Жатырдың пролапсы - жамбастың жамбас қабатының бұлшықеттерінің әлсіздігі мен жатырдың байланысы арқасында жатырдың дұрыс емес позициясы, төменгі және жіліншіктің анатомиялық және физиологиялық шекарасынан төмен орналасуы. Көптеген науқастарда жатырдың пролапсы және пролапсы көбінесе қынаптың төменгі ағымымен жүреді. Жатырдың пролапсы қысымның, ыңғайсыздықтың, төменгі іш және қынаптағы ауырсынудың, зәр шығару бұзылуының (қиындық, зәр шығару, зәр шығаруды болдырмау), сондай-ақ анормальды вагинальды разрядпен көрінеді. Жатыр ішінің толық немесе толық жоғалуы күрделі болуы мүмкін. Жатыр мойнындағы емделу кезінде диагноз қойылады. Жатырдың пролапс дәрежесіне байланысты емдеу тактикасы консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін.

Бүйрек пролапсы

Жатырдың пролапсы - жамбастың жамбас қабатының бұлшықеттерінің әлсіздігі мен жатырдың байланысы арқасында жатырдың дұрыс емес позициясы, төменгі және жіліншіктің анатомиялық және физиологиялық шекарасынан төмен орналасуы. Қысым, ыңғайсыздық сезімімен, іш қуысының төменгі бөлігіндегі және қынапшықта ауырсынуды, зәр шығару бұзылуларын (қиындық, зәр шығару, зәрді ұстамау), қынапшықтан анормальды ағуды көрсетеді. Жатыр ішінің толық немесе толық жоғалуы күрделі болуы мүмкін.

Әйелдің ішкі жыныс органдарының дұрыс орналасуының жиі кездесетін нұсқалары - жатырдың пролапсы және оның пролапсы (Uterocele). Жатыр мойны төмендегенде, оның жатыр мойыны мен төменгі бөлігі анатомиялық шекараның астына жылжиды, бірақ жатыр мойны жыныс қабынан түсіп кетпесе де пайда болмайды. Жыныс қабығынан тыс жатырдың шығуынан пролапс деп саналады. Жатырдың төмен түсіруі оның ішінара немесе толық жоғалуына дейін болады. Көптеген науқастарда жатырдың пролапсы және пролапсы көбінесе қынаптың төменгі ағымымен жүреді.

Жатырдың созылуы - бұл барлық жастағы әйелдерде өте таралған патология: 30 жасқа дейінгі әйелдердің 10% -ында 30-40 жастағы әйелдердің 40% -ында диагноз қойылған және 50 жастан кейін 50 жастан кейін бұл жартысында орын алады. Жыныс малдарындағы барлық операциялардың 15% жатырдың бұзылуы немесе пролапсасы туралы жүргізіледі.

Жатырдың пролапсы көбінесе жатырдың жабысқақ аппаратының әлсіреуімен, сондай-ақ жамбас қабатындағы бұлшықеттер мен фассиялармен байланысты және көбінесе бұл органдардың функцияларының бұзылуымен бірге жүретін тік ішектің ( ректоцела ) және қуықтың ( цистоцелле ) орналасуына әкеледі. Жатыр жиырылу жиі бала туатын жасқа дейін дами бастайды және әрдайым прогрессивті бағытта жүреді. Жатырдың құлауы кезінде ересек функционалды бұзылулар әйелге физикалық және моральдық азап әкеледі және көбінесе жартылай немесе толық мүгедектікке әкеледі.

Жатырдың қалыпты жағдайы оның қабырғасынан, тік ішектің және мочевина арасындағы тең қашықтықта жамбаста орналасуы болып табылады. Жатырдың алдында дененің көлбеуі бар, мойын мен дененің арасында үлкен бұрыш қалыптастырады. Жатыр мойнының артынан артта қалады, қынапқа қатысты 70-100 ° бұрыш жасайды, оның сыртқы фармакасы қынаптың артқы қабырғасына жақын. Жатырдың жеткілікті физиологиялық қозғалуы бар және тік ішектің және мочевинаның толтырылуына байланысты оның орнын өзгерте алады.

