Қылмыстық аборт - бұл әйелдің келісімімен жүкті жасанды түрде тоқтату, қылмыстық жауапкершілік көзделген тәртіппен және мерзімдерде жүзеге асырылады. Заңсыз аборт жасаудың асқынуы әлсіздікті, айналуы, бұзылған сана, шырышты және қанды вагинальды секрецияларды, іштің төменгі ауырсынуын, гипертермияны, маскүнемділігін және көптеген органдардың бұзылуын көрсете алады. Қылмыстық түсік түсі айнадағы вагиналды тексеру, биманальды пальпация, жамбас ағзаларының ультрадыбыстық диагностикасы арқылы анықталады. Асқынуларды емдеу үшін антибиотиктер, гемостатика, инфузионды терапия, хирургиялық әдістердің кең ауқымы қолданылады.

Қылмыстық аборт

Жыныстық белгісіздік (заңсыз, заңсыз, қылмыстық) жасанды түрде жүктілік әйелге дербес немесе тиісті медицина білімі жоқ адамның келісімімен үзілді. Әдетте, мұндай араласу медициналық мекемелерден тыс жүргізіледі. Аборт жасаған кезде, 12 айлық жүктілік кезеңінен кейін арнайы мекемеден тыс немесе медициналық немесе әлеуметтік көрсетілімдерсіз акушер-гинеколог дәрігердің қолына түседі. Әлемдегі аборт проблемаларын зерттейтін Гуттмакер Институтының (АҚШ) сарапшыларының пікірінше, жыл сайын 20 миллионға дейінгі жүктілік заңсыз түрде үзіледі және асқынулардың нәтижесінде шамамен 70 мың әйел өледі. Ең жоғары ставкалар дамушы елдерде тіркеледі. Ресейде барлық жасанды түсік түсірулердің 3% -ы қылмыстық жасанды түсік түсіреді, олардың жартысынан көбі жасөспірімдік жүктіліктің түсуі болып табылады.

Қылмыс жасырыну себептері

Әйелдерге жүкті тоқтатудың заңсыз әдістерін пайдалану әлеуметтік факторларға байланысты: белгілі бір әлеуметтік топқа жататын білім беру және мәдени деңгей, қоғамның қажетсіз жүктіліктерге қатынасы, құқықтық реттеу ерекшеліктері. Заңсыз аборттардың ең көп таралған себептері:

  • Жүктілікті жасыру ниеті . Ауруханадан тыс босануды үзу әрекеттері көбінесе жасөспірімдердің дәрігерлік аборт жасау үшін ата-анасының келісімін талап ететіндігі. Ашықтықтан қорқу - неке адалдығын бұзған немесе әлеуметтік топқа жататын әйелдерге арналған маңызды фактор, онда ерлі-зайыптылардың тұжырымдамасына төзбеушілікпен қарау керек.
  • Абортты жоюға мүмкіндік жоқ . Ресейде кейінірек (12-ден 22 аптаға дейін) жүктіліктің үзілуіне жол берілмейді - медициналық ( ВИЧ , туберкулез және басқа да ауыр аурулар) немесе әлеуметтік (күйеуінің қайтыс болуы, 3 баласынан көп, ажырасу). 22 аптадан кейін ұрық тірі адам болып саналады, сондықтан түсік түсіру өлтіруге әкелуі мүмкін.
  • Аборттарға тыйым салу . Кейбір мемлекеттерде жүктілікті тоқтату туралы шешім заңмен шектеледі немесе діни тұрғыдан қабылданбайды деп саналады. Егер аралас елдерге «аборттық сапар» кезінде қажетсіз баланы құтқару мүмкін болмаса, әйелдер өздерінің немесе басқа біреудің көмегіне жұқтыруды тоқтатуға тырысады.
  • Сауатсыздық . Кейбір жағдайларда, формальды түсік түсірудің салдарынан қорқатын жүкті әйелдер, «ұстап қалатын» абортты әдістерді - термиялық, физикалық әсерлерді, гормондық немесе uterotonic препараттарды қолдану туралы шешім қабылдайды. Мұндай әдістердің тиімділігі өте төмен, әйелге және ұрыққа улы әсер ету мүмкін.

Патогенез

Абортты жою механизмі қылмыстық аборт жасау әдісіне байланысты. Әртүрлі дәрілерді қабылдау (стероидті протеинге қарсы препараттар, жыныстық гормондардың синтетикалық аналогтары, uterotonic препараттар) эмбрионның қайтыс болуын, имплантация процестерін бұзуды, ұрықтың шығарылуымен жатыр ми бұлшықеттерінің ұлғаюын білдіреді. Жатыр мойнының және химиялық заттардың тамырларының қуысына кіріспе, әр түрлі заттар, омыртқаның бүлінуіне байланысты жүктілікті ынталандыруға бағытталған. Арнайы медициналық құралдар қолданылатын жүктілік туралы қылмыстық үзіліс ұрықтың және оның мембраналарының жатыр қабырғасынан бөлінуін көздейді.

