Анатомиялық тар кіші жамбас - мөлшері, босану процесіне кедергі болуы мүмкін. Кіші жамбастың бір немесе бірнеше өлшемдері қалыптыдан 1,5-2 см аз. Патологияға туа біткен ауытқулар, рахит, полиомиелит, бала кезіндегі тұрмыс жағдайы нашар, стресс, қарқынды спорт, травматикалық жарақаттар және сүйек тінінің ісіктері себепші болады. Диагноз жүктілік алдында немесе жүктеу кезінде тензорды, гинекологиялық зерттеуді және қосымша зерттеулердің нәтижелерін өлшеу негізінде белгіленеді. Акушерлік көмек тактикасы жеке жоспарланған, сізде кезералдық бөлім қажет болуы мүмкін.

Анатомиялық тар жамбас

Анатомиялық тар кіші жамбас - жамбастың бір немесе бірнеше мөлшерін азайту, босану үдерісіне механикалық кедергі жасау. Акушерлік және гинекология саласындағы зерттеушілердің пікірінше, бұл патологияның таралуы 1-ден 11% -ға дейін және 3-6% -ды құрайды. Қазіргі уақытта анатомиялық тар жамбастың жиі кездесетін нұсқалары жиі анықталады. Акушер-гинекологтар мен гинекологтар босанудағы қиындықтар, әдетте, басқа факторлармен жұмсақ қысқартудың пайда болуынан туындайды. Ұрықтың орташа мөлшерінің ұлғаюына және анатомиялық тар кіші жамбастың санының азаюына байланысты бірқатар мамандар осы патологияның өлшемдерін қайта қарау қажеттігін көрсетеді. Анатомиялық тар кіші жамбас кезінде жүктілік пен оңтайлы жеткізу тактикасын таңдау перинаталдық өлім-жітімді, ана мен жаңа туған нәрестенің жарақатына жол бермеуге бағытталған.

Анатомиялық тар жамбастың себептері

Жіңішке жамбас көптеген даму факторларының, соның ішінде дамудың бұзылыстары, церебральды сал ауру, қатерлі ісік аурулары, остеомалия , сколиоз , кифоз , спондилолистез , әр түрлі генездің (мысалы, аяқтың ұзындығы мен иннервациялық бұзылыстары арасындағы сәйкессіздіктің нашарлауы) әсерінен пайда болады. Әдетте атаулардың тізбесінде анатомиялық тар кіші жамбас, рахит , сүйек туберкулезі , полиомиелит , нашар тамақтану және бала кезіндегі қиын жұмыс проблемасына арналған классикалық шығармаларда осы факторлар сирек кездеседі.

Анатомиялық тар жамбас жыныс жынысындағы гормондық өзгерістердің әсерінен дами алады. Сарапшылардың айтуынша, көлденең жамбас бар науқастардың көбеюі жеделдетумен байланысты, себебі қарқынды өсумен жамбас ені бойынша жылдамырақ өсуде. Анатомиялық тар жамбас пен кәсіби спорттың пайда болуы арасындағы дәлелденген қатынас. Бұл патологиядан әйел спортшылардың 64% -ы зардап шегеді. Сонымен қатар, анатомиялық тар кіші жамбастың пайда болу қаупі ауыр стресспен және жиі жыныстық қатынас кезінде қатты, тығыз киімді («деним» жамбас) үнемі киіп жүреді.

Анатомиялық стандарттар мен тар кіші критерийлер

Жамбастың мөлшерін анықтау үшін гинеколог белгілі бір сүйегінің ұзындықтары арасында стандартты өлшеуді тахометр немесе сантиметрлік таспа арқылы орындайды. Ілілік сүйектердің алдыңғы сүйектің сүйегі арасындағы ең төменгі қашықтық - 25 см, миокардтардың арасында - 28 см, ірі трихантиктер арасында - 30 см, Михаилис ромбының жоғарғы бұрышы мен кеуде түйінінің жоғарғы шеті (сыртқы коньюгат) - 20 см. қалыптыдан төмен, анатомиялық тар кеудеге күдік туғызады.

Бесінші өлшемі (сакраль сүйегінің негізі мен оның пішінді түйіндерінің шынайы түйісуі арасындағы қашықтық) гинекологиялық тексеру немесе есептеу арқылы анықталады. Әдетте, маман орындықты тексерген кезде қасқырдың шығыс бөлігіне жете алмайды, сондықтан нақты конугандардың есебі сыртқы конуганың және білек шеңберінің өлшемін немесе диагональды конуганың және білек шеңберінің өлшемін ескере отырып жүзеге асырылады. Сондай-ақ, шынайы конъюгаттардың өлшемі Michaelis ромбының биіктігіне және Франк индексіне сәйкес келеді (жоңқалық шелектің және жетінші мойны омыртқасының жұлынуы процесінің арасындағы қашықтық). Әдетте, шын конъюгаттардың мәні 11 см құрайды.

Анатомиялық тар жамбастың жіктелуі

Анатомиялық тар кеудедің жалпы нұсқалары:

  • Тегіс сагитальді өлшемі
  • Көлденең - төменгі фронталь мөлшері
  • Әдетте біркелкі сығылған - қалыпты пішінді сақтай отырып, барлық өлшемдер азаяды.

Анатомиялық тар кіші жамбастың сирек нұсқалары:

  • Офсет және қисық - асимметриялық жартысы бар
  • Патологиялық сүйектің протездері (экстостездер, шағымдар) салдарынан азаяды
  • Жалпы жазық жамбас
  • Жіті жамбастың басқа түрлері.

