Овариальдық апопсихилия - бұл гинекологиядағы авариялық жағдай, ол овариальды тіннің тұтастығын кенеттен бұзуымен сипатталады. Бүйрек апопсихикасы болғанда, жатыр мойнына қан кетеді, іш қуысы мен әртүрлі ауырлықтағы өткір ауырсыну синдромына қан кетеді. Диагностика жалпы тексеру әдістеріне негізделген, артқы вагинальды пункцияның пункциясы, жамбас ультрадыбыстық, лапароскопия. Овариальдық апоплекцияны емдеу көбінесе жедел хирургия - органды сақтау немесе радикал болып табылады. Уақытылы көмек көрсету және асқынулардың болмауы (перитонит, адгезия), өмір сүру және кейінгі жүктілік болжамдары қолайлы.

    Істің апоплексиі

    Овариальдық апоплексинин синонимдері - гематома, жүректің шабуылы, бүйрек жарылуы. Овариальдық апоплоки гинекологиялық патологиясы бар барлық әйелдердің 1-3 пайызында кездеседі, көбінесе 20-35 жас аралығында. Оң аналық безінің артқы қабаты жиі дамиды, бұл дұрыс аусар артериясына қанайналымды қанықтыруымен тікелей байланысты, аортадан тікелей созылады. Оң жақтық аналық бездің мөлшері, салмағы және дамыған лимфа жүйесі сипатталады. Сол жақтық аналық безді қанмен қамтамасыз ету сол бүйрек артериясының бүйрек артериясынан бөлінуімен қамтамасыз етіледі.

    Клиникалық және морфологиялық жағынан қан кетулер фолликулярлық увариндік цисталардан , овуляция кезінде жетілген фолликулалардан, овариальды стромадан, корпус литий кисталарынан және овариалдық дисфункциядан бөлінеді. Овариальдық апоплексци - сырқаттардың 0,5-2,5% -ында іш қуысының қан кетуіне себеп болады.

    Бауыр апоплексиясының себептері

    Овариальдық апоплексияның патогенетикалық дамуына овариальды матаның ерекшелігіне байланысты. Алдын ала болжайтын факторлар - кіші жамбас ағзаларының қанмен қамтамасыз етілуінің ерекшеліктері, яичников менструальдық циклдің әртүрлі сатыларында ауыз қуысының тамырларының өткізгіштігінің өзгеруі. Тамыр қабырғаларында ыдыстарды кеңейту және қанмен қамтамасыз ету нәтижесінде өзгерістер болса, олардың өткізгіштігі адалдықтың бұзылуына дейін ұлғаюы мүмкін.

    Овариальдық апопсихидің пайда болуының фоны поликристоздық увариндік ауруы , аналық бездің варикоздық венасы, оофориттің , қосындылардың қабынуының , аборттың және т.б. байланысты мочевиналық тіннің дистрофиялық және склеротикалық өзгеруі болуы мүмкін. овуляция процестерінің бұзылуы және сары дененің пайда болуы. Кейбір авторлар нейроэндокриндік бұзылуларды аналық қан тамырларының қасиеттерінің өзгеруімен, сондай-ақ антикоагулянттармен бірге жүретін ракаруалды апопсихидің себептері деп атады.

    Іштің ауырсынуына, дене жарақаттарына, атпен жүруге, спорттық іс-әрекеттерге, зорлық-зомбылыққа немесе үзілген жыныстық қатынасқа және ішек ішіндегі қысымның ұлғаюына байланысты басқа да мәселелерде жатыр мойнының апоплексиясы туындауы мүмкін. Дегенмен, инвариантты апоплексидің пайда болу факторлары болмаған кезде де байқалады. Жиі овариальды жарылыс аппендицит дамуымен байланысты. Овариальдық апопсихилия менструальдық циклдің кез-келген кезеңінде болуы мүмкін, бірақ жиі ол ovulation кезеңінде немесе менструация қарсаңында, гонадотропты гормондардың мазмұны шыңына жеткен кезде болады. Сондай-ақ, созылмалы етеккірдің аясында овариальды апопсихиленнің пайда болуы мүмкін.

    Бауыр апоплексінің нысандарын жіктеу

    Қолданыстағы симптомдарды ескере отырып, аналық немесе геморрагиялық нысаны бар, ол іш қуысының ішіне қан кету симптомдарының басым болуымен сипатталады; Ішкі қан кету белгілерінсіз күшті ауырсыну синдромы бар ауырсыну нысаны; аралас нысаны, анемияның симптомдарын біріктіреді және овариальдық апоплексияның ауыр түрлерімен.

