Жатырдың аденокарциномасы эндометрияның қатерлі ісігі болып табылады. Бездің ұлпасынан туындайды, көбінесе жатырдың түбіне әсер етеді. Ұзақ уақытқа асимптоматикалық болуы мүмкін. Менопаузнан кейінгі әйелдерде қан кету мүмкін, жас пациенттерде - ерекше ауыр етеккір. Жатыр аденокарциномасының таралуымен, төменгі арқадағы ауырсыну, іштің ұлғаюы, вагинальды разряд және ісікке тән емес рак ауруының симптомдары (әлсіздік, салмақ жоғалту және аппетит) пайда болады. Диагностика инспекциялық деректер, зертханалық және аспаптық зерттеулер негізінде белгіленеді. Емдеу - хирургия, химиотерапия, радиациялық терапия, гормондық терапия.

Жатырдың аденокарциномасы

Итеринді аденокарцинома (эндометриялық қатерлі ісік) - бұл эндометриялы безді жасушадан шыққан қатерлі ісік. Лейиомиосаркомамен (бұлшықет тінінен шыққан ісік) салыстырғанда аналық қатерлі ісік ауруларының жиі кездесетін түрі , жатыр ісігінің 70% диагнозы анықталды. Сүт безі қатерлі ісігінен кейін әйелдердің қатерлі ісіктерінің арасында екінші орын алады. 40-65 жас аралығында жиі диагноз қойылған. Қазіргі уақытта жатырдың аденокарциномасы мен онкологиялық аурулардың бұл түрін жасартуға бейімділігі байқалады. Пациенттердің 40% репродуктивті жастағы әйелдер болып табылады.

Ширек ғасырдың ішінде 40-49 жастағы әйелдер тобында ауру 30% -ға, 50-59 жастағы әйелдер тобында - 45% -ға өсті. Бұл жағдайда 29 жасқа дейінгі әйелдер арасында соңғы он жылда тек 50% -ға өсті. Жатырдың аденокарциномы емдеудің алғашқы кезеңдерінде жақсы емделеді, бұл үдерістің прогрессиясы болжамды нашарлайды. Жоғарыда аталғандардың барлығы диагноз қоюдың тұрақты диагностикасы мен онкологиялық диспансердің осы ауруға қатысты қажеттілігін анықтайды. Жатыр аденокарциномасын емдеу гинекология және онкология саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі.

Жатыр аденокарциномасының себептері

Жатырдың аденокарциномасы гормонға тәуелді ісік болып табылады. Эндометрияның жабысқақ тінінің жағдайы циклдік түрде жыныстық стероидтық гормондардың әсерінен өзгереді. Эстроген мөлшерін жоғарылату эндометриялы жасушалардың көбеюін арттырады және ісік дамуының ықтималдығын арттырады. Гормональды өзгерістермен байланысты uterine adenocarcinoma тәуекел факторларының арасында сарапшылар ересектердің ерте басталуын, ерлер мен әйелдердің ерте басталуын, поликистозлық аналық синдромын , гормондарды шығаратын реверстік ісіктерді , семіздік (майлы тіндердің эстрогендерін синтездейтін) және эстроген құрамындағы есірткінің үлкен дозаларын ұзақ уақыт қабылдауын көрсетеді.

Аурудың аденокарциномасын дамыту ықтималдығы кейбір аурулардың, атап айтқанда гипертония мен қант диабетінің қатысуымен көбейтіледі. Гормональды және метаболикалық бұзылулар жатыр аденокарциномасының дамуы алдында жиі емес, бірақ қажетті фактор болып табылатынын атап өткен жөн. Пациенттердің 30% -ында жоғарыда көрсетілген бұзылулар жоқ. Басқа да қауіп факторларының арасында онкологтар сексуалдық, жүктілік пен босанудың жоқтығына, сондай-ақ жақын туыстарының эндометрия және эндометриялық қатерлі ісіктерінің болуына сілтеме жасайды. Қатерлі ісік әдетте аденоматоз және жатыр полипозының аясында дамиды.

