Жыныс туберкулезі - бұл Mycobacterium tuberculosis туындаған әйел жыныс мүшелерінің инфекциясы. Жыныс туберкулезі менструарлы дисфункция, бедеулік, төмен температуралы безгегі, интоксикация және созылмалы жамбас ауруымен көрінеді. Диагноз анамнезге, туберкулинді сынаудың нәтижелеріне, эндометриялы ластану мен тыртықты зерттеуге, ультрадыбысты, лапароскопияға, гистеросалпингографияға негізделеді. Жыныс туберкулезін емдеу нақты дәрілік терапияны, физиотерапияны және хирургиялық емдеуді көрсетсе.

Жыныс туберкулезі

Жыныс туберкулезі көбінесе бастапқы зақымданудан ( өкпе туберкулезімен немесе ішек туберкулезімен ) инфекцияны енгізуден туындаған қайталама зақым. Урогенитальды жүйенің туберкулезі экстракорфоларлы туберкулезбен сырқаттану жағдайында бірінші орын алады және 6,5% құрайды. Фальфовия түтіктеріне (90-100% науқастарда) зақымдану генитальды туберкулездің құрылымында, одан кейін эндометрияға (25-30% әйелдерде) зақым келтіреді. Сирек жағдайларда аналық бездердің, жатыр мойынының, вагинаның және вульваның туберкулезі сияқты жыныстық зақымданулардың түрлері анықталады.

Генитал туберкулезінің себептері

Созылмалы инфекциялар, стресстер, тамақтанбау және басқа факторларға байланысты иммунологиялық қарсыласудың төмендеуі микобактериялардың гематогенді немесе лимфогендік дрейфтерін немесе байланысқа енуін бірінші кезектегі ұрпақты болу жүйесінің органдарына дейін әкеледі. Жыныс туберкулезінен зардап шеккен серіктеспен жыныстық байланыс арқылы инфекция теориялық тұрғыдан мүмкін, өйткені вульваны, вагинаны және жатыр мойынының вагинальды бөлігін көп қабатты эпителия микобактерияларға төзімді.

Жыныс туберкулезінің жіктелуі

Жыныс туберкулезі жыныстық органдарда инфекцияға тән морфогистологиялық өзгерістердің дамуымен сипатталады. Клиникалық және морфологиялық сипаттамалар ерекшеленеді:

  • жыныстық туберкулездің созылмалы түрі, өнімді қабыну, жеңіл белгілері бар
  • эксудация және пролиферация симптомдары кездесетін жыныстық туберкулездің субакуталық нысаны, анық көріністері
  • Жіті және ауыр процестермен жүретін гендік туберкулездің хирургиялық нысаны
  • туберкулезді аяқтап, кальцинация ошақтарын инкапсуляциялау.

Зардап шеккен бөлімге байланысты туберкулезді салпентиг , сальпинго-оофорит және эндометрит дамуы мүмкін. Жыныс туберкулезінің белсенділігі дәрежесіне қарай туберкулездің алдыңғы кезеңінің салдары ретінде белсенді емес (2 жылдан 4 жылға дейін), субсидияланатын (2 жылдан 4 жылға дейін) белсенді болуы мүмкін. Алғашқы 4 жылда клиникалық курс нашарласа, жағдайды гендік туберкулездің шиеленістері, ал кейінірек - рецидив ретінде қарастырады. Микобактериялардың секрециясына сәйкес, жыныстық туберкулез MBT (-) және MBT (+) деп жіктеледі.

Жыныс туберкулезінің белгілері

Жыныс туберкулезінің көрінісі көбінесе 20-30 жаста болады; жасөспірімдер мен постменопаузды әйелдерде жиі кездеседі. Жыныс туберкулезінің жиі жиі жойылады және айнымалы, бұл морфологиялық өзгерістердің түсіндірілуімен түсіндіріледі. Жыныс туберкулезінің жетекші және тіпті жалғыз симптомы жиі эндометрия мен фаллопиялық түтіктердің зақымдануынан туындаған бедеулік болып табылады. Көптеген әйелдерде етеккірдің функциясы өзгереді: олигоменорея , аменорея , дұрыс емес етеккір, алгоменорея , жиі метрорагии және маниория . Жыныс туберкулезіндегі етеккірдің бұзылуы оваривтік паренхиманы, эндометрияны және интоксикацияны тартады.

Жыныс туберкулезінің барысы жүректің төменгі бөлігіндегі ауырсынуымен, кіші жамбас, қан тамырлары склерозы мен жүйке аяқтарына зақым келтірумен байланысты созылмалы аурулармен қатар жүреді. Әдеттегі туберкулезді интоксикация - субфебилді, түнгі терлеу, әлсіздік, салмақ жоғалту, анорексия. Перитониумның қатысуымен жыныс туберкулезі жиі жедел ішек клиникасынан көрінеді, оған байланысты пациенттер операциялық кестеде күдікті овариальдық апопсихиеймен , эктопиялық жүктілікпен , аппендицитпен ауырады .

Түйіршіктердің туберкулезі жиі бұзылуына, пиалспинкстің дамуына, бұлшықет қабатындағы туберкулездің пайда болуына әкеледі. Туберкулезбен ауырған кезде перитониальды және ішектің ілмектеріне асцит , адгезия және фистула пайда болуына алып келуі мүмкін. Туберкулез эндометриті туберкулездің, қасық некроздың аудандарымен сипатталады. Жыныс туберкулезінде несеп жолдары жиі қозғалады.

