Интерьменструальдық ауырсыну синдромы созылмалы жамбас ауруының түрі болып табылады, онда жамбас аймағында ауырсыну овуляция кезінде байқалады және онымен байланысты. Психо-өсімдік бұзылыстары жүретін овуляциялық циклы ортасында төменгі іште пайда болған қарқындылықтың әртүрлілігі ауырсынуымен көрінеді. Базальды температураны, фолликулометрияны, овуляцияны сынау әдісін қолдана отырып, диагноз қою. Антиспасоматиканы, анальгетиктерді, седативті қолдану арқылы симптоматикалық емдеу тек ауыр симптомдар үшін тағайындалады. Айғақтарға сәйкес, фолликулалардың пальпациясын ауызша контрацептивтер көмегімен емдеуге болады.

Интерьменструальдық ауырсыну синдромы

Интерьменструальдық ауырсыну синдромының болуы (орташа ауырсыну синдромы, овуляциялық ауырсыну, Мительшмертс синдромы), ыңғайсыздықтың пайда болуының органикалық негізі анықталмаған кезде немесе анықталған аурулардың клиникалық көріністері ауыр овуляцияны тудыруы немесе күшейтуі мүмкін. Өмірде кемінде бір рет әйелдердің 45-50% -ы овуляция аясында төменгі іште ауырсынуды бастан өткерді, ал пациенттердің шамамен 20% -ында интерстрамстальды ауырсыну байқалады. 20 жасқа дейінгі жасөспірім қыздар мен қыздарда әдетте 20-35 жас аралығындағы науқастарда қабыну, 35 жастан асқан әйелдер, адгезия және дышормональды жағдайлар басты себептерге айналады.

Межэстральды ауырсыну синдромының себептері

Науқастық ауырсыну - бұл жұмыртқаны аналық безендіру кезінде әйелдің денесінде орын алатын физиологиялық өзгерістердің салдары. 85% жағдайда, ол гинекологиялық жағынан сау әйелдерге жиі немесе тұрақты болып келеді, ал пациенттердің 14% -да көбею органдарының аурулары көрсетілген. Клиникалық жағдайлардың 1% -ында овуляция кезінде күтпеген ауырсыну экстрагениталды патологиямен бірге жүреді. Интерьменструальдық ауырсыну синдромының дереу себептері:

  • Төменгі ауырлық шегі . Әдетте жұмыртқаны босатпау керек. Дегенмен, ауырсыну шегі азайған кезде, жұмыртқаның шығуына дейін аналық мата, фаллопиялық түтікшелер және жамбас перитониясы реакциясының нәтижесінде туындайтын жүйке импульсінің миы патологиялық, ауыртпалық ретінде қабылданады. Бұл себепті ауыр немесе ауыр науқастарда жетекші рөл атқарады.
  • Репродуктивті органдардың қабыну аурулары . Созылмалы оофориттің , салпентиттің , аднектиттегі әйелдердің овуляциясының ауыруы ықтимал тіндердің ісінуімен, органның мобильділігін шектеуімен және нозицептивтік шекті азайтатын қабынуға қарсы медиаторлардың әрекетімен байланысты. Қабынған аналық безінің фолликуласының бұзылуы органның капсуласының шоғырлануына байланысты ауырсыну сезіледі.
  • Экстрагенитальды және сыртқы жыныстық эндометриоз . Жатырларда, фальшевтикалық түтіктерде, жамбастың перитонында дамитын эндометриялы фокустың клеткалары, жыныстық гормондардың әсеріне циклдік түрде өзгереді. Эндометрдің концентрациясының төменгі жағында эстроген деңгейінің интермстуральды төмендеуі эндометриоз облыстарында қоршаған тіндердің тітіркенуімен етеккір тәрізді әсер етеді.
  • Жамбаста адгезия . Жатырдың адгезиясы кезінде олардың қозғалуы айтарлықтай шектелген. Фолликулдың жарылғаннан кейін, фальфовтық түтіктердің перистальтикалық қозғалысы пайда болады және бүйрек туралы келісімшартты қолдайтын түйістердің тегіс бұлшықет талшықтары пайда болады. Нәтижесінде бұл органдарды қоршап тұрған адгезиялар шиеленісіп, миға патологиялық аурудың импульсы жіберіледі.
  • Жамбас жарақаттары . Жыныс сүйектерінің, әсіресе сакроцоксиген аймағының жарақатына ұшыраған әйелдердің 51,8% -ында интерстрамстальды ауру синдромы байқалады. Мұндай пациенттерде овуляция кезінде ауырсыну сырты жамбас органдарының иннервациясын бұзумен, ауырсыну шегінің төмендеуімен, посттравматикалық нейроэндокриндік бұзылулармен байланысты.

