Алғашқы жүктілік - 12 акушерлік аптаға дейін, көбінесе ұрықта жүрек белсенділігінің болмауы немесе бос эмбрион қапшығында өздігінен аборт жасау. Әдетте ерте ауырсыну төменгі іштің немесе басқа табиғаттың төменгі жағындағы ауырсынумен, қынаптық массаның немесе амниотикалық сулардың араласуымен қынаптан қан кетуімен бірге жүреді. Диагностика жүктілікті растауды, пациентті физикалық тексеруді, туған каналды және трансвагиналды ультрадыбыстық зерттеуді қамтиды. Бұрынғы жүкті емдеу оның формасына байланысты және медициналық ұзарту, жүктілікті тоқтату немесе вакуумды аспирацияға байланысты болуы мүмкін.

Ерте жүктілік

Ерте жүктілік - акушерлік және гинекологиядағы патологиялық жағдай, бұл 12 аптаға созылмалы түсік түсумен сипатталады. Ресми статистикаға сәйкес, барлық расталған жүктіліктің 15-20% -ы өздігінен үзіліспен аяқталады. Ерте жүктілік - акушериядағы ең көп тараған асқынулар, бұл барлық өздігінен жасалатын түсік түсінің 80% құрайды, ал 70% жағдайда жүктілік клиникалық көріністері орын алады. Бұрын ерте болатын барлық жағдайлардың үштен бірі эмбрионның болмауына байланысты 8 акушерлік аптаға дейін созылады. 40 жастан асқан аналар арасында ең таралған жағдай. Бұл хромосомалық ауытқулардың жоғары жиілігіне байланысты, бұл барлық ерте сатылардың 50% -нан астамын тудырады.

Бұрынғы жүктілік себептері

Ерте сатылардағы жағдайлардың жартысынан көбі ұрықтың хромосомалық мутациялары, атап айтқанда, автозомдық трисомия, Х хромосомасында моносомия және полиплоидиямен байланысты. Неғұрлым аз жағдайларда ұрыққа тератогендік әсер ететін факторлар туындады және оны дамыту үшін жағымсыз жағдай туғызады. Оларға ішімдік, темекі, көп мөлшерде кофеин (тәулігіне 4 кеседен астам) немесе есірткі, жұқпалы аурулар ( сифилис , хламидиоз , токсоплазмоз ), кейбір дәрілерді (NSAIDs, retinoids, anti-mycotic препараттар, антидепрессанттар) қабылдау, сәуле, токсиндер және т.б.).

Сондай-ақ, ерте жастағы ересек әйелдің аналықтың жетілген жасына (40 жастан кейін, өздігінен түсік түсіру қаупі 40% -дан астам) генитальды морфология, ауыр семіздік , дер кезінде абдоминальді жарақат , созылмалы аурулар ( антифосфолипидті синдром , поликистоздық аналық аурулар, қалқанша безінің ауруы және т.б.) болуы мүмкін.

Бастапқы жүктілік белгілері

Бастапқы жүкті төмендету үшін бірнеше клиникалық нұсқалар бар: олар қауіп, басталуы, септикалық және аяқталмаған төмендеуі, курс кезінде төменгі. Бойытсыздандыруға қауіп төндіреді, саңылау және бел аймақтары ауырсынуымен, қынаптан аз қан кетумен көрінеді. Сонымен қатар, жатырдың гипертониялықтығы, оның мөлшері жүктіліктің ұзақтығына сәйкес келеді және ішкі фармаксия жабық. Бұрынғы жүктіліктің пайда болуы бірдей симптомдарға ие, бірақ олар анық көрінеді, және мойны арнасы бөлінеді. Курстағы айырмашылықтар төменгі іштің крампалық сипаты, қайталанатын қан кету, жиі амниотикалық сұйықтық қоспасымен сипатталады. Жатырдың зерттелуінде, ол жүктіліктің белгілі бір мерзіміне қарағанда аз мөлшерде болса, сыртқы және ішкі жақтары ашық. Омыртқаның элементтері қынаптың немесе жатыр мойынының люменде анықталуы мүмкін.

Толық емес ерте түсік түсімі ( аяқталмаған түсік түсіру ) әйелдің абортынан кейін жатырдың элементтерінде сақталады. Бұл геморрагиялық шокқа әкелуі мүмкін белдік аймақта және төменгі іште қалыпты ауырсынумен, жаппай қанмен жүреді . Септикалық немесе жұқтырған ерте жүктілік - бұл жыныстық органдардың инфекциясының белгілері: жалпы дене температурасының күрт артуы, жамбас облысында ауырсыну, іріңді вагинальды разряд, жүрек соғу жылдамдығының жоғарылауы және Б.Х., алдыңғы іш қабырғасының бұлшықетпен қоршауы.

