Бауырдың серозды цистаденомасы органның эпителий ұлпасынан шыққан шынайы сүйек ісігі. Кішкентай мөлшерде (3 см-ге дейін) ауру симптомсыз болып табылады. Науқастың өсуі кезінде науқас төменгі іш және төменгі іште ауырсынуды, ауырсынуды немесе ішектің ауырсынуын, сондай-ақ көршілес мүшелерді қысу белгілерін (жиі зәр шығару, іш қату, аяқтың ісінуі және т.б.) дамытады. Биманалді тексеру, ультрадыбыстық зерттеу, КТ және ММР арқылы диагноз қою үшін ісік маркері үшін қан анализі. Сероздық цистаденомаға арналған тиімді ем, неоплазманы, аналық безді, қосындыларды немесе жатырды аппараттарды алып тастау операциясы болып табылады.

Бүйректің сероздық цистаденомасы

Сероздық цистаденома (серозды цистома, қарапайым, цилоепителиальды немесе тегіс қабырғалы цистаденома) - ішектің жанына немесе артқы жағында орналасқан қатаң иілгіш сүйек ісігі ісігі. Әдетте ісік 30-50 жасында дамиды. Пациенттердің 80% -дан 5-тен 16 см-ге дейін диаметрі 5-тен 16 см-ге дейін, бірақ кейбір диагноз қойылған жағдайларда 30-32 см-ге дейін жетеді.Жалпы цистаденоманың жиілігі барлық обырлы ісіктердің 11% -ы және сероздық (cilioepithelial) ісіктердің 45% құрайды. Әдетте, бір жағынан ісік пайда болады. 72% жағдайда бір камера, науқастардың 10% -ында екі камера, ал 18% - көп камералы.

Сероздық цистаденоманың себептері

Қазіргі уақытта қарапайым цистоманың пайда болуының ғылыми дәлелденген теориясы жоқ. Кейбір гинекологтардың пікірі бойынша мұндай аналық бездің функционалдық кисталарынан - фолликулярлы және корпус литийінен қалыптасады, олар толығымен шешілмеген және сусыз мазмұнмен толтырыла бастады. Қарапайым овариальды цистаденоманың дамуы үшін алдын-ала болжайтын факторлар:

  • Жұмыртқа қалыпты пісіп кетуіне жол бермейтін гормондық бұзылулар . Әйелдердің гормональды саласындағы теңгерімсіздікті репродуктивтік функцияның жоғалуы, бір мезгілде соматикалық және эндокриндік аурулар, стресс, маңызды физикалық және эмоционалды жүктемелер, экстремалды диеталар, ұзаққа созылған жыныстық қатынаста болу қаупі байқалады.
  • 10-12 жастағы алғашқы етеккірдің пайда болуымен ерте жыныстық қатынас.
  • Қабыну қабыну аурулары ( эндометрит , аднецит және т.б.). Жыныстық жолмен қоздырғышты тудыруы мүмкін, әсіресе қауіпті аурулар, кедергісіз контрацепциясыз жыныстық өмірге араласады.
  • Кіші жамбас органдарында операциялар . Гинекологиялық ауруларды хирургиялық емдеу, жүктілік , аборт жасау және хирургиялық емдеуге ұшыраған науқастарда қарапайым серозды цистаденомдар байқалады.
  • Тұқым қуалаушылық . Кейбір байқауларға сүйенсек, аналары терапевтік қан сарысуынан зардап шеккен әйелдерде жиі цистаденома анықталады.

Патогенез

Әдетте аналық бездердің бірінде сероздық цистома пайда болады. Алдымен бұл шағын, тегіс қабырғалы, бір камералық (сирек, көп камералық) ісік. Оның тығыз дәнекер тінінің қабырғалары қабаттан секциялық белсенділігі бар бір қабатты текшемен немесе цилиндрлік жалтыраған эпителиймен қапталған. Цистадэнома ішінде өсетіндіктен, сероздық заттар жинақталады - ашық сары түстің ашық мөлдір сұйықтығы. Нәтижесінде өсіп келе жатқан ісік қалыптастыру қоршаған ортаның және жүйке талшықтарын қысады, бұл ауру синдромының пайда болуына әкеледі. Қабыну процесі тіркелген кезде, цитоманың тегіс жылтыр беті кілемге айналады және жабысқақ жабылады.

