Фальшевтикалық түтіктің рагы - бастапқы, қайталама немесе метастатикалық табиғатта фальцевалық түтіктің қатерлі ісіктері. Ішек қабығының қатерлі ісігі, іште ауырсыну, сероздық немесе іріңді ағарту, асцитке байланысты іштегі көлемнің ұлғаюы, жалпы жағдайдың бұзылуы. Фальшивтік түтіктің қатерлі ісігін диагностикалау гинекологиялық зерттеулер, ультрадыбыстық зерттеулер, жатырдың асқазан және қыртысын зерттеу негізінде жүзеге асырылады. Оптималды тактика - аралас емдеу - плацеперекрекция және операциядан кейін сәуле және химиотерапия.

Жатыр түтігінің рагы

Гинекологияда жатыр түтігінің қатерлі ісігі әйелдердің репродуктивті мүшелерінің қатерлі ісіктерінің 0,11-1,18% жағдайында салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Әдетте ауру 50 жастан кейін науқастарда анықталады. Ісік үрдісі жиі бір жақты болып табылады және фальшивтік түтіктің ампуласына әсер етеді. Әдеттегідей, жатыр түтігінің қатерлі ісігі екіжақты болып табылады.

Жатыр түтігінің қатерлі ісігінің даму себептері және дамуы

Қазіргі заманғы гинекологияда жатыр мойны обырының даму себептері туралы анық пікірі әлі жоқ. Прецизиозды факторлардың арасында 45-50 жастан асқан бірнеше рет қабынуға қарсы қосындылар ( салцинитит , аднексит ) шығарылады. Пациенттердің тарихы жиі аменорея немесе ановуляторлық циклдармен байланысты туа біткен немесе бедеуліксіз . Соңғы жылдары вирустық этиологияның фолкалық түтіктің қатерлі ісігін дамытудағы теориясы, атап айтқанда II типті герпес вирусының және адам папилломасының вирусының рөлі қарастырылған.

Ісік өсіп келе жатқанда, қабыршақты түтіктің созылу және деформациясы пайда болады, ол реторталық пішінді, овоидті немесе басқа біркелкі емес пішінді қабылдайды. Ісік, әдетте, ұсақ түйіршікті, кішігірім, бозғылт немесе қызғылт-ақ түсті қырыққабаттың пайда болуына әкеледі. Фальпопиялық түтіктің ішіндегі қан кетулердің, некроздың, бұзылған патенттің дамуы; созылған құбыр қабырғаларының жарылуы мүмкін. Зақымдалған фальфовая түтіктің сыртқы беткі қабаты дискренационды бұзылулардың анық болуына байланысты сұр-көкшіл немесе қою күлгін түсті болады.

Түтіктің тығыздалған ампулалық ашылуымен гидро, гемато немесе пиосалинкелердің суреті пайда болады . Ашық ампулдың ашылуы жағдайында Ісік массасы ішектің қуысына бөлек ісік түйіндері немесе саңылаулардың өсуі сияқты шығуы мүмкін. Жатыр мойнының қатерлі ісігі кезінде перифокальды қабынудың нәтижесінде омента, жатыр және ішек ілмектеріне адгезиялар пайда болады.

Фальшивтік түтіктің қатерлі ісігі кезінде лимфогенді, гематогенді және имплантация әдісі пайда болады. Метастазаның лимфогенді жолы жиі байқалады, себебі фальопия түтігінің лимфалық тамырларының мол жеткізілуіне байланысты. Фальтопиялық түтіктің қатерлі ісігі метастазасы тек қасығыстық, лимбальды және supraclavicular лимфа түйіндерінде ғана кездеседі. Ішкі жыныс мүшелерінің бірыңғай қанайналым жүйесі аналық бездердің, жатырдың және оның байламдарының, қынаптың қайталама зақымдалуын қамтамасыз етеді. Имплантация кезінде фальшевтік түтікшенің обыры венцеральды және париетальды перитонаның серозды қақпағын, олементы, ішектің, бүйрек үсті безінің, бауырдың, көкбауырдың және басқа органдардың жалпыланған процестеріне қатысты болуы мүмкін.

