Әйелдің гипоспиданасы - уретрдің қысқаруы және уретрияның (мидың) қынапшының қарсаңында немесе оның алдыңғы қабырғасына ығысуы түрінде туа біткен анатомиялық кемшілік. Кішігірім аномалиямен асимптоматикалық курс мүмкін. Басқа жағдайларда патологияны ауырсыну, ауырсыну, жыныс аймағындағы жану, ауырсынудың ауыруы, қуықтың толу сезімі, пабиске ауырсыну, сіңірілмеуі көрінеді. Ол гинекологиялық тексеруден, бейне колпоскопиядан диагноз қойылған. Әдетте ақауларды түзету үшін уретрияның хирургиялық емес плаценты, әдетте уретрді ауыстыру жүргізіледі.

Әйелдердің гипоспадиялары

Әйелдердің гипоспадиялары уроэтриталды органның органогенезінің ерте сатыларының бұзылуынан туындаған уретрдің артқы қабырғасының дамуында сирек кездесетін бұзылыс . Аурудың ең ауыр жағдайында уретрия жоқ, ал мочевинаның аузы вагинаға ағылады. Еркекке қарағанда гипоспадияның әйел формаларының төмен таралуы әр түрлі механизмдермен және ақаулықтың пайда болуымен байланысты. Әйелдерде уретраның аймағы ерлердің артқы қабырғасының уретрасына сәйкес келеді және ұрықтың даму жағдайлары тұрақты болатын 8-12 аптаға дейін урогенитальдік синусаннан қалыптасады. Дегенмен, статистиканың жиі болмауы салдарынан симптомдардың болмауы және диагностиканың төменгі диагностикасы емделушілердің қайталанатын циститтің пайда болуындағы аномалия рөлі туралы хабардарлығы төмен болуымен байланысты.

Әйелдердің гипоспадиясының себептері

Аурудың ерлер нұсқасынан айырмашылығы, әйелдердің Метус туа туа біткен эттопиясының этиологиясы іс жүзінде зерттелмей қалады. Урология және гинекология саласындағы мамандардың басым көпшілігінің айтуы бойынша, аномалия 6-12 аптада асқазанға байланысты дискембриогенездің нәтижесі болып табылады. Гипоспадияның әйелдер нұсқасының эмбриогенезін бұзудағы тұқым қуысының рөлі анықталмады. Зәр шығарудың төменгі бөлігіндегі және әйел уретрасының қалыптасатын урогенитальдік синусын дифференцирлеудегі ауытқулардың ықтимал себептері - ұрықтың ерте кезеңдерінде сыртқы зиянды әсер - өндіріс уландыруларының, дәрі-дәрмектердің, радиацияның, инфекциялық агенттердің, мысалы, токсоплазманың әсері.

Мүмкін, уретратты қалыптастыру анестезияның немесе ұрықтың тестостеронының артық өндірілуімен дисмормоналды жағдайлардың нәтижесінде бұзылуы мүмкін. Бұл теория туа біткен адреногенитальды синдромы бар науқастарда урогенитальды синусаның органогенезінің толық еместігіне байланысты. Жүктілік кезінде синтетикалық эстрогендер тағайындаған кезде урогенитальды синусын айырмашылықтар тудыруы мүмкін, себебі аналар жүктілік кезінде диетилстильбестролды қабылдаған әйелдердің гипоспадиясын жиірек анықтайды.

Патогенез

Әйелдердің гипоспадиялары уретральды каналдың, оның артқы қабырғасының қалыпты дамуының салдары болып табылады. Әлі күнге дейін белгісіз факторлардың ықпалында, жүктіліктің алғашқы триместрінде урогенитальдік синусының толық емес саралануы эмбрионда пайда болады, апоптоз және уретрдің доральдық бөлігінің эпителийін көбейту бұзылады. Нәтижесінде уретральды вагинальды сектум мен сыртқы жыныс мүшелерінің ақаулығы пайда болады - уретрия қысқартылып, қынаптың алдыңғы қабырғасында немесе қынапшыны күтіп отырады. Ақаудың орналасу орны мен ауырлығы зиянды әсердің уақытымен анықталады. Кейінірек эмбриогенез бұзылып, уретрадан сырттағы сыртқы эктопия айқындалмады.

