Жаңа туылған нәрестенің асфиксиясы - бұл туа біткен балада тыныс алу жетіспеушілігінен және гипоксия дамуынан туындаған ерте неонатальды кезеңнің патологиясы. Жаңа туылған нәрестенің асфиксиясы баладан кейінгі алғашқы минутта тәуелсіз тыныс алудың жоқтығынан немесе жүрек қызметінің бұзылмаған бөлек, үсті немесе конвульсиялы тыныс алу органдарының қатысуымен клиникалық түрде көрінеді. Бүлінген нәрестелер реанимацияға мұқтаж. Жаңа туған нәрестенің асфиксиясына арналған болжам патологияның ауырлығына, терапевтік шаралардың уақытылы болуына және толықтығына байланысты.

Жаңа туылған нәрестенің асфиксиясы

Балалардың жалпы санының 4-6% асфиксия диагнозымен анықталады. Асфиксияның ауырлық дәрежесі газ алмасудың бұзылу дәрежесіне байланысты: көміртегі диоксидінің жиналуы және жаңа туған нәрестенің ұлпасындағы және қанында оттегінің болмауы. Даму уақытына сәйкес жаңа туған нәрестенің асфиксиясы - туа біткеннен кейінгі бірінші күні туындайтын бастапқы (ішкі ішек) және қайталама (сыртқы). Жаңа туған нәрестелердің асфиксиясы - бұл ауыр жағдай және өлім-жітім мен неонатальдық өлімнің жиі алғышарттарының бірі.

Жаңа туылған нәресте асфиксиясының себептері

Жаңа туылған нәрестелердің асфиксиясы анормальды жүктілік, ана мен ұрық ауруларының салдарынан дамып келе жатқан синдром болып табылады Жаңа туған нәрестенің алғашқы асфиксиясы ішілік жарақаттар, ішек инфекциялары ( қызамық , цитомегаловирус , мерез , токсоплазмоз , хламидиоз , герпес және т.б.), ана мен ұрықтың қанының иммунологиялық үйлеспеушілігі, ұрықтың дамуына байланысты және ұрықтың дамуының ішінара немесе ішінара дамуына байланысты созылмалы немесе жедел ішек оттегі жетіспеушілігімен байланысты. жаңадан туылған нәрестенің тыныс алу жолдарын амниотикалық сұйықтық немесе шырышты қабықшамен жабу (аспирациялық асфиксия).

Жаңа туған нәрестедегі асфиксияның дамуы жүкті әйелде (анемия, жүрек ақаулары , өкпе аурулары, триотроксикоз , қант диабеті , инфекциялар), сондай-ақ ауыратын акушерлік тарихтың (кеш уыттылық , кешірілу , плацентаның мерзімсіз кетуі , көпжылдық жүктілік , қиын туылу), дұрыс емес әдеттерге, қиын көпжылдыққа , жүктілікті босатуға , қиын туылуына, зиянды әдеттерге, . Жаңа туған нәрестенің екінші асфиксиясының себептері, әдетте, баланың церебральді айналымы немесе пневмопатияның бұзылуы болып табылады. Пневмопатиялар - өкпе тіндерінің толық емес кеңеюінен туындаған перинаталды емес инфекциялық емес өкпе аурулары; олар ателектаз , эпематикалық геморрагиялық синдром, гиалинді мембрана ауруымен көрінеді.

Жаңа туылған асфиксияның патогенезі

Нәрестенің асфиксиясы бар тыныс алу бұзылыстарының этиологиясына қарамастан, оның ағзасында патогенетикалық метаболикалық бұзылулар, микроциркуляция және гемодинамика патогенетикалық түрде дамиды. Неонатальды асфиксияның ауырлық дәрежесі гипоксияның ұзақтығы мен қарқындылығымен анықталады. Оттегінің жетіспеушілігінен тыныс алу метаболикалық ацидозы азотемия, гипогликемия, гиперкальемия (кейін гипокалемия) сипатталады. Электролиттің тепе-теңдігі жасушалық гипергидратацияны арттырады.

