Әйелдерде гонорея - Neisseria gonorrhoeae, несеп жолдарын, тік ішектің, ауыз қуысын және фаренс шырышты қабатына әсер ететін грам-теріс микроорганизмнен туындаған ерекше инфекция. Уриногенитальды нысаны сыртқы жыныс органдарының аймағында жағымсыз иіспен, дизуриямен, іште ауырсынуды, қышынуды және ауырсынуымен қынапшықтан іріңді кету ретінде көрінеді, бірақ ол сондай-ақ симптомсыз болуы мүмкін. Әйелдерде гонореяны диагностикалау әдістемесі кафедрада және зертханалық зерттеулерде (микроскопия, асқазанның ағу, ПТР, МИФ) емтиханға жатады. Этиотропты аддибиотикалық терапия цефалоспориндер, пенициллиндер, фторквинолондар арқылы жүзеге асырылады.

Әйелдерде гонорея

Әйелдерде гонорея - урогенитальды (гонореальдық уретрит , цервицит , бартолинит ) және экстрагениталды нысанда ( гонореалды проктит , стоматит , фарингит , бленорея ) пайда болуы мүмкін венерологиялық аурулар. ЖЖБЖ құрылымында таралуы бойынша ол хламидиознан кейін екінші орын алады және жиі онымен жиі анықталады. Гонореяның көптеген жағдайлары әйелдердің 15-29 жасында диагноз қойылған. Гонореямен серіктес бір қорғалмаған жыныстық қатынаста инфекция қаупі 60-90% құрайды. Жұқтырудың жоғары дәрежесі, белгілі антибиотиктерге төзімді гонококктің штамдары пайда болуы, репродуктивтік функцияға жағымсыз әсер етуі - бұл және басқа факторлар гонореяның алдын алуды венерология мен гинекологияның басымды міндетіне айналдырады.

Әйелдерде гонореяның себептері

Gonorrhea - Neisseria gonorrhoeae тудыратын патогенді - бұршақ тәрізді нысаны бар грам-теріс аэробтық дипломококк болып табылады. Адам ағзасының ішіндегі патогені өте төзімді, сыртқы ортада тез өледі. Гонококктің патогендік факторлары: антифагоцитті белсенділігі бар капсула; бактериялардың эпителийге қосылатын шұңқыры; жасуша қабырғасы арқылы шығарылатын эндотоксин; мембраналық ақуыздар айқын антигендік қасиеттері бар.

Жер бетіндегі белоктардың көмегімен гонококки цилиндрлік эпителий клеткаларына бекітіліп, олардың өлімі мен сығылуына себеп болады. Олар полиньярлы нейтрофилдер арқылы фагоцитизацияланған, оларда өміршеңдігі мен репродуктивті қабілеттілігін сақтайды. Әдетте гонококки белгілі бір жергілікті қабынуды бастайды, бірақ олар қанға жіберілгенде олар бөлінген гонококк инфекциясын тудыруы мүмкін. Әйелдерде гонорея өте жиі аралас инфекцияға ұшырайды: гонорея-хламидиаль, гонорея-трихомонат, гонореал-микоплазма, гонорея-кэндда.

Инфекцияның басым бағыты жыныстық болып табылады, инфекция қорғалмаған вагинальды және ауызша-жыныстық немесе анал-жыныстық байланыспен мүмкін. Жиі мультифокальды, бірнеше органның бұзылуы орын алады. Бала туу туралы арна арқылы өтетіндіктен, жыныстық емес инфекцияларды босану кезінде жүзеге асыруға болады. Өте сирек кездесетін ішкі инфекция - көбінесе баланың анасымен, науқаста гонореямен (мысалы, жалпы төсек, сүлгімен, гигиеналық заттармен және т.б.) тығыз байланыста болғандықтан.

Әйелдер арасында гонореяның таралуына ықпал ететін факторлар - жалпы мәдениет, ерте жыныстық дебют, көптеген жыныстық байланыстар, кездейсоқ жыныстық қатынас кезінде контрацепция және контрацепцияның кедергі әдістерін елемеу және жезөкшелік. Аспан инфекциясы босануға , іштегі араласуға ( жатырдың сезімі , аборт , Азаттық ), етеккірге, жыныстық гигиенаға жол бермеуге ықпал етеді.

