Метротромбофлебит - жатырдың қан тамырларының тромбозы және қабынуы, босанудан кейінгі немесе операциядан кейінгі эндометрит асқынулары. Метротромбофлебит безгектен, жыныс трактынан көп және ұзаққа созылған қан кетулермен, іштің ауырсынуымен, тахикардиямен, әлсіздігімен сипатталады. Метротромбофлебитаның диагностикасы кафедрада гинекологиялық тексеруді, гемостазды, ультрадыбысты зерттеуді қамтиды. Метротромбофлебитаны емдеу тұрақты түрде жүзеге асырылады; Микробқа қарсы белсенді терапияны, антикоагулянттар мен антипротелактивті заттарды тағайындауды талап етеді; септикалық асқынулар немесе массивті қан кету жағдайында - жатырдың жойылуы.

Метотромбофлебит

Гинекологияда метотромбофлебит босанғаннан кейінгі немесе операциядан кейінгі септикалық асқынулардың санына жатады. Жұқпалы патогендер жатырдың веноздық желісіне енген кезде тамырлы қабырғалар мен қоршаған тіндер перифлебит дамуына әсер етеді. Жатырдың тамырларының қабынуы қан тамырлары үшін жағымды фон жасайды. Болашақта метотромбофлебиті жергілікті және жалпы септикалық және тромбоэмболиялық асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін - қан тұндырғыштарын, қабыршақтайтын метрит, жүрек-қан тамырлары, пневмония, өкпе эмболиясы , төменгі аяғындағы тромбофлебит және жамбас, сепсис .

Метотромбофлебит себептері

Заманауи гинекологиямен жүргізілген зерттеулерге сүйенсек , жуырда және одан да көп еңбек, акушерлік, гинекологиялық немесе урологиялық операциялардан кейін туындаған метрдендометрия барлық дерлік жағдайларда меттромбофлебит дамуының негізі болып табылады.

Postpartum metrotromboflebitis көбінесе жүктілік кезіндегі уыттылық токсикозы , еңбекке жарамсыз еңбек , ұзаққа созылған сусыз аралық, босану кезінде қан кетудің жаппай жоғалуы бар әйелдерде дамиды. Әр түрлі акушерлік артықшылықтар ( кисариялық секция , пальцентті қолмен бөлу, терең мойны жарылыстарын жабу), сондай-ақ босанғаннан кейінгі меттромбофлебитаның дамуына қауіпті факторлар болып табылады. Гинекологиялық практикада метротромбофлебит консервативті миомектомияның, хирургиялық аборттың , эндометриоз ошақтарын жоққа шығару операциясының, жатыр аномалиялары үшін реконструкциялық араласудың қиындығы болуы мүмкін.

Метотромбофлебит жиі варикозды және тромбофлебит белгілері бар науқастарда жиі дамып жатыр. Жұқпалы агенттер metrotromboflebite грамтеріс микробты флораның (Escherichia Coli, Клебсиелла, Proteus) кезінде әрекет, Грам-оң бактериялар (стафилококк, Enterococci, стрептококк) nesporo құрушы анаэробтық микроорганизмдер (peptokokki, Bacteroides, peptostreptokokki) және олардың бірлестігі болады.

Метротромбофлебитаның патогенезіндегі ең маңызды буын - гемостаздың протоагулянттық және тромбоциттер құрамдарын белсендіру, антитромбиннің, фибриногеннің, құрылымдық және хронометриялық гиперкопуляцияның жоғарылауымен сипатталады. Сонымен қатар, меттрромбофлебита дамуы жасушалық және гуморальдық иммунитеттің байланыстарын тежеуге ықпал етеді (Б-және Т-лимфоциттердің бұзылған функцияларымен, сондай-ақ IgG концентрациясын төмендетеді).

Метротромбофлебитаның белгілері

Босанғаннан кейінгі меттромбофлебитаның көрінісі кейде әйел ауруханадан шығарылғаннан кейін 6-9 күн ішінде жеткізіледі. Лочияның көлемінде азаюы, жағдайдың нашарлауы, ұйқының бұзылуы, жеңілдік, әлсіздік, ащы табиғаттың ауырсынуында температура шамалы өсуі байқалады. Дене температурасына сәйкес келмейтін типтік синус тахикардия (минутына 100-120 соққыға дейін), лабильді, жұмсақ импульс тән. Эндометритті микробқа қарсы емдеу аясында метротромбофлебит клиникасы жойылуы мүмкін, бірақ бұл жағдайда тахикардия және жатырдың субинволюциясы сақталады , жыныстық трактаттан ұзақ уақыт бойы қан кетеді.