Химиялық реагенттердің, өсімдіктердің бөліктерінің, түрлі заттардың және тіпті арнайы құралдардың қынабында және жөтелінде қауымдастықты басқару кезінде, әдетте, асептикалық және антисептиктердің талаптары орындалмайды. Нәтижесінде шырышты қабаттардың микробтық егу қаупі едәуір артады. Патогендік микроорганизмдердің дамуы үшін жақсы қоректік ортасы болып табылатын, жатырдың қуысында қуыс қабығының зақымдануы, қан жинау және қалдықтардың жойылған қалдықтары күйзеліске ұшырайды. Жұқпалы-қабыну үрдісінде эндометрия алдымен, содан кейін жатырдың басқа да қабықшалары, қосындылары, жамбасттық перитониймен айналысады. Тиісті медициналық көмек болмаған жағдайда, инфекцияны перитонит пен сепсис дамуымен қорытуға болады.

Жіктеу

Жүктіліктің қылмыстық әрекетін тоқтатудың нысандарын жүйелеу кезінде аборттың қолданылған әдістеріне және құралдарына дейінгі көптеген факторлар есепке алынады. Мұндай тәсіл мүмкіндігінше бар медициналық тәуекелдерді ескеруге және науқасқа көмектесу үшін оңтайлы схеманы жасауға мүмкіндік береді. Акушерлік және гинекология саласындағы мамандар қылмыстық жасанды түсік тастаудың келесі нұсқаларын ажыратады:

  • Ерте және кешіктірілген заңсыз жасанды түсік. Әдетте, кейінірек әйел баладан құтылуды шешеді, бұл қиындықтар мен ұзақ мерзімді салдарларға байланысты. Сонымен қатар, өмірге қабілетті ұрықтың қатысуымен түсік тастауды өлтіру және қылмыстық жауапкершілікті күшейту ретінде қарастыруға болады.
  • Жүктілік тоқтатылған жерде : үйде және бейінді емес медициналық мекемелерде жасанды түсік түсіреді. Гестацияның үзілуі екі жағдайда да қылмыс деп саналса да, оның ауруханадан тыс жүргізілуі жағымсыз нәтиженің ықтималдығын арттырады және одан да маңызды.
  • Аборт орындаушысы : әйелдің жүктілігін өз бетінше тоқтатуы, медициналық емес, мамандырылмаған маман, акушер-гинеколог мамандандырылған мекемеден тыс немесе тиісті нұсқауларсыз жасанды түсік жасалуы. Барлық жағдайларда қиындықтар болуы мүмкін, бірақ мамандандырылмаған түсік түсірулер ең қауіпті.
  • Аборт жасау жолымен : дәрілік, механикалық, «халық» әдісі. Медициналық түсік түсіру үшін гормондар мен uterotonics қолданылады. Механикалық көмегімен химиялық реактивтерді, вакуумды аспирацияны, кюретажды, өткір заттарды, физикалық әсерлерді (асқазанға соққыларды, көтеру салмағын) енгізу арқылы жатыр қуысының катетеризациясы мүмкін. «Танымал» әдістер ішуге арналған ыдыстар, қыша ванналары және т.б.
  • Асқынулардың табиғаты бойынша : қан кету , инфекция, улану, эмболия. Геморрагиялар - бұл жануардың кешігу бөліктері, жарақат, коагулопатия. Инфекцияланған түсік түсіру - фебрилді (кіші жамбаста қабынудың таралуымен) және септиктен асқан күрделі фебрильді (жатырда инфекцияны оқшаулаумен).

Қылмыстық жасанды түсіктің белгілері

Патологиялық жағдайдың клиникалық көріністері заңсыз араласудың таңдалған әдісіне байланысты. Миометрияның төмендеуін ынталандыратын гормональды препараттар мен препараттарды қабылдау кезінде жүрек айнуы, құсу, айналуы , басы ауыруы мүмкін. Уытты заттардың (хинин, эрго) дозалануының ауыр жағдайында қысым күшейе түседі немесе күрт төмендейді, жүрек соғуы тездейді, әйел жүректегі үзілістерді сезінеді, стигматикалық, шатасуы немесе сананың жоғалуы байқалады. Кейбір науқастарда медициналық аборт жасалмағандықтан, ұзақ уақыт бойы қан тоқтатылады .

