Fallopian түтіктерінің адгезиясы - әдетте қабыну процестерінің аясында кездесетін және түтіктердің ішінара немесе толық тоқтауын тудыратын дәнекер тінінің адгезиясы. Қабыну кезеңінен тыс, адгезиялар тубал бедеулік пен эктопиялық жүктіліктің пайда болуымен ғана көрінеді. Гистеросалпингография, гидросоноскопия, салпингоскопия көмегімен адгезия диагнозын жүргізу үшін. Пациенттерге физиотерапия, рецепторлық және иммунокоррекциялық терапия, кейде антибактериалды және қабынуға қарсы препараттармен бірге көрсетіледі. Репонструкционды пластика немесе IVF репродуктивті функцияны қалпына келтіру ұсынылады.

Тубал адгезиясы

Түйіршіктердің тітіркенуінің ең көп таралған себептерінің бірі - адгезиясы (синхия). ДДҰ ұсынымдарына сәйкес, бұл патология жеке ауру деп қарастырылмайды, бірақ басқа гинекологиялық аурулардың салдары ретінде қарастырылады. Медициналық статистикаға сәйкес бедеулікпен ауыратын әрбір төртінші әйелде фальфовия түтіктерінің ішінара немесе толық кедергі диагнозы қойылған. Тубал синекиясы әдетте жыныстық өмірге белсенді қатысатын репродуктивті жастағы науқастарда анықталады. Әдетте жабысулар сирек оқшауланған, әдетте пластикалық пельвиоперитонитпен біріктіріледі, бұл одан әрі табиғи жүктіліктің ықтималдығын төмендетеді.

Тубальды адгезияның себептері

Көптеген жағдайларда фолфалық түтіктердің синтезі өткір салпентигтен немесе созылмалы қабынудың фонында пайда болады. Қосылыстардың ең көп таралған себептері:

  • Жыныстық жолмен берілетін аурулар . Арнайы жұқпалы науқастарда дәнекер тіндердің адгезиясы қаупі жоғары; хламидиоз , гонорея , сифилис , микоплазмоз , жыныстық гепард және т.б.
  • Шартты-патогендік микроорганизмдер . Табиғи микрофлораның патологиялық белсенділігіне байланысты қабыну дамуы мүмкін.
  • Эндометрия фаллоптық түтіктер . Эндометриялық өсу фальфовия түтіктерінің люминесценттік қабатын жабады және циклдық функцияның арқасында қоршаған тіндерге асептикалық қабынуды қолдайды.

Қатпарлану ықтималдығын арттыратын көптеген предшественников факторлар бар. Қабыну синергияны кейіннен қалыптастыру арқылы дамыту:

  • Ақшыл секс . Жыныстық серіктестерді жиі өзгертетін және презервативтерді пайдаланбайтын әйелдер ЖЖБЖ-мен жұқтырылатын болады.
  • Инвазивті араласу . Фальфовая түтіктердегі адгезиялар, әдетте, аборт , диагностикалық және терапевтік кюретаж, кесе ағзасы және кіші жамбас органдарындағы басқа операциялар, гистеросалпингография және ұқсас емтихандардан өткен науқастарда кездеседі.
  • Жамбас мүшелерінің қабыну аурулары . Fallopian түтіктер, әдетте, басқа органдарда жұқпалы ошақтар болған кезде қабыну процесіне қатысады: вагиналар, жатыр мойны, жатыр, аналық бездер, ішектер және т.б.
  • Табиғи биоценозды бұзу . Антибиотикалық терапияның ұзақтығы, иммуносупрессивтік препараттарды тағайындау, стресс және соматикалық аурулардың фоны бойынша иммунитеттің төмендеуі реактивтіліктің алдын-алуына және шартты патогендік флораны белсендіруге ықпал етеді.

Патогенез

Синхияның қалыптасуы гельдік фибринді матрицаның бар қабыну үдерісінің аясында дамыған білімімен тікелей байланысты. Біріншіден, экссудация қабынудың қабынуының шоғырлануымен бірге өседі, ал фаллопиялық түтіктердің шырышты қабаты шырмайды және олардың люминесіндегі сұйықтықты жинайды. Содан кейін фибробласттар белсендіріледі, үлкен мөлшерде фибрин мен коллагенді синтездейді. Кальций иондарының қатысуымен полимерленген фибрин талшықтары экссудаттан фибринді тұрақтандырушы фактормен біріктіреді және ерімейтін формаға өтеді. Одан кейін олар ірі ақуыздар мен аминқышқылдарды байланыстырады. Қатаң матрицаның жоғары адгезиясы арқасында зақымдануды локализациялайтын қоршаған тіндерді желімдейді.

