Иммунологиялық бедеулік - бұл антисперма антиденелерінің секрециясымен бірге жүретін ер немесе әйелдің гипериммундық жағдайы. Иммунологиялық бедеулік басқа әйелдер мен ер бедеулік факторлары болмаған кезде контрацепциясыз өмірдің қалыпты өмірімен бірге тұжырымдаманың және жүктіліктің басталуымен сәйкес келмейді. Иммундық бедеуліктің диагностикасы спермограммаларды, плазмалық антисперма антиденелерін, postcoital сынағын, MAR-сынағын және басқа зерттеулерді қамтиды. Иммунологиялық бедеулікте, кортикостероидтер, иммундау әдісі және көмекші репродуктивті технологиялар қолданылады.

Иммунологиялық бедеулік

Иммунологиялық бедеулік - ұрықтың ұрықтандыру үрдісіне және эмбрионның имплантациясына кедергі жасайтын патологиялық антисипер иммунитетінің болуы. Иммундық стерилділікке сперматозоидтарға қарсы антитела - антисипермиялық антиденелерді (АСАТ) әйелдер мен ерлердің денелерімен синтездеуге болады және жатыр мойны және ішек миының, сарысудың, тұқымдық плазманы, сперматикалық ағымдардың құрамында болуы мүмкін. Иммунологиялық фактор 40 жастан асқан ерлі-зайыптылардың 5-20% -ында бедеуліктің себебі болып табылады, ал AST тек бір жұбайымен немесе екеуінде де анықталуы мүмкін. Репродуктивті медицина саласындағы мамандар (гинекологтар - құнарлы мамандар, андрологтар ) иммундық бедеуліктің мәселесін зерттеумен айналысады.

АСТ ең аз мөлшерде құнарлы ерлер мен әйелдерге қатыса алады, бірақ олардың көбінде сперматозоидтардың мембраналарына бекітілуі жүктіліктің болжамын күрт нашарлатады. Бұл ұрықтың сапасы мен құнарлылығының бұзылуына байланысты - құрылымға зиян және ұрық моторикасының күрт төмендеуі, олардың жатыр мойынының шырышына ену қабілетін төмендету, дайындық сатыларының (сыйымдылық және акросомалық реакция) қоршауының және жұмыртқаны ұрықтандырудың өзі. АСАТ қатысуымен эмбриондардың сапасы едәуір төмендейді, олардың имплантация процесі жатырда, ұрық қабатының құрылысы мен дамуы бұзылады, бұл ерте кезеңде эмбрионның және аборттың өліміне әкеледі.

Иммунологиялық бедеуліктің себептері

Олардың антигендік құрылымы бойынша сперматикалық жасушалар әйелдер мен еркек денелеріне жатады. Әдетте, олар иммундық жауапты тоқтату тетіктері арқылы қорғалады: ерлерде гемото-тестілік тосқауыл (GTB) арқылы және оның қосындысы, ұрықтың плазмасының иммуносупрессивтік коэффициенті және сперматозоидты имитациялау қабілеті (беттік антигендерін сорбциялау және дезорбциялау); әйелдерде T-helper, Ig және C3 комплемент жүйесінің компоненттері деңгейінің төмендеуі, овуляция кезінде Т-сөндіргіштердің санының артуы.

Кейбір қолайсыз факторлардың әсерінен қорғаныш механизмдерінің бұзылуы иммундық жүйемен ұрықтың антигендерін байланыстыруға мүмкіндік береді және иммундық бедеуліктің дамуына әкеледі. ерлер сперматозоидтар мен spermatogenic ұяшықтарға аутоантител ұрпақ өткір және доғал жарақаты мошонки және әрекет ете алады себептері өкпе бойынша операцияларды урогенитальным (бойынша, жұқпалы және қабыну гонорея , хламидиоз , герпес , АПВ, орхит , Эпидидимит , простатит ), туа біткен немесе сатып алынған жыныс ақаулар ( крипторхидизм , тестілік торсион, варикоцеле , фуникулоселе және т.б.), онкопатология.

әйелдер имплантация алдындағы кезеңде орындамау жатырішілік иммундық төзімділік пен келбеті ACAT, репродуктивті жолдарының инфекциялық-қабыну аурулары қазірдің өзінде оның аутоантидененің байланған Иммуногенна шәует серіктес байланыс (спецификалық емес бактериялық простатит үшін) Эякулятты серіктес лейкоциттердің өсті деңгейін себеп болуы мүмкін.

