Мистикалық скипи - бұл сыртқы түйнектің қабықшасының (хорион) воронкасын кисталарға айналдырумен сипатталатын - сұйықтықты, прорывтикалық эпителийдің көбеюін және ұрықтың қайтыс болуын сипаттайтын популяцияның патологиясы. Везикулярлық скипи ерте токсикоз, қан кету, жүктілік кезеңімен салыстырғанда жатырдың мөлшерін жоғарылату арқылы көрінеді. Vesicular skid влагалища емдеу, ультрадыбыспен, β-hCG, PCG ұрықтың мазмұнын анықтау арқылы анықталады. Емдеу бас сүйегін вакуум аспирациясымен, жатырдың шырышты қабығымен, кейде гистерэктомиямен жоюдан тұрады.

Көпіршік скипі

Мистикалық дрейф трофобластикалық аурулар деп аталатын топқа кіреді. « Тофобластикалық ауру » гинекологиясы трофобластикалық патологияның әртүрлі формаларын біріктіреді: қарапайым және инвазивті циста скипи, хориональды карцинома, плацентаның қабаты мен эпителиялы трофобластикалық ісік. Трофобласттың қатерлі ісіктері жүктілік кезінде, аборт, жүктілік , босанудан кейін дами алады, бірақ көбінесе везикулді тасымалдаудың нәтижесі болып табылады.

Цимбал барлық жүктіліктен 0,02-0,8% жағдайларда дамиды. Бұл патологияның көмегімен строманың күрт ісігі және хорионның шыршасының өсуі жүзім кластерлеріне ұқсайтын көпіршігі тәріздес кеңейтілімдердің пайда болуымен байланысты. Көпіршіктер (кисталар) өлшемі 25 мм-ге жетеді, құрамында аминқышқылдары, глобулиндер, альбумин және хорионикалық гонадотропин бар сұйылтылған немесе сарғыш сұйықтық бар. Әдетте, кисталар қан тамырларынан айырылады; кейде оларда біртұтас капиллярлар анықталады. Микроскопиялық жолмен жүру элементтері строманың шырышты және едематозды деградациясымен, тамырлану белгілерінің болмауы, трофобласт эпителийінің гипертрофиясы (синцитий, лангганов қабаты) сипатталады.

Ауыстырудың жіктелуі

Хорионикалық виллийдің деградация дәрежесіне қарай, толық және ішінара бөртпе сырғысы бар. Қысқартудың толық нысаны бар болса, трансформация хорионның барлық санды элементтеріне әсер етеді; ішінара - олардың бір бөлігі ғана. Екі жағдайда да ұрық өледі, алайда бөртпелердің дамуы жалғасуда, бұл жатырдың мөлшерінің жылдам өсуімен бірге жүреді.

Толық өт қабы әдетте 11-25 апталық кезеңде анықталады, көбінесе 46 хэм диплоидтық хромосома жиынтығын қамтиды, және Х-хромосомалардың екеуі де патрон болып табылады. 3-13% жағдайда барлық хромосомалармен бірге 46XU тіркесімі табылды. Толық өт көпіршікпен эмбрионның және эмбрионның даму белгілері болмайды, хорионның көпіршігі және едематозды қыртысы көрінеді. Клиникалық толық өт қабығы жүктіліктің ұзақтығымен салыстырғанда жатырдың мөлшерін жоғарылату арқылы көрінеді. 20% жағдайда мистикалық скипи қатерлі трансформацияға және метастаз трофобластикалық ісіктердің дамуына ұшырайды.

Ішінара бөртпелердің даму уақыттары ауыспалы: патологияны 9-34 апта аралығындағы кезеңде анықтауға болады. Ішінара весикулярлы қисықтар - триплоид (69ХХХ, 69ХХУ, 69ХУО), олардың құрамында бір мата хромосомасы бар, макроскопиялық өзгеріссіз эмбрионның және плацентаның фрагменттері бар, хорионның едематозлы селдері. Клиникалық түрде, жатырдың мөлшері асқазанның мерзіміне сәйкес немесе одан аз. Қате түрлендіру ықтималдылығы 5% дейін.

