Фолликуланың табандылығы - фолликулогенездің бұзылуы, овуляция жоқтығы және басым фолликулярлық формацияның жұмыс істеуі сақталған геморроздық-етеккір функциясының бұзылуы. Обснорея көрінісі, spaniomenorrhea, menorrhagia, бедеулік, іштің төменгі жағындағы ауырсыну. Фолликулометрия, жамбас ультрадыбыстық диагностикасы, эстроген деңгейін анықтау, прогестерон, FSH, LH және эндометриялық гистология. Негізгі емдеу режимдері гормональды препараттарды - гистагендерді, протеиндермен эстрогендердің, эстрогенді препараттарды және LH-аналогтарын араластыруды қамтиды.

Фолликулдың төзімділігі

Әдетте фолликулогенез фолликулярлық-ынталандырушы және лютеинизаторлық гормондармен реттеледі. Менструальдық циклдің бірінші кезеңінде FSH әсерінен үстем фолликул раналық матада қалыптасады, екіншісінде LH әсерінен піскен ооцит аналық безді қалдырып, фальшевтік түтікке кіреді. LH концентрациясының жеткіліксіздігімен (лютотропин, лутропин) овуляция болмайды, жетілген фолликул эстрогенді үлкен мөлшерде сіңіреді. Менопаузға дейінгі кезеңде фолликулдың ұзақ уақыт бойы сақталуы нәтижесінде пайда болған бұзылыстың клиникалық көрінісі алғаш рет неміс акушер-гинеколог Роберт Шредердің 1915 жылы сипатталған. Кейіннен бұл ауру геморрагиялық метропатия немесе Шредер ауруы деп аталды. Кейінірек, фолликулярлық тіннің қысқа мерзімді ритмической табандылығымен, жасөспірімдер мен репродуктивті науқастарға тән, овуляция бұзылысының нұсқасы анықталды.

Фолликуланың тұрақтылығын тудырады

Аурудың бұзылуына әкелетін негізгі этиологиялық фактор гипофиздің лютинг жасайтын гормонын бұзу болып табылады. Гормональды бұзылу гипоталамус-гипофиздің кез келген бөлігінде болуы мүмкін. LH синтезінің оқшауланған ингибирлеуінің негізгі себептері фолликулярлық төзімділікке тән эстрогеннің жеткілікті деңгейімен:

  • Гипоталамустың және гипофиздің аурулары . Көбінесе гипоталамус-гипофиздік патология бірнеше босату факторларының немесе тропикалық гормондардың секрециясын бұзумен жүреді. Алайда гипофиздің және гипоталамустың кейбір ісіктерінде басқа ми патологиясы ( менингит , энцефалит , инсульт , аутоиммундық және радиациялық зақымданулар), лютотропин секрециясын оқшауланған жолмен жұқтыру мүмкін болады.
  • Жас гормоналды түзету . Жасөспірімде және босанғаннан кейінгі гуморальды реттеу тетіктерін қалыптастыру, менопауза кезінде олардың теңгерімсіздігі Lyulberin (GnRH), LH және FSH асинхронды өндірумен бірге жүруі мүмкін. Бұған қоса, пневматикалық бездің созылмалы атрофиясы аясында мелатонин өндірісі төмендейді, бұл лютеинизатор гормонының қалыпты секретасына әсер етеді.
  • Фармацевтикалық өнімдерді қабылдау . Гипофиздің протездеріне, гормондардың антагонисттеріне, жүрек гликозидтеріне, фенотиазине әсер ететін препараттарды қабылдау кезінде LH синтезі бұзылуы мүмкін. Лютеотропин секрециясын ингибирленген уақытша гормоналды бұзылыс монопрепараттардың немесе құрамында ауызша контрацептивтердің құрамдас бөлігі болып табылатын эстрогеннің жоғары дозалары әсерінен кейін пайда болады.
  • Стресс . Ұзақ уақыт бойы жұмыс істеп, үнемі эмоционалдық тәжірибе көрсеткенде, ACTH деңгейі артады. Аддренокортикотропин әсерінен литропин секрециясы төмендейді. Стресс кезінде жоғары энергия тұтынуына байланысты LH синтезі үшін қажетті GnRH шығарылымы бұзылады. Сол механизм анорексиялық жүйкеде және спорттық аменореяда ановуляцияның негізінде жатыр.

Патогенез

Фолликуланың табандылығының негізі етеккір циклінің лютеальді фазасының болмауы. Лютеинизирленген гормонның жеткіліксіз концентрациясына байланысты, піскен жұмыртқаның аналық безі сақталады, одан кейін фолликулярлық матада физиологиялық өзгерістер болмайды және белсенді эстроген секрециясы прогестеронның жеткіліксіз деңгейінде сақталады. Абсолюттік гиперэстрогенизма аясында жатырдың шырышты қабатында пролиферативті үдерістер жалғасады. Эндометриялық гиперплазия дамиды, ол секреторлық трансформациядан өтпейді. Ішкі қабаттағы қабатының айтарлықтай өсуі нәтижесінде жасушалардың трофикалық жағдайы бұзылады, қан тамырлары тромбирленеді, некроз және десвамация басталады. Әдетте, эндометрияны ауыр қан кетуіне әкелуі мүмкін жеке облыстар қабылдамайды.

