Ішкі синхия (Ашерман синдромы) - жатыр мойнының толығымен немесе ішінара бұзылуына әкелетін ішкі мүшелердің жасандылығы. Іштегі синхииі, гипоменструктуралық синдром немесе аменореямен, алгоменореямен, құнарсыздану (жүктілік, бедеулік) байқалады, кейде гематометр дамиды. Ашерман синдромы ультрадыбыстық диагностика, гистероскопия, ультрадыбыстық гистеросалфингоскопия, гормондық сынақтар. Емдеу циклдық гормондық терапияны жүргізетін синхияның гистероскопиялық диссекциясынан тұрады. Кейінгі құнарлылықтың болжамдары ішек синекиясының ауырлығы мен таралуымен анықталады.

Ішкі синхия. Ашерман синдромы

Ішек ішек синекиясы дәнекер тінінің адгезиясы, жатыр қабырғалары арасындағы дәнекерлеу және оның деформациясын тудырады. Синьэзиумның қатысуымен қалыпты эндометрия атрофиялық трансформациядан өтеді. Іштегі синекиясы менструальды функцияның бұзылуына әкеліп соғады, сперматозоандарды дамытуға механикалық кедергілер тудырады, омыртқаға имплантациялау үшін жағдай нашарлайды. Осыдан кейін Asherman синдромының негізгі көріністерін - гипоменорея , қайталама аменорея , өздігінен түсік түсіру, бедеулік.

Ішек ішек синекиясының пайда болу себептері

Гинекологияда ішек синекияларының дамуы жұқпалы, жарақатқа қарсы агенттерге және невробактериялық факторларға байланысты. Ашерман синдромының негізгі себебі - базальды эндометрияның механикалық жарақаттары. Эндометрияның жарақаты хирургиялық аборт , іштегі контрацептивтерді қолдану, жатырдың қан кету немесе эндометриялы полиптер, жатырда операция жасау (миомектомия, метопластика, цервикальды концентрация) кезінде жатырдың диагностикалық кюретажы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Эндометрияның зақымдалуы эндометрит дамуымен жара фаза кезінде инфекцияны қосу арқылы күшейтілуі мүмкін.

Іштегі жасушаларының дамуы гендік туберкулезбен қоздыруы мүмкін, оның диагнозы эндометрия биопсиясымен немесе етеккір ағынының бактериологиялық зерттеуімен расталады. Сондай-ақ, эндометрияға теріс әсер еткізіп, жатырдың және аналық бездердің ісіктері үшін сәулелі терапия . Жиі ішек синхииі қалыптасуы мезгілсіз мұздатылған жүктілік аясында пайда болады, өйткені плаценттік тіндердің қалдықтары эндометриялық регенерациядан бұрын фибробласттардың белсенділігін және коллагеннің ерте қалыптасуын ынталандырады.

Іштегі синексиясының жіктелуі

Гистологиялық құрылымның түріне сәйкес, ішек синексиясының 3 топтары бөлінеді. Фильмнің адгезиясы негізінен базальды эндометриялы жасушалардан тұрады, олар гистероскоптың ұшы арқылы оңай кесіледі және Asherman синдромының жұмсақ түріне сәйкес келеді. Ішек ішек синекиясының қалыпты дәрежесінде, талшықты-бұлшықет, эндометрияға берік бекітіліп, бөлінген кезде қан кетеді. Ауыр Ашерман синдромы тығыз, байланыс қиыстырылған интрауэрин синекияларымен сипатталады, олар қиынға соғады.

Жатырдың қатысу дәрежесі және ішек синекии таралуы Asherman синдромының 3 дәрежесін бөледі. Патологиялық процестің I дәрежесі жатырдың 25% -нан азын қамтыса, синхия жұқа, жатырдың түбіне және құбырдың аузына қолданылмайды. Аурудың ІІ дәрежесінде синеврия жатыр қуысының 25% -дан 75% -на дейінгі бөлігін алып жатыр, қабырғалардың адгезиясы болмайды, бөкселердің ішіндегі бөліктерді жартылай төмендетеді және фальфовтық түтіктердің аузы байқалады. III дәрежелі Asherman синдромы бүкіл жатыр қуысының (> 75%) дерлік тартылуына сәйкес келеді.