Бұдан басқа миометрия тереңдігінде және тіндердің бұзылуымен саңылаулардың өсуімен сипатталатын бөртпенділердің деструктивті (инвазивті) нысаны бар. Вирустың миометрияға пролиферативті енуі ауыр интраперитональды қанмен бірге жүруі мүмкін. Гистотипке сәйкес, трофобласттың жасушалық құрылымдарының ара-қатынасына байланысты аралас, синцитиалды, цитотрофобластикалық циста скипы бөлінеді.

Тасымалдаудың себептері мен қауіп факторлары

Химиялық қозғалтқыштардың бұзылуы хромосомалық бұзылулардың нәтижесінде пайда болады. Мистикалық дрейфтің (біртекті дисомия) толық нұсқасы аналар гендерінің жоғалуы және патологиялық гендер қайталанған кезде пайда болады (46XX zygote кариотипі) немесе сперматозон бір мезгілде ақаулы ядролық бос жұмыртқасымен (46YY, 46XX zygote кариотипі) ұрықтандырылған кезде пайда болады. Цимальді дрейфтің ішінара нұсқасы үшін триплод тән болып табылады, бұл дисплоидті хромосомдар жиынтығымен (кинотабақ 69XXY, 69XYY немесе 69.XXX) сперматозоидпен жұмыртқаны дисперсиялау немесе ұрықтандыру салдары болып табылады. Ұрықтың ішінара сіңіп кетуімен бірнеше рет даму ақаулары байқалады ( гидроцефалия , синдукрлы және т.б.).

Вирустар, паразиттер (токсоплазма), сондай-ақ гипоестрогенизация әсерінен хорионикалық вирустың қайта пайда болуы туралы гипотезалар бар. Майлық скипы қайта жүктілікпен, жас пациенттерде немесе 35-40 жастан асқан жүкті әйелдерге 3 есе жиі дамиды. Мистикалық скипи эктопиялық жүктіліктің күрделенуі және фаллопиялық түтікте орналасуы мүмкін. Көптеген туудың, түсік түсірудің , иммунды жетіспеушіліктің, триотроксикоздың , жануарларға арналған майдың және А дәрумені А жетіспеушілігінің және тығыз байланысты некелердің болуымен везикалық қозғалыс ықтималдығы артады.

Бүлінудің белгілері

Жүктілікті басқаруға байланысты көптеген белгілерге байланысты весикулды дрейфтің болуын болжауға болады. Жетекші симптомдардың бірі жыныстық тракттан сұйықтықты қара қанмен ағызу болып табылады, оның үстіне дрейфті көпіршіктері бар. Қан кету жүкті әйелді елеулі анемизациялауға әкеліп соғуы мүмкін және тіпті өмірге қауіпті сипатқа ие болуы мүмкін. Инвазивті нысанда, везикуланың миометрия элементтеріне терең түсуі жатырдың перфорациясы және массивтік іш қуысының қан кетуімен қиындауы мүмкін.

Көпіршіктердің жылдам таралуының себебінен жатырдың салыстырмалы түрде жылдам өсуі байқалады, оның өлшемі жоспарланған гистациялық кезеңге сәйкес келмейді. Бүлінген кезде, бірінші триместрде жүрек айнуы, қайталама құсу, сілекейлеу, сарқылу, бауыр жеткіліксіздігі , преэклампсия, преэклампсия және эклампсия белгілері байқалады.

Ұрықтың ерте кезеңдерде өлгендіктен, жүктіліктің сенімді белгілері жоқ - ұрықтың бөліктері пальпация арқылы анықталмайды және ультрадыбысты қолдануға болмайды, жүрек соғысы естілмейді және аппаратпен жазылмайды, ұрықтың қозғалысы жоқ. Сонымен бірге жүктіліктің биологиялық және иммунологиялық сынақтарын жүргізу оң нәтиже береді.

30-40% жағдайларда екіжақты текеюнеиновые кисталары пациенттерде анықталады, олар тәуелсіз қалпына кейін везикулированной таспа. Мистикалық скиптің ең үлкен қауіпі вульваның қабырғаларына, влагалище, өкпеге, миға, ішек мүшелеріне метастазаланатын қатерлі гестатальды трофобластикалық ісіктердің пайда болу мүмкіндігін ескереді.