Жіктеу

Гипоспадияның клиникалық түрлерін жүйелеудің негізгі критериясы - бұл клеткалық симптомдардың ауырлығына тікелей байланысты болатын уретральды тордың эктопиясының дәрежесі. Мұндай тәсіл пациенттерді басқару тактикасын және аномалияны түзетудің ең дұрыс әдісін таңдау үшін оңтайлы болып табылады. Урологтар келесі патологияны ажыратады:

  • Вестибулярлық (жартылай) гипоспадиялар . Урретральды каналдың төменгі қабырғасының болмауына байланысты, ете вагинаның кіреберісіне ауысады. Бұл аурудың ең қолайлы нұсқасы болып табылады, ол сыртқы жыныс органдарының қабыну өзгерістер болған жағдайда, хирургиялық емдеуді талап етпейді.
  • Вестибуловагинальды (субтотальді) гипоспадия . Ортетризациалық септің 2-3 мм дейін жұтуына байланысты, етосдың төменгі қабырғасы мен қынапқа кірудің жоғарғы бөлігі біртұтас болады. Әдетте бұл бұзылулар мочевина сфинктерінің жетіспеушілігімен үйлеседі, жиі урогенитальды қабынуды тудырады және хирургиялық түзетуді талап етеді.
  • Вагинальды (жалпы) гипоспадиа . Аномалияның ең ауыр түрі, онда әйел уретрасы айтарлықтай қысқартылып, тікелей қынапқа апарады. Ең күрделі жағдайларда үнемі ұсталмаған кезде мочевина мойны қынапқа байланысты. Науқастың өмір сапасын айтарлықтай нашарлатады. Емдеу операциялық әдістермен ғана мүмкін.

Әйелдердің гипоспадиясының белгілері

Уитральды тесіктің ішінара ауыстырылуы жиі асимптоматикалық болып табылады. Гигиеналық күтім жеткіліксіз болғандықтан, жоғары сексуалды белсенділік, жыныстық серіктестердің жиі өзгеруі, сыртқы жыныс органдарының аймағындағы қышу, өрттің құбылыстары және қынаптық секрециялар болуы мүмкін. Әйелдердің вестибуловагинальды гипоспадиясының тән ерекшелігі бұзылыстың елеулі дәрежесі және қабыну және жыныстық қатынастың клиникалық симптомдары арасындағы айқын байланыс болып табылады. Әдетте пациенттер ауырсынудан, ауырсынудан, ауырсынудан, зәр шығару кезінде сезім пайда болғанда, асқазанның сезіміне, жыныстық қатынастан бірнеше сағат өткенде ауырсынуына шағымданады. Дене күші мен үгіттеу кезінде мүмкін еместігі. Жалпы гипоспадиялар қынаптан тұрақты зәр шығарудан, периферияның макрессиясын және ауырсынуымен, жануымен және кесілуімен қынапшаның вестибулімен көрінеді.

Асқынулар

- несеп-жыныс қабынуы әйелдер жиі күрделі hypospadias вульвит , вульвовагинит , кольпит , қынаптық дисбиозы, уретрит , созылмалы және кейінгі coital қайталанатын цистит, кем дегенде - және EXO endotservitsitah , пиелонефрит , тіпті сирек - уретралды стеноз, жоғары белсенділік детрузора-сфинктерінің dyssynergia, қынап тастар. Қабыну ауруларының даму қаупі уретральды шырын ауыстыру дәрежесімен тікелей байланысты. Гипоспадиялардың, вирусқа қарсы күйлердің, басқа да эмоционалдық бұзылулардың және әртүрлі әйел жыныстық функциясының бұзылуының вестибулярлық және вагинальдық нысандарында - либидо, фригида мен вагинизмнің төмендеуі мүмкін.

Диагностика

Бессимптикалық курс болған жағдайда уретральды тордың орналастыру аномалиясы әдеттегі гинекологиялық тексеру кезінде босанғаннан кейінгі клиникада кездейсоқ табу болып табылады. Кез-келген жағдайларда сыртқы жыныс мүшелерін, мочевинды және уретратты жиі аталмаған қабыну қабынуын гипоспадияларды жою ұсынылады. Патологияның болуы туралы жеткілікті қырағы бұл бұзылуларды тез диагноз қоюға мүмкіндік береді. Әйелдердің гипоспадиясын диагностикалаудың ең ақпараттылығы:

  • Кафедрадағы инспекция . Көрнекі түрде, сыртқы уретрия қынапқа кіруге ауыстырылады немесе табылмайды. Шырышты жыныс мүшелерінің қызаруы қызаруы мүмкін. Қыздарда гимарездің болмауы немесе оның үстіңгі бөлігіндегі бөлшектемесі болуы мүмкін. Жалпы hypospadias, meatus алдыңғы вагинальды қабырғаның төменгі немесе орта бөлігінде вагиналды спекулятор көмегімен анықталады.
  • Бейне колпоскопиясы . Бұл әдіс эктопирленген уретрияның ерекшеліктерін егжей-тегжейлі зерделеуге және бұзылыстың вагинальды нысаны бар әйелдердің вагинальды шырышты жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Зерттеу, әдетте, аномалияның анатомиялық ерекшеліктерін айқындау, эпителий жасушаларында ықтимал қабыну және диспластикалық процестерді анықтау үшін алдын-ала дайындық кезеңінде жүргізіледі.

