Эндометрит - жатырдың ішкі шырышты қабығының - эндометрияның қабыну процесі. Жиі бұлшықет қабатының қабынуы жатыр - эндомиометрит. Эндометрия - жатырдың ішкі функционалды қабаты, ол құрылымын менструальдық циклде өзгертеді. Әрбір цикл өсіп, жаңадан өтіп, ұрықтандырылған жұмыртқаға арналған дайындауға дайындалады және жүктілік болмаса, қабылданбайды. Әдетте, эндометриямен қапталған жатыр инфекциядан сенімді қорғалады. Бірақ белгілі бір жағдайларда жұқпалы патогендер ішекке оңай кіреді және оның ішкі қабатының қабыну реакциясын тудырады - эндометрит.

Эндометрит

Эндометрит - жатырдың ішкі шырышты қабығының - эндометрияның қабыну процесі. Жиі бұлшықет қабатының қабынуы жатыр - эндомиометрит. Эндометрия - жатырдың ішкі функционалды қабаты, ол құрылымын менструальдық циклде өзгертеді. Әрбір цикл өсіп, жаңадан өтіп, ұрықтандырылған жұмыртқаға арналған дайындауға дайындалады және жүктілік болмаса, қабылданбайды. Әдетте, эндометриямен қапталған жатыр инфекциядан сенімді қорғалады. Бірақ белгілі бір жағдайларда жұқпалы патогендер ішекке оңай кіреді және оның ішкі қабатының қабыну реакциясын тудырады - эндометрит. Ағымдардың сипаты бойынша эндометриттің өткір және созылмалы түрлері бөлінеді.

Жедел эндометрит

Жедел эндометриттің басталуына көбінесе босану, аборт немесе шағын түсік түсіру , жатырдың диагностикалық кюретажы , гистероскопия және басқа интроинтерикалық құрылғылар жатады. Емшектің, плацентаның, сұйық қан мен тұнбалардың жинақталуының толық алынбауы жұқпаның дамуына және жатырдың ішкі бетіндегі өткір қабыну үрдісіне әсер етеді. Босанғаннан кейінгі инфекцияның ең көп тараған көрінісі - босанғаннан кейінгі эндометрит . Табиғи жеткізілімнен кейінгі жағдайлардың 4% -20% және кисариялық бөлімнен кейін 40% құрайды. Бұл жүкті әйелдің гормоналды және иммундық қайта құрылымдауына, жалпы иммунитеттің төмендеуіне және инфекцияларға төзімділігіне байланысты.

Эндометрияны түрлі бактериялар: бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар, паразиттер, аралас өсімдіктер тудыруы мүмкін. Шығарылу сипатына байланысты нақты эндометрит және ерекше емес эндометрит бөлінеді. Жұқпалы (вирустық, хламидий, бактериальды, протозойлы, саңырауқұлақтар) және паразиттік эндометрияны қамтиды. Оларға герпес қарапайым вирустар, цитомегаловирус , хламидиоз , микобактерия туберкулезі , токсоплазмалар, микоплазмалар , candida , жарқыраған саңырауқұлақтар, гонококки және т.б. сияқты патогендер себеп болуы мүмкін.

Эндометриттің дамуында иммундық, эндокриндік, жүйке жүйесінің жай-күйі жиі кездеседі. Эндометриттің ерекшелігі жоқ, жатырдың патогендік флорасы анықталмайды. Неспецификалық эндометритке бактериялық вагиноз , АИТВ-инфекциясы , іштегі құрылғының болуы, гормоналды контрацептивтерді қолдану себеп болуы мүмкін.

Созылмалы эндометрит

Эндометриттің созылмалы түрі жиі туылғаннан кейін туындаған өткір эндометрит, жөтелде бөтен органдардың болуына байланысты туа біткен манипуляцияның туындауы болып табылады. 80-90% жағдайында созылмалы эндометрит әйелдердің ұрпақты болу кезеңінде жүреді және іштегі контрацепцияның кең таралуы, түсік санын көбейту, ішек-қарын диагностикасы және терапиялық процедуралармен түсіндіріледі. Созылмалы эндометрит - бедеуліктің , бөртпелердің, ұрықтандырудың сәтсіз әрекеттерінің, ауыр жүктіліктің, босанудың және босанғаннан кейінгі кезеңнің жиі кездесетін себептерінің бірі.

Созылмалы эндометритке инфекциялық агентті анықтау үшін жоғары дәлдіктегі иммуноцито-химиялық диагностика қолданылады. Эндометриттің созылмалы түрі жиі микробтық инфекция белгілері болмаса, клиникалық жолмен жойылады. Эндометрияның қалыпты жұмыс істеуіне кедергі келтіретін жатырдың шырышты қабықшасының, серозды бөртпенің, қан кетулердің, талшықты адгезиялардың қалыңдығы байқалады.

