Эндоцервицит - оппортунистикалық микрофлораның немесе ЖЖБИ патогендерінің туындаған мойны каналының шырышты қабығының қабынуы. Аурудың негізгі клиникалық көрінісі - төменгі іш және арқадағы ауырсынумен, тынығу кезінде немесе жыныстық қатынас кезінде пайда болатын вагинальды ағуды көп. Айналарда емделуді диагностикалау үшін, жатыр мойынының жағындысын зерттеу, жетілдірілген колпоскопия, жамбас ағзаларының ультрадыбыстық зерттеуі. Этиопатогенетикалық емдеу вагинальды микрофлораны, иммунитетті және гормонды қалыпқа келтіретін антимикробтық заттар мен агенттерді қолдануға негізделген.

Эндоцервицит

Эндоцервицит - репродуктивті жастағы науқастарда (20-дан 40 жасқа дейін) анықталған ең көп тараған гинекологиялық аурулардың бірі. Статистикаға сәйкес (PubMed, 2012), әйелдердің жартысында кемінде бір рет өмірде бір рет жатыр мойны арнасының шырышты қабығының қабынуы байқалды. Пациенттердің 2/3-ден астамында қабыну үдерісі ерекше емес. Цервициттің жоғары болуы әйел жыныс мүшелерінің қабыну жиілігінің өсуіне ( колпиты , эндометрит және т.б.), сондай-ақ иммундық және гормоналды бұзылулардың таралуын жоғарылатудың жалпы үрдісімен байланысты.

Эндоцервициттің себептері

Эндоцервикстің қабынуының негізгі себебі әртүрлі жұқпалы агенттердің мойны арнасының шырышты қабығына зақым келтіруі болып табылады. Қабыну патогенділері шартты түрде патогенді микроорганизмдер болып табылады (corynebacteria, staphylococci, streptococci, бактериоидтер, E. coli және т.б.) және ЖЖБИ агенттері ( генитальды герпес вирусы, хламидиоз, трикомонад, несепнәр және микоплазмалар, гонококки және т.б.). Эндоцервицит дамуында предсознательные факторлар инфекциядан кем емес рөл атқарады:

  • Жамбас органдарындағы қабыну процестері - вулвовагинит , эндометрит, аднецит , цистит .
  • Инвазивті диагностикалық процедураларда жатыр мойны арнасына травматикалық зақым, жасанды түсік , босану .
  • Аллергиялық реакциялар немесе белгіленген ЖИД арқылы эндоскервик тітіркенуі, химиялық спермицидтерді пайдалану, сапасыз латексті презервативтер, мойыншық қақпақтары мен диафрагмалар, қышқылдармен шайқау.
  • Менопауза кезінде эстроген деңгейінің төмендеуіне байланысты атрофиялық өзгерістер.
  • Ішкі жыныс органдарының қынаптың және жатыр мойынының болмауына байланысты орналасуын бұзу.
  • Иммундық-профилактикалық препараттарды қолдану арқылы соматикалық, жұқпалы, эндокринді аурулар аясында иммунитеттің жалпы әлсіреуі.
  • Кедергі жасайтын контрацептивтерді қолданбай сексуалдық өмірге араласпау.

Патогенез

Эндоцервицит дамуының негізі - кезеңді қабыну. Біріншіден, микроорганизмдер жатыр мойны арнасының кристалдарына енеді. Сонымен қатар, цилиндрлік эпителий зақымдалады және қабыршақтайды, базальды мембрана әсер етеді, шырышты секреция бездерден шығарылады. Тіндер босатылған, макрофагтар, лимфоциттер, фибробласттар және басқа да клеткалар иммундық жауап пен регенерацияны қамтамасыз етеді. Соңғы кезеңде маталар қалпына келтіріледі, алайда, кейбір жағдайларда мойны бездерінің ауызды қабаттасуына байланысты, наботалық цисталар пайда болады. Жатыр мойны - қынапшамен бірегей анатомиялық және физиологиялық жүйе болғандықтан, ұқсас процестер қынаптың шырышты қабығында және жатыр мойынының вагинальды бөлігінде (экзосервикс) пайда болуы мүмкін. Эндоцервициттің созылмалы кезеңінде эпителийдің метаплазиясы мүмкін, ал цилиндрлік клеткаларды жалпақ түрде жартылай ауыстыру мүмкін.

