Жұлдыру ісігі - әйел жыныс безінің гормонын шығаратын негізгі, қайталама немесе метастатикалық ісік зақымдалуы - аналық бездер. Жатыр ракының ерте кезеңдерінде, моросимптимен; патогномоникалық көріністер жоқ. Жалпы пішіндер әлсіздік, нашарлылық, азайған және бұрмаланған тәбет, асқазан-ішек жолдарының бұзылған функциясы, дизуралық бұзылыстар, асциттармен көрінеді. Жатыр рагін диагностикалау физикалық және қынаптық зерттеулерді, ультрадыбысты, МРТ немесе жамбас КТ, лапароскопия, CA 125 ісік маркерін зерттеуді қамтиды. Жатыр рагін емдеуде хирургиялық тәсіл (панхистэктомия), поликремотерапия, сәулелік терапия қолданылады.

Жыртқыш қатерлі ісік

Жалпы радикалды онкопатология (4-6%) құрылымында жіңішке рак онкопатологиясында жетінші орынды иеленеді және гинекологияда қатерлі ісіктердің арасында үшінші орынды ( жатыр мойны мен жатыр мойны обырынан кейін) алады. Жатыр патологиясы жиі ертерек менопаузды мен менопаузды әйелдерге әсер етеді, бірақ ол 40 жастан асқан әйелдерде болмайды.

Жатыр безінің қатерлі жіктелуі

Рак ауруының бастапқы шоғырлану орнына қарай гинекология аналық бездердің бастапқы, қайталама және метастатикалық зақымдары арасында бөлінеді. Бастапқы рак ауруы безде дереу дамиды. Гистотипке сәйкес, бастапқы ісіктер папиллярлық немесе гландлы құрылымның эпителиалдық құрылымы болып табылады, эпителийдің эпителиалдық жасушаларынан жиі пайда болады. Бауыр ісігінің алғашқы обыры екіжақты локализацияға ие болуы мүмкін; Ол тығыз құрылымы мен шұғылалы беті бар; негізінен 30 жасқа дейінгі әйелдерде кездеседі.

Гинекологиядағы қайталанған рак ауруларының үлесі клиникалық жағдайлардың 80% -ына дейін жетеді. Бұл рак түрінің дамуы сероздық, тератоидті немесе псевдомукиндік увар кисталарынан келеді. Серозлы цистаденокарциномы 50-60 жасында дамиды, шырышты - 55-60 жылдан кейін дамиды. Екінші эндометриоидты цистаденокарциномы, әдетте, бедеулікпен ауыратын жас әйелдерде кездеседі.

Бауырдың метастатикалық зақымдалуы асқазанның , сүт безінің , жатырдың және қалқанша безінің қатерлі ісігіндегі негізгі факторлардан гемотогендік, имплантациялау және лимфогенді жолдар арқылы ісік жасушаларының таралуының нәтижесінде дамиды. Бауырдың метастаздық ісіктері тез дамып, әдетте аналық бездердің екеуіне де, жамбасттық перитонеада да таралуда. Овариялық қатерлі ісіктің макроскопиялық метастатикалық нысаны ақшыл түсті, қалың беті, тығыз немесе тесттік текстурасы бар.

Бауыр ісігінің қатерлі түрлері папиллярлы цистаденома, гранулоза, жасуша (мезонефреальді) рагы, аденобластома, Бреннер ісіктері, стромальды ісіктер, диспгерминома , тератокарцинома және т.б. болып табылады. (бастапқы ісіктің таралуы, аймақтық және алыс метастаздар).

I (Т1) - ісіктің таралуы аналық бездермен шектеледі

  • АА (Т1а) - бір каптың ісінуін және безінің бетіне ісік жасушаларының өсуінсіз бір аналық безінің қатерлі ісігі
  • IB (T1b) - капсулалардың бойында өсімдіктердің екеуі де қатерлі ісігі және бездердің бетіне ісік жасушаларының өсуі
  • IC (T1c) - капсуланың өршуі және / немесе жыртылуы бар бір немесе екі аналық безінің ісігі, бездің бетіндегі ісіктердің өсуі, ацитикалық немесе лас судағы атипикалық клеткалардың болуы

ІІ (Т2) - кіші жамбас құрылымында ісіктің таралуымен бір немесе екі аналық безге зақым келтіру