Жіктеу

Фолликулалардың табандылықтың клиникалық нұсқаларын жүйелеу критерийі - фолликулярлық тіннің гормоналды белсенділігі сақталатын кезең. Мұндай тәсіл аурудың ықтимал нұсқаларының этиопатогенезінің сипаттамаларын ескереді. Осыны ескере отырып, акушерлік және гинекология саласындағы мамандар бұзылудың екі негізгі түрін анықтады:

  • Қысқа мерзімді ритмикалық тұрақтылық . GnRH, LH, FSH (аурулар, стресс, стресс, препараттар) секрециясында теңгерімсіздік тудыратын факторлардың әсерінен кез-келген жаста болуы мүмкін. Піскен фолликул 20-40 күнге белсенді жұмыс істейді, содан кейін етеккірдегі жатырдың қан кетуі басталады.
  • Ұзақ уақыт сақталуы (Шредердің ауруы) . Әдетте ол репродуктивтік функцияның гуморальды реттелуіне, бірінші кезекте, цингадтық бұзылуларға байланысты, жастық айналасындағы айналма безгегіге байланысты инвизициялық өзгерістің фонында пременопаузада дамиды. Ұзақ табандылық фолликулдың атрезиясымен және көп қан кетумен аяқталады.

Фолликулдың табандылығының белгілері

Бұл бұзылыстың негізгі көрінісі - ановуляциялық дисфункциональды жатырдың қан кетуі . Metrorragia - бұл ритмикалық емес. Интерьменструальдық кезең 35 күннен асады, көбінесе 6-8 апта немесе одан да көп. Төтенше жағдайларда менструальды қан кету жылына 2-4 рет кездеседі. Қысқа мерзімді фолликулярлық тұрақтылықпен қан кету қарқындылығы қалыпты етеккірден, ұзартылған қан кетулерден, көп, ұзаққа созылған (7 күннен артық) айырмашылығы жоқ болуы мүмкін. Репродуктивті жастағы әйелдер бедеуліктен шағымданады. Кейбір науқастар іштің төменгі бөлігіндегі оң жақта немесе сол жақта ногти ауыруы бар.

Асқынулар

Ұзақ мерзімді тұрақты доминант фолликулының қуысында жиналатын секрецияның жиналуы овариальды цисттің қалыптасуына, прогрессиясына және бұзылуына әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда, мистикалық пішіндер диаметрі 5 см жетеді және тұрақты ауру синдромымен бірге жүреді. Ауыр метрорагии фонында қайталама темір тапшылығы анемиясы жиі кездеседі. Фолликулалардың тұрақты сақталуы эндометрияның қатерлі деградациясына, эндометриозды , жатыр мойны дисплазиясын , жатыр миомасын , мистикалық талшықты мастопатияны және сүт безі қатерлі ісігін қоздырып, елеулі гиперэстрогенезмен бірге жүреді.

Диагностика

Фолликуланың табандылығын жоққа шығармау үшін тексерілмеген кезде , ересектер менструацияның , етеккірдің созылмалы кешігулерінің, жүкті болудың мүмкін еместігінің шағымдары бар науқастарға тағайындалады. Аурудың симптомдары патогномоникалық болып табылмайды және басқа гинекологиялық ауруларда байқалуы мүмкін болғандықтан, диагностикалау әдістерін нейробластикалық басым фолликулды және гормоналды өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді:

  • Фолликулометрия . Фолликулярлық төзімділіктің диагностикасындағы алтын стандарт. Менструальды разряд басталғанға дейін дерлік аналық безінде 18-24 мм немесе одан да көп мөлшерде бір немесе бірнеше үстем фолликулдар сақталады. Овуляцияның белгілері жоқ - корпус литийі дамиды, ретрометалды кеңістікте еркін сұйықтық жоқ.
  • Жыныстық гормондардың деңгейін анықтау . Овар циклінің лютеальді фазасы жоқ: эстрадиолдың жоғары концентрациясы үнемі сақталады, интерьерстальды циклдің екінші жартысында қандағы прогестерондың мөлшері арта бермейді, несептегі жүктілік деңгейі төмендейді. FSH мазмұны ұлғаяды, лютинг жасайтын гормон азаяды, гонадотропиндердің секрециясы ритмикалық емес.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен . Ультрадыбыстық зерттеу гиперэстрогенияның өзгеруін көрсетеді: эндометрия гиперпластика, жатырдың ұлғаюы. Ритмикалық тұрақтылықпен ауыратын науқастарда увариндік матаның кіші-кистикалық деградациясы байқалады, Шредердің ауруында поликристоздық руданың деградациясы олардың көлемінің артуымен мүмкін болады.
  • Эндометриялық биопсияның гистологиялық сараптамасы . Гистероскопия немесе жатырдың диагностикалық кюретажы арқылы алынған биологиялық материалда артық пролиферацияның белгілері, эндометриялы гиперплазияның түрлі нұсқалары - гландлы мистикалық, аденоматозды, полипозды, атипикалық емес болып табылады. Шырышты қабығының мүмкін дисплазиясы.

