Эклампсия - консуцциді синдроммен, сана жоғалтумен және постэкламптической команың дамуы кезінде кездесетін преэклампсияның ең ауыр, сыни нысаны. Эклампсияның қауіптілігі жүкті әйелде ауыр асқынулардың болуы: мидың қан кетуі, өкпе ісінуі, плацентаның ерте кетуі, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, сондай-ақ ұрықтың өлуі. Эклампсия диагностикасы клиникалық көрініс пен зертханалық деректерге негізделген. Эклампсияны емдеу тыныс алуды құруға, қалпына келтіруді тоқтатуға, өмірлік функцияларды қалпына келтіруге және сақтауға бағытталған. Эклампсиямен жүкті әйелдің тезірек туылғаны анықталады.

Эклампсия

Клиникалық гинекология және акушерия эклампсияны ауыр гистоздың дәрежесі ретінде қарастырады. Эклиппсиямен ауырсыну, күйзеліске ұшырау және коматозаның күйі жылдам дамып, грек тілінен аударылған бұл патологияның атын «найзағайдай жарқырап» тудырды. Жиі таралған - церебральді қан кету жүретін эклампсияның конверсивті емес нысаны.

Эклампсия жүктілік кезіндегі барлық токсикоздың 1-1,5% -ында дамиды (гестоз). Көптеген жағдайларда эклампсия алдында токсикоздың басқа да клиникалық формалары - тамшы, нефропатия және преэклампсия бар , олар бір-бірін бірте-бірте немесе бірте-бірте алмастыра алады. Эклампсия жиі жүктіліктің екінші жартысында (68-75% жағдайда), босану кезінде жиі (27-30%), кейбір жағдайларда босанғаннан кейінгі кезеңнің алғашқы 24-48 сағатында (1-2%) дамиды.

Эклампсияның даму себептері мен түрлері

Эклампсияның дамуын анықтау - ми қан клеткаларының сыни гипертензия, қан тамырларының вазоконструкциясы, қан-мидың тосқауылының өткізгіштігін жоғарылату, ми қанайналымының көлемін азайту, кальций-кальций теңгерімінің бұзылуы салдарынан зақымдануы.

Эклампсия әдетте қыңыр, емдеуге, нефропатияға немесе преэклампсияға қарсы дамиды. Акушер-гинеколог- дәрігердің рецепті, диета және тынығу, жаман әдеттердің теріс пайдаланбауына ерекше көңіл бөлінеді. Эклампсияны дамытудағы тәуекел тобына артериялық гипертензия , семіздік , гломерулонефрит , қант диабеті , гастрит , колит , жүйелі қызылжарық , ревматоидті артрит және басқа да соматикалық патологиялары бар жүкті критикалық жас (жасөспірімдер мен 35 жастан асқан) жатады. Қатерлі факторларға бірнеше жүктілік, трофобластикалық ауру , алдыңғы жүктіліктің токсикозы, преэклампсия немесе жақын туыстарыдағы эклампсия кіреді.

Жетекші клиникалық белгілерге сәйкес, церебральдық, бүйрек, бауыр және комматоздық эклампсияның нысандары оқшауланған. Мидың формасында артериялық гипертензияның ауыр дәрежесі және онымен байланысты асқынулар - ишемиялық немесе геморрагиялық инсульт - белгілі бір бұзушылық ретінде қызмет етеді. Эклампсияның бүйрек формасы, конвульсия мен комадан басқа, анурияның дамуымен сипатталады. Эклампсияның бауырлы нысаны терең метаболикалық бұзылыстармен, гипопротеинемиямен, ауыр эндотелиозмен бірге жүреді. Әсіресе қатаң - эклампсияның комбатоздық түрі тырыспайды.

Эклампсияның белгілері

Әдетте, эклампсияның дамуы алдында бас ауруы, жүрек айнуы, көру қабілетінің бұзылуы, эпигастрлық ауырсыну және дұрыс гипохондрия, экситабельділік және стресстік дайындығы сипатталатын преэклампсияның күйі болады. Эклампсия типтік клиникасы сана мен күтпеген жоғалтуды және конвульсиялық басып алуды қамтиды. Эклампсиядағы конвульсиялар өздерінің сипаттамаларына ие: біріншіден, бұлшық еттерінің (15-20 секунд) спазмы, содан кейін дененің бұлшықеттерін қамтитын жалпыланған клоникалық конвульсиялар (конвульсиялар) арқылы тоникалық конвульсиялармен ауыстырылатын бет бұлшықеттерінің (15-30 секунд) аяқтар.