  • IIA (T2a) - бүйрек қатерлі ісігі фаллопиялық түтікке немесе жатырға метастазасыз немесе таралады
  • IIB (T2b) - жамбас обыры жамбастың басқа құрылымдарына таралады
  • IIC (T2c) - ісік процесі жамбастың зақымдалуымен шектеледі, бұл астиктік немесе судың суларындағы атипикалық клеткалардың болуымен анықталады

III (T3 / N1) - бір немесе екі аналық безді перитонеальді немесе аймақтық лимфа түйіндеріндегі рак ауруының метастазасы бар зақымдалуы

  • IIIA (T3a) - микроскопиялық расталды интраперитональді метастаздардың болуы
  • IIIB (T3b) - диаметрі 2 см-ге дейінгі макроскопиялық жолмен интраперитональді метастаздар
  • IIIC (T3c / N1) - аймақтық лимфа түйіндеріне диаметрі 2 см немесе метастазы бар макроскопиялық интраперитональды метастаздар

IV (М1) - алыстағы органдарға созылмалы рак ісігінің метастазасы.

Жатыр ісігінің себептері

Бауыр ісігінің проблемасы үш гипотеза тұрғысынан қарастырылады. Овар ісігінің басқа да ісіктері сияқты, созылмалы гиперэстрогенизма жағдайында рак ісіктері дамиды, бұл ісіктің эстрогенге сезімтал ұлпаларына ісіктің трансформациялану ықтималдығын арттырады.

Бүйрек қатерлі ісігінің генезисіне қатысты тағы бір көзқарас ерлердің ерте басталуы, ерте менопауза, жүктіліктің аз саны, лактацияның қысқаруы кезінде тұрақты овуляция ұғымына негізделген. Үздіксіз овуляция оварлы строманың эпителийіндегі өзгерістерге ықпал етеді, осылайша бүлінетін ДНҚ бұзылуына және онкогендердің көрінісін белсендіруге жағдай жасайды.

Генетикалық гипотеза кеуде және уылдырықтың қатерлі ісігінің отбасылық нысандары бар әйелдер үшін ықтимал қауіпті топтар арасында маңызды болып табылады. Бауыр ісігінің қатерлі ісігі, бүйрек жетіспеушілігі , эндометриялы гиперплазия , жиі ооофорит және аднецит , жатыр миомасы , сүйек ісіктер және овариальды кисталардың болуымен байланысты. 5 жылдан асатын гормоналды контрацепцияны пайдалану, керісінше, рак ісігінің іс жүзінде екі есеге көбейіп кету ықтималдығын азайтады.

Жыртқыш қатерлі ісік белгілері

Аурулардың морфологиялық түрлерінің алуан түрлеріне байланысты рак ісігінің көріністері өзгереді. Бүйрек рагының локализацияланған түрінде әдетте симптомдар болмайды. Жас әйелде ісіну аяқтарының бұралуынан немесе оның капсуласын перфорациясынан туындаған кенеттен ауыру синдромымен клиникалық көріністері бар.

Ісік үдерісі кеңінен таралғандықтан, рак ісігінің көріністері белсенді түрде дамиды. Нашарлау, әлсіздік, шаршағыштық, төменгі температураның жоғарылауы байқалады; тәбет жоғалту, асқазан-ішек функциясы (метеоризм, жүрек айнуы, іш қату ); дизуриялық құбылыстардың пайда болуы.

Перитонның зақымдануы асцит жасайды ; өкпе метастаздары , ісік плевриті кезінде . Жүрек-тамыр және тыныс алу жетіспеушілігінің кейінгі кезеңдерінде төменгі аяқтардың ісінуі, тромбоздың дамуы. Бауыр, өкпе және сүйектерде жиі кездеседі.

Бүйрек қызметінің қатерлі ісіктерінің арасында гормоналды белсенді эпителий түзілімдері бар. Гранулярлы рак ісігі - қыздардың ерте жыныстық жетілуіне және менопаузды науқастарда жатырдың қан кетуіне ықпал ететін феминизингтік ісік. Ерлерге тән ісік - аденобластома, керісінше, хирсутизмге , фигураның өзгеруіне, кеуде қуысының азаюына, етеккірдің тоқтатылуына әкеледі.

Жатыр рагының диагностикасы

Жатыр рагін диагностикалау әдістерінің жиынтығы физикалық, гинекологиялық, аспаптық зерттеулерді қамтиды. Асцит пен ісіктерді тану іштің пальпациясында болған кезде жасалуы мүмкін. Гинекологиялық тексеру бір немесе екі жақты овариндік білімнің болуын анықтаса да, ол оның ізгілігінің дәрежесін анық түсінбейді. Ректовагинальды зерттеулердің көмегімен асқазан рагының параметріне және парареальды талшыққа шабуыл жасалды.