Патогенез

Миттелшмерцса синдромын дамытудың негізі - овуляция кезінде пайда болатын табиғи физиологиялық процестер. Физикалық пальпацияның фолликуласы, оның жұмыртқаны босату үшін жарылуы, фолликулярлық мазмұнды ауытқуы бар перитонийдің тітіркенуі, фальфовый түтіктердің перистальтикасы, ооциттерді қызықтыруы, бауыр байланыстарында тегіс бұлшықет элементтерінің қысылуын тудыратын овуляцияның бес компоненті бар.

Әдетте, барлық осы процестерде аферитті импульсация сублиминальды деңгейде өтеді. Интерьменструальдық ауырсыну функционалдық бұзылуларға (церебральды қабықтың қозу қабілетінің жоғарылауына, жүйке талшығынан кейінгі травматикалық өзгерістерге) немесе патологиялық сезімнің (қабыну, норма секрециясы, адгезия) пайда болуының органикалық негізі болған кезде антиносикептивтік жүйедегі туа біткен немесе сатып алынған бұзылулар кезінде байқалады. .

Интерстуральды ауырсыну белгілері

Ауыз қуысының ауырсынуының негізгі көрінісі келесі іштен 13-15 күн бұрын төменгі іште ауырсыну мен ыңғайсыздық болып табылады. Ауырсыну синдромының қарқындылығы әртүрлі - төгілген ыңғайсыздықты өткір пышақ ауруы. Іліністе, сирек кездесетін, артқы жағында, кеудеше, сирек - ішкі жамбаста сезімнің сәулеленуі. Әдетте межэстральды ауру бір жақты, жұмыртқа шыққан аналық жағында локализацияланған. Екі ооциты жетілген кезде ғана екі жағынан сезіледі. Овуляция ауырсыну синдромы әдетте сұйық мөлдір вагинальды разрядпен, жыныстық талпыныстың жоғарылауымен, мастодиниямен , кейбір науқастарда 37.0-37.4 ° С температурада, жүрек айнуы, қысқа мерзімді бас ауруы, айналуы , көңіл-күйдегі ауытқулармен бірге жүреді. Кірді бірнеше рет қан тамшылары болуы мүмкін. Mittelshmerts синдромындағы клиникалық көріністердің ұзақтығы 1-2 күнден аспайды.

Асқынулар

Ауыстырылған ауырсыну синдромы бар әйелдің денсаулығына қауіп төндірмейді, бірақ анықталған белгілер науқастың өмір сапасын нашарлатады және өнімділік пен тиімділіктің төмендеуіне әкеледі. Тиімді науқастар гипохондрия , депрессиялық невроз , карцинофобия дамуы мүмкін. Аурулардың кеш диагноздарының салдарлары, олардың арасында интерстрамстуралық ауру орын алғаны аса маңызды. Адекватты емдеу болмаған кезде патологиялық процестер хронизацияланған, репродуктивті және эндокриндік функциялардың бұзылуы, неоплазиялардың қалыптасуы қиындайды.

Диагностика

Іштегі ауырсыну синдромының күдік тудыратын диагностикалық кезеңінің міндеттері - сезімнің овуляциямен байланысын растау, бұзылудың ықтимал патологиялық себептерін анықтау, жамбас аймағындағы ауырсынуымен қоса басқа жыныстық және экстрагениталды ауруларды болдырмау. Диагноз жасағанда ең тиімді:

  • Температураны өлшеу негізі . Үйде өзін-өзі бақылауға болатын қарапайым тегін әдіс. Жұмыртқаны босату күні түнгі ұйқыдан кейін өлшенген ректалу немесе қынаптың температурасы шамамен 0,3 ° С-қа дейін төмендейді, содан кейін ол 37 ° C және одан жоғарыға дейін көтеріледі.
  • Ультрадыбыстық фолликулометрия . Бақылау фолликулының өсуі мен дамуы туралы соңғы мониторингіңіз піскен ооциттың шығу күнін дәл анықтауға мүмкіндік береді. Трансвагинальды зерттеу күнделікті айдың бірінші жартысында, менструациядан кейін 5-10 күннен кейін жүзеге асырылады.
  • Овуляция сынағы . Бұл әдіс несептегі лютеинизаторлық гормон деңгейін анықтауға негізделген және қарапайым тәуелсіз пайдалану үшін бейімделген. LH деңгейі фолликулдың жарылғанына дейін өседі, пісіп кеткен жұмыртқаның аналық безі кетіп бара жатқанда шыңына жетеді, содан кейін төмендей бастайды.

