Менопаузы бар қанмен қан кету - менструальды функцияның жойылуына немесе оның аяқталуына байланысты туындайтын жыныстық трактордан қан кету . Климактериялық қан кету ұзақтығы, жиілігі, қан жоғалту көлемі, түсірудің сипаты (түтікшелері бар немесе жоқ). Дисфункционалды және органикалық генезі болуы мүмкін. Менопауза кезінде қанның қан кету себептерін анықтау үшін, гинекологиялық зерттеу және ультрадыбысты сканерлеу кезінде, гистоскопиялық бақылауда РТВ грантрологиялық талдау жүргізіледі. Климактериялық қан кетудің тактикасы (консервативті немесе хирургиялық) оның себебімен анықталады.

Менопаузы бар қанмен қан кету

Менопаузы бар қанмен қан кету - бұл пренопаузы, менопауза немесе постменопаузы кезіндегі әйелдердің жыныс мүшелерінен қанның өздігінен босатылуы. Бұл патологиялық жағдай гинекологиялық бөлімде 45-55 жастағы науқастарды жатқызудың ең көп тараған себебі болып табылады. Қанаудың және емдеу тактикасының себептері негізінен менопаузы кезеңіне байланысты. Зерттеушілердің айтуынша, іштің 25% жағдайында жатыр миомасы , 20% эндометриоз , эндометриялы полиптердің 10% жағдайында жатыр. Қанның қарқындылығына, қан жоғалтудың ұзақтығына және көлеміне қарамастан , менопаузды қан кету міндетті медициналық бақылауды қажет етеді, өйткені ол дисормональды бұзылулар мен сүйек-жітектің өзгеруіне ғана емес, сондай-ақ қатерлі ісікке байланысты болуы мүмкін.

Менопаузы бар қан кетулер

Менопауза кезеңіне байланысты, жатыр қандары дамыған, алдын-ала пальпация, менопауза және постменопаузды қан кетулер бар. Қан кетудің, ұзақтығының, тұрақтылығының және т.б. сияқты белгілердің негізінде климактериялық қан кету мынадай белгілерге ие болуы мүмкін:

  • Меноргия - алдын-ала популяция кезінде ауыр циклдық қан кету
  • Меторрагия - қышқыл қан жоқ
  • Menometrorrhagia - ауыр менструация, ациклическом қанмен байланысты
  • Полиморея - жиі қысқа уақыт аралығында (21 күннен аз) жүретін жатырдың қан кетуі.

Premenopausal кезеңде (menopause дейін 4-8 жыл), қан кету әдетте menometrorrhagy түріне сәйкес жүреді, menopause және postmenopausal, menstruation тоқтаған кезде, олардың метрорагии сипаты бар. Менопауза кезінде қанның қан кетуінің негізгі себептерін ескере отырып, репродуктивті органдардың патологиясына немесе экстрагениталды патологияға байланысты итарогендік болып бөлінбейді.

Менопаузы бар қан кету себептері

Premenopausal кезеңде жатыр мойындары жиі функционалды емес болып табылады және гипоталамус-гипофиз-реванстық реттеудің инвизиялық бұзылыстарының салдары болып табылады. Гонадотропиндердің циклдік секрециясын бұзу фолликулалардың пісіп-жетілуін, корпус лютеумының төмендеуін және лютеальді жеткіліксіздікті тудырады. Пропереонердің салыстырмалы гиперэстрогенезі мен абсолюттік жетіспеушілігі жағдайында пролиферация фазасы созылып, секреция фазасы азаяды. Менопауздың осы кезеңіндегі егеуқұйрықтың қан кетуі, әдетте, эндометриялы гиперплазия аясында пайда болады (гландлы мистикалық, аденоматикалық, атипикалық немесе эндометриялық полиптер). Бұл тек қана жасушалық функцияның төмендеуімен ғана емес, сондай-ақ метаболизм және эндокриндік бұзылыстармен ( семіру ) және иммунды қысыммен жеңілдетіледі.