Жатыр түтігінің қатерлі ісігінің жіктелуі

Фальшивтік түтікшедегі қатерлі процесс бастапқыда (фальшевтік түтіктің бастапқы рагы) дамуы мүмкін немесе жатырдың немесе аналық бездің обыры (екінші ракпен) таралуына байланысты болуы мүмкін. Сондай-ақ, кеудеге , асқазанға , ішекке (метастатикалық қатерлі ісікке) арналған фаллопиялық түтіктерге метастаз бар. Гистологиялық түрге сәйкес жатыр түтігінің қатерлі ісігі жиі аденокарциномамен (серозды, эндометриоидті, шырышты, таза жасуша, өтпелі жасуша, айырмашылығы жоқ) көрінеді.

Гинекологиядағы жатыр түтігінің қатерлі ісігін анықтау үшін 2 жіктеу қабылданады - TNM және FIGO. TNM классификациясы негізгі ісіктің (Т) таралуын, аймақтық лимфа түйіндерін (N) тарту және қашықтық метастаздардың (М) болуын анықтауға негізделген.

0 кезеңі (Tis) - фальфовый түтіктің (in situ) превенвазивті қатерлі ісігі

I кезеңі (T1) - ісік ісігі фальшевтикалық түтіктерден тыс таралмайды.

  • IA (T1a) - рак ісігі бір фаллоп түтігінде локализацияланған; серозды мембрана егілмейді; асцит жоқ;
  • IB (T1c) - рак ісігі фаллоптық түтіктерде локализацияланған; серозды мембрана егілмейді; асцит жоқ;
  • IC (T1c) - қатерлі ісік бір немесе екі түтікпен шектеледі; ішекті қабықшаны жұқтырады; атипикалық клеткалар асқазан қуысында немесе іш қуысында тазартылған суда анықталады

II кезең (Т2) - ісік бір немесе екі фаллоп түтігіне, сондай-ақ жамбас мүшелеріне

  • IIA (T2a) - жатырдың немесе аналық бездің ісіктерінің таралуы
  • IIB (T2b) - ісіктің басқа жамбас құрылымдарына таралуы
  • IIC (T2c) - жамбас мүшелерін аспициальды эфузиттің немесе іш қуысының сұйықтығы бар атипикалық клеткалардың қатысуымен тарту

ІІ-кезең (T3) - рак ісігі фальшевтік түтікке (түтікке) әсер етеді, жамбастың үстінен перитоне арқылы таралады, аймақтық лимфа түйіндеріне метастазаланады

  • IIIA (T3a) - жамбас сыртындағы перитональды метастаздың микроскопиялық ошақтары анықталды
  • IIIB (T3b) - ең үлкен мөлшерде 2 см-ден аз перитонеальді метастаздық ошақтар
  • IIIС (T3c / N1) - 2 см артық метастаздық ошақтар, аймақтық (қоректік, параортикалық) лимфа түйіндеріне метастаздар

Эвтектің IVB (M1) - перлитонда метастаздардан басқа, фальшевтік түтіктің қатерлі ісігі бар метастазасы бар.

Жатыр түтігінің қатерлі ісігінің белгілері

Fallopian түтігінің ісігі жиі ерте сатысында көрінеді. Фальфовия түтігі мен жатырдың арасында анатомиялық хабар болғандықтан, ісік бұзылысы өнімдері қуысты және жатыр мойнынан қан айналымы арқылы патологиялық секреция ретінде көрінеді.

Жыныс жолынан шығуы серозды, серозды-іріңді немесе серо-қанды сипатта болуы мүмкін. Менопауза кезінде репродуктивті жастағы науқастарда немесе әртүрлі интенсивтіліктің қан кетулерінде жиі кездейсоқ қан кету бар. Бұл жағдайларда орындалатын жеке диагностикалық кюретаж әрқашан диагнозды кешіктіретін ісіктердегі ісік жасушаларын анықтамайды.