Жамбастың қысқарту дәрежесі нақты конугандардың мәніне байланысты анықталады: 1 дәрежелі - 9-11 см; 2 дәрежелі - 7,5-9 см; 3 дәрежелі - 5-7,5 см; 4-ші дәреже - 5 см-ден аз, бірінші дәрежелі анатомиялық тар кіші жамбас 90% -дан астам жағдайларда, екінші дәрежеде - 8-9% жағдайда, үшіншіде - 0,2-0,3% жағдайларда. Төртінші дәреже өте сирек диагноз қойылған.

Жамбас ішектің тарылуы кезінде тарылу дәрежесі шағын жамбастың кіребері бойынша есептеледі: 1 градус - 11,5-12,5 см; 2 дәрежелі - 10,5-11,5 см; 3 дәрежелі - 10,5 см-ден аз.

Анатомиялық тар жамбастың диагностикасы

Диагноз өмірдің тарихын, жалпы және гинекологиялық зерттеулердің нәтижелерін және ультрадыбыстық деректерді ескере отырып анықталады. Дәрігер анатомиялық тар кіші жамбастың даму ықтималдығын арттыратын кез-келген аурулардың, операциялардың және жарақаттардың бар-жоғын анықтайды. Сыртқы сараптама кезінде маман барлық өлшеуді қабылдайды, пациенттің биіктігі мен салмағын анықтайды, арықтауды анықтайды, бірлескен қозғалғыштығын шектейді және жұлын бағының қисықтығын анықтайды . Клиникалық емтихан өткізгенде, шынайы конъюгаттардың мөлшерін анықтайды.

Емдеу жоспарын анықтау үшін акушер-гинеколог бұрынғы туғандар мен туылған балалар саны туралы ақпаратты жинайды. Содан кейін анатомиялық тар кеудеге күдікпен ауыратын науқас ультрадыбыспен жіберіледі. Қиын жағдайларда рентгенпиометрияны қолданыңыз. Зерттеу жеткілікті белгілер болған жағдайда немесе жүктіліктің басталуына дейін немесе 38 аптаның ұзақтығына дейін жүзеге асырылған жағдайда ғана тағайындалады. Рентгенограмма жасау қажеттілігі туралы шешім туу кезінде жарақат алу қаупі ұрықтың ең төменгі қатерінен асып кету қаупінен асып кетсе, жасалады.

Анатомиялық тар кіші жамбаспен рентгенометрия көрсеткіштері 30 жастан асқан науқастың алғашқы жүктілігі, асқазан туа біткендігі, бедеулік , жүктіліктің төмендеуі, ішек патологиясын дамыту, эндокриндік бұзылыстар, соматикалық аурулар, дамудың бұзылыстары және аналық сүйектердің қаңқа жарақаттары, бас мөлшері арасындағы сәйкессіздіктің күдікі пациенттің ұрық және жамбас мөлшерін анықтайды. Болашағы бар диагностикалық әдіс - МРИ-дің пелвиометрі I, алайда бұл аспаптық техниканың кеңінен қолданылуы оның жоғары құны себепті қиын.

Анатомиялық тар кіші жамбаста туылу

Тар кіші жамбастың көмегімен ұрықтың қалыпты жағдайлары жиі анықталады. Әдетте кіші жамбас презентациясы диагнозы қойылады, ал жиі - көлденең және көлбеу презентация. Жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде жамбастың ені жеткіліксіз болғандықтан, ұрық тым жоғары және диафрагма қысым жасайды, бұл тыныс пен жүрек ырғағының бұзылыстарының қысқаруына әкеледі. Бас сүйек сүйектерінің қозғалғыштығын жоғалту салдарынан босану кезінде асқыну қаупін арттыратын перенашивную үрдісі бар.

Кесариялық бөлімнің абсолюттік көрсеткіштері - анатомиялық 3 және 4 дәрежелі жамбас, бұрынғы туылған сәбилерде деформация және сүйек ісіктері, жамбас жарақаттары. Басқа жағдайларда, операция туралы мәселе жеке шешіледі. Табиғи босану кезінде судың мерзімінен бұрын босануын қоса алғанда, көптеген асқынулар мүмкін; мойынның ашылуын баяулату және еңбектің бірінші кезеңін ұзарту; әлсіз , тым күшті немесе келісілмеген еңбек қызметі .

Ұрықтың қабықшасын қысу, жыртылу немесе жатырдың созылуына, пациенттің жақын туылған мүшелерінің ұрықтың басымен қысылуына және кейінгі қанмен қамтамасыз етілуіне, тіндердің қайтыс болуына және фистулдың пайда болуына байланысты ерекше жағдайларда ауырсынудың бұзылуы, ұрықтың жоғалуы, қан айналымының бұзылуы және ұрықтың өлуі байқалуы мүмкін. Аталған асқынулардың алдын алу үшін үздіксіз бақылау жүргізіп, арнайы акушерлік гранттарды қолданыңыз.

Анатомиялық тар кіші жамбастың дамуын болдырмау шаралары арасында жақсы тамақтану, қалыпты дене белсенділігі, физикалық жүктеме мен психологиялық стресстің алдын алу, тірек-қимыл аппаратының патологиясын анықтау және емдеу жатады. Жүктілікте анатомиялық тар жамбастың диагностикасы бойынша алдын алу шаралары және босанудың дұрыс тактикасын таңдау гинекологқа, теңдестірілген диетаға, қант диабетін емдеуге және артық салмақты емдеуге мүмкіндік береді, бұл үлкен ұрықтың даму ықтималдығын арттырады. Болжам өте қолайлы. Пациенттердің 70% -дан астамы табиғи түрде еш қиындықсыз туады.

Анатомиялық тар кіші жамбас - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1610 р. 929 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
82586 р. 174 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
44301 р. 128 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
67469 р. 95 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
36222 р. 72 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
29719 р. 62 мекенжай
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
103872 р. 26 мекенжай
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
670 р. 19 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.