Жатыр мойнының дисфункциясына қосымша, органикалық жыныс патологиясы менопаузы кезінде жатырдың қан кетуіне себеп болуы мүмкін: атрофиялық вагинит, аденомиоз , жатыр миомасы, эндометриялық қатерлі ісік, жатыр мойны обыры , аналық без гормонының белсенді ісіктері. Көбінесе бұл аурулар эндометрияның гиперпластикалық түрленуімен біріктіріледі және менопауза кезінде қанның қан кетуінің патогенезі араласады. Қайталанатын менопаузалық қан кетуден зардап шеккен әйелдердің тарихында, кейінге қалдырылған түсік түсірулер , гинекологиялық аурулар, жатыр мен аппараттардағы хирургиялық операциялар жиі кездеседі.

Кейбір жағдайларда менопаузы кезінде жатырдың қан кетуі терапияны алмастыру бөлігі ретінде гормондық препараттармен туындауы мүмкін. Жыныс жолдарының қан секрециялары сонымен қатар экстрагенитальды аурулармен байланысты болуы мүмкін: гипотиреоз , бауырдың циррозы , коагулопатия және т.б., Өйткені туудың азаюына қарамастан, жүктілікке қатысты алдын-ала популяцияда ықтималдығы жоғарылайды, қан кету және жүктіліктің төмендеу қаупін болдырмауы керек.

Менопаузы бар қан кету белгілері

Менструальдық циклдің ұзақтығындағы ауытқулар мен мазарлардың табиғатының өзгеруі менопауздық кезеңнің басында - алдын ала популяцияда байқалады. Осы уақытта, етеккір қалыпты болуы мүмкін, 2-3 ай бойы болмайды, содан кейін қайталанады. Менструальды ағынның қарқындылығы да өзгереді - етеккір аз немесе керісінше мол болады. Бұл құбылыстар, егер оларда органикалық негіз жоқ болса, пременопаузаның қалыпты «спутниктері» болып саналады.

Гинекологтың тез емделуінің себебі қан кету белгілері (егер санитарлық пациенттің әр сағат сайын немесе жиі өзгеруі қажет болса), сондай-ақ қан тамырлары бар етеккір ағымы өте ауыр кезеңдер болуы керек. Қан кету нормасы, интерстрамстура кезеңінде жаңару немесе жыныстық қатынастан туындайтын болуы мүмкін емес. Әйелдер тым ұзақ уақыт бойы, үш ай немесе одан да көп мезгілде етеккірдің болмауы немесе етеккірдің қайта қалпына келуі 21 күннен кейін жиі қайталануы керек.

Менопауза кезінде қан кетуден зардап шегетін әйелдің жалпы жағдайы анемия дәрежесімен, аралас аурулардың ( гипертония , бауыр мен қалқанша безінің патологиясы, қатерлі ісік) болуымен анықталады.

Менопаузадан қан кету диагнозы

Менопауза кезінде қанның қан кетуі патологиялық жағдайлардың кең спектрін көрсете алады, диагностикалық іздеулер көптеген зерттеулерді қамтиды. Диагноздың бірінші кезеңі гинекологтың ( гинеколог-эндокринолог ) кабинетінде өтеді, жақсырақ, менопаузы мәселелеріне мамандандырылған. Әңгімелесу барысында шағымдар анықталып, мэнограммды талдау жүргізіледі. Гинекологиялық тексеру барысында дәрігер қан кету қарқындылығы мен табиғатын, ал кейде қан кету көзін бағалай алады. Тексеру кезінде қан кетпеген кезде онкоситология үшін лечат жиналады.

Келесі диагностикалық кезеңде жамбас ағзаларының транскагинальды ультрадыбысын жүргізу қажет, бұл жүктілік, жатырдың және аналық бездердің патологиясы немесе болмауы туралы пікір айтуға мүмкіндік береді. Зертханалық сынақтардың кешені клиникалық және биохимиялық қан анализдерін , коагулограмманы , β-hCG, жыныстық гормондар мен гонадотропиндердің деңгейін анықтау, қалқанша безінің панельдерін, қанның липидті спектрін және бауыр үлгілерін қамтуы мүмкін.