Операциядан кейінгі метротромбофлебит әдетте жамбас тереңдігі мен төменгі ішектің ауырсынуымен, безгегі, қуықтың және ішектің дисфункциясымен, кейде перитонеальді тітіркену белгілерімен бірге жүреді. Метротромбофлебитаның прогрессиясы пациенттің жағдайының нашарлауымен, жоғары температура (40 ° C дейін), дірілдеуі, қабыршақтайтын метрит пен септицопемияның дамуымен бірге жүретін қан тамырларының сіңірілуіне әкелуі мүмкін. Жатырдың гемотогенді инфекциясы прогрессивті тромбофлебит дамуымен жамбас және төменгі аяғындағы тамырларға таралуы мүмкін.

Метротромбофлейбінің диагностикасы

Метотромбофлебт диагностикасында қабыну және веноздық тромбозға ықпал ететін факторларды, сондай-ақ клиникалық көріністерді талдауды маңызды деп санауға болады. Bimanual гинекологиялық тексеру кезінде жұмсақтық дәйектілігі бар ауыр, кеңейтілген жатыр анықталады. Баланың тууынан кейінгі 2-ші аптаға дейін жатыр мойны арнасының майы ашық қалады. Жатырды зерттегенде, гинеколог герметикалық, тығыздалған веноздық белдіктерді пальпациялап, жатырдың бетіне біркелкі емес құрылымды бере алады. Жамбас веналарының тромбофлебиті параметрлік талшыққа инфильтраттарды анықтауға болады. Метротромбофлебит үшін клиникалық деректер жамбас ультрадыбыстық процесінде расталды.

Метротромбофлебитамен толтырылған қанның жалпы саны Hb, қалыпты лейкоцитоздың және ESR- нің жоғарылауымен сипатталады. Коагулограмманы зерттеу потенциалды уақыттың қысқаруын, фибринолитикалық белсенділіктің ингибирлеуін, ПЭТ және фибриноген концентрациясының жоғарылауын, ABP-нің қысқаруын, тромботесттің гиперкоагулятын белгілерін көрсетеді.

Метротромбофлебит үшін барлық ішкі зерттеулер қан ұйығышының бұзылуын болдырмау және эмболияның дамуын болдырмау үшін, сондай-ақ септикалық инфекцияның таралуын болдырмау үшін өте мұқият орындалады. Диагностика кезінде метотромбофлебит плаценттік полиптермен және эндомиометриямен ерекшеленеді.

Метротромбофлебитаны емдеу

Метротромбофлебитаның терапиясы тұрақты түрде жүзеге асырылады. Метротромбофлейбит төсек демалысын көрсеткенде, төменгі ішде мұз. Микробқа қарсы препараттар (сульфонамидтер, антибиотиктер), NSAIDs, жанама антикоагулянттар (фендондион, аценокорумарол) және тікелей ( гепарин ) әрекеттер, антиплателетикалық препараттар (ацетилсалицил қышқылы, пентоксифиллин, никотин қышқылы), реологиялық әсердің препараттары (дестран) тағайындалады. Антикоагулянттық терапия үшін ИПТ және зәр анализі қажет: протромбин индексінің және гематурияның төмендеуі есірткіні кумуляциялауды білдіреді.

Созылмалы метротромбофлебит кезінде физиотерапия жүргізіледі: озокеритотерапия , парафинді терапия , балшық терапиясы , диатермия, сутегі сульфидті ванналар . Метотромбофлебитпен, қан жинау немесе ауыр қан кету арқылы асқынған кезде , жатырдың жойылуы - гистерэктомия немесе супраагагинальды ампутация болуы мүмкін.

Мастротромбофлебитаның асқынуы

Гематогенді инфекцияда тромбофлебит жамбас және төменгі аяқтардың тамырларына таралуы мүмкін. Метротромбофлебитаның тромбоэмболиялық асқынуы өкпе эмболиясын, инфаркт пневмониясын қамтиды.

Метротромбофлебттың ауыр ағымы жағдайында қан тамырларының сіңірілуі, жатырдың қабырғасының некрозын, қабыршақтану метритін , ауыр аналық қан кетуін және сепсисін дамыту мүмкін. Жетілдірілген жағдайларда жатырдың ішінара немесе толық грангрені , жатырдың қабырғасының абсцесстерін қалыптастыру мүмкін.

Метротромбофлебит болжамдары және алдын-алу

Антикоагулянттарды, антипротелактивті заттарды және антибиотиктерді уақтылы емдеу кезінде асқынудан аулақ болуға болады. Метотромбофлебитамен емдеудің кеш басталуын болжау, қан жинау және тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу айтарлықтай нашарлайды.

Метротромбофлебитаның алдын алу еңбек және босанғаннан кейінгі кезеңді рационалды басқару, аборттар, гинекологиялық және акушерлік араласу кезінде асептикалық стандарттарға сәйкестікті және эндомиометрияны уақтылы емдеуді талап етеді.

Метотромбофлебит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / УЗЗ
2427 р. 487 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
436 р. 428 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / УЗЗ
2320 р. 356 мекен-жайы
Гинекология / Әйелдер ауруларын емдеу / Қабыну ауруларын емдеу
968 р. 351 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.