Жыныс қабығындағы жатырдың әдеттегі, қалыпты орналасуына өзінің тонусы, көрші органдармен өзара байланысы, жатырдың және жамбас қабатының бұлшықет және бұлшықет жүйесі ықпал етеді. Жатырдың аппаратының архитектурасының кез келген бұзылуы жатырдың немесе оның пролапсасының пролапсасына әсер етеді.

Жатырдың созылуын және жатырдың пролапсасын жіктеу

Жатырдың пролапсы мен созылуының келесі кезеңдері бар:

  • дененің және жатыр мойынының бұзылуы - жатыр мойнының қынапқа кіру деңгейінен асып кетуі, бірақ жыныс қабығының шегінен тыс шықпауы;
  • жатырдың ішінара пролапсы - жатыр мойнының шиеленісуі, физикалық күші, ұсақтау, жөтелу, көтеру салмақтары кезінде жыныстық қисықтан көрсетіледі;
  • организмнің толық емес пролапсы және жатырдың төменгі бөлігі - жатыр мойыны және жартылай жыныс қабығынан бөлініп жатыр;
  • сүйек пен сүйек түбінің толық жоғалуы - жыныс қабығынан тыс жатырдың өнімділігі.

Жатырдың пролапс және пролапс себептері

Жыныс қабатының анатомиялық ақаулары, соның нәтижесінде:

  • жамбас қабатындағы бұлшықетке зақым келтіру;
  • туу кезінде жарақаттар - акушерлік порцеллаларды қолданғанда, ұрықты вакуумдатып немесе ұрықтың бөкселерін алып тастағанда;
  • бұрынғы жыныстық операциялар (радикалдық вулвектомия);
  • терең периналық көздер;
  • зәр жыныс диафрагма иннервациясы бұзылған;
  • туа біткен жамбас бұзылыстары;
  • эстроген тапшылығы, менопаузадағы даму;
  • дәнекер тінінің дисплазиясы және т.б.

Жатырдың пролапсасын дамытуда және оның кейінгі жоғалуында қауіпті факторлар - тарихтағы, ауыр физикалық еңбегі мен салмағын көтеру, қарт және кәрілік, тұқым қуалаушылық, семіздікпен туындаған іштің ішкі қысымын, іш қуысының ісіктері, созылмалы іш қату , жөтел.

Жатыр жиырылуының дамуында көбінесе ішкі органдардың және жамбас қабатының біріктіруші бұлшықет аппаратының әлсіреуі бар бірқатар факторлардың өзара әрекеттесу рөлі ойнайды. Іштегі ішектің қысымын жоғарылату кезінде жатырдың жыныс қабатының сыртына шығып кетуі мүмкін. Жатырдың түсуі анатомиялық тығыз байланысты органдардың - қынаптың, тік ішектің (ректоцела) және қуықтың (цистоцелдің) қозғалуына әкеледі. Ректоско және цистоцеле ішектегі және мочевинадағы ішкі қысымның әсерінен артады, бұл жатырдың одан да көп пролапс тудырады.

Жатырдың пролапсы мен жөтелінің белгілері

Емдеу болмаған кезде жатырдың пролапсы кішкентай жамбас ағзаларының қозғалуының біртіндеп дамуымен сипатталады. Жатырдың пролапсасының бастапқы кезеңінде төменгі іш, сакрум, төменгі арқа, қынапшақтағы бөтен дененің сезімін, диспарунияны (ауыр ішу), қынаптан ағарту немесе қанды кетірудің пайда болуының ауырлығы мен қысымы бар. Жатырлық пролапсты сипаттайтын көріністер гиперполменорея мен алгоменореяның етеккір функциясының өзгеруі болып табылады. Жиі, жатырдың төмендеуі кезінде, бедеулік байқалады, бірақ жүктілік болмайды.