Әйелдерде гонорея жіктелуі

Аурудың ұзақтығына байланысты әйелдерге жаңа (2 айға дейін созылатын) және созылмалы (2 айға созылған) гонорея бар. Симптомдардың ауырлық дәрежесін ескере отырып, жаңа пішінде өткір, субакуталы немесе сорақы бағыт болуы мүмкін. Созылмалы инфекция, әдетте, мерзімді өршуімен асимптоматикалық болып табылады. Белгілі бір жергілікті көріністер болмаған кезде, шырышты қабықшалардан шыққан кезде патогенді оқшаулау жасырын инфекция немесе гонококонкурстық туралы айтады.

Әйелдерде гонореяның жыныстық және экстрагениталдық нысандары бар. Локализация қағидаты бойынша олар төменгі урогенитальды трактордың гонореясын (уретрит, паруретит, вестибулит, бартолинит, цервицит) және жамбас мүшелерінің гонореясын ( эндометрит , салпентиит, аднецит, пелвиоперитонит) ажыратады. Әйелдерде гонорея курсы қиын және күрделі болуы мүмкін.

Әйелдерде гонорея белгілері

Төменгі зәр жолдарының гонореясы

Төменгі зәр шығару жүйесінің зақымдалуымен инкубациялық кезең орташа 5-10 күн (өсуімен, таратылған гонореямен және эстрогенді нысандарымен бірге өседі). Жұқтырған әйелдердің жартысына жуығы гонорея симптомсыз немесе жұмсақ асимптоматикалық болып табылады. Жергілікті көріністер органның негізгі зақымдалуына байланысты, бірақ әйелдердің гонореясы аралас түрде кездеседі. Аурудың классикалық белгілері жағымсыз иісі бар ақ немесе сары түстің бай вагинальды ағысының пайда болуы. Бұл симптом жиі әйелге тәнсіз вагинит немесе қылқалам көрінісі ретінде қаралады, сондықтан нақты клиникалық көріністі жою арқылы жұқпаны өздігінен емдеуге тырысады.

Гонореальдық цервицит ( эндоцервицит ). Жатыр мойны көбінесе гонореямен ауыратын әйелдердің ерекше қабыну процесіне қатысады. Ақшамен қатар бұл әйелде қынапта, сыртқы жыныс органдарының және перинэяның аймағында қышқылданып, күйіп кетуі байқалады, бұл олардың іріңді шығарындылармен тітіркенуіне байланысты. Мастерацияға байланысты шынайы эрозия жиі жатыр мойнының артқы ернінде пайда болады. Интерьерден тыс қан кетуі мүмкін. Жыныстық қатынас кезінде науқас ыңғайсыздық пен ауруды сезінеді. Демалыс кезінде, төменгі іштегі ауырсыну және сакрум аймағындағы ауырсыну белгілері байқалады. Созылмалы гонорирленген цервицит нәтижесі бойынша наботовия цистасы пайда болады, жатыр мойны гипертрофиясы пайда болады.

Гонореаль уретриті . Зәр шығару жолының зақымдануы жиі зәр шығаруды көрсетеді, жану сезімімен және қиналумен, шұғылданумен, мочевинаның толық босану сезімімен аяқталады. Сырттай және гиперемиялық, пальпация кезінде ауырсыну байқалғанда, уретрдің сыртқы ашылуы; ол басқан кезде іріңді разряд. Жұқпаның жоғары таралуымен гонореальды уретриттің асқынуы цистит пен пиелонефрит болуы мүмкін.

Гонореальдық бартолинит . Әйелдерде уретриядан немесе жатыр мойнынан ащы ағынмен байланысты екінші рет Бартолин безінің гонореясы әсер етеді. Босату түтігінің тосқауылдары бітелген кезде, бездері қабыну, мөлшерін жоғарылату, күрт ауырсыну - Бартолин безінің абсцессі қалыптасады. Жетілдірілген жағдайларда абсцесс емделмейтін фистулалар пайда болған кезде өздігінен ашылуы мүмкін, оның ішінен ыстығы тұрақты ағып кетеді.

