Жатырдың денесінің қатерлі ісігі - бұл жатырдың астындағы эндометрияның қатерлі зақымдалуы. Жатырдың денесінің рагы жыныстық секреция, жыныстық тракттан су ағындары, ауру, ациклическая немесе атипикалық аналық қанмен көрінеді. Денедегі жатырдың қатерлі ісігін клиникалық тану гинекологиялық зерттеулерден, аспираттардың цитологиялық талдауы, ультрадыбыстық, гистероскопияның жеке диагностикалық кюретажымен және гистологиялық нәтижелерімен жүзеге асырылады. Жатыр ісігін емдеу - хирургиялық (пан-гистерэктомия), радиацияны, гормоналды, химиотерапевтік компоненттерді қоса алғанда аралас.

Жатыр рагы

Жатыр мойны обыры әйелдер жыныс мүшелерінің қатерлі ісіктерінің арасында бірінші орынға ие және бүкіл әйел онкопатологиясының құрамында - сүт безі қатерлі ісігі мен жатыр мойны обыры арасындағы аралық орын. Гинекологиядағы эндометриялы қатерлі ісік ауруларының көбею үрдісі ішінара әйелдердің жалпы өмір сүру ұзақтығы мен олардың постменопауздық кезеңінің өсуіне, сондай-ақ созылмалы гиперэстрогенизм, ановуляция, бедеулік , жатыр миомасы , эндометриоз және т.б. сияқты патологияның жиі көтерілуіне байланысты болады. Жиі кезде жатырдың қатерлі ісігі дамиды перименопаузальды және постменопауздық кезеңдегі (орташа жасы - 60-63 жас) әйелдерде.

Жатырдың дене мүшелерінің ісік себептері мен кезеңдері

Онкологиялық гинекологияда жатырдың денесінің ісік этиологиясы бірнеше гипотеза тұрғысынан қарастырылады. Олардың бірі, гормональды, гиперэстрогенизма, эндокриндік және метаболикалық бұзылыстардың көріністері арқылы жатырдың қатерлі ісігінің басталуын байланыстырады, бұл науқастардың 70% -ында байқалады. Гиперострогенизм ановуляторлық циклдар мен қан кету, бедеулік, кеш менопауза , ісік және гиперпластикалық процестермен сипатталады. Семіздік , гипертония , қант диабеті , фемининизаторлық ісік ісіктері , жүктіліктің қайталануын болдырмау , сүт безінің қатерлі ісігі , эндометрия, кеуде және ірі ішектің гормонын ауыстыру гормонын алу кезінде жатырдың дене мүшелерінің гормонына тәуелді қатерлі ісігі жиі кездеседі.

Жатыр рагы үшін фондық аурулар эндометриялы гиперплазия, жатыр полипі болып табылады . Гипертрогенездің аясында, әдетте, ана мен дененің өте сараланған рагы дамиды, ол прогрессияның және метастазаның баяу жылдамдығымен ерекшеленеді, ол әдетте салыстырмалы түрде тиімді болып келеді. Эндометриялық қатерлі ісіктің бұл нұсқасы гистагендерге өте сезімтал.

Басқа гипотеза эндокринді-метаболикалық бұзылыстардың және жатырдың организмінің онкологиялық ауруы бар науқастардың 30% -ында овуляциялық бұзылыстардың жоқтығын көрсететін деректерге негізделген. Мұндай жағдайларда эндометриядағы энтропиялық процестің аясында және онымен иммунитеттің жалпы депрессиясымен онкопатология дамиды; Ісік көбінесе метастазаның жоғары қабілеттілігімен және гестагиндік сериялардың дайындықтарына сезімталдықсыз нашар ерекшеленеді. Клиникалық түрде, жатыр мойны обырының бұл нұсқасы қолайлы емес.

Үшінші гипотеза эндометриялық неоплазия генетикалық факторлармен байланысты.

Жатыр мойны қатерлі ісігін дамыту кезінде сатылар келесідей:

Жатыр рагының метастазасы лимфогенді, гематогенді және имплантация әдісімен жүреді. Лимфогенді нұсқада кеуекті, миокальды, параортикалық лимфа түйіндері әсер етеді. Гематогенді метастазия жағдайында ісік скринингтері өкпеде, сүйектерде және бауырда кездеседі. Ісіктердің миометрия мен периметрияның өсуімен, висцеральды перитонийдің қатысуымен, оменумның ұлғаюымен, жатырдың организмінің қатерлі ісігінің имплантациясының таралуы мүмкін.

Жатыр ауруының жіктелуі

Гистопатологиялық жіктемеге сәйкес, аденокарцинома , мезонефоид (таза жасуша) аденокарциномасы жатырдың денесінің қатерлі ісігі түрлерімен бөлінеді; сілекейлі, сероздық, гладкулярлы-жасушалық, шырышты және айырымсыз рак ісіктері.

