Interstitial uterine myoma - миометриядан жыныстық стероидтердің тепе-теңсіздігіне сезімталдықтың артуымен дамып келе жатқан, жақсы дамыған сипаттағы ісік тәрізді түйін формасы. Интерстициалды миомиальды миомалар көрінісі төменгі ішектегі ауырсыну мен ауырсыну, мено және меторрагия, анемия, дизурия, іш қату, бедеулік, жүктілік пен босанудың асқынуы болуы мүмкін. Интерстициальді жатыр миомасы ультрадыбыстық, жамбас ағзаларының КТ (МРТ), Доплер, гистероскопия, лапароскопия арқылы диагноз қойылады. Интерстициалды миомиалды емдеу үшін гормондық терапия, FUS ablation, EMA, лазерлік булану, миомектомия және гистерэктомия ұсынылады.

Ортааралық миома

Interstitial uterine myoma (лейомиома, фибромиома) бұлшықет қабатының қалыңдығында орналасқан гормонға тәуелді сүйек ісігі немесе жатыр мойыны болып табылады. Миома ең таралған түрі болып табылады (бақылаудың 50-61%). 95% жағдайда бұл жатырдың дене мүшелеріне әсер етеді, 5% -ында жатыр мойны миомасы диагнозы қойылған. Интерстициялық миомиальді миометрия шегінде (ішкі түрдегі), жатырдың ішінде (интерстициальды-субмузоздық) немесе іш қуысының бағытында, сыртқа шығатын (интерстициальды), локализациялануы мүмкін. Көбінесе көбінесе интерстициальды миомалар туа біткен жастағы (30-45 жастағы) пациенттерде кездеседі - осы жаста жалпы гинекологиялық патологияның шамамен үштен біріне жатады.

Интерстициалдық миомиальды себептері

Миометрияның (тегіс бұлшықет клеткаларының гипертрофиясын және гипертрофиясын) морфологиялық қайта қалпына келтірудегі негізгі рөлі эстрогеннің бұзылуы және метаболизмі және оның фракциялары арасындағы (эстрон, эстрадиол және эстриол) балансы циклдің әртүрлі фазаларына жатады. Қалыпты миометриямен салыстырғанда, миома маталары эстрадиол және прогестерон үшін рецепторларға бай. Стероидтердің өсуі өсу факторлары мен индукторлар кешенінің көмегімен миома өсімін реттейді. Ісік тінінде пролиферацияны, апоптозды және ангиогенезді бақылайтын контроллер (IPFR I және II, TGF-beta, EGF, CEPF-A, ангиоген, FGF-2). Миоматозды торларды дамытудағы анықталу деңгейі митоздық белсенділіктің жеделдетілуіне және өзгертілген миометрия клеткаларының гипертрофиясына ықпал ететін эстрогендердің шамадан тыс деңгейі және жасушааралық матрицаның көлемін ұлғайту болып табылады.

Жатыр миомасының дамуы (оның ішінде интерстициальды) әйелдің эндокринді бұзылыстарынан, органның жарақаттануы (жиі «агрессивті» хирургиялық араласу - түсік түсіру , Азаттық ) және семіздік болуы мүмкін . Маңыздысы - генетикалық бейімділік - анамның немесе ападағы миоманың болуы. Миомацидтердің рудимиттері әдеттегі миометрия жасушаларында көптеген соматикалық аберрациялардың пайда болуына байланысты эмбриогенездің пайда болуынан ерте қалыптасуы мүмкін, ал менархтен кейін жоғары өсімдік белсенділігінің аясында өсуін бастайды. Миомалар үшін қауіпті фактор ерте ерте, баласыздық, гипофиз және қалқанша безінің дисфункциясы, этностық (афро-американдық әйелдердің миомасы жоғары), стресстік жағдайлар.

Интерстициалды миомалар жатырдың бұлшықет қабырғасының қалың қабатында орналасқан өзгеретін бұлшықет жасушаларының, дәнекер тінінің талшықтарының және тамырларының нақты демаркацияланған, тығыз, дөңгелектелген торабы болып табылады; көбіне көпше болып табылады. Myomatous тораптарында әртүрлі мөлшерде өсу жылдамдығы (қарапайым және пролиферативті) бар. Гинекологиядағы миома түйіндерінің мөлшері жүктіліктің белгілі бір кезеңінде жатырдың мөлшерімен салыстырылады. Миомалардың үлкен көлемімен жатырдың қатты деформациясы (асимметрия, сфералық пішін), оның бұзылуының бұзылуы бар. Жатырдың алдыңғы және артқы қабырғаларына локализацияланған миома, жатыр мойнында, жатыр мойнындағы және фальфовтық түтіктердің аузына жақын орналасқандарға қарағанда, жүктіліктің басталуы мен келуі тұрғысынан қолайлы болып саналады.

