Әйелдердегі жынысқұрардың герпесі HSV-1, 2 тудыратын тұрақты инфекция болып табылады және жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарының нақты зақымдалуымен кездеседі. Эрозиямен, экссудациямен, жану сезімімен және ауырсынумен бірге жүретін урогенитальды жүйедегі мерзімді және везикулярлы жарықтар арқылы көрінеді. Денсаулықтың жалпы жағдайы жиі бұзылады: субфебрильді жағдай, келеңсіздік, ұйқының бұзылуы. Әйелдерде генитальды герпалардың диагностикасы герпес симплексінің вирусын (ПТР, жасуша мәдениетіне HSV оқшаулау), оның антигендерін (PIF) немесе оған қарсы антиденелерді (ELISA) зертханалық белгілеріне негізделген. Герпес инфекциясын емдеу вирусқа қарсы және иммуномодулярлы дәрілермен жүзеге асырылады.

Әйелдердегі жынысқұрардың герпесі

Әйелдердегі жынысқұрардың герпесі - жергілікті белгілердің көбінесе урогенитальды жүйеде орналасқандығы. Бұл жыныстық жолмен берілетін ауруларға жатады, бұл гинекология мен венерология тұрғысынан қарастыруға себеп болады. Өмірде вирустың ағзада болуының, қайталанатын жолдың, прогрессивті дамудың сипаттамасы. ЖЖБИ құрамында жыныстық гепард таралуы тұрғысынан үшінші орынды алады, екіншіден тек гонорея мен басқа ерекше уретрит . Ресейде жыл сайын шамамен 20 миллионға жуық жыныстық герпес тіркеледі.

Әйелдер жыныстық герпеспен еркектерге қарағанда жиі жиі кездеседі, тіпті олардың өмірлерінде жыныстық байланыстардың бірдей санымен. Ең жоғары шыңдар 20-24 жастағы және 35-40 жас аралығындағы кезеңдерде байқалады. Репродуктивтік кезеңдегі әйелдердің 25% генитальдық жүйесі герпес вирусын жұқтырса, бірақ шынайы жағдай белгісіз немесе латенталды ағымды нысандардың жоғары жиілігіне байланысты белгісіз. Дегенмен, әйелдердің асимптомды емес жыныстық герпелері репродуктивті денсаулығына қауіп тудырады, көбінесе жүктілік туғызады, ұрықтың ішіндегі инфекциясы, перинатальді өлім және ауыр туа біткен кемістіктер.

Әйелдердегі жыныстық герпенің себептері

Зерттеулерге сәйкес, жыныстық гепардтардың 70% -нан астамы HSV 2 типті және шамамен 30% HSV типі бойынша туындады. Жыныстық герпенің тасымалдаушысы және дистрибьюторы манифест ретінде де, жасырын курспен де жұқтырған адам болып табылады. Инфекция көбінесе жыныстық байланыс арқылы өтеді: жыныс, ауыз қуысы, жыныс-жыныстық байланыстар. Контакт (жалпы ванна мен гигиеналық заттар арқылы) және инфекцияның медициналық жолдары (медицина қызметкерлерінің қолғаптары арқылы, қайта пайдалануға болатын құралдар) арқылы аз кездеседі. Сондай-ақ, вирустың ауыз қуысынан жыныс мүшелеріне ауысуы мен ауру анаға ұрықтың трансплантаттық инфекциясын өткізу кезінде өзін-өзі инфекцияның болуы мүмкін. HSV үшін кіру қақпасы - жыныс мүшелерінің шырышты қабаты.

Жыныс герпесімен ауыратын әйелдерді жұқтырудың ең маңызды факторлары жасөспірімдерде, қорғалмаған жыныстық қатынаста, сексуалдық серіктестердің көпшілігінде жыныстық белсенділіктің бастауы болып табылады. Жыныстық герпестің айқын нысаны бар науқаспен жыныстық қатынас кезінде 75-80% жағдайларда инфекция пайда болады. Әйелдерде жынысқұрардың герпесі басқа ЖЖБЖ-мен, негізінен гонореямен байланысты. Сонымен қатар, шырышты қабаттардың жарасы мен микробактерияларының болуы ВИЧ-инфекцияның таралуын жеңілдетеді.

Бастапқы шабуылдау орнында репликациядан кейін, герпес вирусы люмбосакральды омыртқаның паравертребалды ганглериясына жету арқылы транснеевральды немесе гемотогенді болып табылады, ол өмір бойы сақталады. Бастапқы факторлардың әсерінен (стресс, суық, инсоляция, көп жұмыс, менструация және басқалар) жасырын вирус қайта іске қосылады. Перифериялық нервтердің аксонына сәйкес, HSV жыныстық органдардың эпителиалдық жасушаларына қоныс аударады, бұл әйелдердің жыныстық герпес клиникасын қайта жаңғыртуымен бірге жүреді.