Жедел эндометрит симптомдары

Жедел эндометрит әдетте инфекциядан 3-4 күн өткен соң дамиды және безгектің төмендеуі, іштің төменгі ауыруы, жыныстық тракттан жағымсыз иіспен ауыруы, ауырсынудың ауыруы, жүрек соғысының жиілігін жоғарылату, тыныштық сезімі. Жіті инструментальды ішек құралы бар науқастарда ауыр және жылдам жүреді. Сондықтан өткір эндометриттің алғашқы белгілері гинекологтың консультацияларын дереу өтуіне себеп болады.

Гинекологиялық тексеру барысында орташа және ұлғайтылған жатырдың, сероздық немесе сероздық-іріңді ағынды анықтайды. Жедел кезең бір аптаның он күніне дейін созылады және тиімді терапиямен емдеу аяқталады, керісінше - созылмалы эндометритке көшу.

Созылмалы эндометрит белгілері

Эндометриядағы құрылымдық өзгерістердің тереңдігі мен ұзақтығына байланысты созылмалы эндометритің ауырлығы. Созылмалы эндометриттің негізгі көріністері - етеккір циклінің бұзылуы (төмен немесе ауыр етеккір кезеңі ), жатырдың қан кетуі , патогенді серозды-іріңді немесе қан кетуі, іштің төменгі жағындағы ауырсыну, ауыр ішу. Екі қолмен жасалатын гинекологиялық тексеру кезінде жартылай жасуша және мөлшерде жатырдың ұлғаюы анықталды.

Созылмалы эндометрит кезінде эндометриядағы құрылымдық өзгерістер полиптер мен кисталардың пайда болуына және өсуіне себеп болуы мүмкін. Созылмалы эндометрит 10% жағдайда бедеуліктің себебі, ал жүктің 60% -ында. Жатырдың бұлшықет қабаты жиі қабыну процесіне тартылады - миоэндометрит орын алады.

Эндометрит қаупі

Эндометит пайда болған кезде ішкі жыныс мүшелеріне инфекцияның енуіне жол бермейтін кедергі қорғаныс механизмдерінің азаюы ерекше рөл атқарады. Бұл келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

Перинейдің, қынаптың, жатыр мойнының жарақаттары жыныстық жолда инфекцияның енуіне және оның қуысына енуіне ықпал етеді.

  • механикалық, химиялық, жылу факторлары, вагинальды шырышты қабатына әсер етеді

Жыныс мүшелерінің гигиенасын бұзу, жиі дошинг, вагинальды спермицидтерді қолдану және т.б. қынаптың қалыпты микрофлорасының өзгеруіне және оның қорғаныш қасиеттеріне әкеледі.

  • менструация, босану, аборт жасау

Қанды оқшаулау мойны арнасының секрециясына, қышқылдың қышқыл ортаын сілтілендіруге және оның бактерицидтік қасиеттерінің төмендеуіне әкеледі. Мұндай жағдайларда патогендік микроорганизмдер сыртқы ортадан еркін еніп, жатырдың жараланған бетіне белсенді көбейеді.

  • ішекке қарсы контрацептивтер

Ұзақ уақыт бойы жатырдың қуысында орналасатын ішек құралы қабынудың әлеуетті көзі болып, ЖИА ағындары арқылы өсіп келе жатқан жолда инфекцияның енуіне ықпал етеді. Егер эндометрит пайда болса, онда ЖИҚ жою керек.

  • вагинальды тампондарды қолдану

Қануды сіңіре отырып, тампондар инфекцияны дамытудың оңтайлы ортасы болып табылады. Тампондарды әр 4-6 сағат сайын өзгерту керек, оларды түнде, етеккірден бұрын немесе кейін, ыстық климатта пайдаланбаңыз. Тампондарды пайдалану бұзылуы улы шок синдромының дамуына әкелуі мүмкін .

Бұл факторлар ағзаны әлсіретіп, инфекцияға осалды етеді.

Эндометрит диагностикасы

Жедел эндометрит диагностикасы аурудың анамнезін, науқастың шағымдарын, симптомдарын, гинекологиялық сараптамасын, клиникалық қан анализін және жағындыларды бактериоскопиялық зерттеуге негізделген . Эндометриттің өткір түрі бар әйелдер үнемі емделеді, өйткені ауыр септикалық асқынулардың ( паритети , пельвиоперитонит , перитонит) даму қаупі бар.

Эндометриттің созылмалы түрлерін диагностикалау кезінде клиникалық симптомдар мен ауру тарихын түсіндіруден басқа, диагностикалық мақсаттарда жатырдың шырышты қабығының құрамы ерекше рөл атқарады. Түрлендірілген эндометрияның гистологиялық сараптамасы созылмалы эндометрит диагнозын растауға мүмкіндік береді. Маңызды диагностикалық әдістер - эндометриядағы құрылымдық өзгерістерді анықтау үшін ультрадыбыстық және эндоскопиялық ( гистероскопиялық ) зерттеулер.