Әдетте фибрин түзілу және фибринолиз процестері теңдестіріледі. Қарқынды немесе ұзаққа созылған қабынудың аясында біріктірілген тіннің резорбциясы бұзылады, бұл коллагеннің адгезия қалыптасуымен жинақталуына және тығыздалуына әкеледі. Нәтижесінде эндоспинклердің жабысқақ эпителиі жарма шүберекімен ішінара немесе толық ауыстырылады, ал фаллопиялық түтіктің люмені жойылады. Бұлшықет қабатының (миосалпинка) және сыртқы қабатындағы қабыну өзгерістері (перисалфинка) фальфовия түтігінің қабырғасының консертті әрекетін бұзуымен және адгезияларды перитонға көшіруімен бірге жүреді.

Жіктеу

Гинекологияда бұл жағдай адгезияның таралуына және құбырлы ашықтықты бұзу дәрежесіне негізделген жекелеген нысандарға бөлінеді. Фаллоптық түтіктердің зақымдалуы:

  • Бір жақты - синхиальды адгезиялар сол немесе оң жақта анықталады.
  • Екі жақты - шірікке фаллоптық түтіктер әсер етеді.

Люменің қабаттасу дәрежесіне қарай, кедергілердің келесі түрлері бөлінеді:

  • Ішінара - фальшевтикалық түтіктің люминесценттік бөлігі адгезиядан босатылады, сперматозоидты ауыстыру, жетілген немесе ұрықтандырылған жұмыртқа мүмкін, бірақ қиын.
  • Толық фаллоптық құбырлар өтпейді, табиғи ұрықтандыру жағдайлары жоқ.

Фальфовтық түтіктердің адгезиясы

Егер адгезиялар қабынуымен біріктірілсе, өткір немесе созылмалы сальпингит белгілері алдыңғы қатарда болады. Пациент әртүрлі қарқындылықтың ауырсынуына шағымданады - эпизодтық ыңғайсыздықтан, ауырсынудан және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынудан және ауырсыну аймағынан бір жақты немесе екі жақты ауыспалы ауырсынудан шағымданады. Ауру синдромы көбінесе жыныстық қатынас кезінде, дене күшінде немесе кенеттен қозғалыс кезінде артады. Вагинальды разряд қалыпты немесе жеткілікті мөлшерде, шырышты немесе қабынған.

Ремиссия кезеңінде немесе қабыну ауруларын толық емдеуден кейін бедеулік фаллоп түтіктерінің адгезиясы жалғыз белгісі болады. Ұрықтанудың физиологиялық механизмін бұзғаны үшін, пациент сексуалды өмірдің қалыпты жағдайына қарамастан, 6-12 айға дейін жүктелмейді. Бұл жағдайда әдетте етеккір функциясы бұзылмайды. Кейбір жағдайларда, адгезиясы бар науқастарда қарапайым емес, бірақ жүктіліктен тыс жүктілік пайда болады.

Асқынулар

Фальфовтық түтіктердегі адгезиялардың негізгі асқынуы - жұмыртқаны табиғи ұрықтандырудың мүмкін еместігімен олардың патенттілігінің ішінара немесе толық бұзылуы. Ішінара оқшаулаумен, әртүрлі авторларға сәйкес, тұжырымдама және қалыпты имплантация ықтималдығы 45-85% -ға дейін төмендейді, ал эктопиялық жүктілік қаупі айтарлықтай артады. Аяқтау кезінде қалыпты жүктілік мүмкін емес. Бұған қоса, фаллопалық түтіктен қабыну экссудасының кетуін бұзу гидро-немесе пиалозпиндердің пайда болуына әкелуі мүмкін.

Диагностика

Қосылыстардың диагностикасында маңызды рөл атқарады, бұл байланыстық тіндердің адгезиясын анықтаудың аспаптық әдісі болып табылады. Сауалнама жоспары мыналарды қамтиды:

  • Кафедрадағы инспекция . Биманальді пальпация кезінде, қосымша заттар ауыр және бірнеше үлкейтілген болуы мүмкін. Қабыну пайда болған кезде ауырсыну анықталады.
  • Ультрадыбыстық гистеросалфингоскопиясы . Стерильді тұзды енгізу арқылы ультрадыбыстық қосылыстардың арқасында құбырдың деформация дәрежесін анықтауға және бағалауға мүмкіндік береді.
  • Гистеросалпингография . Инвазияға қарамастан, контрагент агентін пайдаланатын радиография адгезияларды анықтаудың негізгі әдісі болып қала береді. Әдістің дәлдігі 80% жетеді.
  • Салпингоскопия және фальопоскопия . Эндоскопиялық әдістер фальшевтикалық түтіктер ішіндегі адгезияларды көзбен анықтауға мүмкіндік береді, бірақ оларды қолдану техникалық күрделілікте шектеледі.
  • Лапароскопиялық хромосалингоскопия . Зерттеу кезінде бояғыш түтікке енгізіледі, ол әдетте іш қуысына енеді, нәтижесінде нәтижені ескере отырып, құбырлардың өткізгіштігі бағаланады.