Болашақта пациенттердің 50% -ында кездесетін урологиялық бұзылулар жатырдың пролапс симптомдарына қосылады: қиындық немесе жиі зәр шығару, қалдық несептің симптомын жасау, зәр шығару органдарының тұнбауы, кейіннен төменгі және жоғарғы зәр шығару жолдарының инфекциясы цистит , пиелонефрит дамытады уролития . Жатырдың созылмалы ұзақтығы және жатырдың пролапсы құрсақшалары мен бүйректерінің ( гидронефроз ) асып кетуіне әкеледі. Жатырдың төменгі жиілігінің төмендеуі жиі сіңірілмеуі мүмкін .

Әрбір үшінші жағдайда жатырдың дамуының және пролапсасының проктологиялық асқынулары кездеседі. Бұған іш қату, колит , фекальды ұстамау және газ жатады. Жиі uterus prolapse урологиялық және проктологические көріністерін, бұл пациенттерге айналады көрші мамандар - уролог және проктолог . Жатырдың пролонцескінін дамыту кезінде жетекші симптом - бұл генитальды қисықтан шыққан өзін-өзі анықтайтын білім.

Жатырдың созылмалы бөлігі жарқыраған, күңгірт, жарылған, бедерленген беттің көрінуіне ие. Бұдан басқа, жүру кезінде тұрақты жарақаттанудың салдарынан шағылыс беті көбінесе қан кетіп, инфекцияға ұшырауы мүмкін терең қабықшалардың пайда болуына ұшырайды. Жатырдың төмендеген кезде кішкентай жамбаста қан айналымы бұзылған, тоқыраудың пайда болуы, жатырдың шырышты қабығының цианозы және көрші тіндердің ісінуі дамиды.

Жиі, егер жатырдың физиологиялық шегінен асып кетсе, жыныстық өмір мүмкін емес болады. Жатырдың пролапсымен ауыратын науқастар веноздық ағып кетуіне байланысты көбінесе төменгі қолдарда варикозды дамытады. Протопустың және жатырдың пролапсасының асқынуы созылмалы жатырдың қысылуына, қынап қабырғасының беткейлері, ішек ілмектерінің қысылуына себеп болады.

Жатырдың пролапсы мен жатырдың диагностикасы

Гинекологиялық тексеру барысында жатырдың алдын-алу және протездеуі диагноз қойылуы мүмкін. Жатырдың пролапс дәрежесін анықтау үшін дәрігер науқасты қысуды сұрайды, одан кейін қынаптық және ректальды зерттеу кезінде қынаптың, қуықтың және тік ішектің қабырғаларының жылжуын анықтайды. Жыныс мүшелерін ауыстырып жіберген әйелдер диспансерлік есепке алынады. Жатырдың осындай патологиясы бар науқастарға колпоскопиядан өту міндетті болып табылады.

Диагностикалық кешенге енгізілген емдеудің қосымша әдістері енгізілген және органикалық сақтайтын пластикалық хирургияны талап ететін жөтел бұзылысы және созылмалы аурулар кезінде:

Ректоцелия мен цистоцелияның болуын анықтау үшін, протополог және урологты аналық пролапспен ауыратын науқастар зерттейді. Ректум мен мочевина сфинктерінің жағдайын кернеу кезінде газ мен зәрді ұстамауды анықтайды. Жатырдың ауытқуы мен созылуына жатырдың, вагинальды кистаның, туылған миоматозды тордың және дифференциалды диагноздың инверсиясынан ажырату керек.

Пролапсты және жатырдың пролапсасын емдеу

Емдеу стратегиясын таңдағанда келесі факторлар ескеріледі:

  1. Жатырдың пролапсы немесе пролапс дәрежесі.
  2. Жатырдың гинекологиялық ауруларының болуы және сипаты.
  3. Менструальды және бала тәрбиелеу функцияларын қалпына келтіру немесе сақтау қажеттілігі мен мүмкіндіктері.
  4. Науқастың жасы.
  5. Ішектің және тік ішектің сфинктерінің дисфункциясының табиғаты.
  6. Біртекті аурулар болған кезде анестезиялы және хирургиялық тәуекел дәрежесі.