Сероздық цистаденоманың белгілері

Әдетте кішкентай (3 см-ге дейін) тегіс қабырғадағы цистомалардағы клиникалық симптомдар байқалмайды, олар кіші жамбас ағзасында немесе жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық кезде кездейсоқ табылуы мүмкін. Неоплазманың артуы кезінде науқас көршілес органдардағы цистоманың қысымымен байланысты симптомдарды дамытады. Ең типтік ауырсыну синдромы. Әдетте бұл кеуде аймағында, пудистің артында немесе төменгі арқада пайда болатын ауыр, ауырсыну, аз жиі ауырсыну сипаты болады. Сонымен қатар, әйелде мочевинаға, тік ішекке қысым жасайды, бөтен дененің болуын сезінуі мүмкін.

Ірі цистомдар кезінде іргелес органдардың функциялары жиі зәр шығару, ішектегі ыңғайсыздық, іш қату , жүрек айнуы, төменгі аяқтардың ісінуі көрінеді. Ісік мөлшері 6-10 см немесе одан да көп болған жағдайда бұл іш немесе оның анық асимметриясының ұлғаюына әкелуі мүмкін. Сероздық цистаденомаларда менструальдық цикл әдетте бұзылмайды. Алайда, егер ісік жеткілікті үлкен болса және аналық және / немесе жатырдың үстіне қысым жасаса, мидың табиғаты өзгереді - олар әлдеқайда көп немесе тым аз болады және ауыр сезіммен жүреді. Қарапайым қарапайым цистомалар үшін өте сирек кездеседі, бұл организмнің жалпы реакциясы шаршау, әлсіздік, летаргия, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі және тітіркену түрінде байқалады.

Асқынулар

Аналық бездің қатерсіз цистаденомасын кейінге қалдыру және жеткіліксіз емдеудің негізгі қауіпі көршілес органдар мүшелерінің функцияларын бұзып, өткір жағдайлардың пайда болуын тоқтатады. Шұғыл хирургиялық емдеуді қажет ететін цистоманың ең маңызды асқынуы - бұл қанның ішкі қабығына еніп, қан кетуі бар капсуланың ( овариальдық апоплексия ) жарылуы және аяқтың некрозымен аяқталуы (егер бар болса). Нашарлау температурасы, ауырсынудың күрт артуы, ауыр жүрек айнуы немесе құсу, бас ауруы, бас айналуы және сананың жоғалуы, ауыр жарқырау, қынаптан қан кетуі аурудың күрделі жолын көрсетуі мүмкін. Кейде органды ұстап тұратын хирургия мен қатерлі ісік ауруларынан кейін аурудың қайталануы байқалады.

Диагностика

Аурудың диагнозын растау немесе айқындау үшін, дифференциалды диагноз және оңтайлы емдеу әдісін таңдау, сероздық цистаденомамен күдікті науқастарға кешенді гинекологиялық сараптама тағайындалады. Ол мыналарды қамтиды:

  • Акушер-гинекологты тексеру . Жатырдың қосалқыларын биманальді зерттеу әдетте көрші органдармен байланысы жоқ тегіс беткі қабатымен қатал-серпімді, жылжымалы, ауырсынусыз білім қалыптастырады.
  • Жамбас ультрадыбыстық . Кішкентай цистаденома үшін трансвагинальды қолжетімділік үшін үлкен цистаденомен трансабадалық қол жеткізу үшін пайдаланылады, біртекті гипоэкохимиялық ісіктерді анықтауға мүмкіндік береді.
  • Есептелген немесе магниттік-резонансты бейнелеу . Томографиялық тексеру барысында тым көп дифференциалды диагнозды жүргізу және ісіктерді бойламауды болдырмау үшін, кистаденоманың және көршілес органдардың үш өлшемді моделі жасалады.
  • Ісік маркерлері үшін қан анализі . Ісік антигендерін ( CA-125 , CA 19-9 , CA 72-4 ) зерттеу аналық және басқа кіші жамбас органдарында ісік процесін немесе іріңді абсцесті дамытуды болдырмауға мүмкіндік береді.
  • Түсті доплер . Диагностикалық әдіс қосымша болып табылады және күмәнді жағдайларда қан тамырларының қарқындылығына негізделген қатерлі ісігінен лечительную ісікті ажыратуға мүмкіндік береді.

Қарапайым серозды цистадиноманы басқа сүйек реванарлы ісіктерден, бірінші кезекте функционалды цисталардан, папиллярлық және псевдомукинді цистомалардан ажыратуға болады . Асқазан қатерлі ісігінің формасында асқазанға метастазасын болдырмау үшін науқастарға фиброгастродуоденоскопия тағайындау керек. Фиброколоноскопия жүргізу сигмит пен тік ішектің үдерісіне қатысу деңгейін бағалауға мүмкіндік береді. Асқазанның, тік ішектің және сигмидтік колонның эндоскопиялық зерттеуін жүзеге асыруға болмайтын балама шешім асқазан-ішек жолының рентгенографиясы болып табылады.