Әйелдерде АСАТ-ны қалыптастыру, ауызша / анальдік секс кезінде асқазан-ішек жолдарындағы сперматозоидтар, химиялық контрацептивтерді қолдану , тарихта мойны эрозиясының коагуляциясы, іштегі ұрықтандыру бұзылған, IVF-ды терапия кезінде гормоналды «шок», жұмыртқаларды жинау кезінде жарақат алу арқылы көтерілуі мүмкін. Әйел денесінде ACAT өндірісін жанама түрде ынталандыру серіктестің эякуляция-ферменттері мен жасушааралық ұрықтың антигендерін, HLA антигендерін қамтитын басқа изоантигендер болуы мүмкін; ABO, Rh-Hr, MNSs жүйелеріндегі үйлеспеушілік.

Сперматозоидтардың зақымдану дәрежесі сыныпқа (IgG, IgA, IgM) және АТАТ титеріне, оларды бекітетін орынға, иммундық жауаптың пайда болу деңгейіне байланысты. Сперматозоидтардың құйынды бөлігіне қосылатын АСАТ олардың қозғалуына кедергі келтіреді, ал ооцитпен бастың беткі қабатына бекітілген.

Иммундық бедеуліктің белгілері

Иммунологиялық бедеулік сыртқы жағынан асимптоматикалық емес, серіктестердің көрінетін көріністері болмайды. Автоиммундық бедеуліктегі ерлерде белсенді сперматогенез, эректильді функция және жыныстық қатынастың толық құндылығы әдетте сақталады. Гинекологиялық тексеру кезінде әйелдердің, жатырдың, тубальды-перитонеальды, эндокринді және тұжырымдаманың алдын алудың басқа факторлары анықталмаған.

Бұл жағдайда әйелдің қалыпты етеккір циклына және үнемі қорғалмаған сексіне байланысты бала туу жасындағы ерлі-зайыптылардың бір жыл немесе одан артық жүктілігі жоқ. Әйелдерде АСАТ имплантация кезіндегі ақаулық пен эмбрионның бұзылуына байланысты өлім мен бас тарту, жүктіліктің ерте сатысында тоқтатылуы, әдетте әйел оны анықтауға болады.

Иммунологиялық бедеулікті диагностикалау

Бедеулік жағдайында әйел мен еркекті гинеколог пен уролог-андрологқа міндетті түрде кешенді тексеру қажет. Бедеуліктің иммунологиялық сипаты зертханалық зерттеулердің нәтижелері бойынша диагностикаланып отырады: эякуляция, арнайы биологиялық үлгілерді талдау - посткостальды сынау (Shuvarsky - iner vivo және Kurtsrok - Miller in vitro), MAR тесті ; 1WT тесті, PCM. плазмалық антиспимальды антиденелерді анықтау. Диагностикалық сынақтар кезінде гормоналды және басқа да препараттар тоқтатылады.

Иммунологиялық бедеуліктің еркек факторының болуы семеннің бұзылуымен (санның күрт төмендеуі, пішінді бұрмалау, аглютинация және нашар сперма белсенділігі, сперматозоидтардың төмен болуы, тірі сперматозаның толық болмауы) деп болжауға болады. Кейінгі постконастикалық тесттің деректері жатыр мойны шырышында АСАТ-ты анықтауға көмектеседі, бұл жатыр мойны арнасының құрамында сперматозоидтардың қозғалғыштығы мен өміршеңдігіне әсер етеді. ASAT-мен байланысқан сперматозоидтар төмен мобильділік пен адинамиямен, маятниктік тәрізді қозғалыстармен және «орнында діріл» феноменімен сипатталады.

МАА сынағы ASAT-позитивті қозғалмалы сперматозоидтердің санын (MAR IgG> 50% үшін, «еркектік иммундық бедеулік» диагнозы анықталған) анықтайтын шәуетпен бір мезгілде жүзеге асырылады. 1BT сынағы сперматозоидтың бетінде АСАТ-ды оқшаулауды және АСАТ-ға байланысты сперматоза пайызын белгілейді. Цитофлюорометрдің ағыны (PCM) бір сперматозонға АСАТ концентрациясын бағалау үшін, өздігінен және индуцирленген акросомалық реакцияда қолданылады. Егер штаммограммадағы және постконастикалық сынақтардағы ауытқулар анықталса, қан сарысуындағы ASAT спектрін анықтау үшін ELISA орындалады. Сонымен қатар, PCR зерттеу урогенитальды инфекциялар (хламидиоз, микоплазма, HSV, HPV және т.б.), фосфолипидтерге, ДНҚ, кардиолипин, қалқанша безінің гормондары, HLA-терапиясын анықтауға болады. Иммунологиялық бедеулік әртүрлі генезді әйелдер мен ер бедеуліктен ажыратуға тиіс.

