Ectopic - бұл жатырдың сыртында имплантация және дамуын сипаттайтын жүктілік - іш қуысында, аналық безде, фальцевалық түтікте. Ectopic жүктілік - ауыр және қауіпті патология, бұл асқынулар мен қайталануларға (қайталану) апарып, әйелдің құнарлығын жоғалтуға және тіпті әйел өміріне қауіп төндіреді. Ұрықтың толық дамуы үшін тек физиологиялық бейімделетін жатыр қуысына қосымша локализацияланған болу үшін, ұрықтандырылған жұмыртқаның дамып жатқан органның жарылуы мүмкін.

Ectopic жүктілік

Әдеттегі жүктіліктің дамуы жатырда жатыр. Жұмыртқаны сперматозоидпен құйғаннан кейін ұрықтандырылған жұмыртқаның ұрықтың одан әрі дамуы үшін қажетті жағдайлар физиологиялық түрде қамтамасыз етілген жатырға бөлінеді. Жатырдың жастығы жатырдың орналасуы мен мөлшері бойынша анықталады. Әдетте жүктілік болмаған кезде жөтел кеудеде, қылшық пен тік ішектің арасында орналасады және ұзындығы 5 см және ұзындығы 8 см болады. 6 апта аралығындағы жүктілік жатырдың кейбір ұлғаюымен анықталуы мүмкін. 8 аптадағы жүктілік кезінде жатырдың көлемі жұптыққа дейін кеңейтіледі. Жүктіліктің 16-шы аптасында жатырдың және кеудедің арасындағы жатыр анықталады. Жүктілікте 24 апта ішінде жатырдың кеудені деңгейінде анықталады, ал 28-ші аптада жатырдың төменгі бөлігі кеуденінен жоғары.

Жүктіліктің 36-аптасында жатырдың төменгі жағы қымбат аралықтарға және кифоидты процеге жетеді. Жүктіліктің 40-шы аптасы кезінде жатырдың кифоидальды процесі мен кеуде арасында орналасады. Жүктіліктің 32 аптасына дейінгі кезеңде соңғы етеккір кезеңі мен ұрықтың алғашқы қозғалысының күні, сондай-ақ, жатырдың көлемі мен оның биіктігінің мөлшері белгіленеді. Егер қандай да бір себептермен ұрықтандырылған жұмыртқа фальшевтік түтіктің жатырына жатпаса, тубальды эктопиялық жүктілік дамиды (95% жағдайларда). Сирек жағдайларда аналық немесе іш қуысында эктопиялық жүктілікті дамыту.

Соңғы жылдары эктопиялық жүктілік жағдайында 5 есе өскен (АҚШ-тың Ауруларды бақылау орталығы). Әйелдердің 7-22% -ында эктопиялық жүктіліктің қайталануы байқалады, бұл жағдайлардың жартысынан көбінде екінші дәрежелі бедеулікке әкеледі. Дені сау әйелдермен салыстырғанда, эктопиялық жүктілікке ұшыраған науқастар қайтадан даму қаупіне ие (7-13 есе). 23 жастан 40 жасқа дейінгі әйелдердің көбінде оң жақты эктопиялық жүктілік бар. 99% жағдайында эвтопиялық жүктіліктің дамуы фальфовая түтіктің түрлі бөлімдерінде байқалады.

Негізгі ақпарат

Ectopic жүктілік - ауыр және қауіпті патология, бұл асқынулар мен қайталануларға (қайталану) апарып, әйелдің құнарлығын жоғалтуға және тіпті әйел өміріне қауіп төндіреді. Ұрықтың толық дамуы үшін тек физиологиялық бейімделетін жатыр қуысына қосымша локализацияланған болу үшін, ұрықтандырылған жұмыртқаның дамып жатқан органның жарылуы мүмкін. Іс жүзінде әртүрлі локализациялардың сыртқы жүктілігі орын алады.

Тубальды жүктілік фюропиялық түтіктегі овумның орналасуымен сипатталады. Ectopic жүктілік жағдайларының 97,7% -ында байқалды. 50% жағдайында жұмыртқа ампулярлық, түтіктің орта бөлігінде 40%, жатырдың бөлігінде 2-3% жағдайында және түтіктің фимриция аймағында 5-10% жағдайында болады. Эктопиялық жүктіліктің дамуының сирек кездесетін түрлері - жатыр мойны, жатыр мойны, абдоминальді, интральгативті нысандар, сондай-ақ жатырдың бас сүйегінің мүйізінде орналасқан эктопиялық жүктілік.

