Миома түйіндерінің некрозы - бұл ісіктің нашарлауы мен тамақтануы бұзылған және түйін тәрізді жасушалардағы тіндерде қайтымсыз өзгерістерге әкелетін миомотордың асқынуы. Миома түйінінің некрозы ауырсыну, жүрек айнуы мен құсу, гипертермия, іш қуысының кернеуі, дизурия және газды ұстап қалуымен бірге өткір ішдің көрінісін дамытумен қатар жүреді. Жатыр миомасының асқынуы жалпы тексеру және вагиналды тексеру, жамбас ультрадыбыстық, лапароскопия арқылы диагноз қойылады. Консервативті миомектомия, жатырдың ампутациясы, гистерэктомия, панхистеэктомия шегінде жедел хирургияның миома торабының некрозын емдеу.

Миома түйінінің некрозы

Миома түйінінің некрозы ісік тіндерінің некрозымен сипатталады, миоманың аяқтың бұралуына немесе оның тамырлануының бұзылуына байланысты. Некротикалық өзгерістер кез келген локализацияның түйіндерінде пайда болуы мүмкін - субмукозлы, асқынған, ішке. Миома түйінінің гинекологиядағы некроздың жиілігі жатыр миомасының барлық жағдайларының 7% -ында кездеседі. Жатыр миома түйіндерінің 60% -ында мист безгендігінің немесе некроздың белгілері кездеседі. Некротикалық тіндерде, ісіну, қан кету, деградация, асептикалық қабыну дамиды. Миома түйінінің некроздың ары қарай дамуы перитонитке алып келуі мүмкін.

Миома түйінінің некроздың себептері

Миоматозды тораптағы қан айналымы бұзылыстарының дереу себебі ісіктердің аяқтарын , веноздық тығындарды, ишемиялардың немесе ішкі жүйедегі көптеген тромбоздардың иілуін немесе бұралуын тудыруы мүмкін. Ұлғайтылған ипротеза миомасы деформация немесе оны тамақтандыратын ыдыстардың толық қысылуы мүмкін. Интрамуральды локализация түйіндері жиі миометрияның жеткізілуінен немесе uterus бұлшықеттерін азайтатын препараттарды қолданғаннан кейін анықталған некроз және ишемиялардан өтеді. Суберогенді миома жиі жұқа аяғы бар, оның мобильділігі нәтижесінде көбінесе түйіннің бұралуына әкеледі.

Миоматозды түйіндер жүктілік кезінде некротизировать мүмкін, миометрияның артериялық қанмен азаюы және қан тамырларының тонусының фоны бойынша венердің шығуы бұзылған кезде. Миома түйіндерінің жүкті жатырдың мөлшерін жоғарылатуымен қатар өсетінін ескеру қажет. Сондықтан, миомасы бар әйелдердің жүктілігін басқару миома түйінінің некроздың қаупіне қатысты сақтықты талап етеді. Миома түйінінің некрозы ықтималдығы, түсік түсіргеннен кейін, босанғаннан кейін дене жарақатынан (кенеттен иілу, салмақ көтеру, секіру) байланысты артады.

Миома түйіндерінің некроздың түрлері

Гинекологиядағы морфологиялық ерекшеліктерге сәйкес, миома түйінінің дымқыл, құрғақ және қызыл некрозын ажырату әдетке айналады. Ылғал некроздың жұмсақ және нәзік мата некрозымен сипатталады, онда мистикалық қуыстар пайда болады. Миома түйінінің құрғақ некрозына тән осы аймақта өлі матадан қалған қалдықтары бар каверниялық қуыстардың пайда болуымен некротикалық ісік учаскелерін күлдіру.

Жүкті және жақында туылған нәрестелердегі миоматозды тораптар әдетте қызыл некрозға ұшырайды. Макроскопиялық түрде қызыл некрозымен, миома түйіні қызыл-қоңыр түсті, жұмсақ құрылымы, тромбозы бар кеңейтілген веналар.

Миома түйінінің асептикалық некрозының фонында инфекциялық қабыну микробтық патогендердің лимфогенді немесе гематогендік дрейфі (стафилококк, Escherichia coli, Streptococcus) арқылы дамиды. Некротикалық түйіндердің инфекциясы перизонит немесе жалпылама инфекция - сепсис тәуекелімен байланысты.

Миома түйінінің некроздың белгілері

Миома түйіндерінің некрозының клиникалық көріністері ауырлық дәрежесі бұзылған дәрежеде анықталады. Тоғысқан аяқтың бұралу жағдайында симптомдар кенеттен пайда болады; өткір ішек клиникасы крампингтік ауырсыну, жүрек айнуы мен құсу, сілкіністер, безгегі, құрғақ аузы, ішектің дисфункциясы ( констипация , метеоризм) дамиды.

