупі жоғары, миокард инфарктісі мен инсульті жиі байқалады. Автоиммундық процестер пайда болады немесе ауырады - т.б. , Хирургия , аутоиммунды алопеция, адренал жеткіліксіздігі , инсулинге тәуелді қант диабеті. Сүт бездері, яичников және жатырдың қатерлі ісігі мен қатерлі ісіктерінің даму қаупі артады.

Диагностика

Менопауздың ерте басталу белгілерін уақтылы анықтау жеткілікті ауыр аурулардың дамуына жол беріп қана қоймай, сонымен бірге әйелдердің өмір сапасын жақсартады. Зерттеудің кешенді жоспары мыналарды қамтиды:

  • Кеңес беру гинекологы . Тарихты жинау кезінде Купгерман индексі арқылы бағаланатын типтік белгілер анықталды. «Оқушы» симптомының динамикасында қараған кезде әрдайым теріс болып қалады, және цервикальды шырыштың кернеуі - төмен.
  • Гормондық зерттеулер . Ертедегі ерте кезеңде эстрадиол концентрациясы, ингибиндер (әсіресе ингибина В ), жыныстық гормондармен байланыстырылатын глобулиндер (SHBG) төмендейді. Сонымен қатар FSH мазмұнын көбейтеді. Фолликулдарды ынталандыратын және лютинг жасайтын гормондардың деңгейлерінің қатынасы бұзылады. Андрогенттердің өсуі мен жеткіліксіздігі байқалады.
  • Колпоцитологиялық зерттеу . Вагинальды эпителийдің парабазальды және базальды жасушаларының жоғарылауы бар пісіп индексінің (IP) солға қарай ауысуы бар.
  • Липидті метаболизмді зерттеу . Холестериннің және төмен тығыздықтағы липопротеиндердің жалпы деңгейі артады, жоғары тығыздықтағы липопротеиндердің мөлшері азаяды.
  • Трансвагинальді ультрадыбыстық . Эндометрияның, миометриялы фиброзға тән гипоэкохимиялық учаскелердің жұтылуы, жатырдың постменопаузды синхииі және сұйықтықтың аз жиналуы анықталды.
  • Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу . Жатырдың бұлшықет қабатындағы қан ағымының төмендеуі байқалады.

Postmenopausal кезеңде мүмкін болатын асқынулар: остеопороз үшін остеоденитометрия, жүрек ауруларын диагностикалау үшін эМК, морфологиялық және гормональды теңгерімсіздіктің фонында туындайтын шағылыстарды анықтау үшін мойыншығарғыштың цитологиясы ( ПАП ) маңызды рөл атқарады. Ерте ерте менопаузы бүйрек үсті бездерінің, қалқанша безінің, гиперплаколтиндердің, гипофиздің ісіктері мен аналық бездерінің ауруларынан сараланған болуы керек. Эндокринолог , онколог , онкогинеколог , невропатолог бойынша консультациялар көрсетіледі.

Ерте менопаузды емдеу

Климактериялық синдромның клиникалық көріністері эстроген тапшылығына байланысты болғандықтан, оның патологиялық курсында гормоналды түзету көрсетіледі. Осы мақсатта науқас тағайындалады:

  • Гормонды ауыстыру терапиясы (HRT) . Ең тиімді әйел жыныстық гормондар. Менопаузаның ерте дамуын қоздыратын негізгі ауруға байланысты эстрогендер, прогестогендер, протеиндер немесе андрогендермен эстрогендердің комбинациясы пайдаланылады. Гормондық препараттарды қолданудың ықтимал жанама әсерлерін ескере отырып, гормондық терапияға абсолюттік және салыстырмалы қарсы көрсеткіштердің болуы нақты гинеколог нақты схеманы таңдау керек.
  • Фитоэстрогендік дәрілік заттар . Егер гормондарды алмастыру терапиясына немесе әйелдің гормоналды препараттарды қабылдаудан бас тартқысы пайда болса, фитоэстрогенді препараттар ұсынылады. Олар эстроген тәрізді әсерімен стероидсыз емес типті молекулалардан тұратын өсімдік материалдарынан дайындалады.
  • Эстроген бар агенттерді өзекті қолдану . Шам, кремдер, гельдер және т.б. тағайындау мойны каналының, қынаптың және сыртқы жыныс мүшелерінің шырышты қабығының өзгеруімен негізделген.

Мүмкін болатын асқынуларды алдын алу және емдеу үшін седативтер, жүрек және церебральді қан ағынын жақсартатын агенттер, дәрумен және витамин-минералды кешендер, кальций препараттары қолданылуы мүмкін. Жамбас қабатындағы бұлшықеттердің тонусын және тірек-қимыл аппаратының функционалдық күйін сақтауға бағытталған тиімді терапиялық жаттығулар .

Болжам және алдын-алу

Бүйрек тінін сақтау арқылы гормондарды алмастыру терапиясының тағайындалуы 92-95% жағдайдағы типтік менопаузды симптомдарды төмендетуі мүмкін, әйелдердің 85% -ында зәр шығару бұзылыстарының ауырлығын төмендетеді, терінің және шаштың күйін жақсартады, ал кейбір жағдайларда менструацияны сақтайды және тіпті қалпына келтіреді (науқастардың 10% дейін). Гормоналды және гормоналды препараттарды үнемі қабылдайтын әйелдерде патологиялық жарақаттардың қаупі үштен бірге азаяды. Ертерек еркектердің ерте басталуының себептерін ескере отырып, оның алдын алу үшін теңдестірілген өмір салтын қалыптастыру, репродуктивті мүшелердің денсаулығын қадағалау, жылына кемінде бір рет акушер-гинекологқа бару, іште жарақаттанудан аулақ болу, ең аз жарақат хирургиялық емдеу әдістерін таңдау (егер көрсетілген болса).

Менопаузы ерте Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
227 р. 586 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
277 р. 542 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 419 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1268 р. 418 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.