Эндометриялық талшықты полип - жатырдың ішкі қабатынан шыққан кең негізде немесе аяқта сүйекпен байланыстыратын тіндік ісік. Көптеген жағдайларда ауру симптоматикалық емес, тек үлкен қан айналымы болған кезде жатырдың қан кетуі және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну көрінеді. УДЗ және контраст рентгені, гистероскопия, сызуды гистологиялық зерттеу арқылы диагноз қою. Емдеу жедел болып табылады: трансвиверальды гистерорезоскопия Ісік қабатының кортирлеуі және кейіннен жатырдың немесе терапевтік және диагностикалық кюретаждың кюретажы.

Талшықты полип-эндометрия

Эндометриялы полиптердің басқа түрлерінен айырмашылығы талшықты неоплазиялар дәнекер тінімен жасалады және тек кейбір жағдайларда бездердің саны аз. Ісіктердің көп мөлшері 1 см аспайды, ісіктердің өзі біртекті болып табылады және жатырдың шырышының атрофиясына қарсы дамиды. Мұндай ісіктердің васкуляризациялау және пролиферацияның төмен деңгейі бар. Әдеттегі талшықты полиптер гормондарға сезімтал емес. Олар репродуктивті жастағы науқастарға сирек әсер етеді және әдетте 40 жастан асқан әйелдерде алдын-ала популяция, менопауза және постменопауза кезеңінде анықталады. Қыздарда ерте басталмас бұрын эндометриялық қосалқы неоплазия пайда болмайды.

Эндометриялық талшықты полиптің себептері

Ісіктердің жартысынан астамында эндометриялы ісіктердің гормоналды тепе-теңдіктің фонында пайда болғанына қарамастан, талшықты полипозы бар науқастарда эстроген деңгейі әдетте қалыпты немесе төмендейді. Гинекология саласындағы көптеген мамандардың айтуынша, қосылыс тінінің полиптерін қалыптастырудың негізгі себебі гормоналды емес себептер:

  • Созылмалы эндометрит . Ерекше факторлар немесе ЖЖБИ туындаған эндометрияның қабынуы трофикалық тіннің бұзылуына ықпал етеді және жиі гиперпластикалық процестермен жүреді.
  • Эндометрияның травматикалық зақымдануы . Неоплазиялар бұрынғыдай түсік түсірген, терапевтік және диагностикалық кюретажы бар әйелдерге жиірек кездеседі және ішек құралын ұзақ уақыт қолданған.
  • Жүктілік пен босанудың асқынуын тоқтату . Жатырдың қабырғасына бекітілген қан ұйығы мен омыртқаның бөліктері дәнекер тіннің ұлғаюына себеп болуы мүмкін.
  • Бір мезгілде тамырлы және эндокриндік аурулар . Талшықты полиптер диабет , қалқанша безінің ауруы, гипертензия және микроциркуляция бұзылған және тіндік трофизм нашарлаған басқа ауруларда жиі кездеседі.
  • Иммунитетті төмендетеді . Менопаузды кейінгі кезеңде табылған талшықты полиптердің көптеген әйелдерінде иммунды қысым белгілері B-лимфоциттердің санын азайту және Т-лимфоциттердің белсенділігінің төмендеуі байқалады.

Патогенез

Қазіргі кезде эндометриялы талшықты полиптерді қалыптастырудың нақты механизмдері белгісіз. Бұл процесс гуморальды және жасушалық иммунитеттің бірлескен бұзылуымен бірге жүреді, онда эпителийдің базальды қабатының жергілікті атрофиялық, қабыну және кейінгі жарақаттары біріктірілген тіннің белсенді пролиферациясын ынталандырады. Неогенездің маңызды элементі - морфологиялық өзгерістерге ұшыраған клеткалардың апоптозаға (бағдарламаланған өлімге) төзімділігі, бұл полиптің біртіндеп өсуін қамтамасыз етеді. Неоплазманың дамуы аяқталғаннан кейін, тамырлар баяу пролиферациялайтын тінді тамақтандыру арқылы өтеді.

Эндометриялық талшықты полиптің белгілері

Шағын өлшемді неоплазиялар әдетте симптомсыз болып табылады және жатырдың ультрадыбыстық сканерлеу кезінде кездейсоқ табу болып табылады . Репродуктивті жастағы кезеңде менструа арасындағы қынаптан аздап қан кетуі мүмкін. Premenopausal кезеңдегі әйелдер созылмалы қан кетулеріне шағымданады, менопаузада және постменопаузды кезеңде аздаған қан кетулерден туындайды, бұл қысқа мерзімді немесе ұзақ мерзімді болуы мүмкін. Жыныстық қатынас кезінде кішігірім контакт қанымен сипатталады.

Үлкен неоплазмалар болған жағдайда төменгі іште ауырсынуды немесе ауырсынуды байқаңыз. Ісікке байланысты некробиоз сүттің ақ түсуімен қалыпты түрде вагинальді лейкоррея болып көрінген кезде өте сирек кездеседі. Талшықты полипоздың симптомдары ерекше емес екенін атап өту керек - ұқсас көріністер полиптердің басқа түрлерінде және бірқатар гинекологиялық ауруларда байқалады.