Миома түйінінің васкуляризациясы бұзылған жағдайда, симптомдар бұлыңғыр болады және бірте-бірте өседі. Бұл жағдайда төменгі және төменгі іш қуысында ауырсынудың жоғарылауы және әлсіреуі байқалады. Ауырған шабуыл кезінде субфебрильді жағдай, тахикардия , шуыл, жүрек айнуы, зәр шығару және нәжіс мәселелері дамиды.

Миома түйінінің некрозын диагностикалау

Миома түйінінің некрозын диагностикалау кезінде жатыр миомасының тарихындағы белгілер, шағымдар және клиникалық көріністер ескеріледі. Физикалық тексеру терінің бозғылт түсіне, төменгі ішдегі ақшыл гүлдену, шағала, ауру және жағымды перитонеаль симптомдарға назар аударады.

Гинекологиялық тексеру некротикалық учаскеде күрт ауырған миомид белгілері бар кеңейтілген жатырды көрсетеді. Миома түйінінің некрозымен кішкентай жамбастың ультрадыбыстық әсері төмендегі акустикалық ерекшеліктермен сипатталады: түйіндегі мистикалық қуыстардың төмендеуі және біркелкі емес қабатының тығыздығы. Doppler көмегімен миометрияның іріңді қабатының ішіндегі және іргелес аумақтарында бұзылған қан ағымының белгілері анықталды.

Миома түйінінің некрозына диагностикалық лапароскопия жамбас ағзаларын көзбен тексеруге мүмкіндік береді және қажет болған жағдайда хирургиялық араласуды қамтамасыз етеді. Зерттеу кезінде некроздың, қан кетулердің және цианатикалық-күлгін түйіннің белгілері бар кеңейтілген миомалық жатырдың анықталғаны анықталды. Миома түйіндерінің некрозы овариалды циста педикулының , экстопиялық жүктіліктің , аналық апопсихидің , өткір аппендициттың , пиалспинканың , пироманың бұралуымен ерекшеленеді .

Миома түйінінің некрозын емдеу

Миома түйінінің некрозы күдік туындаса, жедел ауруханаға жатқызу және хирургиялық көмек беру қажет. Миома түйінінің аяғын бұрудан туындаған некроз болған жағдайда араласу көлемін таңдау әйелдің жасына, некротикалық өзгерістер дәрежесіне және перитонит болуына байланысты. Репродуктивті фазада және жүкті әйелдерде перитонит болмаған кезде, мүмкіндігінше, консервативті миомектомияны жүргізу шектелген. Алдын -ала және постменопауздық кезеңдегі науқастарға радикалды интервенциялар - жатырдың супраагинальды ампутациясы , қосарланбаған гистерэктомия немесе панхистэктомия көрсетіледі .

Миома түйіндерінің ишемияларында хирургиялық операция 24-48 сағатқа созылуы мүмкін; Қазіргі уақытта инсоксияны азайтуға, су мен электролит балансын қалыпқа келтіруге бағытталған инфузионды терапия жүргізілуде. Операцияның көлемі сол критерийлермен анықталады.

Миома түйінінің некрозын болжау және алдын алу

Жіті іш ағзасының қазіргі миомиальді фибоидтердің фоны жағдайында гинекологиялық немесе хирургиялық ауруханаға дереу шағым қажет. Уақытылы мойындау және хирургиялық артықшылықтарды қамтамасыз ете отырып, болжам қанағаттанарлық. Репродукциялық қабілеттерді сақтау мүмкіндігі хирургиялық жағдайға байланысты. Диффузиялық перитонит пен сепсис дамыған миома түйінінің некрозымен прогрессиядан кейін ауру теріс аяқталуы мүмкін.

Миома түйінінің некроздың алдын алу уақытында диагнозды, жатыр миомасының рационалды консервативті емін немесе жоспарланған хирургиялық кетіруді қамтиды. Жыл сайынғы профилактикалық медициналық тексерулер, соның ішінде гинеколог пен жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі жатыр миомасының асқынуын болдырмауға мүмкіндік береді. Жүктілікті жоспарлау кезінде жатыр миомасы диагнозы қойылған әйелдер барлық ықтимал тәуекелдерді ескеруі керек.

Миома түйіндерінің некрозы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / ентек миомасы хирургиясы
57395 р. 118 мекенжай
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
72659 р. 117 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.