Интерстициалды миомиальдық симптомдары

Интерстициалды миомиальды миомацидтердің көріністері түйіндердің саны, көлемі мен орналасуымен, оларда дамыған қабыну-деградациялық өзгерістердің дәрежесіне байланысты. Интерстициалдық-асқазан аналық миомасы аз мөлшерде (2-4 см-ге дейін) жеткіліксіз тамақтану және бұзылу қаупіне ие, ұзақ уақыт бойы клиникалық анықталмаған. Көп миома және үлкен түйіндер (10-25 см) болғанда, жатырдың көлемі жіңішке ішектің, қуықтың және нерв плексусының қысылуын тудырады. Пациенттер ыңғайсыздық пен іштің төменгі бөлігіндегі ауырлық сезіміне, жамбас аймағындағы мезгілдік немесе тұрақты ауруға, іштің ауырсынуына ( алгоменорея ) кедергі келтіреді . Жіті ауырсыну мен безгегі ірі тораптардағы қан айналымын бұзған кезде пайда болады.

Интерстициялық миомиальды миомалар меншығару кезінде ( menorrhagia ), аз ацикликтен (метроррагиядан) ауыр аналық қан кетумен бірге жүруі мүмкін. Миатрозды тораптармен кеңейтілген жатырдың кейбір қан көлемін сақтауға болады. Ұзақ және жиі іштей менструальды қан жоғалту темір тапшылығы анемиясымен , әлсіздіктің пайда болуы, шаршау, бас ауруы, айналуы , жиі жоғалуы .

Көлемді интерстициальды миома түйіндерімен (> 20 апта) төменгі вена кавасының қысылуы тыныс алудың және көлденең күйде тахикардияның көрінуімен көрінеді. Жатырдың алдыңғы қабырғасында орналасқан миома дисюрияны тудырады - қиындық немесе жиі зәр шығару, мочевинаның толық босап кетуі, зәр шығару үшін ойықша зәр шығару, кейде - өткір зәрді ұстау . Ректум бағытының ұлғаюы бар мойын миомасы ауырсынуды қиындатады, бұл іш қату , геморройға әкеледі .

Кішкентай интерстициальды миомалар репродуктивті функцияны бұзбайды, үлкен, мықты аналық деформацияланған түйіндер әртүрлі кезеңдерде жатырдың бедеулігіне немесе өздігінен түсік түсіруіне себеп болуы мүмкін. Фибоид түтігінің аузындағы аймақтың миомасы орналасуының қысымы соңғы концепцияны қиындатады. Жатырдағы қуыстардағы интерстициальды миокардтардың өсуі ұрықтың қалыпты дамуына кедергі келтіруі мүмкін, бұл өздігінен төмен түсіп, ерте босануға әкеледі . Плацентаның түйін аймағына қосылуын ертерек үзілу мен қан кету қаупі артады. Interstitial uterine myomes туа біткенде асқыну тудыруы мүмкін - әлсіз еңбек және қан.

Интерстициалды миомоторды диагностикалау

Interstitial uterine fibroids диагностикасы ультрадыбыстық , жамбас органдарының КТ ( MRI ), гистероскопия және қажет болған жағдайда RFD, диагностикалық лапароскопия көмегімен белгіленеді . Гинекологиялық зерттеу барысында интерстициалды миоматтарда жатырдың мөлшерін және деформациясын (бетінің кедірі, тығыздығын арттыру) анықтауға болады.

Кішкентай жамбастың ультрадыбылуы тіпті шағын интерстициальды миома түйіндерін 0,8-1 см-ге дейін, миокардтардың гистологиялық құрылымын бағалауға, өсу бағыты (центрифугалық, центрифектальді) визуализациялауға мүмкіндік береді. Гомогенділігі, миоматозды түйіндердің гиперэхогенезі талшықты тіннің басым болуын, интенсивті гипоэкоциялық қосылыстардың болуы - мистикалық қуыстар немесе некроздың болуы, акустикалық сіңіру әсері бар гиперекогенді элементтер - кальцина процесінде. Doppler көмегімен миома түйінінің тамырлы желісінде пери және интенсивті қан ағымы зерттеліп, ісіктердің морфотибі анықталады. Қарапайым миомамен бір перифериялық қан ағымы жазылып, пролиферативті миомамен бірге орталық және перифериялық қан ағыны күшейтіледі. Төменгі қан ағымының жылдамдығы түйіннің некрозы немесе гиаликозын көрсетеді.

