Жаңадан пайда болған миома түйіні меломендік лейомиоманың асқынуы болып табылады, онда мобильді ісік жатыр мойнынан қынапшаға вагинаға ауытқиды. Төменгі іш қуысында ауырсыну, қынапшақтағы ауырсыну және ауырсыну, қарқынды қан кету, әлсіздік, айналуы, терінің ауыруы, суық тер терісі, қысымның төмендеуі, жүректің жоғарылауы, төмен дәрежелі безгегі ретінде көрінеді. Жамбас сынақтарын, жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық көмегімен диагноз қойды. Емдеу тек хирургиялық, консервативті миомектомиямен, гистерэктомиямен, uterus мен аппараттардың супраагагинальды ампутациясы.

Бұрыштық миома түйіні

Миома түйінінің туылуы (шығарылуы) субмукозды фибромы бар науқастардың 1-1,5% -ында кездеседі. Патология жиі ауыр физикалық еңбегі немесе спортпен шұғылданатын 25-40 жастағы әйелдерге жиірек кездеседі. Науқастың өміріне қауіп төндіретін салдардың жоғары қаупіне байланысты туа біткен түйіндерді уақтылы диагностикалаудың өзектілігі. Жедел хирургиялық симптомдардың дамуынсыз субмукозды лейомиоманы шығарып алу сайланбалы артерия эмболизациясынан кейін де мүмкін. Мұндай жағдайларда диссакторизацияланған ісіктерді шығару әдетте асқынусыз өтеді және EMA-ның қолайлы нәтижесі болып табылады.

Миома хостының себептері

Субмукозды фибромалардың мойын каналына және одан кейін қынапшыққа босатылуы көбінесе іштің ішкі қысымының артуымен байланысты. Түйіннің сыртқа шығуы абдоминалдың төменгі бөлігін күшейту үшін салмақ көтеруді, дене жаттығуларын және жаттығуларды іске асырады. Сирек жағдайларда миома тәрбиесі туа біткен секілді күшті оргазмпен ауырады. Жаңа туа біткен түйін арқылы субмуссиялы лейомиоманың асқыну қаупін арттыратын бірқатар алғышарттар бар:

  • Ісік анатомиялық ерекшеліктері . Жіңішке аяққа ие және жатырдың немесе жатыр мойынының төменгі бөлігінде орналасқан жылжымалы миомалық ісік жоғалуы мүмкін. Миометрияның массалық білім беруді шығаруға бағытталған рефлексиялық конструкциясы, жатырдың бөтен орган ретінде қабылдайтын өсіп келе жатқан тораптың мөлшерін арттыру арқылы күшейе түседі.
  • Жатыр мойнының арнасын ашу . Насильді түйіндер жиі овуляция мен майға диагноз қойылады. Қазіргі уақытта жатыр мойнының арна сперматозоиды өтуі немесе жеке эндометрияның кетуі үшін сәл ашылады, бұл миома жоғалуын жеңілдетеді. Жағдай миометриялық тондың ұлғаюымен және оның гипопрогестеронемияның фоны бойынша оның жиырылу белсенділігінің артуымен ауырлатылады.

Патогенез

Лейомиоманың туу механизмі ең бірінші кезеңде орын алатын процестерді еске түсіреді. Миометрияның қысылуының әсерінен туындаған миома түйіні іштің қуысында қысымның артуымен күшейіп, іштің ішкі аузына кіреді. Әдетте, бала туу кезінде болып жатқан нәрсеге ұқсас жатыр мойнының толығымен тегістелуі әдетте байқалмайды. Дегенмен, кеңейтім миокардтың жатыр мойынына (туа біткен түйін) және қынапқа (түйін түйініне) кіруі үшін жеткілікті. Вазоконстриторлы тіндердің гипоксиясымен араласқан дөңгелек тегіс бұлшықет талшығының келісілмеген спастикалық қысымы ауыр интенсивті синдромға себеп болады. Эндометрияның және субмуссиялық миоманы тамақтандыратын тамырлардың тұтастығын бұзу қанға апарады.

Пайда болған миома түйінінің белгілері

Жиі жаттығудан кейін жиі кездеседі. Науқас іштің ауырсынуына ұқсас іштің ауырсынуына («кинжал») шағымданады. Жыныс аймағында ауырлық пен толықтығы сезіледі. Әдетте көп мөлшерде қан кету байқалады. Жалпы клиникалық симптомдар тез өседі: әйелде әлсіздік, бас айналу , шабуыл сезіледі, терісі суық, жабысқақ термен жабылады. Артериялық қысымды төмендету және жүрек соғу жылдамдығымен сипатталады. Кейде температуралар субфейбрилді сандарға көтеріледі. Төменгі бөліктерде абдоминальды шағылыс және пальпация нәзікдігі бар.

Асқынулар

Миома туылған кезде ұзақ уақыт бойы қан кету геморрагиялық шоктың дамуына себепкер болуы мүмкін, аз - DIC . Туылған миома торабының аяқтарын қысып, ісіктердің некрозы кейінгі қабынудан кейін басталуы мүмкін. Ісіктерді шығарудың ауыр асқынуы оның мембранасының инфекциясымен жатырдың инверсиясы. Лейомиомаларды хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін жұқпалы-қабыну аурулары жиі кездеседі: эндометрит , эндосервицит , салпентиит , аднецит , жамбасттық перитонит . Миома тәрбиесінің дүниеге келуінің ұзақ мерзімді салдары бедеулік болып табылады.