Жіктеу

Аурудың жіктелуі курс сипаттамаларына, клиникалық көріністердің ауырлығына, процестің таралу дәрежесіне және эндокервик қабынуын тудырған патогеннің түріне негізделеді. Тәжірибелік гинекологияда эндоцервицитдің келесі түрлері бөлінеді:

Төмен ағын:

  • Жедел : гинекологиялық тексеру барысында айқын анықталған, ауыр симптомдар және көрінетін қабыну өзгерістер;
  • Созылмалы : көрінбейтін клиникалық көріністе, аз мөлшерде секреция және жатыр мойынының ісінуі байқалады.

Процестің таралуы бойынша:

  • Фокальды (макуар): жатыр мойнының арнасындағы қабынудың жеке бөліктері бар;
  • Диффузия : барлық эндосервиксты қабыну процесіне қосу.

Патоген түріне қарай:

  • Нақты емес : шартты түрде патогенді микрофлорамен (көбінесе вагинальды) туындаған;
  • Ерекше : жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан (ЖЖБЖ) инфекция нәтижесінде пайда болады.

Аурудың жекелеген түрі - атрофиялық эндосервицит, ол менопаузды кезеңде байқалады және қабынудан басқа жатыр мойны каналының шырышты қабатын жұту арқылы көрінеді.

Эндоцервицит белгілері

Аурудың нақты белгілері жоқ. Жалпы интоксикация белгілері (әлсіздік, безгегі) әдетте болмайды. Жіті цервицит кезінде негізгі бұзылыс секрецияның мөлшері мен сипатының өзгеруі болып табылады. Аурудың басталуында ақшалар мол, ластайтын, ақ түске айналады, сарыға айналады, сұйық немесе тұтқыр болады. Патогенге байланысты секреция жағымсыз болуы мүмкін. Кейде әйелдер жамбас кезінде ыңғайсыздық сезінеді, төменгі іш немесе арқадағы жеңіл немесе орташа ауырсыну, тыныштықта немесе қарым-қатынас кезінде байқалады. Қатерлі вулвовагинитпен сыртқы жыныс мүшелерінің жағылуы, қышуы және қызаруы бұзылуы мүмкін.

Кейбір нақты эндоцервицит түрлерінде неғұрлым өткір көрініс байқалады. Осылайша, қабыну реакциясы, әсіресе эндокарбиканың гонореальді зақымдануларында байқалады, көптеген пиригландлы инфильтраттардың және микробтықтардың пайда болуымен бірге жүреді.

Егер кеш диагноз немесе өткір эндосквицит емделмеген болса, процесс созылмалы болуы мүмкін. Сонымен қатар, клиникалық белгілер тегіс немесе жоғалады. Қабыну дисперстік матаға және бұлшықет талшықтарына тереңірек созылады. Жатыр мойыны бірінші кезекте этифактивті көрінеді, және уақыт өте келе гипертрофияланады және нығыздалады. Жатыр мойнынан тұрақты патологиялық ағымның әрекетімен оның вагинальды бөлігінде псевдо-эрозия пайда болуы мүмкін.

Асқынулар

Жедел эндоцервициттің ең көп кездесетін асқынуы клиникалық симптомдармен ауыратын аурудың хронизациясы болып табылады, ал тереңірек тіннің зақымдалуы және жатыр мойны псевдо-эрозиясының мүмкіндігі. Патогендік микрофлораның тұрақты болуына байланысты (әсіресе гонококки мен хламидиоздың туындаған ерекше қабынуы), бұл процесс жамбасқа созылмалы жасушаларды дамыту арқылы жатырдың, фальшевтикалық түтіктердің және аналық бездердің таралуына әкелуі мүмкін. Нәтижесінде, кейбір пациенттерде репродуктивтік функция бұзылады, бұл жүктіліктің қиын басталуымен, жүктіліктің төмендеу ықтималдылығының, эктопиялық жүктіліктің , күрделі еңбек және босанғаннан кейінгі инфекциялардың жоғарылауымен көрінеді. Созылмалы эндосервицит кезінде жатыр мойны қатерлі ісігінің пайда болу қаупі артады.

Диагностика

Эндоцервицит клиникалық белгілері тән емес болғандықтан, диагнозды растау үшін арнайы сараптама кешені тағайындалады. Әдетте, эндоскервикке шалдығу кезінде сезімталдығы бар науқастар ұсынылады:

  • Гинекологиялық тексеру (айнамен). Жатыр мойны каналының сыртқы ашылу аймағында ісікті және гиперемияны анықтайды, пинпозды (қант) қан кетулердің болуы, көп мөлшерде ағып кетуі, аса ауыр жағдайларда, эрозияға ұшыраған бет.
  • Кеңейтілген колпоскопия . Жатыр мойнының каналынан шығатын кеңейтілген кемелерді визуалды тексеру мәліметтерін түсіндіруге мүмкіндік береді.
  • Жатыр мойнының микроскопиясы . Препарат әдетте көптеген (50 және одан да көп) лейкоциттерді қамтиды және эндоцервицитдің қоздырғыштарын анықтай алады.
  • Цитологиялық тексеру . Жасушалық тіннің зақымдануының құрылымы мен деңгейін, уақыттың терапиясының тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді.
  • Жатыр мойнының биопсиясы . Биопсияның гистологиялық талдауы қабыну процесінің қатерлігін жоюға бағытталған.
  • Жатыр мойнының бактериологиялық мәдениеті . Белгілі бір микроорганизмді ғана емес, сонымен қатар бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығын анықтау үшін де жүргізіледі.
  • Арнайы зертханалық диагностика ( PCR , ELISA , IST және т.б.). Белгілі жұқпалы қоздырғыштарды анықтау қажет.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен . Жатыр мойнының деформациясын, мөлшерін және қалыңдығын ұлғайтуды, гипоэкоциялық қосылыстардың болуын растайды, сонымен қатар аралас онкопроцессті жоққа шығаруға мүмкіндік береді.

Зерттеу кезінде басқа мойны зақымданумен эндоцервициттің дифференциалды диагнозы - эктопия, рак ауру, туберкулез , сифилис . Бұл жағдайда науқас акушер-гинекологтан басқа , дерматовенеролог , онкогинеколог , фтизиолог- синдромологпен кеңесуі мүмкін.

Эндоцервицит емдеу

Терапияның мақсаттары - қабынуды азайту, предвидетельных факторлардың әсерін азайту немесе жою және комбудияларды емдеу. Негізгі емдеу режимі әдетте келесі қадамдармен сипатталады:

  1. Этиотропты терапия , арнайы патогенді сезімтал болып табылатын арнайы антимикробтық препараттарды ауызша, ішілік, ішілік және жергілікті қолдану. Пациенттер антибиотиктерді, антифунгалиттерді, антипаразитикалық препараттарды және олардың комбинацияларын тағайындайды. Этиотропты-ақ гормональды препараттар болып табылады, олар менопаузы мен менопаузадағы эстрогеннің болмауын өтейді.
  2. Қайталану ықтималдығын азайту үшін эвиотиканы қолданатын қынаптың қалыпты микрофлорасын қалпына келтіру .

Эндоцервициттің дереу себептеріне бағытталған есірткіге қоса, кешенді емдеу басқа емдеуді қамтиды. Осылайша, қалпына келтіруді жеделдету және асқынулардың ықтималдығын азайту үшін пациент тағайындалуы мүмкін:

  • Иммунотерапия әртүрлі патогендерге жалпы және жергілікті төзімділікті арттыру, иммундық жауапты қалыпқа келтіру;
  • Физиотерапия реанимациялық процестерді жақсартады және арнайы препараттардың қабынуға қарсы әсерін күшейтеді. Жедел эндоцервицит кезінде жатырдың UHF аймағы және тротуар аймағындағы УФД әсіресе тиімді (Желоковцев бойынша); созылмалы - DMV , төмен және жоғары жиілікті магниттік терапия , диадинамикалық ағымдар , жатырдың аймағының магний электрофорезі, вагинальды электродты пайдалана отырып диссонвализация , лазерлік вагинальды емдеу және балшық түтіктер.

Жиі жұқпалы агенттері бар қабыршақты кисталар болған кезде диатермопунктураны қолдану ұсынылады. Пластмасса және басқа операциялық әдістер эндосервицитті шырышты деформациямен , ұзарту , дисплазиямен, жатыр мойны обырымен біріктіру кезінде қолданылады.

Болжам және алдын-алу

Ауруды емдеудің болжамдары қолайлы. Тіпті өткір кезеңде жұмыс істеу қабілеті сақталады. Эндоцервицит кезінде жатыр мойны обыры қатерлі ісік аурулары бар болғандықтан, олар мерзімді кольпоскопия , цитология және бактериологиямен тұрғылықты жерінде гинекологта байқалуы керек. Тиімді жеке гигиенаны болдырмау үшін, жыныстық қатынас кезінде презервативтерді пайдалану, сексуалды өмірде тұру, етеккір кезінде жыныстық қатынастан бас тарту, ішек-қарын интенсивтеріне қатаң сәйкес көрсеткіштер.

Эндоцервицит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2025 р. 952 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1625 р. 916 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1838 бет. 823 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1786 р. 644 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
3287 р. 512 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 498 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
408 р. 469 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
427 р. 465 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
534 б. 437 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
426 р. 436 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.