Эклампсия кезінде бір сілекейлі басып алу немесе олардың бүкіл сериясы болуы мүмкін. Конвульсиялық препаратты қысқа мерзімді апноэ, цианоз, кеңейтілген оқушылар, тілдің итеруі, ауыздан көбік шығаруы жүреді. Конвульсиялық басып алудың ұзақтығы әдетте 1,5-2 минуттан аспайды. Туындылар жоғалғаннан кейін, жүкті әйел комаға түседі. Келесі шабуылдар болмаған кезде сананың біртіндеп қалпына келуі орын алады. Кейбір жағдайларда ұзаққа созылған эклампикалық кома дамып, науқас шықпауы мүмкін.

Эклампсияның шабуылын ауырсыну, кез-келген шиеленіс, сыртқы ынталандыру (жарқын жарық, шу, қатты дыбыс) және т.б. әсер етуі мүмкін. Кейде эклампсия еңбектің анестезиясы жеткіліксіз болған кезде, босану кезіндегі қиындықтармен (мысалы, тар жамбаспен ) күшті еңбек немесе гиперстимуляция. Ертерек эвтубация кезінде, гемодинамикалық параметрлерін, бауыр мен бүйрек функциясын қалыпқа келтірместен, дұрыс тәуелсіз тыныс алуды қалпына келтіргенде эксампсия кисарий бөлімінен кейін мүмкін болады.

Ұрықтану кезінде және одан кейін әйелде өкпе ісінуі, асфиксия , ми қан қысымы, плацентаның мерзімінен бұрын босатылуы мүмкін; ұрықтың гипоксиясына байланысты ұрықтың өлімі жиі кездеседі. Эклампсияның болжамы болжамды саны мен ұзақтығы, сондай-ақ команың ұзақтығы.

Эклампсия диагностикасы

Эклампсия - өткір, кенеттен дамып келе жатқан жағдай, сондықтан жүкті әйелдерді тексерудің дәстүрлі әдістері ( гинекологиялық тексеру , ультрадыбыстық , uteroplacental қан ағымының допплерометриясы ) диагностикалық маңызы жоқ. Эклампсия диагнозында олар басқа да мидың зақымдануы - аневризма , эпилепсия , ісіктер, сондай-ақ тамырлық және диабеттік комадан гистоздың бұл түрін ажыратуға мүмкіндік беретін типтік көріністерді бақылауға негізделген.

Эклампсияға тән - бұл жүктілікпен байланысты, жүктіліктің екінші жартысында (22-ші аптадан кейін) немесе алғашқы босанғаннан кейінгі кезеңде, сыни артериялық гипертензиямен ауыр гистоздың және предэклампсияның қысқа мерзімді симптомдары. Эклампсия жағдайында эпилепсияға ауру белгілері жоқ, яғни кішігірім белгілер прекурсорлар болып табылады. Өкпе ісінуін жою үшін кеуде қуысының рентгендері орындалады; мидың жай-күйін бағалау үшін - CT , MRI .

Эклампсияны емдеу

Эклампсияны емдеу принциптері жүкті әйелдің дене және ақыл-ойдың толық тынығуын қамтамасыз етуді қамтиды; өмірлік маңызды функцияларды өтеу және қалпына келтіру және қайталанатын тежеудің алдын алу бойынша шұғыл шараларды қабылдау.

Эклампсиямен ауыратын науқастар артериалды қысымды, ЭКГ , жүрек соғу жиілігі, ЭЭГ және зертханалық параметрлерді ( CBS , электролит , гемоглобин , тромбоциттер , қан құрамын және т.б.) үнемі қадағалап отырады. Сағаттық диурезді бақылау үшін мочевина катетеризациясы жүргізіледі.

Эклампсиямен қанның лайықты оксигенациясын қамтамасыз ету үшін ұзартылған IVL жасалады ; магний сульфаты (қан қысымын төмендету және препараттардың алдын алу), декстран ерітіндісі (қанның реологиялық қасиеттерін қалыпқа келтіру үшін), глюкоза (мидың метаболизмін жақсарту үшін), диуретиктер (органның ісінуін жою үшін). Эклампсияның шабуылдарының қайталануына жол бермеу седативтерді немесе есірткіні тағайындауға мүмкіндік береді. Жүкті әйелдің жағдайын салыстырмалы түрде тұрақтандырғаннан кейін жиі кесарлы бөліммен мұқият жеткізу көрсетіледі. Қуыршақ ұстап алу реанимациясының дамуы кезінде шаралар жүргізілуде. Эклампсияның ауыр формаларын емдеу невропатолог немесе нейрохирургтың қатысуын талап етеді.

Эклампсияның алдын алу

Преэклампсияның эклампсияның экстремалды түрінің алдын алу - жүктілік пен тамырлық, нефропатия және преэклампсияны уақтылы анықтау және түзету кезінде кешіккі токсикоздың дамуын болдырмауды талап етеді.

Эклампсия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
843 б. 839 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2069 р. 772 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2185 р. 579 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 508 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1011 р. 474 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1149 б. 403 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1879 р. 402 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.