Гонореяның көтерілуі

Гонореялық эндометрит . Әйелдерде гонореяның клиникалық түрі жыныстық тракттан сұйық іріңді-серозды немесе суксиндік секрециялармен, төменгі іш және арқадағы, ауырлығы аз безгегімен ауырады. Эндометрияның пролиферативті және секреторлы трансформациясының бұзылуы нәтижесінде гиперполменорея түрі менструальдық бұзылулар байқалады; Кейде қышқыл аналық қан кетеді . Жатыр ішіндегі іріңді заттардың кешігуімен пиометрия клиникасы дамиды.

Гоноральды салфингит және сальпинго-оофорит . Жиі жиі екі жақты фаллопиялық түтіктер мен аналық бездерді зақымдайды. Әйелдерде гонореяның өткір фазасы безгегі мен шуылмен, төменгі іштің ауырсынуымен (кейде крампта) көрінеді. Фальфовый түтіктің екі жағы ( uterine және ampullary ) пісірілген болғанда , гидросалфинс қалыптастырылуы мүмкін, содан кейін пиросалпинс , ал қабыну кезінде аналық безге, пиоварға , tubo-ovarian абсцесске ауысуға болады . Кең қабыну процесінің аясында жамбаста айқын жабысқақ процесс пайда болады.

Гонореалды пельвиоперитонит . Әйелдерде гонореяның бұл түрі фаллопиялық түтіктерден жамбасттық перитонға дейінгі инфекцияның таралуымен байланысты. Гонококк этиологиясының пельвиоперитониті қатты көрінеді: эпигастрия мен мезогастрияның сәулеленуімен төменгі іштің өткір ауыруы, бұлшықеттердің қорғау белгілері. Температура фебрильді мәндерде жылдам түсініледі, құсу, газ және нәжіс ұстап қалады. Перитонит сирек дамиды, өйткені адгезияның тез қалыптасуы іш қабының қабыну процесін анықтайды.

Әйелдерде гонореяның асқынуы

Гонореяның қауіптілігі клиникалық формалардың жұқпалығы мен алуан түрлілігінің жоғары деңгейінде ғана емес, сонымен қатар әйелде де, ұрпақтың да асқынуларын жиі дамытады. Осылайша, гонорирленген эндометрит әйелдердің бедеулігінің төмендеуіне жиі себеп болады, ал гоноральды салцинитит және сальпинго-оофорит - тубалды бедеулік және эктопиялық жүктілік .

Жүкті гонорея өздігінен абортты және ерте босануды тудыруы мүмкін; туа біткен дамудың артта қалуына және антенатальді ұрықтың өліміне , ұрықтың гоноблина, отит , жаңа туылған нәрестенің гонококк сепсисі дамуы; Босанған әйелде босанғаннан кейінгі іріңді-септикалық асқынулар.

Бөлінген гонококк инфекциясы, терінің зақымдалуы, гонореальді теносиновит, артрит , гепатит , миоперикардит, эндокардит , менингит , пневмония , остеомиелит , сепсис болуы мүмкін. Әйелдерде асимптоматикалық гонорея асқынудың жоқтығына кепілдік бермейді.

Әйелдерде гонорея диагностикасы

Әйелдерде гонореяның жыныстық нысандары әдетте гинеколог немесе венеролог болып табылады , экстрагениталды тіс дәрігері , ооларинголог , офтальмолог немесе проктолог анықтайды . Тарихта, әдетте, кездейсоқ секс немесе бірнеше жыныстық байланыстардың белгілері бар. Әдеттегі жағдайларда, орындықта қараған кезде, жатыр мойнының сыртқы осінен таспа тәрізді мукопуруленттің ағып кетуі, вулвовагинит белгілері байқалады. Вагиналды зерттеу кезінде, сәл ұлғайған, ауырған жатыр, фальфовый құбырлар мен бөртпелердің конгломерациясы пальпациялана алады.

