Фетальды гипоксия - ұрықтың синдромы, оның құрамында ұрықтың бөлігіндегі өзгерістер, оның құрамында оттегіні жеткіліксіз болуына байланысты. Фетальді гипоксия өмірлік маңызды органдардың, бірінші кезекте, ЦНС бұзылуларымен сипатталады. Фетальды гипоксияның диагностикасы кардиотокографияны, uteroplacental айналымның допплерометриясын, акушерлік ультрадыбысты, амниоскопияны қамтиды. Фетальдық гипоксияны емдеу uteroplacental қан ағымын қалыпқа келтіруге, қан реологиясын жақсартуға бағытталған; кейде бұл жағдай әйелді мерзімінен бұрын босатуды талап етеді.

Фетальды гипоксия

Жүктілік пен босанудың жалпы санының 10,5% -ында фетальды гипоксия тіркеледі. Фетальді гипоксия кез-келген ішкі дамудың даму кезеңдерінде дами алады, ол оттегі тапшылығының әртүрлі дәрежелері және баланың денесі үшін салдары бар. Жүктіліктің ерте кезеңдерінде дамыған ұрықтың гипоксиясы даму ақауларын тудырады және эмбрионның дамуын тоқтатады. Жүктілік кезінде гипоксияға ұрықтың өсуі, орталық жүйке жүйесіне зақым келуі және нәрестенің бейімделу қабілетін төмендету жүреді.

Феталь гипоксияның себептері

Фетальді гипоксия баланың, ананың немесе плацентаның ағзасында кездесетін жағымсыз процестердің кең ауқымының нәтижесі болуы мүмкін. Анемия, жүрек-қан тамыры патологиясы ( жүрек ақаулары , гипертония ), бүйрек аурулары, тыныс алу жүйесі (созылмалы бронхит , бронх демікпесі және т.б.), қант диабеті , жүктіліктің токсикозы , көпбағдарлық жүктілік , ЖЖБИ сияқты ұрықтағы гипоксияның ықтималдылығы артады . Ананың алкоголь , никотин , есірткі және басқа да тәуелділік түрлері ұрыққа оттегінің жеткізілуіне теріс әсер етеді.

Жүктілік гипоксиясының қауіптілігі жүктілік-плаценттік айналымның бұзылуымен, жүктілік, созылмалы жүктілік , кеуде қуысының патологиясы , плацентарлы жеткіліксіздігі, еңбек ауытқулары және жүктілік пен еңбек процесінің басқа асқынулары салдарынан бұзылады. Intrapartum гипоксиясының дамуындағы қауіпті факторларға ұрықтың гемолитикалық ауруы, туа біткен даму ауытқулары, ішек инфекциясы ( герпес инфекциясы , токсоплазмоз , хламидиоз , микоплазмоз және т.б.), баланың мойнына айналатын кеуде қуысының көп және тығыз байланысы, еңбектегі бастың ұзақ уақыт бойы қысылуы.

Ұрықтағы гипоксияға жауап ретінде, бірінші кезекте, жүйке жүйесі зардап шегеді, себебі жүйке тіні оттегі жетіспеушілігіне ең сезімтал. Эмбрионның дамуының 6-11 аптасынан бастап, оттегінің жетіспеушілігі мидың жетілуіне, тамырлардың құрылымында және жұмысында бұзылуына, қан-ми артериясының жетілуін баяулатуға себеп болады. Сондай-ақ бүйрек, жүрек, ішек түйіршіктерінің гипоксиялық тіндері.

Кішкентай ұрық гипоксиясы клиникалық маңызды CNS зақымдалуына әкелуі мүмкін. Күшті гипоксия, ишемиялар мен некроздың әр түрлі органдарында дамиды. Туылғаннан кейін гипоксиялық жағдайларда дамыған бала неврологиялық бұзылулардан ақыл-есі кем және ауыр соматикалық ауытқуларға дейін көптеген бұзылуларға тап болуы мүмкін.

Фетальды гипоксияның жіктелуі

Жіті және созылмалы дамып келе жатқан ұрық гипоксиясы ағынның уақыты мен басталу жылдамдығымен ерекшеленеді.

Ұрықтың өткір гипоксиясы туындауы көбінесе аномалиялар мен туа біткен аурудың асқынғандығына байланысты - жылдам немесе ұзартылған еңбек, қысымды немесе кеуде қуысының жоғалуын, туған каналдағы бастың ұзын қысылуын білдіреді. Кейде жүктілік кезінде ұрықтың өткір гипоксиясы дамиды: мысалы, жатырдың жарылуы немесе плацентаның мерзімінен бұрын босатылуы . Жедел гипоксияда ұрықтың маңызды органдарының бұзылыстары тез арада өседі. Жедел гипоксия фетальды жүрек соғу жылдамдығымен (минутына 160-дан астам) немесе оның азаюымен (минутына 120 соққыдан аз), аритмия мен дыбыстардың кереңдігімен сипатталады; қозғалтқыш белсенділігін күшейту немесе әлсірету және т.б. Жиі ұрықтың гипоксиясы асфиксия дамытады.