Иммунологиялық бедеулікті емдеу

Иммундық бедеулікте әйелдің иммундық мәртебесі ұзақ уақыт курстармен немесе кортикостероидтердің шок дозалары арқылы түзетіледі, антигистамин және бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Аутоиммундық процестер ( антифосфолипидті синдром ) кезінде емдеу төмен дозада аспиринмен немесе гепаринмен толықтырылады . Контрацепцияның (презервативтердің) кедергі әдісін 6-8 айлық мерзімде пайдалану, сперматозоиннің әйел жыныс мүшелерінің иммундық жасушаларымен байланысын қоспағанда, денесінің сезімталуын азайтуға мүмкіндік береді. Иммундық қорлауды басу жағдайларды 50% жағдайында тұжырымдама мүмкіндігін арттырады. Әйелдердің денесінде иммундық механизмдерді қалыпқа келтіру, алогендік лимфоциттерді (күйеу / донор) тері астына енгізу немесе γ-глобулинді ішілік енгізу, түрлі донорлардан тұратын плазма белоктарының қоспасы ұсынылады.

Иммунологиялық бедеуліктің ерлер құрамын жою АСАТ қалыптасуына әкелетін фондық патологияны емдеуге негізделген және ұрпақты болу трактінің және қан айналымының бұзылуын түзететін хирургиялық араласуды қамтуы мүмкін. Протеолитикалық ферменттерді, цитостатиканы және кортикостероидтарды қабылдауды тағайындау мүмкін.

Иммунологиялық бедеулікті емдеуде басты рөл ұрпақты болу технологиясына көмектеседі , ол ерлі-зайыптылардың мұқият зерделеуін және оқытуын талап етеді. Жасанды ұрықтандыру кезінде, күйеудің сперматозоидты жатыр мойны каналынан өтіп, әйелдің овуляциялық кезеңінде жүріп жатыр. Ұрықтануға қабілетті, бірақ жұмыртқаның жасушасына жете алмайтын сперматозоидтар болған жағдайда, жасанды ұрықтандыру қолданылады . Тыңайтқыштар әлеуеті төмен болғандықтан, жүктіліктің басталуының жоғары жиілігі ICSI арқылы жүзеге асырылады - бір жоғары сапалы сперматозды жұмыртқа цитоплазмасына енгізу, содан кейін эмбриондарды жатырға құю .

Толық жұмыртқаны босату үшін суперовуляцияны гормоналды ынталандыру жүргізіледі . Ерлердегі сперматозоидтар эякуляция, тестілік жою ( TESA , TESE , Micro-TESE ) немесе эпидемиями ( PESA , MESA ) арқылы жүзеге асырылады. Еркектердің иммунологиялық бедеулігінің ауыр жағдайларда донорлық сперма қолданылады . Әйелдің қанында жоғары АСАТ титрінің болуы ұрықтандыруға, ICSI және IVF-ге қарсы көрсеткіштер болып табылады және олардың деңгейі қалыпқа келтірілгенге дейін ұзақ емдеуді талап етеді. Иммунологиялық бедеулікті емдеуде жақсы морфологиялық таңдап немесе генетикалық жағынан сау және функционалды белсенді сперматозоидтарды ( IMSI және PIXI ) және имплантациядан бас тартуды немесе эмбриондарды өңдеуді (көмекші хищинг) пайдалануға уәде береді. Жүктіліктің ықтималдығын арттыру үшін эмбриондарды алдын-ала имплантациялау криоконсервациясы жасалады.

Иммунологиялық бедеулік өте ерекше: АСАТ адамның белгілі бір адамның сперматозоидтарымен жасалады, ал егер сіздің әріптесіңізді өзгертсеңіз, жүктілік мүмкіндігі пайда болады. Заманауи АРТ-мен толық емдеу кезінде иммунологиялық бедеулікті ең жұмсақ жағдайларда жеңуге болады. Табиғи циклде жүкті болудың ықтималдығы еркекті МАГ IgG> 50% емдеу болмаған кезде

Иммунологиялық бедеулік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1964 ж. 552 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
1492 б. 434 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
6691 р. 333 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
1143 с. 285 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
10240 р. 267 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
287 р. 184 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.