    Дегенмен, іс жүзінде ракаралық апоплекси әрқашан әртүрлі дәрежеде қан кетумен қатар жүретіндіктен, патологияны ауырлық дәрежесіне қарай бөлу әдеттегідей. Қан кету дәрежесін ескере отырып, жұмсақ, орташа және ауыр дәрежелі бүйрек апопсихи дәрежелері әртүрлі.

    Бауыр апоплексиясының белгілері

    Овариальдық апопсихиланың негізгі көріністері - бұл ішкі қан кету мен ауырсыну.

    Овариальдық апоплексиядағы ауырсыну синдромы төменгі іште локализацияланған; Кеудеге немесе бел аймағына, тік ішекке, перинейге ауырсынуды сәулелендіру мүмкін. Ауыруы әртүрлі болуы мүмкін - тұрақты немесе пароксизмалы, пирсинг немесе крампинг. Ауырған шабуыл жарты сағатнан бірнеше сағатқа созылады, күндізгі уақытта қайтарылады.

    Овариальдық артериялардың қан кетуін дамыту артериялық қысымды төмендету, импульстің жоғарлауы және әлсіреуі, терінің ауыруы, жалпы әлсіздік, айналуы , әлсіздік, әлсіреу, құрғақ ауыз қуысының шырышты қабығының, құсу, жиі зәр шығару және дефектацияға шақырады. Менструацияның кешіктірілуінен кейін жыныстық трактаттан қан кету жиі кездеседі. Төтенше шараларсыз интраперитональды қан кету науқастың өміріне елеулі қауіп төндіреді.

    Өз кезегінде қысқа мерзімді риясыз шабуылдар, жүрек айнуы, перитональды құбылыстар мен шоктың болмауы жұмыртқаның апоплексиясының жұмсақ дәрежесіне тән. Ауыр уылдырықтың орташа ауырлық дәрежесі қатты ауырсынумен, жалпы әлсіздікпен, құсудан, тыныс алуда , жұмсақ перитонеальді құбылыстармен, І дәрежелі шокпен өтеді. Ауыр уылдырық апоплексиясында ауыр қатал ауырсыну, іштің шағуы, құсу, құлау, суық тер, тахикардия , II-III сатысы, перитонеальды симптомдардың ауырлығы, гемоглобиннің нормадан 50% астам төмендеуі байқалады. Ауыр апопсихикалық жүктілік , өткір аппендицит , жатыр мойны жүктілігі, бүйрек кисталарының бұралаулары , бүйрек колики , өткір панкреатит , перитонит кезінде овариальды апопсихиленнің клиникасы мұқият дифференциалды диагнозды талап етеді.

    Бауыр апоплексинин диагностикасы

    Әдетте аналық апоплекциозы бар науқастар өткір ішдің диагнозымен ауруханаға жатады. Патология себептерін түсіндіру үшін хирург , гинеколог және уролог диагнозға қатысады. Овариальдық апоплексис тез және дәл тануды талап етеді, өйткені қанның ұлғаюы жағдайды нашарлатады және әйелдің өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Овариальдық артериялардың дифференциалды диагнозы үшін гинекологиялық зерттеуді гемоглобинді өлшеу, артериялық вагинальды анальнозды , жамбас ультрадыбысты , лапароскопияны тесу маңызды .

    Бүйрек апоплексиясының сипаттамалық белгілері - етеккір циклінің ортасында немесе екінші жартысында өткір ішектің ауырсынуына қатысты шағымдар. Жалпы алғанда емделу мен пальпация кезінде ауыратын іштің жағында ауырсыну байқалады, іштің шағылыстары, оң перитонеальды симптомдар. Тұтастай алғанда, қан айналымы кезінде қан айналымы гемоглобиннің , лейкоцитоздың төмендеуі байқалды. Ectopic жүктілікке жол бермеу үшін, қанды HCG үшін скрининг жүргізеді .

    Вагиналды зерттеу кезінде патологияның гинекологиялық сипаты анықталған: бүйір және артқы жағында күрт ауырсыну, су қоймаларының тамырларының пульсациясы, ал үлкен қан кету жағдайында, артқы жағындағы артқы жақтың созылуы. Жатыр мойнының жағына ауысқан кезде қатты ауырсыну пайда болады. Жатырдың мөлшері әдетте өзгермейді, кейде сәл көтеріледі, текстурасы тығыз. Қызықтыратын қоспа ауыр, жұмыртқаның көлеміне дейін кеңейтіледі, серпімділік пен шектеулі ұтқырлыққа ие. Овариальдық артериялардың көмегімен қанды жыныстық жолдан шығаруға болады.

    Артқы вагинальды проникс кезінде пальмалық апоплексия кезінде қан немесе серо-қанды сұйықтық пайда болады. Овариальдық апопсихилияның ультрадыбыстық көрінісі іштегі еркін сұйықтықтың болуымен сипатталады, зардап шеккен жағында жатырдың ұлпасындағы қан кету белгілері. Овариальдық апоплекцияның соңғы диагнозы және қан кетуді жою үшін лапароскопия көрсетіледі.