Созылмалы гипоксия ұзаққа созылған оттегі жетіспеушілігіне алып келеді, оған сәйкес ұрық дамиды. Созылмалы оттегі жетіспеушілігімен интрауэриндік гипотрофия пайда болады; ұрықтың компенсаторлық қабілеттерін сарқылған жағдайда, сол бұзушылық курстың өткір нұсқасындай дамиды. Жүктілік немесе босану кезіндегі фетальді гипоксия дамуы мүмкін; гиалинді мембраналар ауруына, ішек безінің пневмониясына және т.б. байланысты туылғаннан кейін бала туындаған гипоксияны бөлек қарайды.

Ұрықтың компенсаторлық-бейімделу қабілеттерін ескере отырып, гипоксия өтемақы, субстанцияланған және декомпенсацияланған нысандарды ала алады. Қолайсыз жағдайлар кезінде ұрық гипоксияны ғана емес, сондай-ақ күрделі метаболикалық бұзылулардың бүкіл кешені де әлемдік тәжірибеде бұл жағдай «босану синдромы» ретінде анықталады, ол босануға, бөліну және тыныс алуда дамыған.

Феталь гипоксиясының көріністері

Гипоксияның әсерінен ұрықта дамып жатқан өзгерістердің ауырлығы тексерілген оттегі жетіспеушілігінің қарқындылығы мен ұзақтығымен анықталады. Гипоксияның алғашқы көріністері ұрықта жүрек соғысының өсуін тудырады, содан кейін оның баяулауы және мазасыз жүрегі естіледі. Мехония амниотикалық сұйықтықта пайда болуы мүмкін. Гипоксия жұмсақ болғанда, ұрықтың моторлық белсенділігін күшейтеді - қозғалысы төмендейді және баяулайды.

Ауыр гипоксияда ұрықта қан айналымы бұзылыстары дамиды: қысқа мерзімді тахикардия және қан қысымының жоғарылауы, брадикардияға ауысып, қан қысымының төмендеуі байқалады. Реологиялық бұзылулар қанның қалыңдығымен және қан тамырлары төсіндегі плазманың босатылуымен көрінеді, ол ішіндегі және мата ісінуімен бірге жүреді. Тамырлы қабырғалардың әлсіздігі мен өткізгіштігінің жоғарылауы нәтижесінде қан кетеді. Қан тамырын азайту және қан айналымын бәсеңдету органдардың ишемияларына әкеледі. Ұрықтың ацидозында гипоксия кезінде дамиды, электролит балансы өзгереді, тіндердің тыныс алу бұзылады. Ұрықтың өмірлік органдарының өзгеруі іштегі өлімге , асфиксияға , ішкі туа біткен жарақаттарға себеп болуы мүмкін.

Феталь гипоксиясының диагностикасы

Ұрық гипоксияда болғанына күдік оның физикалық белсенділігі өзгерген кезде пайда болуы мүмкін - тыныш мінез-құлық, наразылықты күшейту және жеделдету. Ұзақ немесе прогрессивті гипоксия фетальдық қозғалыстардың әлсіреуіне әкеледі. Егер әйел мұндай өзгерістерді байқаса, ол жүкті басқаратын гинекологпен дереу хабарласу керек. Акушерлік стетоскопта ұрықтың жүрек соғысын тыңдаған кезде дәрігер жүрек тондарының жиілігін, дыбысын және ырғағын, шуылдың болуын бағалайды. Қазіргі ұрықтың гинекологиясын анықтау үшін кардиотокография , фетальды фонокардиография , допплерометрия, УДЗ , амниоскопия және амниоцентез, зертханалық зерттеулер қолданылады.

Кардиотокография кезінде ұрықтың жүрек соғу жылдамдығын және оның қозғалтқыш белсенділігін бақылауға болады. Жүрек соғысын өзгерту арқылы, ұрықтың тынығуына және белсенділігіне байланысты, оның жағдайына қарай бағаланады. Кардиотокография, фонокардиографиямен қатар босанғанда кеңінен қолданылады. Итеропластансты допплерографиялық қан ағымында киндік ішектің және плацентаның тамырларындағы қан ағымының жылдамдығы мен сипаты зерттелгенде, бұзылуы ұрықтың гипоксиясына әкеледі. Ультрадыбысты бақылауда кордосентез сымның қан сынамасы және қышқыл-негіз балансын зерттеу үшін жүргізіледі. Оның өсуінің анықталған кешігуі ұрық гипоксиясының ультрадыбыстық белгісі ретінде қызмет етуі мүмкін. Сонымен қатар, акушерлік ультрадыбыстық зерттеу кезінде амниотикалық сұйықтықтың құрамы, көлемі мен түсі бағаланады. Ауыр немесе төмен су проблеманы тудыруы мүмкін.