Жатыр аденокарциномасының жіктелуі

Жасуша саралау деңгейін ескере отырып, эндометриялық қатерлі ісіктің үш түрі бар:

  • Жатырдың өте сараланған аденокарциномасы - көптеген жасушалар қалыпты құрылымды сақтайды. Нашар құрылымы бар (ұзартылған ядроларымен ұзартылған немесе өлшемі кеңейтілген) жасушалар саны аз.
  • Орташа сараланған аденокарцинома - жасушалық полиморфизм анық көрінеді, жасуша бөлінуінің жоғарылауы байқалады.
  • Жатырдың нашар дифференциалды аденокарциномасы - анықталған жасушалық полиморфизм бар, жасушалардың құрылымындағы патологиялық өзгерістердің көптеген белгілері анықталды.

Ісік өсуінің бағытын ескере отырып, жатырдың аденокарциномасының үш түрі бөлінеді: негізінен экзофиттің өсуі (ісік арқада жатыр), көбінесе эндофиттің өсуі (ісік негізгі тіндерді басып кетеді) және араласады. Экзофиттің өсуімен қатерлі ісіктерді жиі анықтады.

Процестің таралуын ескере отырып, жатырдың аденокарциномасының төрт сатысы бөлінеді:

  • I кезең - ісік жатырдың денесінде локализацияланған, қоршаған тіндердің болмауы.
  • II кезең - ісік жебенің таралуына әкеледі.
  • ІІ кезең - жатырдың аденокарциномасы қоршаған тінге дейін созылады, вагинаның метастаздары және аймақтық лимфа түйіндері анықталуы мүмкін.
  • IV саты - жатырдың аденокарциномы жамбастың шегіне дейін созылады, тік ішекке немесе мочевина тәрізді өседі, қашықтық метастаздар анықталуы мүмкін.

Жатыр аденокарциномасының белгілері

Ауру ұзақ уақытқа асимптоматикалық болуы мүмкін. Менопаузнан кейінгі әйелдерде жатырдың қан кетуі ескерту белгісі болып табылады . Репродуктивті жастағы әйелдерде тым ауыр және ұзақ уақыт кезеңі мүмкін. Қан кету жатырдың аденокарциномасының патомонитарлық белгілері болып табылмайды, өйткені бұл симптом бірқатар басқа гинекологиялық ауруларда (мысалы, аденомиозда және жатыр миомасында ) байқалуы мүмкін, бірақ бұл симптомның болуы онкологиялық сақтықты тудыруы және терең зерттеуге себеп болу керек. Бұл әсіресе менопауза кезеңінде жатырдың қан кетуіне қатысты.

Жатыр аналық аденокарциномамен ауыратын жас әйелдер жиі гинекологқа ауыру функциясының бұзылуына , бедеулікке , жүйелі емес менструацияға және вагинальды разрядға байланысты. Егде жастағы науқастар әртүрлі дәйектілікпен сероздық түсіруге шағымдана алады. Жатыр аденокарциномасының дамуы кезінде лейкоррациясы мол, сулы болады. Қабыну секрециясының болуы болжамды түрде жағымсыз белгі болып табылады, бұл ана аденокарциномасының елеулі таралуы мен бұзылуын көрсетеді.

Ауру әдетте ісік үдерісінің таралуы кезінде, бел аймағында және төменгі іш аймағында орналасады, тұрақты немесе пароксизмальды болуы мүмкін. Кейбір науқастар бойда өсіру мен метастаздық сатысында дәрігерге барады. Жатыр аденокарциномасының кейінгі кезеңдерінде мүмкін шағымдардың арасында әлсіздік, тәбеттің болмауы, салмақ жоғалту, гипертермия және төменгі аяқтардың ісінуі болып табылады. Ішек қабырғасының және қылқаламның ісінуі кезінде ішектің қозғалысы мен зәр шығару бұзылуы байқалады. Кейбір әйелдер іштің мөлшерін арттырады. Жоғары сатыда асцит мүмкін.

Жатыр аденокарциномасының диагностикасы

Диагноз гинекологиялық сараптама деректері, аспаптық және зертханалық зерттеулер нәтижелері бойынша анықталады. Жатырдың аденокарциномасын зертханалық диагностикалаудың ең қарапайым әдісі - амбулаториялық негізде бірнеше рет қайталануы мүмкін aspiration биопсиясы . Әдістің кемшілігі - жатырдың аденокарциномасының алғашқы сатыларындағы ақпараттық мазмұнның төмендігі. Тіпті қайталанатын зерттеулермен бірге, асқазанның бастапқы кезеңін анықтау ықтималдылығы аспирация мазмұнын талдау арқылы шамамен 50% құрайды.