    Бауыр апоплексиясын емдеу

    Консервативті тактика тек ішкі қан кетудің айқын белгілері болмаған кезде, жұмыртқа апопсихиінің жеңіл жағдайда ғана мүмкін. Овариальдық апоплексияға арналған консервативті шаралар қатаң тыныс алуды тағайындау, асқазанға салқындық, белладоннамен суппозиторийлерді, антиспазодичиктерді, витаминдерді, гемостатикалық препараттарды қамтиды. Жедел кезең аяқталғаннан кейін диатермия, кальций хлориді бар электрофорез , Бернар тоулары жүргізіледі. Егер қан кетудің белгілері байқалса, дереу хирургия көрсетіледі.

    Соңғы жылдары гинекология , әдетте, рак ауруларына хирургиялық ем жүргізеді. Консервативті емдеу тек патологияның жұмсақ нысаны бар және репродуктивтік функцияны жүзеге асыратын науқастарға тағайындалады. Егер әйел жүктілікті жоспарлап отырса, онда аналық бездің апоплексиясына хирургиялық емдеу артықшылық беріледі.

    Овариальдық апоплексияға арналған хирургиялық тактика әдетте лапароскопияны, аздаған целиак секциясын (егер эндоскопиялық операцияны жүргізу мүмкін болмаса) қамтиды. Хирургиялық нұсқаулыққа қарсы көрсеткіштер геморрагиялық шоктың өте жоғары дәрежесі болуы мүмкін. Олар жұмыртқаның тіндерін сақтай отырып, ең нәзік тәсілмен операция жасауға тырысады. Овариальдық апоплексияға арналған операциялық хирургияның көлемі кеуде пішінді реверстеу учаскелерін, бөртпе пішінді реверттеуді , аналық бездің жыртылуын жабуды , оофхорэктомияны , аденэкктомияны қамтуы мүмкін . Овариальдық апоплексияның хирургиялық емдеуінің маңызды бөлігі - ішектің қуысын мұқият жуу, тіндерді жою, бұл адгезиялар мен бедеулікті дамыту үшін өте маңызды профилактикалық шара болып табылады.

    Операциядан кейінгі кезеңде адгезиялардың алдын алу, гормоналды процестерді қалыпқа келтіру және ұрпақты болу қабілетін қалпына келтіру бойынша шаралар қабылданады. Бүйрек апоплексиясынан кейін қалпына келтіру кезеңінде пациенттерге контрацепцияның құзыретті таңдауы беріледі және физиотерапия тағайындалады ( магниттік терапия , ультрадыбыстық , лазерлі терапия , мырышпен электрофорез, лидаза, фаллоптық түтіктердің электростимуляциясы ).

    Овариальдық апоплексияға арналған асқынулар және болжау

    Қанның жоғалуы , оған сүйемелдейтін рак клеткалары , геморрагиялық шок дамуы мүмкін және уақытылы көмек көрсетілмесе - өлімге әкелетін нәтиже. Бүйрек апопсихиінің консервативті басқаруы жамбаста (85,7%), бедеулікте (42,8%), қайталанған руданың (50% -ға жуық) жасушаларының дамуымен байланысты. Бүйрек апоплексиясының уақтылы мойындалуы және белсенді емделуі өмірді сақтау және репродуктивтік функцияны сақтау тұрғысынан қолайлы болжаммен бірге жүреді. Бүйрек апоплексиясынан кейін науқастарда жүктілікті жүргізу акушер-гинекологтың назарын күшейтеді.

    Бауыр апоплексиясының алдын алу

    Бүйрек апопсихиінің пайда болуын немесе қайталануын болдырмау үшін қолданыстағы гинекологиялық ауруларды емдеу керек (аднецит, оофорит, ПКОС, ЖЖБИ және т.б.), арандату факторларын болдырмайды және гинекологты көреді. Егер аналық апоплексия күдікті болса, науқасқа тыныштықты қамтамасыз ету, көлденең орналасу, асқазанға суық болу және жедел жәрдемді шақыру қажет.

    Емізік апоплекси - Мәскеуде емделу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
    2026 б. 951 мекенжайы
    Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
    1624 р. 917 мекен-жайы
    Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
    1837 ж. 824 мекен-жайы
    Урология / Урология Консалтинг
    1976 б. 757 мекен-жайы
    Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
    1152 р. 394 мекен-жайы
    Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
    866 р. 363 мекен-жайы
    Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
    1849 с. 347 мекен-жайы
    Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
    2004 ж. 346 мекен-жайы
    Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
    1070 р. 321 мекен-жайы
    Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
    1071 р. 314 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.