Ованиялық жүктілік (жағдайлардың 0,2-1,3% -да көрсетілген) интрололярлы болып бөлінеді (жұмыртқаның овуляцияланған фолликуланың ішінде ұрықтандырылған) және уылдырық (пальма бөртпе бетіне бекітіледі). Abdominal жүктілік (0,1 - 1,4% жағдайда табылған), ішектің перитоне, оменум, ішек және басқа органдарға қосқан кезде ішектің қуысына кіре бастаған кезде дамиды. Абдоминальды жүктіліктің дамуы науқастың бедеулігі бар IVF нәтижесінде мүмкін. Жатыр мойнының жүктілігі (жағдайлардың 0,1-0,4%) жатыр мойны каналының цилиндрлік эпителий аймағында ұрық жұмыртқасы имплантация кезінде орын алады. Жатыр мойнының бұлшықет мембранасына вулканың шұңқырының терең енуінен туындаған тіндердің және тамырлардың бұзылуының нәтижесінде көп қан кетеді.

Жатырдағы мүйіздің екінші кезіндегі жүктілік (жатырдың 0,2-0,9% -ы) жатыр құрылымының ауытқуларымен дамиды. Омыртқаны интроинфекцияға қосуға қарамастан, жүктілік кезіндегі симптомдар жатырдың үзілуінің клиникалық көріністеріне ұқсас. Intraligamentary ectopic pregnancy (жағдайлардың 0,1%) жатырдың түтікшелері жарылған кезде имплантацияланатын жатырдың кең жапырақтары жапырақтарының арасындағы овумның дамуымен сипатталады. Гетеротоптық (көпбағдарлық) жүктілік өте сирек (100-620 жүктілікке арналған 1 жағдай) және IVF қолдану арқылы мүмкін болады (көмекші көбею әдісі). Жатырда бір ованың болуы, ал екіншісі - сыртында сипатталады.

Эктопиялық жүктілік белгілері

Эктопиялық жүктіліктің пайда болуы мен даму белгілері келесі көріністер болуы мүмкін:

  • Менструальдық циклды бұзу ( созылған етеккір );
  • Жыныс мүшелерінен түсіп кетудің қанатты, «жағымсыз» сипаты;
  • Іштің іші ауыруы (аузындағы ауруды аулау);
  • Кеуде қуысы, жүрек айнуы, құсу, тәбеттің болмауы.

Тубалды жүктілікті үзу іш қуысының ішіне қан ағуына байланысты іштің ішіндегі қан кету белгілері арқылы жүреді. Төменгі іш іштің өткір ауруы, анусқа, аяққа және төменгі арқа жағына сипатталады; Жыныс мүшелерінен ауырсыну, қан кету немесе қоңыр қан кетуден кейін байқалады. Артериалды қысымның, әлсіздіктің, әлсіз толтырылудың жылдам импульсінің, сананың жоғалуының төмендеуі байқалады. Ерте кезеңдерде эктопиялық жүктілікті диагностикалау өте қиын; себебі клиникалық көрініс тән емес, медициналық көмекке жүгіну тек белгілі бір асқынулардың дамуымен ғана болу керек.

Тоқталмаған жүктілік клиникалық көрінісі овариальдық апоплексия симптомымен сәйкес келеді. «Жіті іш» симптомдары бар науқастар ауруханаға жеткізілді. Етопиялық жүктіліктің болуын дереу анықтау керек, хирургиялық операция жасайды және қан кетуді болдырмайды. Диагностиканың заманауи әдістері ультрадыбыстық жабдықтар мен тесттерді прогестерон деңгейін анықтауға мүмкіндік береді («жүктілік гормоны»), ол эктопиялық жүктілік болуын анықтауға мүмкіндік береді. Барлық медициналық шаралар фаллопиялық түтікті сақтауға бағытталған. Этопиялық жүктіліктің ауыр салдарын болдырмау үшін дәрігердің жүктілігі жүктілікке қатысты бірінші күдік туындаған кезде қажет.

Эктопиялық жүктілік себептері

Эктопиялық жүктіліктің себептері - жатырдың ұрықтандырылған жұмыртқасының табиғи процесінің бұзылуына әкелетін факторлар:

Эктопиялық жүктілік диагностикасы

Ерте кезеңдерде эктопиялық жүктілік диагноз қою қиын, себебі патологияның клиникалық көріністері атипичен. Жатырдың жүктілігіне ұқсас, менструацияда кешіктіру, ас қорыту жүйесінің өзгеруі (дәмді бұзу, жүрек айнуы, құсу және т.б.), жатырдың жұмсартуы және жүктіліктің аналық безінде сары дененің пайда болуы байқалады. Тубалды жүктілікті үзу аппендицит , овариальдық апопсихи немесе іш қуысының және жамбастың басқа өткір хирургиялық патологиясын ажыратуға қиын.

Тубалды жүктілік үзілген жағдайда өмірге қауіп төндіреді, жылдам диагноз қою және дереу хирургиялық араласу қажет. Ультрадыбыспен (жатырда жатырдың болуы, іштің сұйықтықтың болуы және қосалқы аймақта білім алу) анықталған жағдайда «эктопиялық жүктілік» диагнозын толығымен алып тастай аласыз немесе растауға болады.