Ауыстырудың диагностикасы

Диагнозды анықтаған кезде, көпіршікті скрид бірнеше ұрықтарды, полихидрамиозды , жатыр миомасының фоны бойынша жүктілікпен, спонтанды жүктемеумен ерекшеленеді. Белгілі ерекшеліктерге қан кету кезінде көпіршіктердің болуы, әдетте, сепкеннен кейін байқалады. Гинекологиялық тексеру кезінде жатырдың шамадан тыс жұмсартылған жерлерімен тығыз-серпімді консистенциясы, жүктілік жасындағы жатырдың мөлшері анықталады.

Ультрадыбыспен ұрықтың жоқтығынан жатырдың ұлғаюы, біртектес кішкентай мистикалық мата («боранның» симптомы) және диаметрі 6 см-ден асатын тикуйеиновых перфузиялық кисталардың болуын анықтайды.Фетокардиограмма ұрықтың орындалуы кезінде жүрек соғысы жазылмайды. Көрсеткіштерге сәйкес, УЗГСС , гистероскопия , лапароскопиялық эхогазия және диагностикалық лапароскопия көпіршікті скиппен орындалады.

Егер бас сүйегінің дамуына күмәндансаңыз, адам хорионикалық гонадотропиннің (hCG) мазмұны зерттеледі; қажет болған жағдайда, биохимиялық бауыр сынақтары , креатинин және коагулограмманы анықтау жүргізіледі. Мидың метастаздық скринингтерін болдырмау үшін кеуде рентгені, іш қуысы, КТ-сканерлеу немесе мидың МРҚ орындалады . Гидравликалық сынақтан өткізгеннен кейін, гистологиялық зерттеу және кариотипті анықтау жүргізіледі.

Бүлінуді емдеу

Дрейфті сәйкестендіргенде, оны алудың медициналық тактикасы тұрады. Мочевина сырғымасы жатыр мойынының алдын-ала кеңейгеннен кейін басқарылатын кюретажымен вакуумдық талпынумен жойылады. Жақсы аналық жиырылу үшін, окситоцин немесе питуитрин тағайындайды. Кейде жатырдан ағзаның дрейфін тәуелсіз шығаруға болады. Қан кету немесе репродуктивті функцияның дамуы кезінде гистерэктомия жасалады - жатырдың жоқтығын жою . Гистологиялық ізденген тіндерді жою қажет.

Келесі 2 ай ішінде өт қабының көшірілуінен кейін пациент аптасына 2 аптада бір рет кіші жамбас ультрадыбын , өкпенің рентгенографиясын анықтауға мүмкіндік береді. Хорионепителиома дамуының белгілері болмаған кезде, кейінгі химиотерапия көрсетілмейді. Онкогинеколог дәрігердің диспансерлік қадағалауы екі жыл бойы жүзеге асырылады. Бұл кезеңде ауызша контрацепция арқылы жүктілікке жол бермеу ұсынылады .

Ауыртпаудың асқынуы

Трофобластикалық аурудың қатерлі нысаны хорионепителиома (хориональды карцинома) дамуы күрделіліктің қауіпті асқынуы болуы мүмкін. Хорионепителия инвазивті жатырдың шабуымен, өкпенің, бауырдың, мидың массивтік метастазымен сипатталады және өлімге әкелуі мүмкін. Жиі ішек инфекциялары, метотромбофлебит , тромбоз және септицемия үрейден кейін дамиды. Бедеулікке ұшыраған әйелдердің 30% -ында бедеулік байқалады, 14% - аменорея .

Ұшуды болжау және алдын-алу

Егер профилактикалық химиотерапияны өткізіп жатсаңыз, онда эвакуациядан кейін hCG титерінің азаюы, сондай-ақ метастаздарды анықтаған жағдайда байқалады. Везикуламен ауыратын әйелдердің 80% -ында қосымша емдеу қажеттілігісіз өздігінен ремиссия орын алады. HCG-ге жүйелі түрде мониторинг жасау және гинекологтың бақылауы дамып келе жатқан хориокарциноманы уақтылы анықтауға және белсенді шаралар қабылдауға көмектеседі.

Қысқартулардың дұрыс емделуі әйелдің репродуктивті әлеуетін сақтауға мүмкіндік береді, бұл кейінгі қалыпты жүктілікке әкеледі.

Көпіршікті скилл - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1610 р. 929 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2132 р. 923 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1823 б. 831 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 508 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1259 р. 428 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1149 б. 403 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2517 р. 402 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.