Жатырдың миомасы - бұл тегіс бұлшықет пен фибромиома тінінен шыққан жатырдың гормонына тәуелді, сүйек, ісік тәрізді дамуы. Uterine fibroids біртекті, бірақ жиі - түрлі миоматозды түйіндер түрінде әртүрлі оқшауланған. Итериндік миома кішкентай саңылаулардан килограммға дейін салмағы бар ісікке дейін, ол іш қуысының пальпациясы арқылы оңай анықталуы мүмкін. Миома мөлшерін жүктіліктің белгілі бір кезеңінде жатырдың өлшемімен салыстыруға болады. Кішкентай жатыр миомасы клиникалық көріністерсіз дамиды және гинекологиялық тексеру барысында байқалмайды.

Жатыр миомасы

Жатырдың миомасы - бұл тегіс бұлшықет пен фибромиома тінінен шыққан жатырдың гормонына тәуелді, сүйек, ісік тәрізді дамуы. Uterine fibroids біртекті, бірақ жиі - түрлі миоматозды түйіндер түрінде әртүрлі оқшауланған. Итериндік миома кішкентай саңылаулардан килограммға дейін салмағы бар ісікке дейін, ол іш қуысының пальпациясы арқылы оңай анықталуы мүмкін. Миома мөлшерін жүктіліктің белгілі бір кезеңінде жатырдың өлшемімен салыстыруға болады. Миома түйіндерінің өсу бағытына сүйене отырып, жатыр миомасының төмендегі түрлері бар: суборге, субмука және интерстициалды.

Жатыр миомасы бар түйін кең негізде немесе ұзын аяқта дамиды. Подсериоздық миома субперитональды болып табылады, ішек мембранасының астында жатырдың бетінде. Жатыр мүйізіндегі мочевиналық (субмукалық) миома өседі. Ішек миомасы кезінде ісік торабы жатырдың бұлшықет қабырғасының қалыңдығында орналасады.

Жатыр миомасының басым бөлігі жатырдың денесінде (95%), басқа жағдайларда - жатыр мойнында (5%) орналасқан. Ұлулардың миомасы ұрпақты болу кезеңінде әйелдерде жиі кездеседі. Postmenopausal әйелдерде жатыр миомасының өсуі әдетте тоқтайды және оның кері дамуы орын алады. Жалпы, жатыр миомасы әйелдердің 20% -нан астамында диагноз қойған кезде, олар белгілі бір шағымдармен немесе кездейсоқпен гинекологқа барады.

Жатыр миомасының себептері

Қазіргі уақытта гинекология жатыр миомасының себептері туралы сұраққа нақты жауап бере алмайды. Жатыр миомасының негізгі себебі - артық эстрогенді шығаратын аналық бездердің гормоналды функциясын бұзу деп саналады. Бұл эстрогеннің жоғары дозалары бар гормональді контрацептивтерді қабылдау жатыр миомасының өсуін арттырады, керісінше, постменопаузды әйелдердің эстрогендердің өндірісін тоқтату оның регрессия мен жоғалуына әкеледі. Алайда қалыпты гормоналды деңгейлері бар әйелдерде жатыр миомасы бар.

Жатыр миомасының дамуындағы басқа қауіп факторлары - жүктілік , хирургиялық жүктілік және босану, жатырдың аденомиозы ( эндометриоз ), қабыну түтіктері мен аналық бездердің қабыну аурулары, 30 жастан асқан әйелдерде жүктілік пен босанудың болмауы, семіру , мұрагерлік фактор, иммундық және эндокриндік бұзылыстар , ұзартылған инсоляция.

Жатыр миомасының белгілері

Кішкентай жатыр миомасы клиникалық көріністерсіз дамиды және гинекологиялық тексеру барысында байқалмайды. Жатыр миомасының (миома) қатерлі ісікке нұқсан келтіруі сирек кездеседі, бірақ әлі күнге дейін клиникалық тәжірибеде орын алады.