Осы факторлардың тіркесімін ескере отырып, консервативті және хирургиялық болуы мүмкін емдеу тактикасы анықталды.

Пропансты және жатырдың пролапсасын консервативті емдеу

Жатырдың төмендеуі кезінде, жыныс мүшесіне жете алмаған кезде және іргелес органдардың функциялары бұзылмаса, консервативті ем қолданылады, ол мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Жыныс қабатының бұлшықеттерін және бұлшық еттерін нығайтуға бағытталған физиотерапия (Юнусов бойынша Кегель жаттығулары);
  • гинекологиялық массаж ;
  • байланыс жабдығын күшейтетін эстрогенді алмастыру терапиясы;
  • метаболиттері мен эстрогендерін қамтитын қынаптың майларын жергілікті енгізу;
  • әйелдерді жеңіл физикалық жұмысқа ауыстыру.

Егде жастағы науқастарда жатырдың бұзылуы немесе созылуына хирургиялық емдеу мүмкін болмаса, түрлі диаметрлі қалың резеңке сақиналарын білдіретін вагинальды шамдар мен пирстерлерді қолдану ұсынылады. Пессарийдің ішіне ауа икемділігі мен икемділігі берілген. Вагинаға кіргеннен кейін, сақина дислокацияланған жатырды қолдауды қамтамасыз етеді. Вагинаға салынған кезде сақина қынаптың қоршауына қарсы тұрады және мойыншықты арнайы тесікке бекітеді. Ұйқы безінің даму қаупіне байланысты пессариды қынапта ұзақ уақыт бойы қалдыра алмайды. Жатырлық пролапсты емдеу үшін пессариттерді қолданған кезде, түймедақ отбасын күнделікті вагинальды дучинг, фуракилин немесе калий перманганатының шешімдері, және гинеколог айына екі рет пайда болуы керек. Пессарийлер 3-4 апта ішінде вагинада қалдырылады, содан кейін екі апта үзіліс жасай алады.

Ұрықтың пролапсы мен пролапсы хирургиялық емі

Протонның немесе жатырдың пролапсасын емдеудің неғұрлым тиімді радикалды әдісі хирургиялық операция болып табылады, оның көрсеткіштері консервативті терапияның тиімсіздігі және органның ығысуы айтарлықтай дәрежесі болып табылады. Қазіргі заманғы оперативті гинекология жатырдың пролапсы және жатыр безінің пролапсы процесінде жетекші ерекшелігі - органдардың жағдайын түзетуге және нығайтуға арналған анатомиялық білімге негізделген құрылымды болуы мүмкін хирургиялық операциялардың көптеген түрлерін ұсынады.

Хирургиялық араласудың бірінші тобына вагинопластика - қынаптың, қылшықтың және жамбас қабатының бұлшықеттерін және фассияларын нығайтуға бағытталған пластикалық операциялар (мысалы, колоптеринолеотопластика , алдыңғы коллапхия ) кіреді. Жамбас қабатының бұлшық еттері мен фасиясы әрдайым жатырдың пролапсасына қатысатындықтан, колпперинео-нейропластика негізгі немесе қосымша кезең ретінде операциялардың барлық түрлерінде орындалады.

Ірі операциялардың екінші тобы жатырдың қолдайтын және оны алдыңғы немесе артқы қабырғасына бекітетін рельстік қосылыстарды қысқартып, күшейтеді. Бұл операциялық топ тиімді емес және қайталанудың ең көп мөлшерін береді. Бұл созылу мүмкіндігіне ие uterus раунды байланыстарын бекітуге байланысты.

Жатырдың созылуына және созылуына арналған операциялардың үшінші тобы жіліктерді біріктіру арқылы жатырдың бекітілуін күшейту үшін қолданылады. Осы топтың кейбір операциялары пациенттерді балаларды тәрбиелеу қабілетінен айырады. Хирургиялық араласулардың төртінші тобы ауысқан мүшелерді жамбас қабатының қабырғаларына (сакральды, кеуде сүйек, жамбас байламдары және т.б.) бекіту арқылы операциядан тұрады.