Жатыр мойнының көмегімен амниоскопия мен амниоцентезді өткізіп , онда ашықтық, түс, амниотикалық сұйықтықтың мөлшері, инклюзиялардың болуы (үлпектер, мехония), биохимиялық сынақтар жүргізу (рН өлшеу, гормондарды зерттеу, ферменттер, CO2 концентрациясы). Амниоскопия плацентті превиа, колпит, цервицит , жасанды түсік түсірілуіне кері әсерін тигізеді. Амниотикалық сұйықты дереу бағалау бірінші кезеңде құйылғаннан кейін жүзеге асырылады. Ұрықтың гипоксиясы пайдасына амниотикалық сұйық ортада және олардың жасыл түстерінде қоспа бар.

Фетальдық гипоксияны емдеу

Жүктілік гипоксия жағдайында жүкті әйел акушерлік және гинекологиялық ауруханаға жатқызылады. Феталь гипоксиясының болуы ананың акушерлік және экстрагениталды патологиясын түзетуді және фетоплантат айналымын қалыпқа келтіруді талап етеді. Жүкті әйел қатаң демалыс, оттегі терапиясын көрсетеді . Терапия жатырдың (папаверин, дротаверин, аминофиллин, гексопреналин, тербуталин) тонусын төмендетуге бағытталған (дипиридамол, декстран, бұзау қандары гемодериваты, пентоксифиллин).

Ұрықтың созылмалы гипоксиясы оттегіне және метаболизміне (маңызды фосфолипидтер, E, C, B6, глютамин қышқылы, глюкоза), антигипоксандарға, нейропротекторларға жасушалық өткізгіштігін арттыратын препараттарды енгізуді талап етеді. Жүкті әйелдің жағдайын жақсарту және жүкті әйелдің ұрығының гипоксиясының әсерін азайту кезінде тыныс алу жаттығулары, аква-гимнастика, ультракүлгін сәуле терапиясы, индуктогермия ұсынылады. 28 аптадан астам уақыт ішінде ұрықтың гипоксиясының белгілерін сақтаудың күрделі шаралары мен тиімділігінің жоғарылауын ескере отырып, төтенше тәртіпте ( авариялық кесар секциясында ) жеткізу көрсетіледі.

Ұрықтың созылмалы гипоксиясымен туылған нәрестелер кардиомониторинг арқылы жүргізіледі, бұл қосымша шараларды дер кезінде қолдануға мүмкіндік береді. Босану кезінде дамыған гипоксияда балаға реанимациялық көмек қажет. Фетальды гипоксияны уақтылы түзету, жүктілікті және босануды ұтымды басқару баланың өрескел бұзылуын болдырмауға мүмкіндік береді. Болашақта гипоксия жағдайында дамыған барлық балаларды невропатолог бақылайды ; Жиі олар психолог пен логопедтің көмегіне мұқтаж.

Феталь гипоксиясының асқынуы

Ұрықтың ауыр гипоксиясы жаңа туған нәрестедегі ауыр полиоргандық бұзылыстармен бірге жүреді. Орталық жүйке жүйесінің гипоксиялық зақымдалуы кезінде перинатальды энцефалопатия , церебральдық ісіп кету, арфаксия, ұстау дамуы мүмкін. Тыныс алу жүйесі, пост-гипоксикалық пневмопатия, өкпе гипертониясы ; Жүрек-қантамырлық бұзылуларға жүрек және тамырлық ақаулар, эндокардияның ишемиялық некрозы және т.б. жатады.

Бүйрекке ұрық гипоксиясының әсері бүйрек жетіспеушілігін , олигурияны көрсете алады; асқазан-ішек жолдары бойынша - регургитация, құсу, энтероколит . Жиі ауыр перинаталды гипоксия, DIC , қайталама иммунды тапшылығына байланысты жаңа туған нәрестелерде дамиды. Жаңа туылған нәрестелердің асфиксиясы 75-80% жағдайында алдыңғы ұрық гипоксиясының фонында дамиды.

Феталь гипоксиясының алдын алу

Фетальды гипоксияның алдын алу әйелдерді жүктілікке жауапты түрде дайындалуды талап етеді: экстрагениталды патологияны және репродуктивті органдардың ауруларын емдеу, дұрыс емес әдеттерден бас тарту, теңдестірілген диета. Жүктілікті баскару тәуекел факторларын ескере отырып және ұрықтың және әйелдің жағдайын уақтылы бақылауға алынады. Ұрықтың өткір гипоксиясының дамуын болдырмау - жеткізу әдісін дұрыс таңдау, туа біткен жарақаттардың алдын алу.

Фетальды гипоксия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2185 р. 579 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 508 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1149 б. 403 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1879 р. 402 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Жүктілік мониторингі
497 р. 386 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1826 б. 348 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.