Эктопиялық жүктілікті анықтаудың ақпараттық тәсілі - β-CG сынағы. Сынақ жүктілік кезінде дененің жасаған хорионикалық гонадотропин (β-CG) деңгейін анықтайды. Жатыр мен ектопиялық жүктіліктегі оның мазмұны айтарлықтай ерекшеленеді, бұл диагностиканың бұл әдісін өте сенімді етеді. Хирургиялық гинекология бүгінгі күні диагностика және емдеу әдісі ретінде лапароскопияны кеңінен қолдана отырып, 100% дәлдікпен эктопиялық жүктілік диагнозын белгілеуге және патологияны жояды.

Етопиялық жүктілікті емдеу

Ектопиялық жүктіліктің тубальды формаларын емдеу үшін лапароскопиялық операциялардың келесі түрлері қолданылады: тубекомемия ( фальшевтік түтікшені жою) және туботомия ( фюропиялық түтікшені жұмыртқаны алып тастағанда). Әдістің таңдауы жағдайға және эктопиялық жүктіліктің асқыну дәрежесіне байланысты. Фальшивтік түтікті сақтай отырып, сол түтікте эктопиялық жүктілікті қайталау қаупі ескеріледі.

Естопиялық жүктілікке емдеуді таңдағанда келесі факторлар ескеріледі:

  • Болашақта науқастың жүктілікті жоспарлау ниеті.
  • Фальшивтік түтікті сақтау мүмкіндіктері (түтіктің қабырғасындағы айқын құрылымдық өзгерістерге байланысты).
  • Сақталған түтікшедегі қайталанған эктопиялық жүктілік оны алып тастау қажеттілігін тудырады.
  • Түтіктің интерстициальды бөлігінде эктопиялық жүктілікті дамыту.
  • Жыныс аймағында адгезиялардың дамуы және бұл қайта жүктіліктің қайта жүктілу қаупінің өсуіне байланысты.

Қанның үлкен жоғалуы, абдоминальды хирургия (лапаротомия) және фаллопиялық түтікті шығару науқастың өмірін сақтаудың жалғыз мүмкіндігі болып табылады. Қалған фальшевтикалық түтіктің жағдайы өзгермеген жағдайда, бала тәрбиелеу функциясы бұзылмайды және әйелде болашақ жүктілік болуы мүмкін. Лапаротомиядан кейін қалған жатыр түтігінің күйін объективті түрде анықтау үшін лапароскопия ұсынылады. Бұл әдіс, сонымен қатар , қалған жамбас түтігінде қайталанатын эктопиялық жүктілік қаупін азайтуға мүмкіндік беретін жамбаста адгезияларды бөлуге мүмкіндік береді.

Етопиялық жүктілікті болдырмау

Этопиялық жүктіліктің пайда болуын болдырмау үшін сіз:

  • жыныстық жүйесінің қабынуын болдырмауға, ал қабыну пайда болғанда - оны емдеуге уақыт
  • жоспарлы жүктіліктің алдында патогенді микробтардың (хламидиоз, уреаплазмалар, микоплазмалар және т.б.) болуын тексеруге болады. Егер олар табылса, күйеуімен (әдеттегі жыныстық серіктес) тиісті емделу керек.
  • жыныстық белсенділік кезінде қажетсіз жүктіліктен қорғану, сенімді контрацептивтерді қолдану, абортты болдырмау (эктопиялық жүктілікті тудыратын негізгі фактор)
  • қажетсіз жүктілікті тоқтату қажет болса, оптималды уақытта (жүктіліктің алғашқы 8 аптасында) төмен әсер ету әдістерін таңдап алыңыз, жүкті болудың алғашқы 8 аптасында, медициналық мекемеде анестезия және әрі қарай медициналық бақылауды жүзеге асыратын білікті мамансыз үзіліс жасаңыз. Вакуумдық түсік түсіру (миниборт) операция уақытын қысқартады, қарсы көрсетілімдердің саны аз және жағымсыз салдары көп
  • Аборттардың хирургиялық әдісіне балама ретінде сіз медициналық аборттан (Мифегин немесе Мифепристоннан)
  • кейінгі жүктіліктің болу мүмкіндігін сақтау үшін оңалту курстарынан өтуге болады. Жүктілік функциясын сақтау үшін гинеколог пен гинеколог-эндокринолог дәрігердің қадағалауы маңызды және олардың ұсынымдарын орындау керек. Операциядан бір жыл өткеннен кейін сіз жаңа жүктілікті жоспарлай аласыз, ол кезде жүктіліктің ерте кезеңінде тіркелу қажет. Болжам қолайлы.

Ectopic жүктілік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / Ектопиялық жүктілік операциялары
50770 р. 79 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
36332 р. 67 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / SMT-терапиясы (амплипулс терапиясы)
623 р. 265 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1769 р. 238 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
4524 р. 51 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Диадинамикалық терапия
649 р. 174 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.