Трансвагинальды эхогения ( ультрадыбыстық ), жамбастың МРТ және КТ көмегімен несправные контурлары және тең емес ішкі құрылымы бар ашық капсуласы жоқ ненормальды пішінделген көлем анықталады; оның мөлшерін және таралу дәрежесін бағалайды. Бүйрек қатерлі ісігіне арналған диагностикалық лапароскопия биопсияны жүргізу және ісіктердің гистотабын анықтау үшін, перитональды эфирге немесе цитологиялық зерттеуге арналған тампондарды қабылдау үшін қажет. Кейбір жағдайларда асқазан сұйықтығы артқы вагинальды проникальды тесуге болады.

Жатыр рагы қатерлі болса, сарысудағы ісікке байланысты маркерлерді зерттеу ( CA-19.9 , CA-125 және т.б.). Сыртқы органдарда асқазан қатерлі ісігінің бастапқы зақымдалуын немесе метастазаларын болдырмау, маммография , асқазан мен өкпелік рентген және ирригоскопия жүргізіледі ; Ішке қуысының ультрадыбысымен, пульвальды қуысының ультрадыбысымен, қалқанша безінің ультрадыбысымен ; ФГДС , ректороманоскопия , цистоскопия , хромоцитоскопия .

Жұлдыру ісін емдеу

Сүт безі қатерлі ісігінің емдеу тактикасын таңдау туралы мәселе процестің кезеңін, ісіктің морфологиялық құрылысын, осы гистиотиптің химиотерапевтикалық және радиациялық әсері бар әлеуетті сезімталдығын, соматикалық және жас факторларын ауырлататындығын ескере отырып шешіледі. Жатыр рагін емдеуде хирургиялық тәсіл ( панхистэктомия ) поликремотерапия және сәулелік терапиямен біріктіріледі .

Жатыр рагының локализацияланған түрін хирургиялық емдеу (I-II ғғ.). Энекстектомасы бар жатырды жоюды және үлкен оменумды резекциялауды жүзеге асырады. Әлсіреген немесе егде жастағы науқастарда жатырдың жоғары вирустық ампутациясы және қосалқы бөліктердің субтотальды резекциясы бар. Операция кезінде параортикалық лимфа түйіндерін жедел операциялық гистологиялық тексеруден өткізу қажет . III-IV өнер туындысында. Жұлдыру ісігі химиотерапиядан бұрын ісік массасын барынша жоюға бағытталған циторедукционды араласуды жүзеге асырады. Жұмыс істемейтін процестер ісік тінінің биопсиясымен шектелсе.

Жатыр рагы үшін поликомотерапия операциядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде немесе жалпы қатерлі ісікке тәуелсіз емдеу болуы мүмкін. Поликемотерапия (платина препараттарымен, хлорэтиламинмен, таксандармен) митоздың жолын кесуге және ісік жасушаларын пролиферациялауға мүмкіндік береді. Цитостатиканың жанама әсері айнуы, құсу, нейро-және нефротоксичность, гемопоэтикалық функцияның ингибирлеуі болып табылады. Жуыр ісігі үшін радиациялық терапия аз әсер етеді.

Жатыр рагынының болжамдары және алдын-алу

Жатыр рагына ұзақ уақыт өмір сүру аурудың сатысына, ісіктің морфологиялық құрылымына және оның саралануына байланысты. Ісіктердің гистотипіне байланысты, бес жылдық өмір сүру шегі І кезеңі бар науқастардың 60-90% -ын жеңеді. Жатыр рагы, 40-50% - II сыныптан, 11% - III сыныптан; 5% - IV-баптан. Болжам бойынша қолайлы болып табылады сусыз және шырышты бауыр ісігі; кем - мезонефрой, нефференцирленген және т.б.

Радикалды гистерэктомиядан кейінгі кезеңде пациенттер онкогинекологпен жүйелі түрде бақылау жүргізіп, посттравматикалық синдромның дамуын болдырмауы керек. Бөртпе ісігінің алдын алу кезінде бездердің қатерлі ісіктерінің, онкопрофилактикалық тексерулердің уақытылы анықталуына, қолайсыз факторлардың әсерін төмендетуге маңызды рөл беріледі.

Жыртқыш қатерлі ісік - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Пульмонологиядағы пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы ультрадыбыс
1276 р. 436 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1268 р. 418 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.