Жатыр миомасының өсуі симптомдардың пайда болуымен қатар жүреді, олар жиі қан қысылыстарын босатумен етеккір қанын ( менорогия ) күшейту және ұзарту болып табылады, оларда ациклидтік қанның ( метроррагия ) пайда болуы және анемия дамуы.

Итериндік миомалар ісіктің орналасуына және мөлшеріне байланысты ауырсынумен сипатталады. Ауру жиі төменгі іш немесе төменгі арқада пайда болады. Жатыр миомасының баяу өсуімен, ауырсыну табиғатта ауырып, тұрақты болуы мүмкін. Субмукозды миома миомалары кенеттен крампалық ауырсыну ретінде көрінеді. Ауру синдромы жатыр миомасының ұлғаюымен дамиды, бастапқы кезеңде олар әрдайым ауыртпайды.

Жатыр миомасының даму процесінде жақын органдардың - қысқа, қиын зәр шығару және созылмалы іш қату функциялары бұзылған кезде пайда болған мочевина және тік ішектің қысымы бар. Үлкен миоми миомасы (жүктіліктің 20-аптасынан астамы) төменгі вена кавасының қысылуын тудыруы мүмкін, бұл көбінесе тыныс алудың ауыр қысымы, әсіресе бейімділік жағдайында көрінеді.

Жатыр миомасының асқынуы

Жатырдың миомасы - бұл өте қауіпті және көптеген қиындықтар үшін қауіпті. Көбінесе некроздың дамуы , ісіктердің аяқтарын бұру, қан кету, анемиямен миома түйініне қан беруі бұзылады. Субмукозды миомиальды миомалар жатыр миомасы мен миома түйінін ашық мойны арқылы тудыруы мүмкін. Жатыр миомасының дамуы мен бедеулігі де жүруі мүмкін. Жатыр миомасы қатерлі ісігінің қатерлі ісігі ( қатерлі ісігі ) ісікке 2% дейін жетеді.

Жатыр миомасының диагностикасы

Бастапқы гинекологиялық зерттеулерде жатыр миомасының диагнозы белгіленуі мүмкін. Екі қолмен жасалынған вагиналды зерттеу кезінде тығыз, кеңейтілген жөтел, түйіншек, бүгілу беті көрінеді. Жатыр миомасының мөлшерін сенімді түрде анықтайды, оны оқшаулау және жіктеу жамбас мүшелерін ультрадыбыстық зерттеуге мүмкіндік береді.

Жатыр миомасын диагностикалаудың ақпараттық әдісі - гистероскопия - оптикалық гистероскопиялық аппараттың көмегімен жатырдың қуысы мен қабырғаларын зерттеу. Гистероскопия диагностикалық және емдеу мақсаттарымен жүзеге асырылады: белгілі бір локализацияның жатыр миомасын анықтау және жою. Сонымен қатар, гистеросалфингоскопия (жатыр мен фальшивтік түтікшелердің ультрадыбыстық зерттеуі), жатырдың сезімталуы , жыныстық инфекциялардың диагностикасы және онкопатология.

Жатыр миомасын емдеу

Жатыр миомасын емдеуді таңдау ісік мөлшеріне, оның клиникалық көріністерінің ауырлығына және науқастың жасына байланысты анықталады. Осыған байланысты емдеу консервативті (терапиялық) немесе хирургиялық болуы мүмкін.

Жатыр миомасы бар барлық науқастар гинекологпен (3 айда 1 рет) динамикалық бақылауға алынуы тиіс. Кішкентай өлшемдегі асимптоматикалық миомоторы әдетте консервативті түрде өңделеді. Терапия гормональды препараттарды - прогестерон туындыларының негізінде жасалады, ол іс жүзінде аналық функцияны қалпына келтіреді және ісіктің дамуына жол бермейді. Жатыр миомасын емдеу мақсатында гонадотропиндердің секрециясын басу және псевденопаузды тудыратын ұзақ қолданылатын гонадолибинді агонистер деп аталатын инъекциялар тағайындалады. Инъекциялар айына бір рет алты айға жүргізіледі және фибромалардың мөлшерін 55% -ға төмендетуі мүмкін. Дегенмен, жас әйелдерге ұзақ уақыт қолданылатын бұл препараттар остеопороздың дамуына себеп болуы мүмкін.