Өткір эндометрит емдеу

Эндометриттің өткір фазасында науқастар төсек-орындық демалыс, психикалық және физикалық тынығу, оңай сіңімді толыққанды диета және ішу режимі бар ауруханада емделеді. Жедел эндометрит үшін препаратты емдеу негізі патогенді сезімталдығын (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин және т.б.) ескере отырып, бактерияға қарсы терапия болып табылады. Аралас микробтық флорада бірнеше антибиотиктердің тіркесімі көрсетілген кезде. Анаэробты патогенді жиі қосқан кезде метранидазол жедел эндометрит емдеуге қосылады.

Уыттануды жою үшін тәулігіне 2-2,5 литрге дейін тұзды және ақуыздық ерітінділерді ішілік енгізу ұсынылады. Жедел эндометритпен емдеуде мультивитаминді, антигистаминді, иммуномодуляторларды, пробиотиктерді және антигенді заттарды қосуға кеңес беріледі. Анальгетикалық, қабынуға қарсы және гемостатикалық мақсатымен, іштегі аймаққа суық қолданылады (2 сағат - суық, 30 минут үзіліс). Жедел симптомдарды жеңілдету кезінде физиотерапия , хирудотерапия (медицина емізіктері) тағайындалады.

Созылмалы эндометритін емдеу

Қазіргі заманғы гинекологияда созылмалы эндометритті емдеуде антимикробтық, иммуномодулярлы, тоник, физиотерапияны қоса алғанда, кешенді тәсіл қолданылады. Емдеу кезеңдерде жүргізіледі. Алғашқы қадам - ​​инфекциялық агенттерді жою, содан соң эндометрияны қалпына келтіруге бағытталған курс. Кең спектрлі антибиотиктер жиі қолданылады (спарфлоксацин, доксициклин және т.б.). Сауықтыру курсы гормоналды (эстрадиол плюс прогестерон) және метаболический терапия (бұзаулардың, инозиннің, аскорбин қышқылының, Е дәрумені) гемодерирлеуіне негізделген.

Дәрі-дәрмектерді тікелей жатыр қабатына енгізуге болады, бұл олардың қабыну шоғырлануына тікелей әсер етеді және жоғары терапиялық әсер береді. Аналық қан кетуді тоқтату - гормондардың тағайындалуы немесе аминокапрой қышқылының ерітіндісі (ішілік немесе интрауарин). Созылмалы эндометритті емдеуде физиотерапия: УГФ , мыс, мырыш, лидаз, йод, импульстік ультрадыбыстық терапия , магниттік терапия электрофорезі маңызды орын алады. Физиотерапияны емдеу қабынудың эндометриялы ісінуін азайтады, қан айналымын белсендіреді, иммунологиялық реакцияларды ынталандырады. Созылмалы эндометриті бар науқастар бальнеотерапияны ( балшық терапиясы , гидротерапия ) көрсетеді.

Созылмалы эндометрит емдеудің тиімділігі келесі критерийлер бойынша бағаланады:

  • эндометрияның морфологиялық құрылымын қалпына келтіру (ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша)
  • етеккір циклін қалпына келтіру.
  • жұқпаны жою
  • патологиялық белгілердің жоғалуы (ауырсыну, қан кету)
  • бала туу функцияларын қалпына келтіру

Эндометриттің асқынуы және алдын алу

Эндометрия - жатырдың маңызды функциональды қабаты, жүктіліктің қалыпты жағдайын қамтамасыз етуге жауапты. Эндометрияның эндометрия - эндометриттің қабыну аурулары - жүктіліктің күрделі үрдісін туғызады: жүктілік, плацентаралық жеткіліксіздік, босанғаннан кейінгі қан кету қаупі. Сондықтан эндометритпен ауыратын әйелдердің жүктілігін бақылау назардан тыс қалуы керек.

Эндометриттің алыстық әсері - жатырдың ішіндегі адгезиялар ( ішек синекиялары ), жатырдың қатаюы, бұзылған етеккір ағымы, полиптер және эндометриялы кисталар. Эндометритпен бүйрек және түтіктер қабыну процесіне тартылуы мүмкін, перитонит , ішектің адгезиясы және жамбас ағзалары (жабысқақ аурулар) дамуы мүмкін. Жабысқақ ауруы аурудан көрінеді және жиі бедеулікке әкеледі.

Эндометиттің пайда болуын болдырмау үшін, түсік түсірулердің алдын алу, әсіресе етеккір кезеңінде, босанғаннан кейінгі және кейінгі инфекциялардың алдын алу, жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың алдын алу үшін тосқауылға қарсы контрацепцияны (презервативтер) пайдалану үшін гигиеналық шараларды сақтау қажет. Көптеген жағдайларда асимптоматикалық инфекцияларды ерте анықтау және оларды емдеу кейінгі жүктілік пен босану үшін қолайлы болжам жасайды.

Эндометрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2025 р. 952 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1625 р. 916 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1838 бет. 823 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
2867 р. 425 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1266 р. 418 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2523 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1154 р. 392 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
2971 р. 356 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
6693 р. 333 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
915 р. 326 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.