Әйелдердегі жыныстық гепардтың жіктелуі

Ағынның клиникалық жағдайы мен табиғатын ескере отырып, мыналар бар:

  • бастапқы жыныстық герпес - диагноз кезінде пациенттің ешқашан ешқашан пайда болмауы; HSV түріне қарсы антиденелер жоқ;
  • Жыныстық герпенің алғашқы эпизоды - диагноз кезінде, пациент герпалардың экстрагениталды көріністерін көрсетті; HSV қанға қатысады, алайда, жынысқұрылысы бірінші рет пайда болады;
  • қайталанатын жыныстық гепард - әйелде жыныс мүшелерінің қайталануы ;
  • Бессимптоматикалық вирустық босату - пациенттің жыныстық гепард көріністері жоқ, бірақ бұл жыныстық серіктесті жұқтыру мүмкіндігін жоққа шығармайды.

Әйелдердегі жыныстық гепардтың ауырлық дәрежесі өршу жиілігі бойынша анықталады: жылына 1-3 рет жыл сайын орташа ауыру жағдайлары кездеседі, жылына орта есеппен 4-6 рет, ауыр дәрежесі бар.

Жыныстық герпалардың орналасуына және таралуына байланысты 3 кезең бар:

1 - сыртқы жыныс мүшелерінің перини мен терінің шырышты қабатына (герпетикалық нашарлау )

2 - зарарланған қынаптың, жатыр мойынының, жатыр мойны арнасының, уретраның (герпетикалық вулвовагинит , уретрит, колпит , эндосервицит )

3 - зардап шеккен жатыр, фаллопиялық түтікшелер, қуық (герпетикалық эндометрит , салцинитит , цистит ). Урогенитальді жүйеден басқа, түзу анус пен ампула инфекциялық процесте қатысуы мүмкін.

Әйелдердегі жыныстық герпенің белгілері

Бастапқы жыныстық гепард

Әйелдердегі бастапқы жынысқұрақты герпес кезінде бес кезең бар: 1) инкубация, 2) продрома, 3) бөртпе, 4) кері даму, 5) емдеу.

Инфекцияның клиникалық көрінісі алдындағы инкубациялық кезең 2-ден 14 күнге дейін созылуы мүмкін. Қазіргі уақытта, ең аз вирустық репликация салдарынан симптомдар жоқ. Продромдық кезеңде жалпы және жергілікті көріністер біртіндеп артады. Маңыздылық бар, субфебрильді жағдай пайда болады, мучительные және миальгии мүмкін. Жергілікті симптомдардың ішінен сыртқы жыныс аймағындағы қышыну мен парестезия, лейкорея және дизурия ең тән.

Бөртпе кезеңі шырышты қабаттарда патognomonic герпетикалық весикулдардың пайда болуымен сипатталады. Ереметикалық аймақтарда шағын топтарда мөлдір мазмұны бар диаметрі 2-3 мм болатын гемпетикалық көпіршіктері бар. Уақыт сайын жаңа элементтердің құйылуы. Бөртпе пайда болған кезде жалпы симптомдар анықталмайды, алайда жергілікті белгілер (қышу, жану, ісіну, ауырсыну) сақталады. Осыған орай, науқас ұйқыны бұзады, нервоздық болады. Әйелдердегі жынысқұрардың осы кезеңінің ұзақтығы 7-10 күнге дейін.

Бөртпелердің тұрақтандырылуы және кері дамуы кезеңінде көпіршіктер ашық болып, ашық болып, жылаудың эрозиясын қалыптастырады. Кейде көпіршіктердің алаңында 1 мм тереңдікке дейін созылмалы пішінді жаралар пайда болады. Ерекше эрозия қатты эрозиялық бетке біріктірілуі мүмкін. Эрозиялар мен жаралар ауырады, қан кетпейді, бірақ іріңді гүлмен жабылуы мүмкін. Соңғы кезеңде емдеу кезеңі жергілікті және жалпы симптомдардың төмендеуімен сипатталады. Эрозивті-жарақат элементтері құрғап, жіңішке қабықпен жабылады, оның астында эпителизациалық процестер жүреді. Шырынды құлағаннан кейін пайда болмайды, бірақ біраз уақыт қызаруы немесе пигментациясы бар. Соңғы екі кезеңді ескере отырып, олардың әрқайсысы 2-3 аптада созылады, әйелдердің жыныс мүшелерінің негізгі эпизоты жалпы ұзақтығы 5-7 апта.

Қайталанатын жыныстық гепард

Әйелдердегі қайталанатын жыныстық гепард типтік (айқын) және атиптік клиникалық түрде болуы мүмкін. Бұл жағдайда типтік пішін сыртқы гениталия аймағында весикле-эрозиялық герпетикалық атудың болуын білдіреді. Қайталанатын эпизодтардың ұзақтығы бастапқы нысаннан қысқарақ - 7-10 күн.