Өсудің түрі бойынша эндометриялық қатерлі ісік экзофитті, эндофитикалық және аралас (эндоэкспогиялық) өсуімен ерекшеленеді. Жасуша дифференцировкасының дәрежесіне қарай, жатырдың қатерлі ісігі өте сараланған болуы мүмкін (G1), қалыпты дифференциалданған (G2) және төмен сараланған (G3). Ең жиі жатырдың қатерлі ісігі төменгі бөлігінде, төменгі сегментте жиі локализацияланған.

Клиникалық онкологияда сатылар бойынша жіктелу (FIGO) және TNM жүйесі бастапқы ісік (Т), лимфа түйіндеріне (N) зақымдануды және қашықтық метастаздардың (М) болуын бағалау үшін қолданылады.

0 кезеңі (Tis) - жатырдың алдын-ала обыры (in situ)

Кезең I (Т1) - ісік жатырдың ағзасынан тыс шықпайды

  • IA (T1a) - жатырдың денесінің қатерлі ісігі эндометрияның 1/2 қалыңдығынан төмен еніп кетеді
  • IB (T1b) - жатырдың ағзасының ісігі эндометрияның жартысын ендіреді
  • IC (T1c) - жатырдың ағзасының ісігі эндометрияның 1/2 қалыңдығынан артық инфильтрады

II кезең (Т2) - ісік жатыр мойнына өтеді, бірақ оның шекарасынан тыс жерлерге созылмайды

  • IIA (T2а) - эндоскервикке қатысу
  • IIB (T2b) - жатыр мойны стромасы инъекцияға ұшырайды

III кезең (Т3) - ісіктің жергілікті немесе аймақтық таралуымен сипатталады

  • IIIA (T3a) - аналық немесе серозадағы ісіктің бөлінуі немесе метастазасы; Ацитикалық эффузия немесе жуу суындағы атипикалық клеткалардың болуы
  • IIIB (T3b) - ісіктің влагалидің ішіне метастазасы немесе таралуы
  • IIIC (N1) - жамбас немесе пара-аорттық лимфа түйіндеріндегі жатырдың рагының метастазасы

IVA сатысы (T4) - ішектің немесе қуықтың шырышты қабығындағы ісіктердің таралуы

IVБ этапы (M1) - алыстатылған лимфа түйіндері мен мүшелеріне ісік метастазы.

Жатыр ауруының белгілері

Аяғымның етеккір функциясымен жатырдың денесінің ісінуі созылмалы ауыр етеккірді, ацикликтің бұзылмайтын қанымен көрінеді, сондықтан әйелдерге аналық бездің дисфункциясы мен бедеулігі ұзақ уақыт қателесуі мүмкін. Postmenopausal науқастарда кедей немесе мол табиғаттың қан кетуі орын алады.

Жатыр мойнының қатерлі ісігінен қан құюдан басқа, жиі лейкорея байқалады - судағы сұйық аққулар; озық жағдайларда, түсіруде ет саңылауы немесе іріңді сипаты, иісті (шірік) иісі болуы мүмкін. Жатыр мойнының қатерлі ісігінің симптомы төменгі ішектің ауырсынуы, тұрақты немесе крамматикалық табиғаттың төменгі және артқы жағы. Ауру синдромы жатырдың серозды мембранасының қатерлі ісікке тартылуымен, параметрлік инфильтрациямен жүйке плексусының қысылуымен байқалады.

Жатыр мойнындағы жатырдың денесінің төменгі таралуымен жатыр мойны арнасының және пиометрияның стенозы дамуы мүмкін. Ісік инфекциясының қысылуын болдырмау кезінде гидронефроз , бел аймағындағы ауырсынумен, уремиялармен жүреді ; қуықтың гематуриясында ісіктің пайда болуы байқалады. Ісікке тік ішектің немесе сигмидтің қос нүктесінен инсульт болған жағдайда іш қату орын алады, шырыш және фекциялардағы қан пайда болады. Жамбас органдарының зақымдануы жиі асцитпен жүреді. Жатырдың созылмалы қатерлі ісігі кезінде метастатикалық (қайталама) өкпе және бауыр рагы пайда болады.

Жатыр рагын диагностикалау

Диагностикалық кезеңнің міндеті - ісіктердің орналасуын, кезеңін, морфологиялық құрылымын және ісіктің саралану деңгейін анықтау. Гинекологиялық тексеру жатырдың көлемін ұлғайтуға, параметрлік және ректовагинальды ұлпалардың ісік инфильтрациясының болуына, ұлғайтылған қосындыларға мүмкіндік береді.