Диагностиканы растау үшін материал қынаптан, жатыр мойнының арнасынан, уретрден, тік ішектің, ауыз қуысының, конъюнктивадан (негізгі фокустың орналасуына байланысты) алынған. Зертханалық диагностикалық тесттерге Грамның микроскопиясы, гонококкальды разряд, PCR және MUF сынықтары кіреді. Серологиялық зерттеулер ( RIF , ELISA , RSK) әйелдерде бұрын берілген және ағымдық гонореяның саралануына жол бермейді, сондықтан әдетте диагнозда шешуші рөл атқармайды.

Патогенді қопсытқыштарда анықталмаған кезде жасырын немесе созылмалы гонорея күдіктенсе, арандатудың әртүрлі әдістері пайдаланылады: химиялық (протаргол ерітіндісімен уретрия мен мойны арнасының майлылығы), механикалық (уретральды массаж), биологиялық (пирогенальды немесе гоновакцинді ішілік енгізу) термиялық (физиотерапия - озокеритотерапия , парафинді терапия , УГФ және т.б.), алиментарлы (дәмді, тұзды тағамдарды, алкогольді қолдану), физиологиялық (менструация). Арандатқаннан кейін биологиялық материалдың үш жиынтығы жасалды: 24, 48, 72 сағат.

Әйелдерде гонореяны емдеу және алдын алу

Терапияны тағайындау кезінде әйелдерде гонореяның нысаны, локализациясы және ауырлығы, бір-бірімен кездесетін инфекциялар мен асқынулардың болуы ескеріледі. Терапияның негізі - пенициллин, цефалоспорин және фторквинолон препараттары бар антибиотикалық терапия курсы. Гонореяны хламидиозбен немесе трихомониазмен біріктіру кезінде терапияға метонидазол немесе доксициклин қосылады.

Төменгі зәр шығару жүйесіндегі зақымданған әйелде жаңа гонореямен бірге бір доза немесе антибиотикті енгізу (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, цефиксим) жеткілікті. Гонореяны немесе аралас инфекцияны емдеу курсы 7-10 күнге ұзартылады. Әйелдерде созылмалы гонореяны емдеу иммундық стимуляторларды, автохемотерапияны , гонококктық вакцина енгізуді қамтиды. Өзекті емдеу уретратты күміс нитратының 0,5% -дық бөлігін жуып, антицептиктермен (калий перманганатының шешімі, хлорхексидин, мирамистин) қынапты жууды қамтиды . Міндетті шара сексуалдық серіктесті емдеу болып табылады. Қабыну процесінің басталғаннан кейін физиотерапиялық процедуралар тағайындалады ( УК , электрофорез , УГФ).

Әйелдерде гонореяның күрделі формалары (тубо-овариальды абсцесс, пиосалпинкс және т.б.), хирургиялық емдеу - қосындыларды жою . Пельвиоперитониттің дамуы кезінде іш қуысының санациясы үшін лапаротомия қажет. Бартолин безі аймағындағы жедел іркіліс процесінде жарақат ашылады, жуу және дренаж жасалады.

Егер сіз гонореямен ауыратын әйелді анықтасаңыз, онда отбасы мүшелерінің немесе жыныстық серіктестердің сауалнамасы қажет. Жеке профилактика үшін кездейсоқ жыныстық қатынасқа арналған презервативтерді пайдалану ұсынылады. Қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін ЖЖБЖ-дың жедел алдын-алу үшін медициналық мекемеге тез арада хабарласыңыз. Гонореяны емдеу - жүктілік пен әйелдерді жыл сайынғы гинекологиялық сараптау бағдарламасының міндетті бөлігі. Гонореяның алдын алуда санитарлық-ағарту жұмысы маңызды рөл атқарады.

Әйелдерде гонорея - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
419 р. 435 мекен-жайы
Венерология / диагностика венерологияда / бактериологиялық және микроскопиялық зерттеу
426 р. 404 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Венераология / Венерология бойынша консультациялар
1924 б. 355 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы медициналық манипуляциялар
683 р. 299 мекен-жайы
Венерология / диагностика венерологияда / бактериологиялық және микроскопиялық зерттеу
916 р. 246 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
287 р. 184 мекен-жайы
Венераология / ЖЖБИ алдын алу
5353 р. 149 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.