Өкінішке орай, консервативті терапия ана миомасының дамуын біраз уақытқа ғана тоқтатуы мүмкін, бірақ оны толығымен жоймайды. Демек, терапевтік әдістер ересек бала туу жасындағы әйелдерді емдеуде ақылға қонымды болып табылады, ол өздігімен шешілетін кезде, жатыр миомасының дамуын басады.

Жатыр миомасының хирургиялық емдеуі көрсетілген:

  • миома түйіндерінің үлкен мөлшерімен (жүктіліктің 12 аптасынан көп)
  • миома мөлшерінің жылдам өсу қарқыны (жылына 4 аптаның ішінде)
  • қатты ауырсыну синдромымен
  • аналық бездің ісінуі немесе эндометриозы бар миомиальді комбинациясы бар
  • миома түйінін және оның некроздың бұралуымен
  • іргелес органдардың функциясын бұза отырып - мочевина немесе тік ішек
  • бедеулікпен (егер басқа себептер анықталмаса)
  • Жатыр миомасының субмуссиялық өсуімен
  • жатыр миомасының қатерлі деградациясының күдіктері бар

Операцияның сипаты мен көлемі туралы пациенттің жасына, жалпы және ұрпақты болу денсаулығының жай-күйіне және қабылданатын тәуекел дәрежесіне байланысты ескеріледі. Алынған объективті деректерге байланысты, хирургиялық араласу жатырдың немесе радикалды сақталуымен, жатырдың толық жойылуымен консервативті болуы мүмкін. Жатыр миомамен туылмаған жас әйелдерге қатысты, мүмкіндігінше, репродуктивтік функцияны сақтау үшін консервативті хирургиялық емдеу тактикасы таңдалады.

Мұндай органдарды сақтау операциялары миомектомия , жатыр миома түйіндерін қабыршықтауды қамтиды. Болашақта әйел жүкті болуы мүмкін, бірақ аурудың қайталану қаупі бар. Операциядан кейінгі кезеңде гормондық емдеу және гинекологтың жатыр миомасының қайталануын уақытында жеңілдету үшін үнемі бақылау жасалды. Ең жарақат - гомероскопия арқылы миомектомия. Утрендік миома дәрігердің көзбен қадағалауымен лазермен шығарылады, манипуляция әдетте жергілікті анестезиямен жүргізіледі.

Жатыр миомасына органды ұстап тұратын хирургияның тағы бір нұсқасы жатырдың қалпына келтіретін қалпына келтіруімен миометроэктомия болып табылады. Операцияның мәні органның сау субстракциялы-бұлшықет-серозды тінін сақтай отырып, жатырдың қабырғасында өсіп келе жатқан миоматозды түйіндерді жою болып табылады. Бұл етеккір мен репродуктивті функцияны одан әрі сақтауды қамтамасыз етеді.

Жатыр миомасында радикалдық операциялар миоматозды түйіндермен бірге органның толық жойылуын және болашақта балалардың болуы мүмкіндігін жоққа шығарады. Мұндай операцияларға мыналар жатады: гистерэктомия ( жатырдың толық жойылуы ), супрагагинальды ампутация (жатыр мойынсысыз жатырды жою), жатыр мойнының шырышты қабығының бөлінуімен жатырдың супругагинальды ампутациясы. Миома безінің ісіктері бар немесе миоманың қатерлігін растайтын кезде, панхистеэктомия - жатырдың қосындылармен жоюы көрсетілген .

