Гидросалфинс - люменде трансудитті бір-екі жақты жинақтау есебінен фаллоптық түтіктердің патологиясы. Бедеулік болуы мүмкін және бедеулікке байланысты біріншіден анықталады. Гидросалфиннің клиникалық түрде анықталған формалары төменгі іште ауырсынуды (тартылу, арқа сүйеу, пульсирлеу), мол сулы соққыларды, фебрильді және жалпы әлсіздікте жүреді. Гидросалфинді диагностикалау, гинекологиялық тексеру, OMT, USGSS және гистеросалпингография ультрадыбыстық сканерлеу, ластануды анықтау және бағалау, диагностикалық лапароскопия жүргізіледі. Гидросалфинді емдеу көбінесе оперативті - сальпстопомия, тубекомемия болып табылады.

Гидросалфинс

Гидросалфинс - бұл сусыз эффузияның пайда болуынан туындаған фаллоптық түтіктердің ашықтығын бұзу. Әйелдерде тубальды-перитональды бедеуліктің ең көп тараған себебі. Тубалды бедеулікке байланысты көмек көрсетілетін репродуктивті технологияларға жүгінетін науқастарда гидросалфинді анықтау жиілігі 10-30% құрайды. Гидросалфинмен ауыратын әйелдерде тәуелсіз жүктіліктің екі есе азаюы мүмкін, ал эмбрионның имплантациясы IVF рәсімдерінде кемінде 3-5 рет кездеседі, жүктілік жағдайлары және эктопиялық жүктіліктің жиілігі екі есе артады. Қол жетімді статистика осы проблеманың өте маңыздылығын және оны акушерлік және гинекология бойынша шешуді іздейді.

Гидросалпинкс классификациясы

Сактоспинкс - фосфот түтіктерінің патологиясының жалпы атауы, оның қуысының жинақталуымен және сұйық мазмұнымен толтырылады. Гидросалфинспен суық саңылаудың мазмұны мөлдір сероздық сұйықтықпен, ал piosalpinx - бауырмен ұсынылған. Патологияда бір жақты немесе екі жақты локализация болуы мүмкін.

Морфологиялық ерекшеліктер қарапайым және фолликулярлы (көп камералық) гидросалфинді ажыратады. Қарапайым пішін диагноз қойылады, егер жекелеген жабық қуыс фальшевтік түтікте пайда болса, фолликулярлық нысандарда бірнеше қуыстар пайда болған кезде адгезиясы бөлінеді. Сахарлы қуыстың мезгіл-мезгіл босатылған және оның мазмұны жатыр қуысына құйылады және содан кейін клапан (немесе дренаж) гидросалфинге диагноз қойылады. Гидросалфиннің курсы өткір (қабыну белсенді фазасы) немесе созылмалы (жалаңаш қабыну) болуы мүмкін. Гидросалпинс мөлшері бір-бірнеше сантиметрге дейін өзгереді.

Гидросалфиннің себептері

Сепароздық түтіктерді сактозпинса түрінде (сактос-қап) түрлендіру кіші жамбас ағзаларының өткен ауруларының нәтижесінде пайда болатын адгезияларға ықпал етеді. Сонымен бірге түтіктің люминесценттік дәнекер тіндері өседі және псевдокис қалыптастырады. Түтіктің люмені белгілі бір жерде кедергілерді жою үшін тарылтады. Түтіктің қабырғаларында қалыптасқан қуыста қан мен лимфа айналымының бұзылуына байланысты шырышты мембранадан, қан плазмасынан және жасушадан тыс сұйықтықтан жасалатын құпиядан тұратын трансудат жиналады. Қуаты торға толған кезде, құбыр қабырғалары едәуір созылып, деформацияланып, жұғады. Сұйықтық қабырғалармен мезгіл-мезгіл төгіліп немесе ішінара сіңіп кетуі мүмкін, алайда адгезияның және қабыну реакцияларының болуы гидросалфинді қайта қалпына келтіруге және аурудың қайталанатын сипатына әкеледі.

Көптеген жағдайларда гидросалпинкке жергілікті емес жұқпалы-қабыну процесі (салпингит, аднецит, эндометрит ), сонымен қатар арнайы емес микробтық флора (аралас инфекцияны қоса) және СТД патогендері ( хламидиоз , гонорея , микоплазмоз , трихомониаз және т.б.) себеп болады. Эндометриозбен ауыратын науқастар кебек ағзаларындағы фальфовая түтікшелерде және басқа да хирургиялық араласуларда қалпына келтіретін операцияларды өткізгенде гидросалфиннің пайда болу қаупі артады.

