Фальфовая түтікшелерге кедергі - люменің жабылуы немесе фаллопиялық түтікшелердің дисфункциясы, жұмыртқа мен сперматозоиды қозғалудың мүмкін еместігі, ұрықтану және эмбрионға дейінгі имплантациялау үшін қолайлы орта болмауы. Фаллоптық түтіктердің бұзылуы бедеулік, жамбас ауруы синдромы, алгоменорея, лейкорея немесе эктопиялық жүктіліктің дамуымен көрінеді. Диагностика кіші жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық деректеріне, echoGSG, GHA, гистероскопияға, лапароскопияға, фертилоскопияға негізделген. Фальфовтық түтікшелерге кедергі болған жағдайда, медициналық терапия, хирургиялық түзету, ИФТ қолданылады.

Фальфовтық түтіктердің бұзылуы

Фальфовый түтіктердің кедергісі олардың функциясын бұзатын тұнбалардың анатомиялық және физиологиялық өзгерістері болып табылады: аналық байланыспен, тұжырымдау процесі, ұрықтандырылмаған немесе ұрықтанған жұмыртқаның жасушасын жатырға тасымалдау. Бүгінгі күні көбею және гинекологиядағы әйелдер бедеулігінің тақырыбы бүгінгі күні ерекше маңызды: оның негізгі нысаны жиі 30 жастан асқан әйелдерде тіркеледі. Бедеулік пациенттердің фаллопиялық түтіктерінің бұзылуы жетекші (20-30%) және осы патологияның күрделі себептерінің бірі ретінде көрінеді. Ол контрацепцияның тұрақты әсерімен сипатталады және көбінесе жоғары технологиялық медициналық жәрдем және көмекші әдістермен ( ART ) көмектесу арқылы себептерді түзетуді талап етеді.

Фальфовый түтіктер (жұмыртқалар) ұрық жасуша клеткасына жұмыртқаның жасушасына бағыттап, ұрықтандырудан кейін ішек қуысына овуляцияға дейін ооцит жасай отырып, ұрықтандыруға және ұрықтанудың алғашқы 7-10 күніне қолайлы жағдайлар жасайтын тұжырымдамада маңызды рөл атқарады. Фальфобтық түтікшелердің люмені бұзылған жағдайда, жұмыртқа сперматозоидтармен қанықпайды және қысқа уақыттан кейін несептерленбеген күйде өледі және ұрықтандыру кезінде ол түтікке түтікке сақталады, оның шырышты мембранасына эктопиялық жүктілікті дамыту арқылы енгізіледі.

Фальфовтық құбырларға кедергі себептері

Фальфовый түтіктердің бұзылуы зақымдану жағымен (бір жақты, екі жақты), арнаның жабылу деңгейін, кедергі дәрежесін (толық, жартылай) және дамудың себептерін жүйелендіреді. Патологияда тіндердің құрылымдық өзгерістерімен (органның дамымауы, кемшіліктері, люменің тарылуы немесе жабуы) немесе физиологиялық бұзылыстармен (гипотония, бұлшықет қатаңдығы, шифер адинамикасы, вулкан-фимрия, олардың іс-әрекеттерін дискоинформациялау) байланысты болуы мүмкін.

Фаллоптық түтіктердің бұзылуы негізінен ұрпақты болу саласының басқа да ауруларының салдарынан дамиды. Фальфовый түтіктердің кедергісі жыныстық органдардың ерекше эндометриялы емес , эндометриозы , жатырдың шырышты қабығының механикалық жарақаттары және фаллопиялық түтіктер, гидросалфинс , эмбрионның туа біткен аномалиялары, оқшауланған фальшивтік түтіктердің эмбриональды және постембриогенезі немесе жатырдың және қынаптың даму ақауларымен бірге болуы мүмкін.

ЖЖБЖ ( гонорея , мерез , хламидиоз , микоплазмоз және т.б.), жыныс туберкулезі фальфовтық түтіктердің құрылымын және дамуын өзгертуге әкелетін ең таралған факторлар болып табылады. Қабыну процесінің өткір фазасында бөртпе түтікшелерінің шырышты қабығының ауыр ісінуінен, сондай-ақ қабынудың шрамы мен адгезиясы қалыптасуы нәтижесінде ластайтын ағып кететін немесе жойылған кезде туындайды. Апельсин қабынуының бір эпизоды болғаннан кейін фаллопиялық түтіктердің кедергі жасауының ықтималдығы 12%, екі жағдайдан кейін - 35%, 3-тен 75% -ға дейін. Жатыр маңындағы аймақта өсетін үлкен миома және эндометриялы полиптер де фальцевалық түтіктің арнасын бітеп тастауы мүмкін. Медициналық манипуляциялар (қабыну әдісімен түсік түсіру, RFD , гистероскопия , IVF- тің әрекет етуі, іштегі контрацепция), ауыр босану қабыну мен адгезиялардың дамуымен ( Ашерман синдромы ) жүруі мүмкін, онда жатырдың ішіндегі дәнекер тіндері фальшевтикалық түтікке кіре алады. Бұғаттау ферменттік түтіктерді зарарсыздандыру үшін , содан кейін құнарлылық функциясын қалпына келтіруге тырысқан бұрын жүргізілген оперативті қиылысудың салдары болуы мүмкін.