Фальфовая түтіктің қатерлі симптомы «үзіліссіз тамшы» болып табылады - аппликаторлардың сахарлы қабатының мөлшерінің азаюымен сәйкес келетін мол ақшаны мерзімді таңдау. Фальшивтік түтіктің қатерлі ісігінен зардап шеккен жағында ерте ауырсыну пайда болады: алдымен, өтпелі табиғаттың сипаты, содан кейін тұрақты. Жатыр мойнының және supraclavicular лимфа түйіндерінің, кахексияның метастаздық өсуі, фаллопиялық түтікшенің қатерлі ісігі кезінде уыттану, температуралық реакциялар, әлсіздік, асцит, метастаздық байқалады.

Жатыр түтігінің қатерлі ісігін диагностикалау

Жатыр түтігінің қатерлі ісігін алдын-ала диагноз қою өте қиын. Рагы онтогенезі, салпигит, жатыр түтігі туберкулезінен , жүкті жүктілікпен , жатырдың және аналық безінің обырыдан сараланған болуы керек. Фальшивтік түтіктің қатерлі ісігі лимфореяны қанмен, құбырлы коликпен, қан кетумен тұрақты болуы мүмкін.

Вагинальді гинекологиялық тексеру жатырдың немесе Дуглас кеңістігінің бойында орналасқан бір немесе екі жақты қаңылтырдың ісінуін көрсетеді. Пальпациялы түтік, әдетте, реттелмейтін, реторттық немесе пуфик тәрізді, біркелкі емес консистенциясы бар.

Кейбір жағдайларда жатыр мойнының және эндометрияның секрециясының және қырылуының, сондай-ақ жатырдың аспирациясын атипикалық жасушаларды анықтауға мүмкіндік береді. Егер кеуде түтігінің қатерлі ісігі күдіктенсе, онда қандағы ісікке байланысты CA-125 маркері анықталады, бірақ оның өсуі эндометриоз және жатыр ісіктерінде байқалады.

Фальфовая түтікшенің қатерлі ісігі әдістерінің арасында трансвагинальды немесе трансабомальді сонография ( ультрадыбыстық ) жиі орындалады, ол деформацияланған түтік қабырғаларын, папиллярлы өсімдіктерді, мистикалық қатты немесе қатты құрылымның ісігін көрсетеді. Қосымша диагностикалық ақпаратты абдоминальді ультрадыбыстық, абдоминальді рентгенография , жамбас КТ , диагностикалық лапароскопия , лапароскопиялық ультрадыбыс кезінде алуға болады.

Fallopian түтікшесінің қатерлі ісігі

Жатыр түтігінің қатерлі ісіктерінде, әдетте, тек тубекомиемамен шектелмейді. Емдеудің бірінші кезеңі - үлкен аналықтың ( оментектомия ), именалдың биопсиясын, пара-аорттық лимфа түйіндерін және перитонийді алып тастаумен, жамбастың жамбас ішек қабығынан тазартылған кезде , адинэкектомиямен ( панхистэктомиямен ) жатырдың хирургиялық кетуі . Гистерэктомия кезінде жойылған тіннің шұғыл гистологиялық сараптамасы жүргізіледі.

Болашақта, барлық жағдайларда, платина туындылары бар полимеротерапия , жамбас аймағына сәулелік терапия және параортты аймақ тағайындалады . Жатыр түтігінің қатерлі ісігін біріктірілген емдеу бесжылдық өмір сүру ұзақтығын және қайталанбайтын кезеңнің ұзақтығын арттыруға мүмкіндік береді.

Жатыр рагы үшін алдын алу және болжау

Жатыр түтігінің қатерлі ісігінің алдын алу аптекстің қабынуын уақытылы емдеуге, тұрақты онкологиялық скринингке, гинеколог пен онкогинекологты бақылауға дейін төмендейді. Фолтвиялық түтіктің қатерлі ісігін емдеуден кейінгі өмір сүру деңгейі қатерлі ісікке байланысты айтарлықтай өзгереді. Мен тоқтағанда. бауыр түтігінің өмір сүру деңгейі 65-75%, II-бап. - 30-50%, III ст. - 14%, IV-бап. - 0%.

Прогноз аралас терапияны уақтылы енгізу арқылы жақсарады. Аман қалу болашағы нашар дифференциалданған аденокарциномамен нашарлайды, бүйрек түтігінің шеңберінен шығып кетеді.

Мәскеудегі фальцевалық түтікшенің рагы

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
2867 р. 425 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1268 р. 418 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
754 р. 398 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.