Гендік туберкулездің диагностикасы

Жыныс мүшелерінің қабынуының туберкулез этиологиясының күдіктері плеврит , пневмония , бронходенит, өкпе туберкулезі немесе басқа локализация тарихы болған кезде пайда болуы мүмкін. Жыныстық белсенді емес жас пациенттерде, аденцитте аменорея мен созылмалы субфебилмен біріктірілген жыныстық туберкулезді көрсетуге болады.

Жыныстық туберкулезді растау үшін туберкулиндік сынақтар өткізіледі - туберкулинді тері астына енгізу, жалпы және фокалды реакцияны бағалау. Жыныстық туберкулездегі жалпы жауап температуралық реакция, тахикардия (минутына 100 рет), қан формуласының өзгеруі арқылы көрінеді. Туберкулезді зақымданудың жергілікті реакциясы ішектің ауырсынуын, ауырсынуды және пальпация кезінде жатырдың қосындыларын ұлғайтуды, жатыр мойнындағы температураны жоғарылатуды қамтиды. Туберкулин үлгілерін өткізуге қарсы көрсеткіштер белсенді туберкулез, қант диабеті , бауыр қызметінің бұзылуы, бүйрек жеткіліксіздігі болып табылады .

Бұл гинекологиялық зерттеулер әдетте ақпараттылыққа жатпайды. Вагиналды зерттеу кезінде жамбастың қабынуының белгілері анықталуы мүмкін. Жыныс туберкулезіне арналған жамбас және ультрадыбыстық гистеросалфингоскопияның ультрадыбыстық зерттеуі қайталама диагностикалық маңызы бар. Гинекология жыныс туберкулезін диагностикалаудың ең дұрыс әдісі жыныс трактынан, етеккір қанынан, жатырдан аспирациядан, эндометриялық қырқудан және ПТР-дан, Mycobacterium tuberculosis анықтамасынан бактериологиялық зерттеу болып табылады.

Диагностикалық лапароскопия кезінде кішкене кіші жамбаста ерекше өзгерістер байқалады - перитонедегі туберкулезді туберкулездер, адгезия, қапталған фокустар, қосылыстардың қабынуы. Лапароскопия сізде гистологиялық зерттеуге , гендік туберкулездің эффектілерін хирургиялық түзетуді жүзеге асыруға мүмкіндік береді: адгезиялардың лизингі, фаллоптық түтіктердің ашықтығын қалпына келтіру немесе апельсиндерді жою.

Гендік туберкулез кезінде эндометрия биопсиясы немесе жеке диагностикалық кюретажы нәтижесінде алынған тіндердің гистологиясы периваскулярлық инфильтраттардың үлгілерінде, қапталған ыдырау немесе фиброз белгілері бар туберкулездердің болуын анықтайды. Жатырдан, жатыр мойыншығынан алынған аспиратты цитологиялық талдау Пирогов-Лангсан клеткаларын анықтады.

Гистеросалпингография кезінде гендік туберкулезден алынған радиографияның жасушаларының синтезі, ішектің синхииі болуы, түтікшелердің сұлбасын өзгерту және бұзылуы, аналық безде, түтікшелерде, лимфа түйіндерінде кальцинаттар бар. Жыныс туберкулезін күту немесе анықтау маман фтизиатрдың қатысуын талап етеді.

Жыныс туберкулезін емдеу

Генді туберкулездің терапиясы мамандандырылған клиникаларда, ауруханаларда, санаторийлерде жүргізіледі. Жыныс туберкулезін дәрілік препаратты емдеу негізі химиялық емдеу болып табылады, кем дегенде 3 арнайы препарат тағайындалады. Рифампицин, стрептомицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид негізгі жолдың туберкулезге қарсы препараттары ретінде бағаланады; канамицин, амикакин, офлоксацин және т.б., сонымен қатар гендік туберкулезге қарсы дәрілік терапия курсы 6-24 айға созылады.

Науқастар тамақтану, витаминдер, тынығу, физиотерапия (гидрокортизон ультра госпиталі, электрофорез , амплипульс терапиясы ), бальнеотерапия. Кейбір жағдайларда етеккір қызметінің бұзылуын түзету қажет. Тубо-овариалды организмдердің қатысуымен туберкулезді емдеудің тиімсіздігі, фистулы және ішек синекиясының қалыптасуы, кіші жамбаста айқын цикативті процестер, хирургиялық тактика көрсетілген.

Жыныс туберкулезінің болжамы

Жыныс туберкулезінің қайталануы науқастардың 7% -ында кездеседі. Ауру аурудың созылмалы ауруы , жыныстық туберкулездің еркектік нысандары арқылы қиындауы мүмкін. Репродукциялық функцияны қалпына келтіру әйелдердің 5-7% -ында байқалады. Жыныстық туберкулезбен ауыратын науқастардағы жүктілікті басқару өздігінен түсік түсіру , ерте босану және ұрықтың гипоксиясына байланысты. Туберкулездің есірткіге төзімді түрлерімен емдеу кешіктіріледі.

Жыныс туберкулезінің алдын алу

BCG вакцина жастағы нәрестелерді вакцинациялау, балалар мен жасөспірімдерді қалпына келтіру, мануэкс реакцияларын жүргізу, профилактикалық флюорография , белсенді формалармен науқастарды оқшаулау - алғашқы туберкулездің ерекше профилактикасы. Нақты емес профилактикалық шаралар жалпы сауықтыру іс-шаралары, дұрыс демалу және тамақтану болып табылады. Жыныс мүшелерінің қабынуын әдеттегідей емдеуге ұзақ уақыт, жалқау және нашар жауапты, менструальдық бұзылулармен және бедеулікпен қоса, гендік туберкулезге сараптама жүргізуді талап етеді.

Жыныс туберкулезі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2192 р. 776 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2956 р. 706 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1786 р. 643 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
3287 р. 512 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.