Асқынулар

Жатырдың талшықты полиптері өте сирек кездеседі. Бала туатын жастағы әйелдерде фальцевалық түтіктің аузындағы аймақта өсіп келе жатқан ісік түтікшектің сыртқы жүктілігін тудыруы мүмкін. Үлкен полиптер жұмыртқа имплантациясына кедергі келтіреді және бедеулікке әкеледі. Егер ісік қанмен жүрсе, пациент геморрагиялық анемияны дамытады. Кейбір жағдайларда талшықты неоплазия некрозға ұшырайды, содан кейін қабыну және жалпы интоксикация белгілері болады. Талшықты полиптің қатерлі деградация қаупі төмен - 0,5-1,5%, бірақ постменопауза кезеңінде ол 7-8% -ға дейін артады.

Диагностика

Гинекологиялық зерттеулердің клиникалық көріністері мен деректерінің ерекшелігі ескеріле отырып, аспаптық әдістер диагноз кезінде маңызды рөл атқарады. Сезімтал талшықты полип эндометриясына ұсынылғандар үшін:

  • Жатырдың ультрадыбылуы . Жатыр маңында қуаңдық немесе транскагинальды эхография кезінде анық шекаралары бар және біркелкі құрылымы бар бір немесе одан да көп түзілімдер табылған.
  • Жатырдың рентгенографиясы ( гистерферография ) . Суретте полип тегіс шеттермен дөңгеленген толтыру ақаулығы ретінде анықталады.
  • RDV бар гистероскопия . Талшықты неоплазия, әдетте, бөртпенді түсте бір дөңгелек немесе сопақ неоплазма пайда болады. Полип өлшемі сирек 1,0-1,5 см-ден асады.
  • Зақымданудың гистологиялық сараптамасы . Ісік морфологиясын түпкілікті анықтау үшін ең ақпараттандыратын әдіс.

Талшықты полип дененің полиптері мен жатыр мойынының басқа түрлерінен, сондай-ақ субмуссиялық миомалардан сараланған болуы керек. Зерттеу кезінде қатерлі ісік ауруларын болдырмау өте маңызды. Күдікті жағдайларда онкогинеколог диагнозға тартылады.

Талшықты эндометриялық полипті емдеу

Эндометрияның дәнекер тінінің жаңа торлары гормондардың әсеріне сезімтал болмағандықтан, мұндай ісіктерде гормоналды фон түзету тиімді емес. 1 см-ге дейін жалғыз неоплазия жағдайында және клиникалық көріністердің болмаған жағдайда гистероскопиялық және ультрадыбыстық бақылаумен динамикалық бақылау ұсынылады. Басқа жағдайларда хирургиялық емдеу әдістерінің бірін пайдаланыңыз:

  • Жатырдың қырылуы . Бұрын бұл әдіс талшықты неоплазмаларды жою үшін кеңінен қолданылады. Алайда, қазіргі кезде, полиптің төсегінің қабынуына қабілетсіздігі себепті, кюретаж аз мөлшерде қолданылады.
  • Гистероскопия . Интервенционды жатырдың талшықты полипозы үшін емдеудің алтын стандарты ретінде танылады. Операция кезінде педикулярлық полиптерді бұрап немесе кесіп тастайды, одан кейін оның негізі электрокоагуляцияланып, лазермен қайнатылады немесе кристалдануы мүмкін. Полипектомия жатырдың кюретажы арқылы аяқталады, содан кейін эндометриялы қатерлігін жоятын материалды гистологиялық зерттеу. Полиптердің басқа түрлерінен айырмашылығы пациенттің операциядан кейінгі басқару схемасы гормондардың тағайындалуын қамтамасыз етпейді.

Болжам және алдын-алу

Эндометриялық талшықты полиптердің болжамдары қолайлы. Дегенмен, ісіктердің 30% жағдайда төсектің кортирленбестен жоюы аурудың қайталануымен бірге жүреді. Профилактикалық мақсаттарда әйел жыныс жолдарының қабыну ауруларын уақытында емдеу, эндокринді аурулармен және гипертензиямен, жыныстық өмірдің реттілігі, инвазивті емдеу мен диагностикалық процедураларды дұрыс қолдану және абортты жоюмен жүктілік жоспарлау ұсынылады. Гинекологты және жатырдың мерзімді ультрадыбыстық зерттеуін уақытылы тексеру сізге неоплазияны уақытында диагностикалауға және ықтимал асқынулардың алдын алу үшін оңтайлы емдеу стратегиясын таңдауға мүмкіндік береді.

Мәскеудегі эндометриялық талшықты полипработин

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
10240 р. 267 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2102 р. 210 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенограмма / Гипофизикалық жүйенің радиографиясы
6172 р. 141 мекен-жайы
Гинекология / Жатыр ішіндегі хирургия / Жатыр ішіндегі хирургия
27168 р. 140 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
19529 р. 124 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2385 р. 30 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.