Гемероскопияның бақылауымен жүзеге асырылатын жекелеген диагностикалық кюретаж - қан кетудің көзі мен себептерін анықтаудың ең бағалы әдісі. Эндометриялық қыртыстарды гистологиялық талдау органопатологиядан туындаған, соның ішінде бластоматоздық процестермен байланысты, менопауза мен қан кету кезінде дисфункциональды қанның қан кетуін дифференциалды диагнозға алуға мүмкіндік береді. Аспаптық диагностиканың қосалқы әдістері гистеросалпингографияны , жамбастың МРТ-ін , субмукозды және ішкі миомаларды, жатыр полипдерін анықтауға мүмкіндік береді.

Менопаузадағы қан кетулерді емдеу

Жатыр мойнының және жатыр ағзасының шырышты қабатының RDV диагностикалық және терапевтік шарасы болып табылады, өйткені ол хирургиялық гемостаздың функцияларын орындайды. Гиперпластикалық эндометрияны немесе қан кету полипін жойғаннан кейін қан тоқтатылады. Қосымша тактикалар патологиялық зерттеулерге байланысты. Паньистеэктомия көлеміндегі хирургиялық емдеу жатырдың аденокарциномасын , атиптік эндометриялы гиперплазияны анықтау кезінде көрсетіледі. Аминомиоздың түйіндік нысаны, фибромалар мен аденомиоздың үлкен немесе көп миомасы болған жағдайда, жатырдың хирургиялық жолмен алынуы ұсынылады: жатырдың гистерэктомиясы немесе супраагагинальды ампутациясы .

Менопауза кезінде жатырдың қан кетуіне себеп болатын басқа да жағдайларда дисдорональды процестер бар болса, консервативті шаралар жиынтығы жасалады. Климактериялық қан кетудің қайталануына жол бермеу үшін простегогендер глаукальді эпителий мен эндометриялық строманы атрофиялық өзгерістерге ықпал етеді. Сонымен қатар, гистагендермен емдеу менопаузаның басқа көріністерін жұмсартады. Соңғы онжылдықтарда менопауза кезінде аналық эффектісі бар препараттар (даназол, гестринон) қолданылған. Эндометрияның әсерінен басқа, антиэстрогендер жатыр миомасының мөлшерін азайтады, мастопатия көрінісін азайтады. 50 жастан асқан әйелдерде етеккір функциясын тоқтату үшін андрогендерді қолдану мүмкін. Барлық топтардағы препараттарға қарсы жалпы қарсы көрсетулер - тарихта тромбоэмболизм, жиі ауру тудыратын созылмалы холецистит және гепатит , артериялық гипертензия .

Менопауза кезінде қанның қан кетуі кезінде гемостатикалық және антианемиялық препараттарды қолдану қосалқы болып табылады. Эндокринді-метаболикалық бұзылыстарды (семіздік, гипотиреоз, гипергликемия, гипертония) анықтау кезінде олардың медициналық және диеталық түзету эндокринолог , диабетолог және кардиологтың қадағалауымен жүзеге асырылады.

Менопаузадағы емдеуден кейін немесе кейін емделудің қайталануы әдетте белгісіз органикалық ауруларды (субмуссиялы миоматозды түйіндерді, полиптерді, эндометриозды, аналық ісіктерді) көрсетеді. Climacteric қан кету әрдайым онкологиялық қырғынға әкелуі керек, өйткені осы жастағы эндометрияның қатерлі ісігіндегі науқастардың 5-10% қан кетуіне себепші болады. Менопауза шегінен асып кеткен әйелдер репродуктивті жастағы адамдарға қарағанда өз денсаулығына қамқорлық жасау керек, ал аномалды қан кету жағдайында дереу маманға хабарласыңыз.

Менопаузы бар қанмен қан кету - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Диагностика / Рентгенограмма / Гипофизикалық жүйенің радиографиясы
6172 р. 141 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1579 б. 119 мекенжай
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
1891 r. 23 мекен-жайы
Хирургия / анестезия және реанимация / қан құю
6582 р. 23 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.