Қосымша әдіс ретінде кольпоскопия көрсетіледі, бұл жатыр мойнындағы жатыр гипертрофиясының гипертрофиясында, гиперо-эрозиямен , эндоцервицитпен , цервицитпен , лейкоплакиямен , дисплазиямен гипертрогенді өзгерістерді көрсетеді. Жалпы, қан сынағы жиі эритроциттердің және гемоглобин деңгейінің төмендеуімен анықталады. Фолликулярлы табандылық жүктілік, ажырата ерте менопауза -, басқа да себептері ановуляция және тұрмысы нашар аналық қан adrenogenital синдромы , поликистоз яичников синдромы , кем аналық без қызметінің бұзылуы oophoritis , аднексит науқас көрсеткіштері кеңес беру арқылы .., ісіктер, аналық без тіні, т.б. эндокринолог , нейрохирург , онколог .

Фолликулдың табандылығын емдеу

Пациенттерге гормоналды түзету бұзылулары бар консервативті терапия көрсетіледі. Емдеудің негізгі мақсаттары - бұл қалыпты етеккір циклін қалпына келтіру, құнарлылық пен сексуалдық гормондардың, әсіресе гиперэстрогенизмнің тепе-теңсіздігінің ықтимал асқынуын болдырмау. Фолликулярлық төзімділікті жою үшін ең тиімді:

  • Ауызша контрацептивтер . Қазіргі эстроген-прогестин препараттарын тағайындау овуляция болмағанда қандағы жыныстық гормондардың қалыпты циклдік мазмұнын қалпына келтіреді. КОК-ны жойғаннан кейін, етеккірлік циклді тез қалыпқа келтіру мүмкін болады.
  • Прогестин Прогединдер артық пролиферацияны блоктайды және гиперэстрогенді канцерогенез тәуекелін төмендететін эндометрияның қалыпты секреторлық айналымын қамтамасыз етеді. Прогестин терапиясы жатырдың шырышты қабатындағы гиперпролиферативті процестерді анықтау кезінде жүргізіледі.
  • Циклдық эстроген-прогестин терапиясы . Монопрепараттарды физиологиялық менструальдық циклге сәйкес қабылдау жыныстық гормондардың деңгейін дәлірек бақылауға мүмкіндік береді. Мұндай гормондық терапияның әрекет ету қағидаты КОК-ді қолдануға ұқсас, бірақ ол көп айнымалы.
  • Созылмалы гепатит пен прогестиндердің циклді терапиясы . Дененің эстрогенді қаныққан эстроген-прогестин схемаларына балама ретінде қызмет етеді. Хорионикалық гонадотропин аналогтары лютеинизаторлық әсерге ие, овуляцияны ынталандырады және прогестиндер эндометрияны айналдырады.
  • GnRH агонистері . Гипоталами-гипофиз метаболизмін бұзудың бұзылуының негізгі патогенетикалық байланысына әсер етіңіз. Әсіресе гиперэстрогенияда тиімді. GnRH агонистерінің артықшылығы - эстроген деңгейіне байланысты әрекет селективтілігі.
  • Лютинг жасайтын гормондардың аналогтары . Денедегі лютропиннің болмауын қамтамасыз ету, овуляцияны ынталандырып, корпус литийінің дамуын қолдайды. Төзімділік кезінде фолликулярлық секрецияның ықтимал өсуін ескере отырып, гормоналды деңгейдің бақылауында сақтықпен қолданыңыз.

Симптоматикалық емдеу көбінесе анемиялық антивирустық препараттарды, ауыр қанмен ауыратын медициналық және хирургиялық гемостазды қолдануды қамтиды (uterotonics, антигеморгиялық және гемостатикалық құралдарды, монофазиялық КОК, жатырдың терапиялық және диагностикалық кюретажы). Протеиндердің, дәрумендердің, микроэлементтердің, витаминді терапияның, адаптогендердің мөлшерін көбейтумен есірткіге қарсы терапияны түзететін диета. Физиотерапиялық процедуралар: мыс пен мырыш сульфаттарымен электрофорез , мойны-бет гальванизациясы , B1 витамині мен новокаинмен эндоназальды электрофорез , жатырдың ультрадыбыстық емі , лазерлік терапия , гинекологиялық массаж .

Болжам және алдын-алу

Фолликуланың табандылығын уақытында анықтау және гормоналды терапияның заманауи әдістерін қолдану көбінесе етеккір мен репродуктивті функцияларды қалпына келтіруге мүмкіндік береді, мүмкін гиперэстрогенді асқынулардың алдын алады. Алғашқы профилактика физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктемені жоюға, ұтымды тамақтану қағидаттарына сүйене отырып, барабар демалысқа, гормоналды контрацепцияны тек акушер-гинеколог кеңесімен қолдану, етеккір циклын бұзуы мүмкін басқа препараттардың шектелуін шектеуге бағытталған.

Фолликуланың тұрақтылығы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1142 б. 640 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Гипофиз және эпифиус функциясын зерттеу
800 р. 473 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 419 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
505 р. 415 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 414 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.