Перитонеальді факторға маңызды рөл бөлінеді - кіші пальвалардағы неоплазма немесе адгезиясы бар фальфовый түтіктердің сыртқы қысымы болуы. Іштің және жамбас қуыстарындағы ( оофорит , энтероколит , проктит , аппендицит , уретерит , перитонит ) өткір қабыну үрдістері фибрин тұндыруымен бірге пайда болады, ол тез құрылымды деформациялайтын және фальфовтық түтіктердің топографиясын бұзатын масса және тығыз шрамы пайда болады. Бұл жағдайда тұмау аймағындағы терапиядан кейін адгезия жоқ болса, фаллоптық түтіктердің өтуі уақытша болуы мүмкін. Фибринді адгезияның пайда болуымен ұқсас реакция жамбас аймағындағы жарақаттардан және операциядан кейін пайда болуы мүмкін ( кеуде қуысының кистасы мен цистэктомияның бұзылуы , эктопиялық жүктілік кезінде мукометрия , миомектомия , аппендэктомия, іш қуысының қайта қарауы және т.б.). Сыртқы адгезиясы, фальшивтік түтіктің қабырғасына тікелей байланған, оның бұралуын жасайды, немесе жақын, қысып, люменін (әдетте бір жағында) жауып тастайды.

Клиникалық аймақтағы (> 3-4 см) ісіктері мен кисталары, гематомалары , жамбас аймағындағы абсцессі бар фаллопиялық түтіктерді қысу құбырлы арна толық жабылуы мүмкін. Фальфовтық түтіктердің бұзылулары гормондардың ( овариальды және бүйрек үсті бездерінің бұзылуы , поликистозалық аналық ) бұзылыстары, ұзаққа созылған стресс, абдоминальді және арқа омыртқаның жарақаттары мен нейродегенеративті процестердің бұзылуынан пайда болады.

Фальфовтық құбырларға кедергі белгілері

Фальфовтық түтіктердің бұзылуы көбінесе ешқандай көрініс таппайды және пациенттің әл-ауқатына әсер етпейді және қажет жүктілік болмаған жағдайда тексеру кезінде ғана анықталады. Фальфовтық түтіктердің кедергісі ешқандай тән белгілерге ие емес, бірақ оның туындаған негізгі аурудың симптомдары немесе дамып келе жатқан асқыну болуы мүмкін.

Бір жақты өткізілмеген жағдайда тұжырымның ықтималдығы бар, бірақ жартысына дейін азаяды; екі жақты - әдетте, түтік бедеулігі бар . Ішінара тосқауылдаған кезде (белгілі бір аймақта фальшевтік түтіктің тарылуы немесе функционалдық құнсыздануы) тұжырымдама алынбайды. Люменің жабылуына байланысты түтіктің оқшауланған толық тосқауылдары болған жағдайда, тұжырымдама мүмкін емес, контрацепциясыз бір жыл тұрақты жыныстық қатынастардан кейін жүктілік болмаған жағдайда некедегі жұптың бедеулігі анықталады.

Жіті немесе созылмалы қайталанатын қабыну процесінің аясында фаллоптық түтікшелерге тосқауыл болған жағдайда, бедеулік фактісінен басқа , әйелде жаттығу барысында күшейетін, төменгі ішектің қалыпты немесе ауыр ауыруы, кенеттен қозғалыстар және жыныстық қатынастар бар. Ыстыққа, шырышты қабатқа немесе ақ түсте араласқан болуы мүмкін. Жіті инфекция жиі кездейсоқ жамбас ауруы синдромы, алгоменорея , ауыр ағу . Адгезияның болуы төменгі іштің ауырсынуын, температуралық реакция болмаған кезде механикалық тітіркенуі арқылы күшейе түсуі мүмкін.

Фальфовтық түтіктерді ішінара тосқауылдағанда, эктопиялық жүктілік мүмкін. Алғашқы сатыларда аменорея , іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну пайда болады. 5-6 аптаға созылған қатерлі ісікке байланысты туберкулездің бұзылуына және ауырсынуына байланысты созылмалы ауырсыну, жүрек соғуының әлсіздігі, зәр шығару бұзылғаны анықталды. Артериялық қысымды және жоғалтудың күрт төмендеуімен ауыр шок дамыды. Пельвиоперитонит дамуымен температура көтеріледі. Әйелдің жағдайы - өмірге қауіп төндіреді.