Геморативтік қылмыстық үзілістердің механикалық әдістерімен жиі байқалады, заңсыз аборт жасаған әйелдердің 25-40% -да анықталған, жалпы әл-ауқатының және гемодинамикалық параметрлердің тез бұзылуы бар массада жатырдың қан кетуі. Инфекцияны жоғарылату гипертермияның жоғарылауы, супрофибическом аймағында ауырсынудың ауыруы, және мукопуруленттің вагинальды разрядымен белгіленеді. Науқастың жағдайы әдетте елеулі бұзылады: әлсіздік, шаршағыш, ауырсыну, терлеу, бас айналу. Өкпенің эмболиясы болғанда, кеудедегі өткір ауырсыну, тыныс алудың қысымы, шапшаңдық, өлім қорқынышы.

Асқынулар

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының түсірілімі, әсіресе қылмыстық түсік түсірілімі көптеген мемлекеттерде әйелдердің ұрпақты болу денсаулығының ең маңызды мәселесі болып табылады. Әртүрлі елдерде аналардың өлім-жітімінің 13-тен 60% -на дейінгі кезеңде ұрықтың заңсыз үзілуінен кейінгі асқынулар туындады. 80% жағдайында науқастың өлімге ұшырағаннан кейін өлімі сепсис, 14% - қан кету, 6% - перитонит. Механикалық және химиялық араласу, қынаптың және жатыр мойынының жарылуы , жатыр қабырғасының , уретрияның, қуықтың, тік ішектің перфорациясы , үлкен және кіші ішектердің ілмектері, шырышты қабаттардың химиялық күйіктері, DIC мүмкін. Қан мен қабыну үрдісінің (өткір эндометрит , сальпингит , аднецит ), жұқпалы-токсикалық шок пен бүйрек бауыры жеткіліксіздігінің дамуы мүмкін.

Жүктілік әрдайым қылмыстық әдіспен үзілгендіктен, токсикалық әсерлерге ұшыраған ұрық даму кемшіліктерін дамыта алады. Күрделі заңсыз түсік түсірудің созылмалы салдары созылмалы эндометрит, аднецит, эндоцервицит , колпит , мойын эрозиясы, менструалдық бұзылыстар болып табылады . Reproductive функциясы жиі кездеседі - қайталанатын жүктілік, эктопиялық жүктілік , мерзімінен бұрын босану , фетопланценттік жеткіліксіздік , еңбек ауытқулары , плацентаның және басқа акушерлік асқынулардың өсуі айтарлықтай артады. Қылмыстық жасанды түсік жасаған әйелдердің 40-80% дейін стерильді болып қалады. Кейбір науқастар абыржудан кейінгі стресстік синдромды депрессия , суицидтік ойлар, кінәлі сезімдер, жыныстық дисфункция және заттарды қолдану арқылы дамытады.

Диагностика

Қылмыстық жасанды түсік түсіруді диагностикалық іздестіру міндеті жүктілікті тоқтату, ұрпақты болу органдарының жағдайын объективті бағалау және ұрықтың шығарылуын аяқтау, ықтимал зақымдануды анықтау болып табылады. Тіпті егер науқас заңсыз түсік жасағаны туралы айтпаса да, мұқият тексеру оның белгілерін аша алады. Сауалдама әдетте мынадай әдістерді қамтиды:

  • Кафедрадағы инспекция . Вагиналды емдеу жұмсақ құрылымы бар жатырдың ұлғаюын көрсетеді. Қынапшақта қан ұйығыштары болуы мүмкін. Мойыннан жиі табылды. Биманальды пальпация төменгі іш іштің ауырсынуымен анықталады. Перфорациядан кейінгі гематома облыстың аймағында көлемді түзілуімен көрінеді, вагинальды арқа инфильтрациясы параметритке тән.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен . Ультрадыбысты зерттеу барысында жатырда ұрықтанған жұмыртқаны немесе оның бөлігін анықтауға болады. Қанның жиналуына байланысты жатыр қуысының ықтимал кеңеюі. Трансабадальді ультрадыбысты неғұрлым дәл визуализация үшін трансвагиналды зерттеуді толықтыру ұсынылады. Әдіс сондай-ақ жатыр қабырғасының қалыңдығын және жай-күйін, қабыну процесінің басқа органдардың таралуын бағалауға мүмкіндік береді.