Консервативті миомектомияны немесе жатырдың ампутациясын жүргізу лапароскопиялық әдіспен (әдетте, жатыр миомасының мөлшері 10-15 аптаға дейін) пайдалана алады. Бұл жедел тіннің жарақатын, болашақта адгезиялардың ауырлығын және операциядан кейінгі қалпына келтіру мерзімін айтарлықтай төмендетеді.

Жатыр миомасын хирургиялық емдеуге балама болып салыстырмалы түрде жақында қолданылатын uterine arter embolization (EMA) процедурасы табылады. ЭМА әдісінің мәні миома түйінін артериялары арқылы қан ағымын тоқтату болып табылады. EMA процедурасы жергілікті анестезия бойынша рентгендік жұмыс процедурасы бойынша жүргізіледі және толық ауыртпалықсыз болып табылады. Феморальды артериялардың тесіктері арқылы жатыр артерияларына катетер енгізіледі, ол арқылы эмульсиялық препарат тамақтанады, ол арқылы жатыр миомасын тамақтандыратын тамырлар бірдей болады. Болашақта қан жеткізуді тоқтату салдарынан миомалық түйіндер мөлшері айтарлықтай төмендейді немесе толығымен жойылады. Сонымен қатар, барлық пациенттердің жатыр миомасының симптомдары төмендейді. Жатыр артерия эмболизациясының әдісі өз тиімділігін көрсетті: EMA кейінгі аурудың қайталану қаупі жоқ және болашақта пациенттерге жатыр миомасы үшін қосымша ем талап етілмейді.

Жүктілік және жатыр миомасы

Қарапайым және кішкентай жатыр миомалары әдетте жүктіліктің пайда болуына және қалыпты дамуына кедергі келтірмейді. Жатыр миомасы оның қуысында (субмукозды миома) өсетін жағдайларда, ұрықтың өсуін қиындатады және жиі 11 аптада жүктілік жағдайында төмендеуді тудырады. Миома түйіндерінің жатыр мойны арнасының аумағында орналасуы табиғи босануға кедергі болып табылады. Мұндай жағдайларда жеткізу үшін кисаровой бөлім қолданылады. Жүктілік және онымен байланысты гормондар көбінесе жатыр миомасының жылдам өсуіне себеп болады, сондықтан жүкті әйел жүктілікті басқаратын акушер-гинекологтың тұрақты қадағалауында болуы керек.

Жатыр миомасының алдын-алу және алдын-алу

Жатыр миомасының уақтылы анықтауы және тиісті емделуі арқылы болашақ болжам тиімді. Репродуктивті кезеңде әйелдерді органикалық сақтау операциясынан кейін, жүктілік болуы ықтимал. Алайда, миоманың жылдам өсуі тіпті жас әйелдерде де туудың қоспағанда радикалды операцияны қажет етуі мүмкін. Кейде тіпті ұсақ миомалар да бедеулікті тудыруы мүмкін.

Операциядан кейінгі кезеңде жатыр миомасының қайталануын болдырмау үшін тиісті гормондық терапия қажет. Сирек жағдайларда миома миомасының қатерлі ісігі мүмкін. Жатыр миомасының алдын-алудың негізгі әдісі - ауруды уақтылы анықтау үшін гинеколог пен ультрадыбыстық диагнозды тұрақты бақылау. Жатыр миомасының дамуын болдырмаудың басқа шаралары гормоналды контрацепцияны дұрыс таңдау, абортты алдын алу, созылмалы инфекциялар мен эндокриндік бұзылыстарды емдеу болып табылады. 40-тан асқан әйелдер күннің ұзаққа созылуына жол бермейді.

Жатыр миомасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2025 р. 952 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1625 р. 916 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1838 бет. 823 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
2867 р. 425 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1266 р. 418 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1454 р. 406 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2523 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1154 р. 392 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
2971 р. 356 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
6693 р. 333 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.