Диагностика

Субмукозды миомамен диагноз қойған науқастарды диагностикалау қиын емес. Лейомиоманы жылдам анықтау және оның туылу сатысын белгілеу үшін ісік бар болғаны туралы анамнестикалық мәліметтер болмаған кезде туындаған аймақтың тән клиникасы бар әйелдер зерттелуде. Экспресс диагностика мыналарды қамтиды:

  • Кафедрадағы инспекция . Жатырдың биманальды пальпациясы кеңейтілсе, қатты ауырады. Вагиналды зерттеу кезінде жатыр мойнының тегістеледі, жатыр мойнының ұзартылған арнасы кеңейтіледі, онда ісік тәрізді жұмсақ немесе тығыз консистенцияның қалыптасуы байқалады. Айналардан мойыннан көрінетін қаныққан қан кетулерді көрген кезде. Жаңа туған тордың төменгі полюсі қан айналымының күйіне байланысты ақшыл немесе күлгін-көгерген көрінуі мүмкін.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен . Фибромдардың эхографиялық шығарылуы - жатырдың артуының артуына байланысты. Доплермен толықтырылған ультрадыбыстық зерттеу сізге түрлі эхогендіктің, мистикалық қосындылардың, қанмен жабдықталудың бұзылған жерлерімен миоматикалық тораптағы жатыр мойнының арнасында анықтауға мүмкіндік береді. Бұлшықет қабатының іргелес аймақтарында қан ағымындағы патологиялық өзгерістер байқалады. Қарапайым лейомиомалар интрауэринмен анықталуы мүмкін.

Тұтастай алғанда, қан анализі жылдам жеделдетілген ESR сияқты өткір хирургиялық патологияға тән өзгерістер, лейкоциттердің деңгейін жоғарылату, негізінен, жолақ тәріздес формалардың салыстырмалы мазмұнын жоғарылатуымен нейтрофилияға байланысты өзгерістермен анықталады. Симптомдардың ауырлығын және жедел хирургиялық араласудың қажеттілігін ескере отырып, басқа да арнайы зерттеулер ( артқы вагинальды пункцияның пункциясы , диагностикалық лапароскопия ) диагноз туралы негізді күмән болған жағдайда ғана жүзеге асырылады.

Түйінше жатыр мойны және басқа да жүктілік , өздігінен төмен түсік түсіру , овариальдық апоплексия , жамбас органдарының өткір қабыну аурулары ( тубо-овариялық абсцесс , пиалозпинс ), алгодисменорея , жатыр мойны каналының полипомы , жатырдың қатерлі ісігі бар. Науқасты хирург қарауға ұсынылады, онкологиялық кеңестің нұсқауларына сәйкес.

Жаңа миома түйінін емдеу

Болашақ тактикасы қолайсыз. Хирургиялық гинекологиялық бөлімшеде туылған миомамен ауыратын әйел жедел түрде ауруханаға жатқызылды. Емдеудің жалғыз әдісі - субмукалоз түйінін міндетті түрде алып тастағанда лапароскопиялық немесе лапаротомиялық хирург. Операциядан кейінгі кезеңде фибринолиздің ингибиторлары, инфузиялық терапия қан жоғалтуды өтейді және гемодинамиканы, есірткіге қарсы анализаторларды, антибиотиктерді тұрақтандырады. Инфекциялық асқынулардың даму қаупін ескере отырып, операциядан кейінгі кезеңде антибиотикалық терапия жалғасады. Интервенцияның ауқымын таңдаған кезде науқастың жасы, репродукциялық жоспарлары, асқынулардың болуы, басқа миоматозды түйіндер (олардың түрі, саны, көлемі, локализация) ескеріледі. Ұсынылатын операция түрлері:

  • Консервативті миомектомия . Несептік патологиядағы ұрпақты болу жасын жоспарлауда әйелдерді вагинальды қол жеткізу арқылы тудыратын торапты кесу көрсетіледі. Субмукозлы лейомиома төмендегеннен кейін және аяқтың педикуласы қиылысқаннан кейін, жатыр қуысы мұқият қырылып, гистероскопияны бақылайды.
  • Радикалдық араласу . Жатырдың гистерэктомиясы мен супраагагинальды ампутациясы - бұл дамып келе жатқан миоманың некрозы, жатырдың ұзақ уақыт инверсиясы, соңғы асқыну жағдайында оның азаюы мүмкін еместігі. Мұндай жағдайларда ағзаларды консервациялау қауіптері жас пациенттерде ғана негізделген.

Болжам және алдын-алу

Тиісті диагнозбен және хирургиямен сәйкес мөлшерде, пайда болған тораптары бар науқастар үшін болжам. Алдын алу - бұл субмуссиялық лейомиоманы ерте диагностикалауға, оның жоспарлы консервативті немесе хирургиялық емдеуге (миомектомия, жатырдың буынының аммутациясы, жатыр артерияларының эмболизациясы) бағытталған. Миомалық білімін уақтылы анықтау үшін әйелдерге жыл сайын гинеколог пен трансвагиналды ультрадыбыстық зерттеуден өту ұсынылады. Туылған фибромада хирургиялық операциядан кейін мүмкін гинекологиялық және акушерлік асқынулардың алдын алу үшін ультрадыбысты бақылау бірінші жылда 3 ай сайын, кейінірек - жылына екі рет жүргізіледі. Жүкті жоспарлау торап жойылғаннан кейін алты айдан ерте емес.

Миома туылуының тууы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
10240 р. 267 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2102 р. 210 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
72659 р. 117 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.