Жедел гинекологияда гинекологтар мен эндоскопиктер ассоциациясының халықаралық еуропалық жіктемесі пайдаланылады, оған сәйкес бес деңгейдегі ішек патологиясы бөлінеді. Жіктелуі гипероскопия және гистерферография деректеріне негізделеді, оның ішінде ішек синекиясының күйін, олардың ұзындығын, түтіктердің аузында окклюзияның болуын, эндометрияның зақымдану дәрежесін ескереді.

Asherman синдромының бірінші дәрежесі жұқа және нәзік ішек синекиияларының болуымен сипатталады, олар фальфовтық түтіктердің еркін ауыздарымен байланыста кезде оңай жойылады. Asherman синдромының екінші дәрежесінде жатырдың бөлек бөліктерін біріктіретін жалғыз тығыз шұңқыр табылды; синхия гистерэроск аяқталуына байланысқан кезде құлап кетпейді; фальфовтық түтіктердің аузы қаралды. Жатыр мойнының аймағында жатырдың жоғарғы бөліктерінің өзгеріссіз синексия орналасуы мүмкін.

Asherman синдромының үшінші дәрежесі жатырдың жеке бөліктерін біріктіретін тығыз көп синекияның бар болуына және фальфовия түтігінің аузынан біржақты облицерацияға сәйкес келеді. Ашерман синдромының төртінші деңгейінде тығыз кең ішек синериясы, екі түтіктің жөтелі мен ауыздары ішінара оқшаулануы бар. Бесінші дәреже фиброздың кең ауқымды процестерін және эндометрияның Ашар синдромының I, II, III немесе IV дәрежесіндегі симптомдары, сондай-ақ гипоменорея немесе аменореяны біріктіреді .

Іштегі синекиясының белгілері

Ішек ішек синекиясының ауырлығына байланысты гипоменструктуралық синдром немесе екінші аменорея пайда болуы мүмкін. Жоғарғы бөліктерінде эндометрияның функционалдық сақталуымен жатырдың төменгі бөліктерінің бұзылуымен гематометрдің пайда болуы байқалады.

Ішектің мықтылығын анықтайтын эндометрияның жетіспеушілігімен айтарлықтай анықталған пальмалардың имплантациясына жол бермейді; Түтіктердің бұзылуы ұрықтандыру процесін мүмкін емес етеді. Сондықтан ішек синезия жиі жүктілік немесе бедеулікпен бірге жүреді. Сонымен қатар, тіпті интрауэрин синекияларының болуы жиі in vitro ұрықтандырудың тиімсіздігіне себеп болады.

Іштегі синекиясының диагностикасы

Ашерман синдромы бар әйелдердің көпшілігінде етеккір мен репродуктивтік функциялардағы ауытқулар алдында түсік түсіру, эндометриялы куреакта және басқа да ішек-қарындық манипуляциялар, ауыстырылған эндометрит болады. Интераинтерин синекияларына арналған гинекологиялық зерттеулердің деректері нақты емес.

Asherman синдромындағы пальмалық ультрадыбыс , білімді емес; эхоскопиялық сурет тұрақты емес эндометриялық питомниктермен ұсынылуы мүмкін, ал гематометрлерде - жатыр қуысында анекогенді білім. Гистеросалфингоскопия жүргізу ішек сүйектерінің адгезияларының бар болуын неғұрлым нақты анықтауға мүмкіндік береді.