Овуляциялық аурудың клиникасын күшейтетін ауруларды анықтау үшін репродукциялық мүшелердің жамбас ультрадыбыстық , КТ және МРТ , диагностикалық лапароскопия , жыныстық гормондар деңгейін анықтау ( эстрадиол , прогестерон, FSH , LH ), фармакологиялық гормоналды сынақтар жүргізу, басқа әдістер. Интерстуральды ауырсынудың дифференциалды диагнозы фолликулярлық циста , аппендицит , эктопиялық жүктілік , аналық апоплексия , оның шырышты қабығының бұралуын, өткір сальпинго-оофориттің, увариндік гиперстимуляция синдромын есірткі арқылы жүзеге асырылады. Гинеколог-эндокринолог , абдоминальді хирург диагноз қоюға тартылуы мүмкін.

Интерьерстальды ауырсыну синдромын емдеу

Акушерлік және гинекология саласындағы сарапшылар овуляциялық ауырсынуды патологиялық құбылыс деп қарастырмайды және әдетте ауыр немесе орташа ауыр сезіммен арнайы терапияны белгілемейді. Мұндай жағдайларда, егер әйел жүктілікті жоспарламаса, физикалық жұмсарту, қосымша демалу, овуляция кезеңінде жыныстық қатынастан бас тарту жеткілікті. Интенсивті ауырсыну синдромымен немесе оның патологиялық негізде пайда болуымен емдеу ұсынылады:

  • Ауруды жеңілдету . Овуляция күндері антиспасоматиканы және анальгетиктерді қолдануға болады. Жиі қабынуға қарсы медиаторлардың деңгейін төмендететін несстероидтық емес қабынуға қарсы препараттар жиі қолданылады, перифериялық және орталық нозицептивтік механизмдерге әсер етеді, ауырсыну шегін арттырады және патологиялық импульстардың қарқындылығын төмендетеді.
  • Психо-өсімдік ауруларын азайту . Көптеген жағдайларда шөп седативтерін тағайындау овуляциямен байланысты эмоциялық бұзылыстарды түзету үшін жеткілікті. Невроз интерьорстальды ауырсыну кезінде пайда болған кезде, жұмсақ антидепрессанттар, автобус ішу және психотерапиялық әдістер тиімді.
  • Овуляцияны басу . Интерьменструальдық ауырсыну синдромын тудыратын факторлардың уақытша қолданылуын болдырмау үшін ішектің контрацептивтерін пайдаланыңыз. Алынған кезде фолликулалардың пісуі тоқтатылады, цикл ановуляторға айналады. Кейіннен қалыпты етеккір циклын қалпына келтіргеннен кейін, жиі симптомдардың қарқындылығы төмендейді.
  • Жыни және экстрагениталды патологияны емдеу . Ерекше терапиялық схема медицина ауырсыну синдромын тудыратын немесе күшейтетін жетекші ауруды ескере отырып таңдалады. Емдеуге антибиотиктер, гормондық препараттар, иммуномодуляторлар, эбиотиктер қолданылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда көлемді түзілімдер болған жағдайда хирургиялық араласулар көрсетіледі.

Болжам және алдын-алу

Интерьменструальдық ауырсыну синдромының болжамы қолайлы, өмір салтын түзету және дәрі-дәрмектің дұрыс тағайындау ауырсыну сезімін азайтады немесе толығымен жойып, әйелдің өмір сапасын жақсартады. Болжамдық жоспардағы маңызды рөл - бұзылу себептерін және анықталған органикалық патологияның тиісті емін уақытылы анықтау. Интерьменструальдық ауырсынудың теріс көріністерін болдырмау үшін науқасқа акушер-гинекологқа жылына екі рет кем дегенде екі рет барып, жұмыртқа күтілетін босату күндерінде шамадан тыс жүктемені алып тастау және жыныстық демалысты сақтау үшін айлық циклды ұстану ұсынылады.

Интерьермен ауырсыну синдромы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1142 б. 640 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 419 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
505 р. 415 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 414 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
500 р. 408 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2004 ж. 346 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2102 р. 210 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.