Жүктілік кезіндегі ықтимал қылмыстық әрекеттерге қатысатын әйелдерге қанның толық санағы анықталады, бұл жиі эритроциттердің, лейкоцитоздың, ЕСЖ-нің және жалпы зәр анализінің санын төмендетеді. Сарапшылар гемостаздың ( фибриноген , протромбин , APTTV ) сипаттамаларын бағалайды, қан биохимиялық көрсеткіштерін ( AlT , AST , толық протеин , глюкоза , жалпы билирубин , несепнәр , креатинин ) деңгейін тексереді, ЭКГ жүргізеді . Экстрагениталдық асқынулардың негізді күдіктері болса , іштегі мүшелердің ультрадыбыстық , өкпенің рентгендері және кеуде ағзаларының КТ орындалады. Заңсыз жасанды түсік түсіру гестацияның үзілу қаупі, экстопиялық жүктілік, жедел аппендицит , дисплазия , плаценттік полип болып бөлінеді . Көрсеткіштерге сәйкес жұқпалы аурулар бойынша маман , уролог , хирург , нефролог , гематолог және ангиограф дәрігеріне кеңес беріледі.

Қылмыстық-жасанды абортты емдеу

Жүктіліктің заңсыз тоқтатылуы жағдайында науқас жедел көмекке жатады. Дәрігердің іс-әрекетінің мақсаты туындаған асқынуларды жою, емдеу шаралары жатыр мен ішек ішіндегі қан кетулерді , репродуктивті органдардың қабыну ауруларын, септикалық жағдайларды, перитонит пен эмболияны емдеуге арналған хаттамаларды ескере отырып жүргізіледі. Қылмыстық түсірудің асқынуының консервативті терапиясы келесі дәрілерді тағайындауды қамтиды:

  • Антибиотиктер . Антибактериалды терапия инфекциялық-қабынулық патогенділермен күресуге бағытталған. Дәрі-дәрмектерді таңдау микроорганизмдердің сезімталдығын ескере отырып, мүмкіндігінше жүзеге асырылады. Дисбиоздың алдын- алуымен бірге дәрілік препаратты енгізудің қолайлы парентеральді әдістері.
  • Гемостатика . Гемостатикалық агенттер бұзылған қан коагуляциясымен байланысты жалғасатын қан кетулерге арналған. Жергілікті және жүйелі түрде қолданылады. Гемостатикалық жүйенің әртүрлі бөліктерінде әрекет ететін паагулянттар қанның қанықтылығын арттырады және қан кетуді тоқтатуға мүмкіндік береді.
  • Тұзды ерітінділер . Коллоидты және кристалоидты композицияларды қолдану қан айналымы көлемінің қалпына келуін және оның реологиялық сипаттамаларын, тамақтануын және организмнің жылдам детоксикациясын қамтамасыз етеді, бұл есірткіден улану кезінде аса маңызды. Абортты ең ауыр салдарынан гемосорбция және гемодиализ жүргізіледі .

Кардиотониялық препараттарды, гепатопротекторларды, диуретиктерді, антиоксиданттарды, антипротелактивті заттар мен басқа да препараттарды тағайындауымен қарқынды симптоматикалық терапия қылмыстық абортқа тән көптеген органдық бұзылуларды түзеуге бағытталған. Науқастың консервативті емінің тиімсіздігі операцияны ұсынды.

Хирургиялық араласудың көлемі анықталған патологиямен анықталады. Эндометрияның, ұрықтың және оның мембранасының қалдықтары қабықтың немесе вакуум аспирациясының көмегімен жатыр қуысынан босатылады, жатырдың сапалы қайта қарауы қамтамасыз етіледі. Тубо-овариялық қабыну ошақтары болған кезде тубекомемия, тубеварэктомия жүргізіледі. Органның зақымдану дәрежесіне және жұқпалы асқынулардың болуына байланысты жатыр қабырғасының перфорациясы бар науқастарға перфорациялық тесік немесе гистерэктомия төсеу ұсынылады . Пелвиоперитонит және диффузиялық перитонит белгілерін анықтау лапароскопиялық немесе лапаротомиялық араласудың негізі болып саналады, іш қуысының санациясы, түзілуі, дренаждығы және жиі жасушаның қосындылары бар. Күрделі жағдайларда олеменді, ішектің, ішектің стомасын, цистостомияны резекциялау.

Болжам және алдын-алу

Кейінірек, қылмыстық жасанды түсік жасаудан туындаған асқынған әйел медициналық көмекке жүгінеді, болжам неғұрлым нашар. Пациенттің ауыр сырқаттануы және өлуі, ең алдымен, жатырдың енуімен босануды тоқтатудың механикалық нұсқалары болады. Алдын алу шаралары мектепке контрацепцияны белсенді түрде насихаттауды, қылмыстық интервенциялардың қауіп-қатері туралы әйелдерді хабардар етуді, әйелдің мүдделерін есепке ала отырып, бала туатын мәселелерді заңнамалық реттеуді, қажетсіз жүктілікпен ауыратын науқастарға қол жетімді акушерлік және гинекологиялық көмек көрсетуді қамтиды.

Қылмыстық аборт - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 613 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.