Фальфовтық түтіктердің кедергі диагностикасы

USGSS , гистеросалпингографиясы (HSG), гистероскопия, хромогидротубациясы бар лапароскопия, трансвагинальді гидролапароскопия (фертилоскопия) көмегімен фаллопты түтіктерді оқшаулау фактісін анықтауға болады.

Жыныс мүшелерінің ультрадыбыстық көмегімен , жыныс органдарының құрылымы, тұрақты овуляция болуы, ықтимал қабынулардың белгілері, адгезия, гидросалфинс және неоплазмалар арқылы науқас анықтайды. ЭхоСГГ арналған фальфовых түтіктер толық тосқауыл, сіз жатырдың қабырғаларының созылу көре аласыз және оның қуысының кеңейту стерильді тұзды енгізілді; ішінара пішіні мен адгезиясы бар болса, деректер индикативті емес. GHA кезінде алынған фальфовтық түтіктердің рентгенографиясы керісінше әр түтік секциясының кедергі дәрежесі және кедергі дәрежесі және кедергіні (оның сипатын көрсетпестен) люменің нысанын анықтайды.

Фальфовая түтіктердің бір мезгілде қарама- қарсысымен диагностикалық лапароскопия мөлшері мен формасын, даму ақауларын, бұралуды, түтік арналарының тарылып және кеңейтілген учаскелерінің болуын тікелей бағалауға мүмкіндік береді; қабырғаның қаттылығы, сондай-ақ жатырдың және аналық бездердің, перитонийдің және басқа органдардың күйін, адгезияның және сыртқы эндометриоздың болуы және ауырлығы. Осы зерттеу шеңберінде түрлі ауытқуларды түзетуге болады. Трансвагинальды гидролапароскопия (фертилоскопия) ақ физиологиялық қол жеткізудің арқасында ақпараттылықпен және кемінде жарақатқа ие.

Бұдан басқа, қан және зәрді сынау, флора үшін вагинальды лечение , гормондарды анықтау, серодиагностика (хламидиозға арналған ELISA , уреаплазмалар және микоплазма) орындалады. Сексуалды серіктеске семен тағайындалады. Гинеколог-эндокринолог , репродуктор маманының консультациялары өткізіледі.

Фальфовтық түтіктердің зақымдануын емдеу

Фальфовтық түтікшелердің зақымдануын емдеу оның тудырған себептерін жоюға бағытталған және науқасты толық зерттеуден кейін тағайындалады. Терапиялық тактика жұптың репродуктивті функциясына байланысты. Жыныс аймағының өткір қабыну аурулары жағдайында дәрілік терапия ерте мерзімде жатырдың төгілуі мен түтіктердің деградациялық процестерін болдырмау үшін жүзеге асырылады. Қабынуға қарсы және микробқа қарсы препараттар, антипиротер және анальгетиктер менструалдық бұзылулармен бірге гормоналды препараттармен бірге қолданылады. Витаминдер, Ca препараттары, иммунотерапия, физиотерапия ( ультрадыбыстық терапия , лазерлі терапия, Ca және Mg дәрілік электрофорезі , жатыр және аптекстің электростимуляциясы , гинекологиялық массаж, бальнеотерапия ) пайдаланылуы мүмкін. Емдеу кезінде жыныстық демалыс көрсетілді.

Органикалық генезді фальфовтық түтіктерді емдеудің негізгі бағыттары - хирургиялық араласу және көбею әдістеріне көмек көрсету (IVF). Хирургиялық түзету 35 жасқа дейінгі науқастарға өздігінен жүктіліктің ықтималдығы жоғары болған жағдайда (серіктестердің жоғары құнарлылығы, жүйелі овуляция, түтіктердің ішінара тосқауылдары) ұсынылады. Фальфовая түтікшелердің люминасын қалпына келтіру үшін қалпына келтіру пластикалық хирургиясын қалпына келтіру үшін OMT-дің жаңадан пайда болуын, қабынудың қабынуын және жасанды қабынуын, тубекомпанияны , лапароскопияны жою. Тубальды патенттілікті қалпына келтіру операциясы эктопиялық жүктіліктің даму қаупін арттырғандықтан, ерте хирургиялық емнен кейін жүктілік фактісін анықтаған кезде ультрадыбыстық бақылау қажет.

40 жастан асқан әйелдерде хирургиялық операциядан кейінгі 1-1,5 жасқа дейінгі жүктіліктің жоқтығы, сондай-ақ фаллоптық түтіктердің толықтай зақымдануы IVF әдістерін қолдану ұсынылады. Фаллоптық түтіктердің кедергісін дамытудың алдын алу қажет емес жүктілік пен ЖЖБИ-ден қорғану, жыныс мүшелерінің қабыну процестерін уақтылы емдеу, эндометриоз.

Фальфовтық құбырларға кедергі жасау - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2005 с. 346 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
6691 р. 333 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
10240 р. 267 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
10496 р. 266 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
5656 р. 132 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / Ектопиялық жүктілік операциялары
50770 р. 79 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.