Ерте жүкті диагностикалау

Ерте жастағы аурулардың диагностикасы анамнестикалық деректерді жинау және пациенттердің шағымдары, объективті тексеру және зертханалық және аспаптық зерттеу әдістеріне негізделген. Әйелге сұхбат бергенде акушер-гинеколог соңғы етеккір мерзіміне, зиянды әдеттерге, кәсіби қауіптерге, созылмалы ауруларға, соңғы кездегі инфекцияларға, дәрі-дәрмекке және бұрынғы жүктілікке назар аударады. Шағымдарды жинау кезінде маман қынаптан қан кету мөлшерін, түйнектің немесе амниотикалық сұйықтықтың болуы, ауырсыну синдромының сипаты мен орналасуын анықтайды. Алғашқы жүктілікке күдікті әйелді бастапқы тексеру кезінде жалпы жағдай, дене температурасы, жүрек соғу жылдамдығы, BH және BP бағаланады. Бұдан кейін абдоминальды тексеру жүргізіледі, кейіннен айналарымен вагиналды тексеру және жатырдың мөлшерін және консистенциясын бағалау үшін бимануалды тексеру жүргізіледі. Лабораториялық сынақтардан басқа негізгі сынақтардан басқа, прогестерон және адам β-хорионикалық гонадотропин ( β-hCG ) деңгейлері ықтимал эктопиялық жүктілікті анықтау үшін өлшенеді.

Ерте диагнозды диагностикалауда жетекші орын - ультрадыбыстық ( ультрадыбыстық ). Қазіргі уақытта транскагинальды ультрадыбыстық (АФ) ерте жүктілік диагностикасында «алтын стандарт» болып табылады. Трансабдоминальді сканерлеуді (TAS) жүргізу мүмкін болмаған кезде ғана. Бұрын жүктіліктің белгілері ФО-дағы 20 мм-ден асатын тышқанның орташа ішкі диаметрі және ТАС-та 25 мм, тиісінше жүрек қызметінің болмауы немесе оның визуализациясының жалпы болмауы. Ерте төмендеудің дифференциалды диагнозы жатыр мойыны мен қынаптың қатерлі және қатерлі ісіктері, хорионепителиома және эктопиялық жүктілікпен жүргізіледі.

Бұрын жүктеуді емдеу

Бастапқы жүкті емдеу режимі патологияның клиникалық түріне және ананың шешіміне тікелей байланысты. Қауіпті немесе жүктіліктің төмендеуі кезінде жүктілік мерзімін ұзарту мүмкін, ұрықтың ұрық өлімі , медициналық аборт жасалады . Жүктіліктің сақталуын және ерте жүкті болдырмау үшін прогестогендер қолданылады. Транексамикалық қышқыл да гемостатикалық мақсаттарда қолданылады, ал дротавиндер ауруды жеңілдету үшін қолданылады. Жүктілік мерзімін ұзарту мүмкін болмаған жағдайда, медицина крафталары көрсетілген. Простагландин аналогтарының антипройгсинмен біріктірілуі мүмкін болатын оны іске асырудың түрлі нұсқалары бар.

Хирургиялық емдеу вирус жұқтырған және аяқталмаған ерте жүктілік жағдайында, сондай-ақ соңғы кезде туындаған жаппай қан кету жағдайында көрсетіледі. Операцияның мәні хорионның немесе плацентаның және толық гемостазаның қалған тіндерін жою болып табылады. Әдетте, мұндай араласу вакуумды аспиратор немесе басқа вакуум көздері арқылы орындалады, жиі аспаптық кюретажға жүгінеді. Заманауи зерттеулерге сәйкес, ерте жүктіліктің төмендеуіне хирургиялық араласудан бұрын, NSAID және бензодиазепиндер тобынан алынған есірткілер бұрын қолданылған (1-1,5 сағат ішінде).

Алдын ала жүктемені болжау және алдын алу

Көп жағдайларда ерте жүктіліктің болжамдылығы қолайлы. Өздігінен түсік түсірудің қайталану тәуекелі біршама артып, орташа статистикалық мөлшермен салыстырғанда 15% -ға салыстырғанда 19-20% құрайды. Ерте жұптың себептерін анықтай алмаған ерлі-зайыптылардың арасында 65% астам жағдайда екінші жүктілік жақсы жүреді.

Ерте жүкті жұқтырудың нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Ерекше алдын алу шаралары ұрықтың толық антенатальды қорғанысы және жүктілікті жоспарлы түрде жоспарлау арқылы этиологиялық факторларды жоюды қамтиды. Егер ерлі-зайыптылардың баласы болуын қаласаңыз, мамандандырылған орталықтарға барып , генетик маманымен кеңесу ұсынылады . Жүктілікті жоғалтудың алдын алу үшін әйел тератогендік факторларды алып тастайды, жаман әдеттерден бас тартады және акушер-гинеколог ұсынған барлық бақылау емтихандарынан өтеді.

Ерте төменде жүктілік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1610 р. 929 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1823 б. 831 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
504 р. 415 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
Гинекология / Аборт
10745 р. 345 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Жүктілік мониторингі
675 р. 316 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1770 р. 235 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3271 р. 81 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
36222 р. 72 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.