Гистероскопия жатырдың ішкі бетінің деформациясына, орталық миоматикалық тораптардағы қайталама өзгерістердің болуына байланысты орталықтандырылған өсуімен интерстициалды фибромдарды анықтауға көмектеседі. Сондай-ақ, қандағы ісік маркерлерін анықтау, эндометриялы тіннің морфологиялық анализі бар РФД-мен де жүргізіледі. Интерстициалды миома миоманың басқа түрлерінен, жатырдың ісіктері, кіші жамбас және іш қуысы (ең алдымен қатерлі), эндометрияның патологиялық процестері бойынша сараланған болуы керек.

Интерстициалды миомиальды емдеу

Интерстициалдық фибромдардың радикалды емі - жатырдың жойылуы ( гистерэктомия , жөтелсіз сүйектің supravaginal ампутациясы ) - көп мөлшерде, үлкен мөлшерде (13-14 апта) және миоматозды түйіндердің жылдам өсуіне, әсіресе, постменопауздық некроздарда немесе мойны фибромдарда, патологиясы. Репродуктивті жастағы жас пациенттерде, ең аз инвазиялық, органдарды сақтауға арналған емдеу әдісі қолайлы.

Миома түйіндерін ( миомектомия ) алып тастау арқылы жатырдың функционалдық хирургиясы менструальды және репродуктивті функцияларды сақтауға, жамбас ағзаларының бұзылуын және бұзылуын болдырмауға мүмкіндік береді. Laparotomic қол жетімділігі бірнеше көлемді (> 7-10 см) интерстициальды myomas, мойны және жатыр мойны тораптарында, әсіресе, артқы және жанама локализацияда көрсетілген. Кішкентай интерстициальды тораптар жүктілікке дайындық кезінде алынып тасталады , әйелдердің бедеулігі кезінде аналық бездерді ынталандыру алдында. Лапароскопиялық қолжетімділік анағұрлым жиі кездеседі және жиі жүктілік пен босану кезінде жатырдың жарылуы қаупіне байланысты ұсынылмайды. Жүктілікті 6 айда жоспарлауға болады. миомектомиядан кейін киссаялық бөліммен жеткізу қолайлы.

Кішкентай интерстициальді миомомалармен жыл сайынғы ультрадыбысты бақылаумен, жылу және күн ванналарын, массажды және физиотерапияны қоспағанда, елеулі симптомдарсыз байқауға болады. Консервативті терапия ретінде КОК, прогестиндер, кейде андрогендер қолданылады. Мүмкін, ішкі моральдық «Мирна» жүйесін қолдану. Дәрілермен байланысты болған менопаусты, анти-гестагендерді (мифепристон) жасау үшін GnRH аналогтары пайдаланылады және GnRH агонисты перименопаузада тиімді. Миомидті емдеуге арналған инновациялық препараттар анти-фибротикалық және антигеногенді агенттер, ұқсастығы бар соматостатин. Жатыраралық интермедициялы фибромдардың хирургиялық еміне балама болып EMA (uterine arter embolization ), инвазивті емес FUS-MRI ablation, лазерлік булану (лапароскопиялық миолиз) болып табылады.

Интерстициалды миомотордың болжамдары қолайлы деп саналады: ісік өте жақсы, қатерлі болу қаупі аз. Алайда, кейбір жағдайларда бастапқы және екінші дәрежелі бедеулік жасушаларда радикалды хирургиялық ем, етеккір мен репродуктивтік функцияның жоғалуы миома аясында дамуы мүмкін.

Ортааралық миома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекология / Контрацепция
8726 р. 341 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
10240 р. 267 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
10496 р. 266 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / ентек миомасы хирургиясы
57395 р. 118 мекенжай
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
54133 р. 100 мекенжай
Гинекология / егеуқұйрықтар / ентек миомасы хирургиясы
62352 р. 99 мекенжай
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
36332 р. 67 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.