Жаңа туылған нәрестелердегі өткір асфиксия қызыл қан жасушаларының қан айналымы көлемінің ұлғаюымен сипатталады; созылмалы гипоксия - гиповолемия аясында пайда болатын асфиксия. Бұл қанның қалыңдатылуына, тұтқырлығы ұлғаюына, тромбоциттерді агрегацияға және эритроциттерге әкеледі. Жаңа туған нәрестедегі микроциркуляциялық өзгерістердің нәтижесінде ми, бүйрек, жүрек, бүйрек үсті безі, бауыр, тамырлар, ісемиялар, қан кетулер, гипоксиялар пайда болады. Нәтижесінде орталық және перифериялық гемодинамиканың бұзылыстары байқалады, эвтектің ықпалы мен минуттық көлемі азаяды, BP төмендейді.

Жаңа туылған нәресте асфиксия клиникасы

Неонатальды асфиксияның анықтайтын критерийлері тыныс алу бұзылыстары болып табылады, олар бұзылған гемодинамика, жүрек қызметі, бұлшықет тонусы және рефлекстер. Акушерлік және гинекология көріністерінің ауырлық дәрежесіне сәйкес туғаннан кейінгі бірінші минуттан кейін 10 минуттық шкаладағы (әдіс) 10 баллдық шкалада (жаңа әдіс) апониялық асфиксияның 3 дәрежесі бар: 6-7 балл - жеңіл асфиксия, 4-5 балл - орташа және 1-3 ұпай - ауыр асфиксия. Apgar баллы 0 балл клиникалық өлім деп саналады. Неонатальды асфиксияның ауырлық дәрежесін бағалау критерийлері жүрек соғысы, тыныс алу, тері түсі, бұлшықет тонының ауырлығы және рефлекторлық қозу (калканел рефлексі) болып табылады.

Жеңіл дәрежелі асқындығымен нәрестенің алғашқы демі туғаннан кейінгі алғашқы минутта орын алады, баланың әлсіреген тыныс алуды, акроцианозды, насолабия аймағының цианозын тыңдайды, бұлшықет тону төмендейді. Орташа ауырлықтағы нәрестенің асфиксиясы қалыпты немесе тұрақты емес тыныс алу, әлсіреу, брадикардия , бұлшықет тонусы мен рефлекстердің төмендеуі, тұлғаның цианозы, аяқтың қолы және киндік сымның пульсациясымен әлсіреген алғашқы минутында шабытпен сипатталады.

Жаңа туылған нәрестелерде ауыр асфиксия тыныс алу немесе апноэ, жарқылдың болмауы, сирек жүрек соғысы, артерия, атониялық немесе ауыр бұлшықет гипотензиясы, бозғылт тері, киндік ішектің пульсациясы және бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына сәйкес келеді. Асфиксиялы жаңа туылған нәрестелердің алғашқы күнінде орталық жүйке жүйесінің зақымдануы - ми қан айналымы мен ликеродинамиканың бұзылуы ретінде көрінетін гипоксикалық синдром дамуы мүмкін.

Жаңа туылған асфиксияның диагностикасы

Асфиксия жаңа туылған нәрестенің өмірінің алғашқы минутында, тыныс алудың жиілігі мен жеткіліктілігін, жүрек соғу жылдамдығын, бұлшықет тонусын, рефлексиялық қозуды, терінің түсін ескере отырып диагноз қойылады. Apgar шкаласында жаңа туған нәрестенің жағдайының сыртқы сараптамасынан және бағалаудан басқа, асфиксияның диагнозы қанның қышқыл-негіздік күйін зерттеу арқылы расталады.

Неврологиялық зерттеу және мидың ультрадыбыстық әдістері ( ультрадыбыстық ) орталық жүйке жүйесіне гипоксиялық және травматикалық зақымдануды (кең субдюральді, субарахноидті, интрацентриарлы қан кетулер және т.б.) саралауға бағытталған. Орталық жүйке жүйесіндегі гипоксиялық зақымданған нәрестелер үшін фокалды белгілердің болмауы және нейро-рефлексиялық қозудың жоғарылауы (ауыр асфиксия, орталық жүйке жүйесінің тежелуі).

Жаңа туылған асфиксияны емдеу

Тұншығы бар нәрестелер тыныс алу қызметін және жүрек қызметін қалпына келтіруге, гемодинамикалық бұзылыстарды, метаболизмді, электролит метаболизмін түзеуге бағытталған шұғыл көмекке мұқтаж.