Көрсетілген зерттеулерден басқа, нұсқауларға сәйкес, пациентке кіші жамбаста адгезияны болдырмау үшін диагностикалық лапароскопия тағайындалады. Адгезиясы мен қабынуын үйлестіре отырып, инфекциялық агентті анықтауға және оның бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығын анықтауға бағытталған зертханалық зерттеулер ақпараттылық болып табылады. Ол үшін микроскопты микроскопия , вагинальды секрецияның бактериялық мәдениеті , ПТР , РИФ , ЭЛИСА орындаңыз . Жағымсыз аурулардан , жамбас қуысында қабыну және көлемді процестерден ерекшеленеді. Қажет болса, құнарлылық жөніндегі маман , хирург , дерматолог тағайындаңыз.

Тубалды адгезияларды емдеу

Терапевтік немесе хирургиялық тактиканы таңдауды анықтайтын негізгі факторлар - қабынудың және әйелдің ұрпақты болу жоспарларының болуы. Егер шағымдана алмайтын және жүкті болып қалғысы келмейтін науқасқа адгезия диагнозы қойылса, гинекологтың серпінді байқауына жылына екі рет бару ұсынылады. Қабынуды анықтағанда және инъекциялық инфекциялық агентті анықтаған кезде төмендегілер ұсынылады:

  • Антибактериалды заттар . Арнайы антибиотикті және емдеу режимін таңдау патогенге және оның сезімталдығына байланысты.
  • Қабынуға қарсы препараттар . Стероидальді емес агенттер қабыну дәрежесін және ауырсыну дәрежесін төмендетеді.
  • Иммунокоррекаторлар . Реактивтілікті арттыру үшін иммуногенез стимуляторлары мен витаминдік-минералды кешендер тағайындалады.

Қабынуды тоқтату сатысында қазірдің өзінде ішінара тосқауыл болған науқас синтездің пайда болуына жол бермейтін немесе қолданыстағы адгезияларды жұмсартатын құралдармен резервтеу терапиясын жүргізе бастайды. Ол үшін ферменттер, плаценттік препараттар, биогенді стимуляторлар қолданылады. Бірқатар авторлар дәрі-дәрмекпен емдеудің физиотерапиялық процедураларымен тиімділігін атап өтті: балшық терапиясы , дәрілік электрофорез , жатыр және аптекстің электростимуляциясы , гинекологиялық массаж . Бұрын диагностикалық және терапевтік мақсаттар үшін, ішінара бұзылған құбырлы саңылаумен, гидр немесе наразылық люмен сұйықтықты немесе газды енгізу арқылы белсенді қолданылды. Қазіргі кезде жоғары инвазия және асқыну қаупі салдарынан бұл әдістерді қолдану шектеулі.

Репродуктивтік функцияны қалпына келтіру кезінде ең тиімді - қалпына келтіретін пластмассалар және in vitro ұрықтандыру . Екі жақты обструкция жағдайында жүктілікке арналған науқастарда лапароскопиялық сальпестомия немесе сальпонеостомия жасалады. Кішкентай жамбаста адгезиясы бар фальфовия түтіктеріндегі адгезиялардың комбинациясы лапароскопиялық сальпинго-оваролизге көрсеткіш болып табылады. Тубалиндік бедеулікке байланысты операцияларды орындамау немесе тиімсіз ету мүмкін болмаса, IVF емделушінің баласы болудың жалғыз жолы болып табылады.

Болжам және алдын-алу

Болжамға қолайлы. Емдеу режимін дұрыс таңдау науқастың өмір сапасын жақсартып қана қоймай, ана болу жоспарларын жүзеге асыруға мүмкіндік береді. Микрохирургиялық араласудан кейін жүктілік 40-85% науқастарда кездеседі. Түтіктердегі адгезия кезінде in vitro ұрықтандыру тиімділігі 25-30% жетеді. Жабысқақ адгезиялардың пайда болуын болдырмау салфингит, аднецит , басқа қабынуға қарсы гинекологиялық ауруларды ерте диагностикалау мен емдеуді, абортты қабылдаудан бас тартуды жоспарлауды, инвазиялық араласудың ақылға қонымды мақсатын қамтиды. Тыйым салынған контрацепциямен, аяғы мен төменгі ішегінің гипотермиясынан қорғану, жеткілікті дене белсенділігі бар реттелген секс-өмір ұсынылады.

Фальфовтық түтіктердің адгезиясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Венераология / Венерология бойынша консультациялар
1924 б. 355 мекен-жайы
Гинекология / Әйелдер ауруларын емдеу / Қабыну ауруларын емдеу
968 р. 351 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
6691 р. 333 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.