Гидросалфиннің белгілері

Белсенді емес қабыну процесі бар кіші гидросалфинк, әдетте, көрінбейді және кіші жамбас ағзаларының жоспарланған ультрадыбыстық кезінде байқалады. Сұйықтықты және түтікті артық созу кезінде, төменгі жағында ауырсыну, созылмалы жамбас ауруы бар. Дененің температурасы субфебильді сандарға дейін көтерілуі мүмкін. Науқас гидросалфинсті ағызғанда, жыныс трактынан мол, су ағартатын кезеңді ағып байқалады.

Жедел қабыну жағдайында 38 ° -39 ° C дейінгі температураның жоғарылауы байқалады, қышыма сәулелендіретін қарқынды соққы немесе пульсирлеу аурулары. Кейде гидросалфинк клиникасы өткір хирургиялық патологияға ( аппендицитке ), ішек немесе бүйрек коликасына ұқсайды. Ауыр сәтсіздік, гекция безгегі, шуыл, миалгия, әдетте, пиалспинкстың дамуын көрсетеді.

Гидросалпинкке байланысты фаллопиялық түтіктердің ашықтығын бұзу репродуктивті функцияға тікелей әсер етеді. Егер түтіктің люмені толығымен жабылса, бұл жұмыртқаға кіруге және ұрықтандыруға мүмкіндік бермейді - тубал бедеулік деп аталады. Сондықтан жиі әйелдің жүкті болуына сәтсіздікпен әрекет жасайды, бұл гинекологтың қарауына әкеледі. Дегенмен, тіпті люмен толығымен жабылмаған болса да, жабысқан эпителийдің зақымдалуы, шырышты қабаттың жиналуы мен бұлшықет талшығының айналуы түтіктің перистальтикасын бұзады және соның салдарынан эктопиялық жүктілікті дамытуға әкеледі. Гидросалфинс жүктілікке табиғи түрде жол бермейді, сонымен қатар in vitro ұрықтандыру тиімділігін бірнеше есе азайтады. Гидростальфиннің болуы созылмалы эндометрит жолын қолдайды, бұл сонымен қатар АРТ әдістерінің табысына әсер етеді.

Гидросалфиннің күрделі асқынуы ішек қабығының тиісті жартысында кенеттен өткір ауырсыну, тахикардия , гипотензия , тері жамылғысы, салқын тердің көрінісі сияқты фальцевалық түтіктің жарылуы болуы мүмкін. Пиосалпинктің бұзылуы кезінде перитонит , пельвиоперитонит және Дуглас абсцессінің ықтималдығы жоғары. Кейбір жағдайларда ішектің қуысына емес, іштің, қынаптың немесе тік ішектің пайда болуына болады.

Гидросалфинс және IVF

Репродукция саласындағы зерттеулер гидросалфиннің теріс әсерін ИТЖ болжамына дәлелдейді. Сонымен қатар, сәтті эмбриондарды қалпына келтіру мүмкіндіктері ғана емес, ерте кезеңдерде эктопиялық жүктіліктің және өздігінен түсік түсірудің даму қаупі азаяды . Бұл себеп-салдарлық байланыстар гидросалпинк мазмұнын тудыруы мүмкін бірқатар патологиялық әсерлермен түсіндіріледі:

  • Механикалық әрекет . Алдын-ала эмбриондарды «жууға» болатын жұлдыру гидросалфинсінің жатыр қуысына босатылуы болжанады.
  • Эмбриотоксикалық әрекет . Жатырдан эмбриондарды тікелей механикалық алып тастаудан басқа, гидросалфиннің мазмұны оларға зиянды әсер етеді. Гидросалфинс бойынша сұйықтық микроорганизмдердің үлкен мөлшерін және олардың токсиндерін, лимфоциттерін, простагландинді, пренфлотикалық цитокиндерді және т.б. бар, олар айқын цитотоксикалық және эмбриотоксикалық әсерге ие. Бұл әсер тіпті гидросалфинс мазмұнын 50% разбавления кезінде сақталады.
  • Эндометрияның зақымдануы . Морфологиялық және иммуногистохимиялық әдістер көмегімен гиалпарпиндердің болу жағдайында эндометрияның патологиялық өзгерістері анықталды. Жергілікті иммунитеттің төмендеуі, прогестерон мен эстрадиол рецепторларының көрінісі, субендометриялық қан ағымының төмендеуі, эндометрияның безінің және стромальды компоненттерінің құрылымдық бұзылыстары - бұл факторлардың кез-келгені эмбрионның имплантациясының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Гидросалфинді диагностикалау

Гидросалпиндерді анықтауға арналған клиникалық зертхана мен аспаптық диагностика жыныстық жолдан шыққан қоршаулармен , фальфовая түтіктердің ашықтығын, сонографияны, лапароскопияны зерделеуді қамтиды. Жатыр мен аналық арасындағы қынапты тексеру кезінде, пальпациялана отырып, әдеттегідей ауырған, тозаңдылығы бар дәйектілікті дөңгелек немесе пуоидтік нысанын қалыптастыру мүмкін.