Атипиялық пішіндерді эпистемалық, қышық, аборт және субклиникалық нұсқалар ұсынуы мүмкін. Эфемативті нұсқалардың басым белгілері - vulva диффузиялық штамм және гиперемия. Қышқыл нұсқасы негізінен терең, нашар емдік жарықтармен және шырышты кашуымен байланысты. Алдын ала вакцина немесе вирусқа қарсы терапия алған әйелдерде жынысқұрардың герпесінің бұзылмайтын нұсқасы дамиды. Бұл пішінде инфекцияның кейбір сатылары болмайды, 2-3 күн ішінде пруритикалық папула қалпына келеді. Герпес субклиникалық нұсқасы микроскомптоматикамен (қышу, беткей сызаттар) немесе клиникалық көріністерінсіз жүреді.

Әртүрлі атипикалық пішіндер жыныстық трактаттың, вульводинияның , жатыр мойнының патологиясының ( псевдо-эрозия , жатыр мойны лейкоплакасы ), вульвар және қынаптық сиқырлар , жамбас ганглионевритінен тұрақты лейкореямен бірге жүруі мүмкін. Синдральді радикулопатия, ишурия, менингит , гепатит , жыныс мүшелерінің жұқпалы ауруы бірнеше органдардың зақымдануымен таралуы мүмкін. Жыныстық герпеспен ауыратын әйелдер жатыр мойны обырын дамыту үшін қауіп төндіреді.

Әйелдерде генитальды герпалардың диагностикасы

Зертханалық және инструменталды тексеру науқастың тарихын және шағымдарын бағалауды, гинекологтың тексеруін және биологиялық құпияларды талдауды қамтиды. Инфекцияның герпетикалық этиологиясын растау үшін вирусологиялық диагностика жүргізіледі: ПТР вирусын ДНҚ анықтау, жасуша мәдениетінде вирустық оқшаулау, сарысуда HSV антиденелерін анықтау ( ELISA ) және сынақ материалындағы антигендер (MIF). Зерттеу нысаны қан болуы мүмкін, везикулдардың мазмұны, урогенитальды тракттан алынған қыртыстарды, эрозиядан басып шығару және т.б. болуы мүмкін.

Жедел кезеңде гинекологиялық тексеру сыртқы жыныс органдарының аймағындағы бөртпелер мен жараларды анықтайды. Әйелдердегі жынысқұрардың герпесі дерматит , қышыма , лишен планус , пемфигус , моллюскум контрагиозы , стрептококк импетиго , ЖЖБИ ( сифилис , венерал гранулемасы).

Әйелдерде жыныстық герпенің емі

Бүгінгі таңда HSV жоюға болатын дәрі жоқ. Сондықтан дәрілік терапия рецидивтердің санын қысқартуға, курстың ұзақтығын төмендетуге және әйелдердің жыныс мүшелерінің клиникалық көріністерінің ауырлық дәрежесіне байланысты. Сексуалдық серіктесті қарау және емдеу міндетті.

Этиопатогенетикалық терапия вирусқа қарсы препараттарды (ацикловир, ванацикловир, famciclovir) қолдануды қамтиды. Препаратты қолданудың дозасы мен әдісі жыныс мүшелерінің пішіні мен ауырлығына байланысты таңдалады. Сонымен қатар, вирусқа қарсы гельдер, кремдер, майлар және аэрозольдармен зардап шеккен аймақтардың жергілікті емдеуі белгіленеді. Жарықтар мен эрозияны антисептикалық және анилин бояғыштарымен өңдеуге болады.

Иммуномодуляторлар (тимус препараттары, меглюмин, интерферон альфа-2b және т.б.) антиденелердің қалыптасуын және эндогендік интерферондарды өндіруді ынталандыру үшін қолданылады. Қайталанатын жыныстық герпесімен ауыратын науқастар герпес вакцинаымен егіледі . Иммуноглобулинді иммуноглобулинді енгізу (пассивті иммунизация) иммунитет тапшылығы бар адамдарға ғана арналған: жүкті әйелдер, жұқтырған жұқпалы ауруы бар науқастар және т.б. Ремиссияның ұзақтығын ұлғайту және антиденелерді HSV-ге титрлеуді азайту үшін плазмоферез сеанстары мүмкіндік береді. Әйелдерде жыныстық герпенің алдын алу жалпы ЖЖБЖ алдын-алуда жиі кездеседі.

Әйелдердегі жыныстық гепард - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
323 р. 427 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
575 р. 415 мекен-жайы
Венераология / Венерология бойынша консультациялар
1924 б. 355 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
287 р. 184 мекен-жайы
Гинекология / Әйелдер ауруларын емдеу / Әйелдерде инфекцияларды емдеу
15122 р. 50 мекен-жайы
ЖЖБИ-нің венерологиясы / консервативті емі
13522 р. 25 мекенжай
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
663 б. 18 мекен-жайы
Венерология / диагностика венерологияда / иммунофлуоресценция реакциясы (RIF)
961 р. 4 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.