Жатыр мойны обыры үшін, жатыр мойнының ластануының цитологиялық сараптамасы және жатырдан шыққан биопсияның мазмұны міндетті болып табылады. Гистологиялық зерттеуге арналған материал гистероскопия кезінде микрокуртқа немесе жеке диагностикалық кюретажы бар эндометрияның биопсиясы арқылы алынады. Pelvic ультрадыбыстық - жатырдың қатерлі ісігі үшін маңызды диагностикалық скринингтік сынақ. Ультрадыбыстық сканерлеу жатырдың мөлшерін, оның контурын, миометрия құрылымын, ісіктердің өсуін, ісікке шабуылдың тереңдігін, локализацияны, аналық және жамбас лимфа түйіндерінің метастатикалық процестерін анықтайды.

Жатыр мойны обырының таралуын көрнекі бағалау үшін диагностикалық лапароскопия жүргізіледі. Жатыр маңындағы рак ауруының алыс метастазасын болдырмау, ультрадыбысты зерттеуге абдоминальды мүшелерді , кеуде рентгенін , колоноскопияны , цистоскопияны , экскреторлық урографияны , зәр шығару жүйесінің және іш қуысының КТ-сканерлеуін болдырмау. Жатырдың қатерлі ісігін диагностикалау кезінде эндометриялы полиптер, эндометриялық гиперплазия, аденоматоз, жатырдың субмукозасы әртүрлі болуы керек.

Жатыр аузындағы ісік

Жатырдың денесінің қатерлі ісігін емдеу нұсқасы ісік процесінің сатысы, оның сүйемелдеуі, ісіктің патогенетикалық нұсқасы арқылы анықталады. Жатырдың ісігі кезінде гинекологияда хирургиялық, сәулелік, гормондық, химиотерапия әдістерін қолданады.

Жатырдың бастапқы рагын емдеу эндометриялық абляцияны қамтуы мүмкін - базальды қабаттың бұзылуы және миометрияның бір бөлігі. Қалған жұмыс жағдайлары, панхистээктомия немесе екі жақты экстеэктомиямен және лимфаденэктомиямен созылмалы жатырды жою қарастырылған. Пиометрияны қалыптастыру кезінде мойын каналы Гегардың дианаторларымен кеңейтілген және ыстығы эвакуацияланады.

Миометрияға және операциядан кейінгі кезеңде жатыр мойны обырына шалдығу кезінде радиация терапиясы вагинальды аймаққа, кіші жамбасқа, аймақтық метастатикалық аймаққа тағайындалады. Көрсеткіштерге сәйкес, цисплатинмен, доксорубицинмен және циклофосфамидпен жасалған химиотерапия жатырдың қатерлі ісігінің кешенді терапиясында көрсетілген. Ісіктердің гормондық терапияға сезімталдықты ескере отырып, анестогенттер, гистагендер, эстрогендік препараттармен емдеу курстары тағайындалады. Жатыр мойны обырын (эндометрияны абляциялау) ағзаны консервациялау кезінде, аралас гормональды препараттарды қолданумен пивуляциялы менструальдық цикл кейінірек енгізіледі.

Жатырдың қатерлі ісігінің болжамдары

Жағдайдың одан әрі дамуы жатырдың қатерлі ісігінің кезеңіне, науқастың жасына, патогенетикалық нұсқада және ісіктердің саралануына, метастаздың болуы мен таралуына байланысты. 50 жасқа дейінгі науқастарда аналық қатерлі ісіктің гормонына тәуелді нұсқасы және метастаздардың жоқтығы туралы неғұрлым қолайлы болжам байқалады: осы топтағы 5 жылдық өмір сүру 90% -ға жетеді. 70 жастан асқан әйелдерде жатыр мойны обырының автономды нұсқасы - олардың 5 жылдық өмір сүру шегі 60% аспайды. Лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдануы эндометриялы ісік прогрессиясының 6 есе өсу ықтималдығын арттырады.

Жатырдың ісігі бар барлық науқастар онкогинеколог пен гинеколог-эндокринологтың динамикалық бақылауында. Жатыр органдарының қатерлі ісігін емдеуге болатын органда сақталатын емделушілерде, гормоналды реабилитациядан және овуляциялық циклды қалпына келтіргеннен кейін, жүктілік болуы мүмкін. Осы адамдардың жүктілігін жүргізу бар гинекологиялық жағдайды қарауды талап етеді. Рекордты радикалды емдеуден кейін гистерэктомия арқылы репродуктивті жастағы науқастарда постхистеэктомия синдромы дамиды.

Жатыр мойнының обырын алдын-алу

Алдын алу шараларының кешені гиперэстрогендікті жоюды қамтиды: дене салмағын және қант диабетінің бақылауын, етеккір функциясын қалыпқа келтіруді, контрацепцияны дұрыс таңдауды, феминизингтік ісіктерді уақтылы жоюды және т.б.

Аналық бездің обырын екінші рет алдын-алу профилактикалық және алдын-ала пролиферативті ауруларды уақтылы анықтауға және емдеуге, әйелдерге тұрақты экраны бар скринингке және эндометриялық қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды бақылауға дейін азаяды .

Жатыр рагы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.