Трансвагинальды немесе аралас гинекологиялық ультрадыбыстық толықтырулар мен жамбас емтиханының деректерін анықтайды. Эхографиялық түрде ұзартылған фаллоптық түтіктер бірыңғай (гидросалфинспен) немесе гетерогенді (пиросалпинспен) мазмұндалған. Қалыңдатылған түтіктің жанында бөртпелі аналық безі бар. Рекаальды жатыр қуысында еркін сұйықтық анықталуы мүмкін. Гистеросалпингография және ультрадыбыстық жүйе фаллопиялық түтіктердің ашықтығын анықтауға және патологияны анықтауға көмектеседі.

Диагностикалық лапароскопия кезінде гидросалфиннің болуы туралы ең сенімді деректерді алуға болады. Сонымен қатар, монитор қалың бөгде түтікшелері бар шырышты қабықшалармен, судың мазмұны арқылы пайда болатын түтік қабырғаларын жұтуда. Лапароскопия гидросалфинмен ауыратын науқастарды консервативті хирургиялық басқаруға негізгі компоненті болып табылады.

Гидросалфинді емдеу

Гидросалфинсті емдеу үшін консервативті түрде мүмкін емес. Трансутатты жинақтау үшін патологиялық алғышарттардың сақталуы патологияның қайталану курсын анықтайды. Сонымен қатар, гидросалфиннің болуы репродукциялық жоспарлардың сәтті жүзеге асырылуына күмән тудырады. Қазіргі уақытта осы проблемамен ауыратын науқастар екі сатылы емделуде. Бастапқыда қабынуға қарсы терапия тағайындалады, ол фаллопиялық түтіктерде жұқпалы процестің белсенділігін тоқтатуға бағытталған. Антибактериалды препараттар, витамин терапиясы, физиотерапия ( электрофорез , магнетофорез, лазерлік форез).

Хирургиялық кезеңде лапароскопиялық әдістерге артықшылық беріледі. Патологиялық өзгерістердің орналасуына және ауырлығына байланысты фаллопиялық түтіктерде ( сальпинго- овариолиз , фимбриолиз , сальпестомия немесе салпингонеостомия ) әртүрлі реконструктивтік араласулар жасалуы мүмкін. Операциядан кейін балшық терапиясы , бальнеотерапия , фаллоптық түтіктердің электростимуляциясы .

Алайда тіпті адгезияларды жою және құбырларды қайта қосу тәуелсіз жүктіліктің кепілі болып табылмайды, өйткені фальфовтық түтіктердің толық перистальтикалық белсенділігін қалпына келтіру мүмкін емес. Сондықтан, жасанды ұрықтандыру арқылы жүктілікті жоспарлайтын әйелдер үшін, құнарлы мамандар лапароскопиялық тубекомкомияны ( сальгетектомия ) орындауды ұсынады. Фальшевтік түтікті шығарып алу IVF бағдарламасының тиімділігін үш және одан да көп рет арттырады.

Гидросалпинді болжау және алдын-алу

Гидросалфинс жүктіліктің төмен болуымен, сонымен қатар ИГФ хаттамалары шеңберінде өзін-өзі сезінуге тырысады. Функционалды реконструктивтік хирургия әрдайым табиғи түрде қажетті жүктілікке қол жеткізуге әрдайым мүмкіндік бермейді, сондықтан кейінгі IVF циклі бар тубэктомия (.

Гидросалфиннің алдын алу - бұл кездейсоқ жыныстық қатынастан, түсік тастаудан бас тартудан, тұрақты гинекологтың қадағалауынан басқа, PID (сальпиноофорит, эндометрит) және ЖЖБИ-нің алдын алу және емдеу.

Гидросалфинс - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2025 р. 952 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1625 р. 916 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1838 бет. 823 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
6693 р. 333 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2103 р. 210 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
5656 р. 132 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / Ектопиялық жүктілік операциялары
50847 р. 79 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
36410 р. 67 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтарды / Тубал бедеулік операциялар
51217 р. 58 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.