Бесінші топқа линдерді нығайту және жатырды түзету үшін қолданылатын аллопластикалық материалдарды қолдану арқылы араласуды қамтиды. Осы түрдегі операциялардың кемшіліктері жатырдың пролапсінің, аллопластты қабылдамаудың және қышқылдың дамуының қайталануының маңызды санын қамтиды. Осы патология бойынша операциялардың алтыншы тобына хирургиялық араласу кіреді, бұл қынаптың люминасының ішінара тарылуына әкеледі. Соңғы операциялық топқа жыныстық функцияны сақтаудың қажеті жоқ жағдайларда uterus - гистерэктомияны түбегейлі жою кіреді.

Қазіргі кезеңде артықшылығы хирургиялық араласуға, соның ішінде жатырдың және қынаптың пластиктің бекітілуін және жамбас қабатының бір-бірімен байланған бұлшықет жүйесін нығайтуды қарастырады. Жатырдың пролапсасын немесе жатырдың созылуын емдеуде қолданылатын барлық операцияларды вагинальды қол жеткізу немесе ішкі іш қабырғасы (іш немесе лапароскопиялық қол жеткізу) арқылы жүзеге асырылады. Операциядан кейін консервативті шаралар: физиотерапия, іш қатуды болдырмау үшін диета, физикалық күш салуды болдырмау қажет.

Жатырдың пролапс және пролапс алдын-алу

Жатырдың бұзылуы мен созылуының ең маңызды профилактикалық шаралары қыз балалық шақтан бастап ұтымды режимді сақтау болып табылады. Болашақта әйелдерді еңбекті қорғау, ауыр дене жұмысын болдырмау, салмақты 10 кг-нан жоғары көтеру және тасымалдау саласында заңнаманы қатаң сақтау қажет.

Жүктілік кезінде және босану кезінде жыныс мүшелерінің пайда болу қаупі артады. Жатырдың пролапсасын дамытуда туудың саны ғана емес, сонымен қатар жүктілік , еңбек және босанғаннан кейінгі кезеңді дұрыс басқару арқылы маңызды рөл атқарады. Жетілген акушерлік артықшылықтар, перинэяны қорғау, ұзартылған еңбекке жол бермеу, жеткізудің дұрыс әдісін таңдау - жатырдың бұзылуына байланысты қосымша қиындықтарды болдырмауға көмектеседі.

Босанғаннан кейінгі кезеңде маңызды алдын алу шаралары периналық тіндерді мұқият салыстыру және қалпына келтіру, септикалық асқынулардың алдын алу болып табылады. Босанғаннан кейін, жатырдың пролапсасын болдырмау үшін жамбас қабатының, ішектің бұлшықеттерін нығайтуға, ішек-қарынға байлануға, жарақаттану жағдайында лимерлі терапияны және жамбас қабатының бұлшықеттерін электрлік ынталандыруды белгілеу қажет. Босанғаннан кейінгі кезеңде ауыр жаттығулар керісінше. Іш қату үрдісімен әйелдерге алдын-алу мақсатында диета, сондай-ақ арнайы гимнастика ұсынылады.

Ертедегі пролапсты және пролапсенді алдын-алуды ерекше назар аудару керек: превенопауздық кезеңде: дене күшін шектен тыс шектеу, терапиялық және профилактикалық гимнастика мен спортпен шұғылдану. Менопаузадағы uterus prolapsse-ның алдын алудың тиімді жолы - бұл қан ағымын жақсартатын және жамбас ағзаларының жабысқақ құрылысын күшейтетін гормондарды алмастыру терапиясын тағайындау.

Uterus prolapsse - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Гинекология / Әйелдер ауруларын емдеу / Қабыну ауруларын емдеу
968 р. 351 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
6691 р. 333 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Гинекология / Вагиналды операциялар / Вагинопластика
34920 р. 152 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.