Сонымен қатар дифференциалды диагноз қою кезінде аналық бездің қатерлі зақымдануы, құбырлы абсцесс, экстопиялық жүктілік, іргелес органдардың патологиясы - өткір аппендицит , бүйректің дистопиясы және зәр шығару жүйесінің басқа да бұзылыстары, sigmoid diverticullosis, сүйек және ұйымдастырылмаған жамбас ісіктері жоқ. Мұндай жағдайларда зертханалық және аспаптық зерттеулерден басқа мамандарға хирург , гинеколог , гастроэнтеролог , онколог , уролог тағайындалады .

Сероздық цистаденоманы емдеу

Қарапайым серозды цистоманы емдеудің негізгі әдісі - ісіктерді хирургиялық алып тастау. Гинекологиядағы осы ауруды емдеудің есірткі және есірткі емес әдістерінің тиімділігі туралы сенімді деректер жоқ. Хирургияның нақты түрін таңдағанда, науқастың жасын, жүктіліктің болуын немесе жоспарын, ісік мөлшерін ескеріңіз. Репродуктивті жастағы науқастарды емдеудің негізгі мақсаттары - салауатты ауыру матасын сақтау және тубальды-перитонеальді бедеуліктің алдын алу (ТПБ). Перименопаузы кезеңіндегі әйелдерге цистаденоманың қайталануын болдырмауға және өмір сүру сапасын сақтауға бағытталған түбегейлі операциялар ұсынылады.

Жоспарланған хирургияға көрсеткіш 6 см диаметрі бар 4-6 айға созылатын ісік тәрізді түзілудің болуы болып табылады. Кішірек ісікті кетіру уақытын анықтау туралы шешімді гинеколог дәрігердің көмегімен жүргізеді, бұл динамикалық байқаудың нәтижелерін ескереді. Төтенше жағдай кезінде хирургиялық араласу цистома капсуласының аяқтары мен бұралуына күдік туындаған жағдайда жүргізіледі. Әдетте, жоспарланған операция лапароскопиялық түрде жүргізіледі. Тегіс қабырғалы серозды цистаденомаға арналған хирургиялық араласудың негізгі түрлері:

  • Жатырдың сақталуымен, зақымдалған аналық безді қайта қарауы және шұғыл гистологиялық диагнозбен цистактомия (кист шығару) немесе сынады резекция (зақымдалған тіннің сына түрінде бөлінуі). Органды сақтау операциялары жүктілікке цистаденомамен жоспарланған жас әйелдер үшін диаметрі 3 см-ден аспауы керек.
  • Бір жақты овариэктомия немесе аденэкекция . Бұл араласуды бүкіл аналық безді немесе аналық безді фальшевтикалық түтікшемен бірге алып тастауды қамтиды және репродуктивті жастағы әйелдердің өлшемі 3 см-ден астам ісікпен ең жақсы шешім болып саналады.
  • Екі жақты аднектиком немесе гистерэктомия қосындылармен . Перименопаузы кезеңінде және аналық бездердің екіжақты зақымдануы бар науқастарда әйелдерге хирургиялық емдеу әдісі ұсынылады. Оның артықшылығы - онкологиялық аурулардың даму қаупін айтарлықтай төмендетеді.

Болжам және алдын-алу

Уақытты анықтау және хирургиялық емдеу кезінде аурудың болжамдары қолайлы: серозды цистаденома өте сирек қайталанатын және озолокешествляется. Органикалық араласудан, бір жақты оохорэктомиядан немесе аднектомиядан өткен репродуктивті жастағы әйелдерге операциядан кейінгі 2 айдан ерте жүктілікті жоспарлау ұсынылады. Рентгендік операциялардан кейін 10-14 күннен кейін лейкопрофильді консервативті тегіс қабырғалы қабықша цистаденомасын лапароскопиялық жоюдан кейін толық қалпына келтіру 6-8 аптаға дейін созылады. Гинеколог дәрігерлер клиникалық бақылауды көрсетті. Америкалық мамандардың байқауларына сүйенер болсақ, сүйкімді овариалды цистаденомаларды дамытудың профилактикалық әсері монофазиялық аралас контрацептивтерді енгізу арқылы қамтамасыз етіледі.

Жіті бездің сероздық цистаденомасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
754 р. 398 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
753 р. 380 мекенжай
Талдаулар / Oncomarkers
1045 р. 352 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.