Жұмсақ және орташа ауырлықтағы нәрестенің асфиксиясымен, мазмұны назофаринс, ауыз қуысы және асқазаннан ұмтылады; көмекші желдету - маскирленген жол; салмағы бойынша глюкоза мен кококарбоксазаның 20% ерітіндісінің кіндік тамырына енгізу. Егер нәрестенің қалыпты ауырлық дәрежесінде асфиксия кезінде, қабылдаған шаралардан кейін өздігінен тыныс алу қалпына келмесе, трахеялық интубация жасалады, тыныс алу жолынан мазмұнның орындалуы және механикалық желдету белгіленеді. Сонымен қатар, натрий бикарбонатын ерітіндісі ішілік түрде енгізіледі.

Жаңа туған нәрестенің ауыр асқынуы, сондай-ақ, брадикардия немесе асистола арқылы механикалық желдетуді талап етеді - жанама жүрек массажын , глюкозаны, коокбоксилазаны, преднизолонды (гидрокортизон), адреналинді, кальций глюконатын енгізу. Асфиксиямен шала туылған нәрестелерді реанимациялау нәрестелердегі реанимация схемасынан біршама ерекшеленеді.

Болашақта асфиксиядан зардап шеккен нәрестелер интенсивті бақылауды және терапияны қажет етеді: оттегіді қолдау, краниоцеребральді гипотермия, ерітінділерді витаминдер, симптоматикалық емдеу. Жұмсақ асфиксиялы нәрестелер оттегі шатырына орналастырылады; орташа және ауыр салмақтан бастап - купвезге дейін. Баланы тамақтандыру және оның әдістері жаңа туған нәрестенің жағдайына байланысты шешіледі. Перзентханадан шыққаннан кейін, асқындыруға ұшыраған бала невропатологты қадағалауды талап етеді.

Жаңа туылған нәресте асфиксиясына арналған болжам

Жақын және алыс болжамды нәрестенің асфиксиясының ауырлығы, медициналық жәрдемнің толықтығы мен уақтылығы анықталады. Бастапқы асфиксияның болжамын бағалау үшін туғаннан кейін 5 минуттан кейін жаңа туған нәрестенің жағдайын бағалау жүргізіледі. Өмір сүрудің болжамды бағасының жоғарылауы қолайлы болып саналады. Өмірдің бірінші жылы асфиксиядан туған балалар гипертониялық және гипо-қозғыштық, гипертониялық-гидроцефалиялық немесе конвульсиялы перинаталдық энцефалопатия және диенцефалиялық (гипоталамиялық) бұзылулардың белгілері жиі кездеседі. Кейбір балаларда асфиксия әсерінен өлу мүмкін.

Жаңа туылған нәресте асфиксиясының алдын алу

Қазіргі кезде акушерия мен гинекология жаңа туған нәрестенің патологиясын болдырмау жөніндегі тиімді шараларды жүзеге асыруға, оның ішінде жаңа туылған нәрестенің асфиксиясына көп көңіл бөледі. Неонатальды асфиксияның дамуын болдырмау шаралары жүкті әйелде экстрагениталды ауруларды уақтылы емдеу, жүктілік жағдайын басқару , бар тәуекел факторларын ескере отырып, плацентаның және ұрықтың жай-күйін қадағалау ( uteroplacental қан ағымының доплерографиясы , акушерлік ультрадыбыстық ).

Алдын алуды әйел өздігінен жасайды, жаман әдеттерден бас тартады , акушер-гинекологтың нұсқауларына сәйкес ұтымды режимді сақтайды. Босану кезіндегі нәрестенің асфиксиясын алдын алу құзырлы акушерлік артықшылықтарды қамтамасыз етуді, босану кезінде ұрықтың гипоксиясын алдын-алуды, туылғаннан кейін баланың жоғарғы тыныс жолдарын босатуды талап етеді.

Жаңа туылған нәрестені асфиксия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2069 р. 772 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1955 p. 763 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2185 р. 579 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1879 р. 402 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
4081 р. 313 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
82586 р. 174 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.