Кейбір жағдайларда, зақымданудың анатомиялық сипаттамаларын егжей-тегжейлі анықтау үшін, қосымша цистоскопия және радиопакалық зерттеулер ( уретрогография , цистография ), күрделі деформациялар , МКТТ, цистоуретрография үшін қосымша белгіленеді. Гипоспадиялар скелеттің қалыпты дамуымен, зәр шығару жүйесінің және әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің басқа да бұзылыстары , жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық , бүйрек, сакрум және белальді омыртқа рентгендерінің ұсынылуы мүмкін. бұзылуы несеп-жыныс қуыстарының, дистальді Несеп қозғалмалығы, бар meatus dystopia бастап дифференцияланады семіздік , adductors спазмы, промежности инволюционными кандидозного атрофиясы және пролапс, vesicovaginal, мочеточника, қынаптық, уретра-қынаптық Fistula урогенитальной. Әдетте науқасты уролог және акушер-гинеколог басқарады, егер маман болса, урогинеколог.

Әйелдердің гипоспадиясын емдеу

Медициналық тактиканы таңдау аурудың түріне байланысты. Вестибулярлық эктопиясы бар әйелдер Метус жұқпалы болу қаупін азайту үшін жұмсақ гигиеналық өнімдерді пайдалана отырып, жыныс мүшелерінің динамикасын динамикалық бақылауды көрсетеді. Ішінара гипоспадияның күрделі үрдісі болған жағдайда, вестибулярлық және вагинальды бұзылулардың нұсқаларын анықтау, заманауи минималды инвазиялық әдістер және классикалық хирургиялық араласу ұсынылады:

  • Уретраның хирургиялық емес пластикасы . Биоразлагают гельді енгізу посткостальды циститтің қайталануына қауіп төндіретін вестибулярлық гипоспадиялары бар нуллипарлы науқастарға арналған. Мидың аймағында гиалурон қышқылын енгізу және уретрияның дистальды үштен бір бөлігі арқылы уретратты клиторға ауыстыруға және матаның қаттылығын арттыру арқылы бекітуге мүмкіндік береді.
  • Урретрдің трансфазациясы . Операция кезінде этропиялық мидың уретраның дистальды бөлігімен бірге клиторға 1-1,5 см жуық жаңа төсекке ауысады. Бұл араласуға туа біткен әйелдердің вестибулярлы-вагинальды гипоспадиясында ең тиімді болып табылатын уретрді ұзартады. Операциясыз емдеумен салыстырғанда тұрақты, уақытша емес нәтижелер байқалады.

Жалпы гипоспадиялы науқастарды емдеу және күрделенген уретровагинальды септің ақауының терең орналасуы ең қиын болып табылады, онда қынап пен қуық біріктіріледі. Осындай жағдайларда әйел жыныс мүшелерінің қалыпты анатомиясын қалпына келтіру үшін қынаптың пластикалық хирургиясы , уретры және мочевина мойны орындалады.

Болжам және алдын-алу

Ішінара және субтотальды әйел гипосадывалары кезінде нәтиже қолайлы. Миустың жыныс мүшелеріне қамқорлық жасау ережелерін сақтауы аздап ауытқуы бар науқастар қабыну процестерінен аулақ бола алады. Биогездеуге болатын гельді алғашқы инъекциядан кейінгі әсер кем дегенде 5-6 ай бойы сақталады, содан кейін инвазивті емес пластик препараттың неғұрлым тұрақты түрлерін қолдану арқылы қайталануы мүмкін. Уретрияның вестибулярлық эктопия жағдайында радикалды хирургиялық емдеу әйелдердің кемінде 80-85 пайызында тұрақты оң нәтиже береді. Жалпы гипосазиядан зардап шегетін науқастарда неғұрлым елеулі болжам. Түрлі көздер бойынша хирургиялық араласудың тиімділігі түрлі ықтимал асқынулармен 21-ден 50% -ға дейін. Алғашқы профилактиканың этиологиясының белгісіздігімен байланысты жоқ. Хирургиялық емдеуден бас тартқан қайталанатын циститі бар әйелдер төмен бактерияға қарсы препараттардың (нитрофурандар, фосфон қышқылының туындылары) төмен мөлшерін қабылдау ұсынылады.

Әйелдердің гипоспадиясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5889 р. 381 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
2051 р. 279 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1849 с. 175 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
3907 р. 169 мекен-жайы
Гинекология / Вагиналды операциялар / Вагинопластика
34920 р. 152 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
2682 р. 79 мекен-жайы
Урология / Уретральная хирургия / Уртрал Пластиясы
55333 р. 25 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.