Скринингтік тексеру кезінде және күдікті симптомдардың туындауы кезінде жамбас органдарының ультрадыбыстық тағайындалуы. Аспаптық диагностика әдісі эндометрия құрылымында көлемдік процестер мен патологиялық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Жатырдың аденокарциномасын диагностикалауда жетекші орын гистероскопия болып табылады. Процедура барысында гинеколог жатырдың ішкі бетін зерттеп қана қоймай, өзгертілген аудандардың, жатырдың UFD және жатыр мойны арнасының биопсиясын да жүзеге асырады.

Анеменокарцинома үшін перспективалы диагностикалық әдіс флуоресцентті диагностика болып табылады - өзгерген ұлпаларда селективті түрде жиналатын организмге фотосинтездің енгізілуінен кейін жатырдың эндоскопиялық зерттеуі. Техника диаметрі 1 мм-ге дейін көлемді формацияларды визуализациялауға мүмкіндік береді. Гистероскопия мен флюоресценция диагнозынан кейін биопсияның гистологиялық сараптамасы жүргізіледі. КТ және МРЖ жатыр аденокарциномасының таралуын бағалауға, зардап шеккен лимфа түйіндерін және қашықтық метастаздарды анықтайды.

Жатыр аденокарциномасын емдеу

Жатыр аденокарциномасы үшін ең жақсы бес жылдық өмір сүру деңгейі күрделі терапиядан кейін, хирургия, радиация және дәрілік терапияны қоса алғанда байқалады. Онкологиялық гинекологтардың кешенді терапиясының әрбір компонентінің терапевтік тактикасы, қарқындылығы мен қолданылу уақыты жеке анықталады. Хирургияға арналған көрсеткіш - жатыр мойны аденокарциномасының I және II сатылары. ІІІ кезеңде хирургиялық араласудың мүмкіншіліктері қолайсыз болжамдық факторлардың санына негізделеді.

Эндометриялық қатерлі ісікке, гистерэктомияға , панхистеэктомияға немесе адинэкктомиямен бірге жатырдың кеңінен алынуына, аймақтық лимфа түйіндерін жоюға және жамбас талшықты жасауға болады). Жатыр аденокарциномасы үшін радиациялық терапия операциядан кейінгі кезеңде және операциядан кейінгі кезеңде қолданылады. Жатырдың алыс сәулеленуі және брахитерапиясы (жатыр немесе вагинаға салынған цилиндрмен сәулелену) қолданылады.

Химиялық терапия және гормондық терапия жатырдың аденокарциномасы гормоналды деңгейдің қайталану және түзету қаупін азайтуға бағытталған қосымша әдістер болып табылады. Химиотерапия кезінде цитостатика қолданылады. Гормондық терапия барысында қатерлі ісіктерде орналасқан прогестерон мен эстроген рецепторларына әсер ететін препараттар тағайындалады. IV дәрежедегі жатырдың аденокарциномасы хирургиялық араласуды көрсетпесе, емдеу химиотерапия және сәулелі терапия арқылы жүргізіледі.

Жатыр аденокарциномасының болжамы және алдын алу

Прогноз эндометриялық қатерлі ісік сатысы, науқастың жасы мен денсаулық жағдайы туралы анықталады. Жатыр аденокарциномасының I және II кезеңдерінде бесжылдық өмір сүру 98-70%, III кезеңде - 60-10%, IV сатысында - шамамен 5%. 75% жағдайда рецидив терапия аяқталғаннан кейін алғашқы үш жылда орын алады. Ісіктердің жартысына жуығы вагиналарда, 30% -ында аймақтық лимфа түйіндерінде және 28% -да алыстағы органдарда орналасады.

Аналық аденокарциноманың алдын-алу және алдын-алу бойынша алдын-алу шаралары гинекологтың жүйелі тексерулері, жамбас ағзаларының мерзімді ультрадыбылуы, бауырдың алдын-ала обыры ауруларын уақтылы емдеу, эндокриндік бұзылыстарды түзету, теңдестірілген диета және қалыпты салмақты ұстау үшін жаттығулар, семіздікке қарсы салмақ жоғалту шаралары, қант диабеті мен гипертензияны емдеу.

Адренокарцинома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
2867 р. 425 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
10240 р. 267 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
10496 р. 266 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
72659 р. 117 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
77080 р. 83 мекенжай
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
155408 р. 38 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.