Ең егжей-тегжейлі суреттеме истеросалпингография мен гистероскопияны орындау кезінде ұсынылады. Гистеросалпингография лакона тәрізді пішіні және әртүрлі өлшемдері бар бір немесе бірнеше толтырғыш ақауларды анықтайды. Көптеген интраэрерин синхииозымен рентгенограммадағы жатыр қуысы көп камераға ұқсайды, ал бөлек камераларды қосатын кіші каналдар. Алайда, жиі истеросалпингографияда жатырдың, қисықтықтың, эндометриялық қалдықтардың слизі болуына байланысты жалған оң нәтиже көрсетіледі. Эндоскопиялық гистероскопия кезінде интрауэрин синхииі жатырдың қабырғаларын біріктіретін әртүрлі тығыздық пен ұзындықтың ақшалы, аваскулярлы жіптері, жатыр қуысының бұзылуы немесе деформациясы анықталды.

Ашерманның синдромына теріс гормондар сынақтары - эстроген мен прогестеронның қолданылуына жауап ретінде етеккір қанның болмауы. Кейбір жағдайларда ішек синекия диагнозында эндометрияға қосымша жарақат алу қаупін жоққа шығаратын тіндік үлгілерді тексеру арқылы құбыр биопсиясын өткізуге көмектеседі. Гонадотропты және жыныстық гормондардың деңгейі өзгермейді, сондықтан Asherman синдромындағы аменорея нормадодонотропты сипаттайды.

Іштегі синекиясын емдеу

Ашерман синдромында терапевтік шаралардың мақсаты ішек-қарынның өсуін азайту, қалыпты етеккір функциясын және құнарлылықты қалпына келтіру болып табылады. Іштегі синхииінде бірінші қадам - ​​визуалды бақылау кезінде адгезияларды ажырату үшін операциялық гистероскопияны жасау. Олардың тығыздығына қарай синергия гистероскоптың денесі, эндоскопиялық қайшы, форптс, гистерэреорезоскоп және лазермен бөлінеді. Жатырдың перфорациясын болдырмау үшін ультрадыбыстық немесе лапароскопиялық әдіспен бақылау жасалады.

Жұмыс кезеңінен кейін Asherman синдромы бар пациент эстроген және прогестинмен циклдық гормондар терапиясын тағайындады, эндометрияны қалпына келтіруге және оның циклдік өзгеруіне ықпал етеді. Интрауэрин синекии құрамында ауызша контрацепцияның мақсаты алынып тасталады, себебі бұл препараттар тобы эндометриядағы атрофиялық өзгерістерге ықпал етеді. Ашерман синдромының жұқпалы этиологиясы, бактерияларға қарсы және вакуумдық биопсиялық материалдарды зерттеу, бактерияға қарсы терапия жүргізіледі.

Іштегі синекиясының болжамдары және алдын-алу

Ішекаралық синхииоздың трансцервикальды диссекциясының кейінгі перспективалары адгезияның дәрежесіне және таралуына, жатыр қуысының бұзылу дәрежесіне байланысты болады. Менструация мен құнарлылықты қалпына келтірудің ең жаман болжамы - бұл туберкулездің ішек синергигі бар әйелдер.

Синхеяларды бөлшектегеннен кейін оларды қайта құру алынып тасталмайды. Жүктіліктің басталуынан кейін пациенттердің өздігінен түсік түсіру ықтималдығы жоғары, аборт жасырынуы , плацентаралық алдын-алу, алдын-ала жеткізу, босанғаннан кейінгі асқынулар. Табиғи ойлау мүмкін болмаған кезде, IVF ұсынылады - жұмыртқаны жасанды ұрықтандыруды жүзеге асыратын АРТ әдісі. Сүтқоректілердің ана болуымен фетальды подшипник мүмкін.

Ашерман синдромы бар әйелдердің жүктілігін жүргізу акушер-гинекологты барлық ықтимал тәуекелдерді қарауды талап етеді. Іштегі синекияларының қалыптасуын болдырмау жағдайлары аборттың алдын-алу, ішкі және ішкі мұқияттылықтың процедуралары мен операциялары, жыныс инфекцияларын уақтылы емдеу, гинекологқа жүйелі түрде бару.

Ішкі синхия. Ашерман синдромы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1625 р. 916 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1838 бет. 823 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2192 р. 776 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2957 р. 706 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2195 р. 568 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
2867 р. 425 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2520 р. 400 мекенжай
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 395 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.